输卵管妊娠腹腔镜下保守治疗两种方法的比较

对输卵管妊娠而有生育要求的患者需行保留输卵管的手术。笔者在电视腹腔镜下对输卵管妊娠进行局部注药术和开窗术二种保守性手术 ,并对这二种方法的疗效进行比较、分析和探讨 ,旨在指导临床选择更好的治疗方法。1　临床资料1.1　一般资料　收集我院 1997年 4月～ 2 0 0 0年 4月间电视腹腔镜诊断为未破裂输卵管妊娠并行保守手术治疗者 5 0例 ,年龄 2 8.3± 6 .8岁 (2 4～ 35岁 )。未产妇 31例 ,经产妇 19例。有置环史 8例 ,一侧输卵管切除术后 3例 ,其他腹部手术史 5例 ,盆腔炎史 8例。有停经史 37例 ,停经天数 5 4.6±12 .1天 (31～ 76天 ) …     

巨大卵巢囊肿的腹腔镜手术

目的 :探讨腹腔镜下卵巢巨大囊肿的手术方法 ,比较腹腔镜与开腹手术的临床效果。 方法 :腹腔镜组为行卵巢巨大囊肿腹腔镜手术患者 13例 ,对照组为行开腹手术的巨大卵巢囊肿患者 18例。腹腔镜手术应用改良的开放式穿刺进腹 ,气腹压力控制在 12mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,镜下行囊肿穿刺抽吸囊液 ,根据病情行囊肿剥除术或附件切除术。 结果 :13例患者均在腹腔镜下完成手术。囊肿剥除术手术时间腹腔镜组为 (6 0 .7± 2 6 .5 )min ,对照组为 (5 4 .1± 19.2 )min ,两者无显著差异 ;附件切除术腹腔镜组手术时间为 (40 .7± 16 .5 )min ;对照组为 (5 0 .3± 18.4 )min ,两者有显著性差异 (P <0 .0 1)。失血量腹腔镜组手术为 (5 0 .1± 2 8.9)ml,对照组为 (90 .3± 37.8)ml,两者有显著性差异 (P <0 .0 1)。术后住院时间 ,腹腔镜组为(3.2± 1.7)d ,对照组为 (7.3± 2 .8)d ,腹腔镜组明显短于对照组 (P <0 .0 1)。 结论 :在严格选择病例的前提下进行腹腔镜下巨大卵巢囊肿的手术 ,创伤小 ,术后恢复快 ,有较大的应用价值     

异位妊娠患者实施腹腔镜手术治疗的临床观察

目的 探讨异位妊娠患者实施腹腔镜手术治疗的价值.方法 选择异位妊娠患者50例作为研究对象,全麻下置入相应腹腔镜器械,分离粘连,根据患者的个体情况行输卵管开窗病灶清除术、输卵管切除术;术中发现异位妊娠以外的盆腔疾病患者,针对不同病因采用不同处理方法.结果 50例患者均成功在腹腔镜下完成手术,无中转开腹;44例行输卵管开窗病灶清除术,6例行患侧输卵管切除术;发现慢性盆腔炎或盆腔粘连者32例(64.00%,32/50),均予以粘连松解术或输卵管造口术.手术时间平均(49.45±12.23)min,术中出血平均(36.24±7.54)mL;无严重皮下气肿,切口愈合均为甲级,住院时间(5.02±0.92)d.结论 腹腔镜手术具有术中出血少,创伤小,疼痛轻,伤口小且美观,恢复快,住院时间短等优点,故有条件的医院应将腹腔镜手术作为异位妊娠治疗首选方式.     

腹腔镜全子宫切除158例

1999年 4月至 2 0 0 2年 2月我院行腹腔镜鞘膜内全子宫切除术 (CASH) 76例 ,同时行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(L AVH) 82例 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :所有患者术前常规行宫颈刮片细胞学检查 ,月经紊乱者行分段诊刮以排除宫颈或子宫内膜恶性病变。术前常规肝肾功能检查、胸片、ECG检查 ,无手术禁忌、无急性生殖道感染。CASH 组 76例 ,年龄 2 8～ 5 2岁 ,平均 (4 2 .4 1± 3.2 1 )岁 ,均已婚已育 ,有腹部手术史 (输卵管结扎术除外 )者 1 3例。L AVH组 82例 ,年龄 32～ 6 5岁 ,平均 (4 3.30± 3.4 2 )岁 ,均…     

