串联质谱技术检测遗传代谢病的临床应用

本文主要对遗传代谢病及串联质谱技术进行了介绍,并分别阐述了在新生儿重症监护病房、早产儿营养支持管理、高苯丙氨酸血症的鉴别诊断及杂合子的筛查、遗传代谢病高危儿童筛查、产前诊断、心肌病的诊断与治疗、疫防接种、眼科疾病检测等方面的应用价值。     

代谢车监测静息能量消耗对腹部外科患者营养支持的意义

目的:研究腹部外科疾病患者的能量代谢特点,寻找合理的营养支持方案。方法:选取营养支持超过1周的患者33例。其中男15例,女18例;年龄21～78岁,平均年龄(55.42±13.40)岁。分别于营养支持第1天、第7天应用代谢车进行静息能量消耗(REE)的监测。结果:依据Harris-Benedict公式计算基础能量消耗(HBBEE)与代谢车测量实值比较,HBBEE较实测值高出约10%(P<0.05)。结论:代谢车指导的合理营养支持可以降低营养支持造价,应用代谢车动态监测患者的能量消耗更精确,可以更好地指导临床营养支持。     

氧代谢监测在重症急性胰腺炎病程发展过程中的应用价值

目的探讨在急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征（MODS）发生发展中氧代谢监测的价值。方法选择121例各类急性胰腺炎患者,采集相关氧代谢检测数据和参数,比较水肿组和重症组,MODS和NMODS组,存活组与死亡组各指标间的变化,以水肿组相应指标测定结果作为对照,依据病性严重程度及并发MODS情况对病情或预后进行量化评价。结果氧代谢水平在重症胰腺炎发病后即发生异常,与严重程度、低血容量性休克、全身炎症反应综合征（SIRS）以及是否并发呼吸系统合并症等有关;并发MODS患者氧代谢水平变化更为明显,与水肿组对照组和NMODS组比较相关氧代谢比值改变均有显著性差异。结论氧代谢水平变化与重症急性胰腺炎并发MODS的发生发展密切相关,动态监测组织细胞氧代谢状况对MODS具有一定的意义。     

术中脑代谢监测研究进展

在颅脑损伤致死的人群中,脑缺血缺氧的发生率高达90%以上;开颅手术也存在很多因素影响脑代谢,颅脑损伤后继发性脑缺血缺氧的发生与保护一直是研究和探讨的热点。脑代谢监测对于脑保护的重要性无论在神经外科、麻醉科还是重症监护室都不容忽视。术中脑代谢监测的研究,可指导颅脑手术麻醉药物的使用,了解用药是否存在差异,避免手术和麻醉引起脑的损伤,减少术后并发症,更为术中脑保护起到监测指导作用;选择个体化有针对性的监测方式,降低费用,提高患者后期生命质量;为探寻术中麻醉管理方式,加强麻醉管理质量起到了指导意义。     

重症监护患者的营养支持

目前，营养支持治疗已成为重症监护病房（ICU）患者常规治疗的一部分。危重患者可因高代谢状态导致难以控制的营养不良和免疫功能障碍，并易发生细胞功能损害和难治性感染，甚至死亡。营养支持可维持与改善机体器官、细胞的功能与代谢，促进患者的康复^[1]。然而，不同的营养支持方案有着不同的治疗效果。Bartlett曾指出热量平衡与危重患者的死亡率直接相关，     

氧利用率监测在危重患者预后中的应用

危重患者的抢救是重症监护（ICU）工作的重要内容，目前呼吸、循环功能的支持技术日臻完善，可以对氧供进行监测，然而难以监测组织氧代谢。我们对危重患者进行氧代谢方面的研究，发现氧利用率可以反映组织氧代谢情况，协助评估危重患者的预后。对40例危重症患者进行研究，报道如下。     

重症监护中心环境质量监测与改进措施

随着现代医学的发展,各医院相继建立重症监护中心(ICU),为救治急危重症患者提供了最有力的医护力量和现代化的监护治疗手段,但与之相伴的ICU环境中的一些不安全因素也给患者的康复造成了不同程度的影响.为了进一步提高重症监护中心医疗工作质量和安全系数,减少医源性感染的危险因素,我院一直坚持对重症监护中心环境及各种消毒效果进行全面监测,现将监测结果分析如下.     

重症产妇产后的监测与护理

目的探讨重症产妇产后在ICU（重症监护病房）的监测与护理的方法及重要性。方法总结评价19例重症产妇合并六种并发症产后ICU的监测与护理。监测包括：生命体征的监测、意识状态的监测、子宫收缩及阴道引流的观察及呼吸机的监测。护理包括：基础护理、阴道护理、乳房的护理及心理护理。结果重症产妇在产后死亡率降低，生活质量提高。结论重症产妇置于ICU治疗，通过现代的监护设备及专业的护理，为重症产妇提供了更积极有效的支持和治疗，降低死亡率提高生活质量。     

鼻肠管肠内营养在危重病患者中的观察及护理

目的 观察重症监护病房(ICU)危重病人肠内和肠外营养支持效果.方法 对我院ICU中22例危重病人的营养支持进行对比分析,其中肠内营养支持组12例,肠外营养支持组10例.结果 两组病人经治疗后肺部感染,住ICU时间与营养支持并发症发生情况有显著差异,肠内营养支持组优于肠外营养支持组.结论 危重病人早期鼻肠管肠内营养支持,对维持机体的正常代谢功能、减少并发症有重要意义.     