55例大子宫阴式全子宫切除体会

目的　探讨大子宫阴式切除方法的安全性、可行性及临床应用价值。方法　对 5 5例因子宫肌瘤、子宫腺肌症无生殖道脱垂者行阴式子宫切除术 (TVH)。子宫增大如孕 10～ 2 0周。既往有腹部手术史 11例 (2 0 % ) ,其中剖宫产 1例 ,绝育术 6例 ,阑尾切除 1例 ,卵巢囊肿附件切除 1例。结果　 5 5例全部经阴道切除子宫 ,成功率 10 0 %。无 1例膀胱、直肠损伤。子宫重平均 (374 91± 138 75 )g(2 80～ 10 0 0g)。术中同时采用子宫对半切开、子宫肌瘤剜除术、子宫分碎术中一种或多种特殊方法处理大子宫 35例 (6 4% )。手术时间平均 (73 0± 30 3)min(30～ 180min)。术中同时行轻度粘连松解术 10例 (18% )。同时行附件切除或囊肿剔出术 4例 (7% )。术中出血平均 (134 3± 6 5 4)ml(30～ 6 0 0ml)。平均住院 (6 7± 0 8)d(6～ 8d)。结论　经阴道切除大子宫是安全有效的手术方式。子宫增大超过孕 12周并非TVH的绝对禁忌证。伴有轻度盆腔粘连可行TVH。     

腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉59例疗效分析

目的 对腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉的疗效进行分析探讨.方法 整群选取2014年12月—2016年9月期间到该院治疗的胆囊息肉患者118例,按手术方式不同将患者分为对照组(59例)和研究组(59例),研究组行腹腔镜内镜微创保胆术,对照组行腹腔镜胆囊切除术,对两组患者手术时间、术后肛门排气时间、术后并发症发生率及住院时间进行比较.结果 研究组患者手术时间(58.36±4.91)min、 肛门排气时间(17.69±3.77)h与对照组组手术时间(64.21±2.47)min、肛门排气时间(24.74±4.03)h相比较短,差异有统计学意义(P<0.05),但住院时间差异无统计学意义;另外,研究组患者并发症发生率比对照组低(P<0.05).结论 与腹腔镜胆囊切除术相比,腹腔镜内镜微创保胆术治疗胆囊息肉手术时间、肛门排气时间短,患者并发症发生率低,治疗质量提高,值得临床推广应用.     

电视腹腔镜手术治疗异位妊娠84例分析

20 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 6月本院应用电视腹腔镜手术治疗异位妊娠 84例 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组患者 84例 ,年龄 2 0～ 42岁 ,平均 2 9.62± 4 .2 6岁 ;月经周期 2 2～ 42天 ,平均30 .41± 5 .32天 ;月经期 3～ 9天 ,平均 5.38± 0 .94天 ;孕次 0～ 6次 ,平均 2 .54± 1 .2 2次 ;有腹部手术史 40例 (剖宫产史 3例、输卵管结扎史 34例、既往异位妊娠行对侧输卵管切除 3例 )。术前诊断基本明确 ,有手术指征 ,其中合并失血性休克患者 4例。1 .2　手术方法　所有病例均在硬膜外 +静脉麻醉下施术。休…     

腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的疗效研究

目的 探讨对有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床疗效.方法 回顾性对照研究既往有腹部手术史的病人进行腹腔镜胆囊切除临床资料,其中研究组60例,对照组80例.结果 研究组手术时间为(96±37)min,中转开腹率3.33%(2/60),手术并发症发生率0,术后留置引流率8.3%(17/60),术后住院时间(3.0±0.5)d;对照组分别为手术时间(87±29)min,中转开腹率1.25%(1/80),手术并发症发生率0,术后留置引流率2.5%(2/80),术后住院时间为(2.5±0)d.研究组较对照组在手术时间、中转开腹率和手术并发症方面差异无显著性.在住院时间及术后留置引流方面研究组较对照组存在差异,具有统计学意义(P<0.05).结论 有腹部手术史病人行LC是安全可行的.     

输卵管妊娠87例腹腔镜诊断与治疗

目的　探讨腹腔镜在输卵管妊娠诊断和治疗中的价值。方法　对 87例输卵管妊娠患者采用腹腔镜下输卵管线型切开取胚术和输卵管部分切除术。结果　所有手术均在镜下成功完成 ,平均手术时间 (5 0 1± 18 3)min ,平均住院日 (4 1± 1 2 )d ,无术后并发症。结论　腹腔镜检查可早期诊断输卵管妊娠 ,腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠具有创伤小、恢复快、且能保留输卵管功能的优势     

腹腔镜下全子宫切除术与传统开腹手术的比较

目的 针对腹腔镜下全子宫切除术与传统开腹手术的临床治疗效果进行比较分析.方法 抽取本院接受治疗的88例全子宫切除患者,按照数字表法分成研究组与对照组,各44例,其中对照组患者行传统开腹手术,研究组患者则在腹腔镜下行全子宫切除术,比较这两组患者的手术指标以及术后情况.结果 对照组患者的处理附件时间、手术时间分别是(13.2±3.0)min和(73.2±11.8)min和研究组相比,差异无统计学意义.但研究组的术中出血量(99.2±30.5)ml、术后病率6.82%、肠功能恢复(18.3±5.9)h、抗生素应用(3.8±1.3)h、住院时间(4.2±3.2)h、术后排气时间(3.49±0.46)h均和对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 和传统开腹手术相比,在腹腔镜下行全子宫切除术,临床治疗效果显著,值得在医学上的推广运用.     

腹腔镜开腹手术施行子宫肌瘤切除术的临床对照

目的 探析腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术的临床效果.方法 选取120例子宫肌瘤患者,通过患者知情同意将其分为研究组和对照组,各60例,对照组开腹子宫肌瘤切除术,研究组腹腔镜下子宫肌瘤切除术,比较两组手术效果.结果 研究组手术耗时、术中出血量、术后下床活动时间及住院时间分别(69.8±16.3)min、(58.7±19.2)mL、(13.9±2.2)h及(6.5±2.5)d与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组并发症发生率3.33%、盆腔粘连发生率13.33%与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种手术方式均可以保证患者子宫安全,不过腹腔镜手术对患者创伤小,术后恢复快,对肌瘤的清除率高,值得应用.     

腹腔镜与开腹手术行子宫鞘内切除的临床分析

目的　探讨腹腔镜下子宫鞘内切除术的手术方法、适应证、术后疗效及临床观察。方法　回顾性分析腹腔镜子宫鞘内切除 3 0例 (观察组 )和同期行开腹筋膜内子宫切除 40例 (对照组 )患者的手术情况和术后情况 ,排除有剖腹手术史。结果　观察组中单发肌瘤 5例 ,多发肌瘤 2 5例 ,肌瘤直径 3～ 8cm ,月经过多 15例 ,伴贫血症状 2 5例。肌瘤平均直径 (5± 0 .5 )cm。对照组肌瘤大小 5～ 8cm ,肌瘤为单发 3 1例 ,多发 9例。有 2 3例月经改变 ;观察组手术时间 (12 0± 2 0 )min ,术中出血 (2 0 0± 5 0 )ml。对照组手术时间 (10 0± 2 0 )min ,术中出血 (15 0± 5 0 )ml,观察组术后平均 (1± 0 .5 )d体温恢复正常 ,对照组术后平均 (3± 1.5 )d体温恢复正常。观察组术后住院 (4± 1)d ,对照组术后住院 (6± 1.5 )d。肛门排气时间 :观察组 4～ 6h ,对照组 10～ 18h。结论　腹腔镜子宫鞘内切除具有创伤小 ,术中出血少 ,术后恢复快及住院时间短等优点 ,是目前较为理想的微创手术治疗子宫肌瘤的方法之一。     