重症病人的营养支持与血糖管理

<正>临床营养经过几十年的研究和实践,在重症患者的营养支持方面,得到了深入的发展。循证医学研究表明,代谢与营养状态是直接影响重症患者转归的重要因素,其目的亦由供给细胞代谢所需的能量与营养底物,维持组织器官结构与功能,拓展到调控应激状态下的炎症、免疫与内分泌状态。营养支持已成为重症患者综合治疗中的一个重要组成部     

重症中风病人的代谢变化和营养支持

脑血管病是病死率较高的疾病之一，而重症中风常起病急骤，病情危重，伴有多种并发症，其在营养代谢方面存在两个特点：一是神经功能缺损程度严重，昏迷时间长，不能主动摄入营养。二是伴有较为严重的应激反应。营养支持可为患者提供合理的营养，以维持机体的代谢平衡，保证机体的生理功能和结构完整，促进康复。本文就中风患者代谢变化和营养支持方法的研究现状，综述如下。     

有创血压监测的护理

有创血压的监测适用于休克、重症疾病、进行大手术或有生命危险的手术患者术中和术后监护,其他存在高危情况患者的监护。有创血压建立是监测患者血压、心脏功能及有效循环血容量的良好方法。     

3例重症甲型H1N1流感产妇的护理体会

总结3例重症甲型H1N1流感产妇的护理经验。重点介绍消毒隔离,呼吸系统功能监护,各种导管监护,心血管系统、神经系统、内分泌系统的监测,维持水电解质平衡,营养支持及心理护理等方面的护理经验。3例患者均治愈出院。     

外科重症感染患者的代谢支持策略

外科重症感染患者在疾病的早期会出现因细胞因子介导,由炎症介质与神经内分泌激素共同作用的高分解代谢状态,加重器官功能障碍的发生.因此,对于这些危重患者进行营养支持,尤其是早期的完全胃肠外营养(TPN)已成为不可缺少的治疗环节.但如何进行有效的营养支持成为临床医师需要重视的问题.目前代谢支持策略已成为危重病人营养支持的主要方案.     

多系统器官衰竭的代谢支持

随着对多系统器官衰竭(multiple sytemorgan failure,MSOF)病因研究的广泛开展,MSOF 的营养支持也日益被人们所重视。其基本理论是:1.营养不良导致免疫功能低下;2.给予营养支持的 MSOF 患者的脏器功能恢复明显快于营养不良的患者。由于 MSOF 患者处于高代谢状态,最近又提出高代谢器官衰竭复合体(hypermetabolism,organ failure complex)这一新的概念,对这类病人的营养支持亦应更名为代谢支持,这样更符合治疗的病理生理基础。其治疗原则和目的是:1.对机体无害;2.阻止或减少机     

尿液监测在重症监护中的价值

尿液监测在重症监护中的价值萧春芝，谭朝晖，卓亚萍由于床旁监护仪的功能日益完善，使重症病例抢救成功率有了显著提高。然而监护仪毕竟难以包罗万象，在搜索病情信息方面仍存在着盲点。我们在１３７例重症监护中，通过尿液监测，得到不少监护仪不能提供的信息，使护理质...     

呼气末CO2监测在院前急救的应用

呼气末二氧化碳分压(PetCO2)不仅可无创性监测通气也可反映循环功能和肺血流情况,是临床上常用、可靠的监测手段,已经广泛应用于临床麻醉和重症监护中,并逐渐应用于急诊医学和院前急救[1].呼气末二氧化碳(ETCO2)能迅速早期反映代谢、循环和通气等多方面变化状况,在没有漏气、肺部疾病的情况下约等于PaCO2,它们的差别是ETCO2比PaCO2低2～5mmHg.因此,PetCO2≈PaCO2.     

危重症患者的营养支持

供给细胞代谢所需要的能量与营养底物,维持组织器官结构与功能;通过营养素的药理作用调理代谢紊乱,调节免疫功能,增强机体抗病能力,从而影响疾病的发展与转归.这是实现重症患者营养支持的总目标.应指出,营养支持并不能完全阻止和逆转重症患者严重应激的分解代谢状态和人体组成改变.     

序贯肠内营养对老年重症脑卒中并胃溃疡患者营养代谢、免疫功能的影响

目的探析序贯肠内营养对老年重症脑卒中并胃溃疡患者营养代谢、免疫功能的影响情况。方法选取我院接收的重症脑卒中并胃溃疡86例老年患者为对象,随机分设不同组别。对比组选择实施常规营养支持,研究组选择实施序贯肠内营养支持。观察经分别开展不同营养支持治疗后取得的效果情况。结果治疗后,研究组患者的营养代谢指标情况均高于对比组(P0.05);研究组患者的免疫功能指标情况均高于对比组(P0.05)。结论对老年重症脑卒中并胃溃疡患者予以序贯肠内营养治疗效果良好,能有效改善患者的免疫功能,提高营养代谢。     

全营养混合液在危重患者中的应用

严重创伤、感染、脏器功能衰竭和大手术后的危重患者因应激、胃肠功能障碍等常存在不同程度营养不良．而营养状态直接影响预后，合理的营养支持则可维持与改善机体器官、组织、细胞的功能与代谢．促进患者康复。现将我院重症监护病房(ICU)对49例危重患者应用全营养混合液(TNA)的做法和体会总结如下。