手辅助电视胸腔镜食管癌切除术

目的　探讨手辅助电视胸腔镜(HVATS )食管癌切除术的方法和可行性。　方法　将5 0例食管癌患者分为研究组和对照组,各2 5例。研究组施行HO VATS食管癌切除术,对照组施行常规三切口开胸手术。比较两组患者术中淋巴结清扫情况和两组患者围手术期情况。　结果　研究组与对照组比较手术效果满意。研究组和对照组的食管旁淋巴结(枚)分别为(2 .92±0 .99)和(2 .96±0 .89) ,贲门旁淋巴结(枚)分别为(1.16±0 .6 9)和(1.0 8±0 .6 4 ) ,胃左动脉淋巴结(枚)分别为(2 .92±0 .76 )和(3.0 4±0 .6 8) ,清扫的淋巴结数目差异均无显著性(P >0 .0 5 ) ;纵隔淋巴结清扫(枚)分别为(6 .12±1.0 9)和(4.6 0±0 .91) ,差异有显著性(P <0 .0 5 )。胸部手术时间(min)分别为(5 1.2 4±4 .0 1)和(73.4 4±8.75 ) ,胸部失血量(mL)分别为(10 4 .2 0±13.89)和(191.2 1±2 4 .0 3) ,术后引流量(mL)第一天分别为(2 0 7.6±2 0 .0 6 )和(382 .0 0±2 5 .6 6 ) ,差异有极显著性(P <0 .0 1)。　结论　HVATS食管癌切除术能够达到常规三切口开胸手术相同的切除效果,且具有手术时间短、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点。     

盆腹腔手术后再次腹腔镜佐阴式子宫切除术36例分析

目的:探讨对有盆腹腔手术史患者行腹腔镜佐阴式子宫切除术(LAVH)的可行性。方法:回顾分析有盆腹腔手术史的患者36例行LAVH(观察组),38例行开腹全子宫切除术(对照组)的临床资料,比较两组的手术质量指标。结果:观察组和对照组手术时间分别为122.25±28.33min和82.35±28.76min;出血量分别为165.13±25.12ml和201.04±72.35ml;术后排气时间分别为12.28±1.24h和20.32±4.25h;住院时间分别为6.1±1.2d和11±2.4d,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组术中并发症差异无统计学意义。结论:对有盆腹腔手术史患者,LAVH是一种理想的子宫切除术式,但盆腔粘连严重则以开腹手术为宜。     

Application of ultrasonic scalpel in gynecologic operative laparoscopy

目的　探讨超声手术刀在妇科腹腔镜手术中的应用价值。方法　在腹腔镜下应用超声手术刀进行各种妇科手术 ,观察术中失血量、手术时间、围手术期体温和血象变化以及组织的损伤程度。结果　在腹腔镜下使用超声手术刀进行各种手术 4 2例。其中子宫切除术 4例 ,卵巢囊肿剥出或切除术 9例 ,输卵管切除术 18例 ,输卵管切开取胚术 4例 ,子宫肌瘤挖出术 3例 ,单纯粘连分离术 3例 ,附件切除术 1例。术中失血量、手术时间以及对组织的损伤程度与手术类型有关 ,最少失血量、手术时间、组织的损伤深度、损伤评分以及纤维蛋白沉积评分平均分别为 2 4 77± 4 71毫升、2 3 39± 3 0 1分钟、0 2 2± 0 10毫米、0 98± 0 2 1和 0 38±0 2 6 ,最大失血量、手术时间、组织的损伤深度、损伤评分以及纤维蛋白沉积评分平均分别为 16 6 7± 4 7 18毫升、12 7 2± 16 99分钟、0 35± 0 2 0毫米、1 2 5± 0 2 0和 0 81± 0 2 9。除子宫切除术以外 ,其它各种手术在手术前后体温、血红蛋白以及白细胞总数之比较差异无显著性。结论　超声手术刀在妇科腹腔镜下进行各种妇科手术 ,由于操作简单 ,安全可靠的 ,因而值得推广。     

电视腹腔镜在妇科手术中的应用

目的探讨电视腹腔镜手术在妇科疾病中的应用价值。方法回顾性分析208例妇科腹腔镜手术病例,主要包括输卵管切开胚胎取出术、输卵管切除术、输卵管造口术、盆腔肿物切除术、子宫切除术、子宫肌瘤剔除术和盆腔粘连松解术等15种手术。结果成功完成腹腔镜手术202例(97.1%),6例中转开腹(2.9%),并发症5例(2.5%),手术时间(81.32±33.87)min,术中出血(65.9±28.4)mL。结论腹腔镜手术创伤小、出血少、恢复快、并发症少,能有效地应用于各种妇科疾病。     

超声刀在50例腹腔镜子宫肌瘤手术中的应用

目的 :评价超声刀用于腹腔镜子宫肌瘤手术的效果。方法 :使用超声刀行腹腔镜子宫肌瘤剥除术 10例 ,腹腔镜筋膜内子宫切除术 2 0例 ,腹腔镜辅助阴式子宫切除 (LAVH)术2 0例 ,与使用电凝法行腹腔镜子宫肌瘤剥除术 10例及LAVH术 2 0例进行比较。结果 :腹腔镜下超声刀手术 5 0例全部完成 ,电凝法有 1例行LAVH术的患者因血管回缩出血多而中转开腹。平均手术时间、平均术中出血量超声刀切瘤组分别为 ( 77.2± 2 2 .6)min和 ( 5 8.3±2 2 .4)ml,电凝法切瘤组分别为 ( 12 0 .2± 2 6.1)min和 ( 80 .5± 16.1)ml ,超声刀LAVH术组分别为 ( 10 2 .2± 2 8.3 )min和 ( 86.1± 2 4.1)ml,电凝法LAVH术组分别为 ( 167.3± 18.4)min和( 160 .4± 16.6)ml。结论 :超声刀行腹腔镜下子宫肌瘤手术平均手术时间及平均术中出血量均优于腹腔镜电凝术 ,并可以完全替代之     

盆腹腔手术史对腹腔镜手术质量以及盆腹腔粘连的影响

目的：探究有盆腹腔手术史的患者对再次腹腔镜手术的影响。方法整群选取并回顾分析2014年1月—2015年12月期间在该院行腹腔镜手术的患者1843例，其中420例(22.79%)患者既往有盆腹腔手术史(研究组)，1423例(77.21%)患者无盆腹腔手术史(对照组)。比较两组患者腹腔镜手术情况。结果研究组粘连发生率为71.9%，明显高于对照组的7.52%，组间比较差异有统计学意义(P<0.01)；既往盆腹腔手术类型、次数及手术方式对盆腹腔粘连的发生率及粘连程度有明显的影响；研究组脐上穿刺发生率和中转开腹率分别为22.86%和0.71%，明显高于对照组的3.3%和0.14%，组间比较均差异有统计学意义(P<0.01)；研究组患者并发症发生率、手术时间、术中出血量及住院时间分别为0.71%、(90.52±8.74)min、(117.38±14.65)mL和(8.14±2.57)d，与对照组0.63%、(89.78±8.52)min、(115.84±15.27)mL和(7.93±2.48)d比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论有既往盆腹腔手术史者再次行腹腔镜手术是可行的，但术中需要积极预防脐上穿刺及中转开腹情况的发生。     

脐部三孔法腹腔镜阑尾切除术35例的临床应用分析

目的 探讨脐部三孔法腹腔镜阑尾切除术的应用价值.方法 选取70例急性阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾切除术,行脐部三孔法(观察组)与传统三孔法(对照组)进行比较,各35例.对该两组患者的年龄、手术中操作时间、术中出血量、手术后住院时间进行比较.结果 34 例顺利完成脐部三孔法腹腔镜阑尾切除术,1 例中转开腹,中转率2.8%.观察组和对照组患者平均年龄分别为(22.03±6.07)岁和(36.43±9.82)岁,平均手术操作时间分别(41.66±14.03)min 和(24.20±10.12)min,差异有统计学意义(P＜0.05);术中出血量分别为(4.86±2.39)mL 和(5.29±2.01)mL,术后住院时间分别为(3.09±0.66)d和(2.89±0.58)d,两组比较差异均无统计学意义;两组患者术后均无严重并发症,差异均无统计学意义.结论 脐部三孔法腹腔镜阑尾切除术操作安全可行,切口瘢痕隐蔽,美容效果较佳,值得在无单孔腹腔镜设备的基层医院推广.     

腹腔镜与剖腹手术施行巨型子宫肌瘤切除术的临床对照研究

目的　比较腹腔镜与剖腹手术施行巨型子宫肌瘤切除术的临床疗效。方法　回顾性分析比较腹腔镜巨型子宫肌瘤切除术 4 6例 (腹腔镜组 )和剖腹巨型子宫肌瘤切除术 35例 (剖腹组 )患者的术中及术后情况。结果　腹腔镜组手术时间 (118± 32 m in)较剖腹组 (10 2± 2 4 min)略长 (P<0 .0 5 )。腹腔镜组术中出血量 (90± 36 m l)与剖腹组 (85± 2 8m l)出血量无明显差异 (P>0 .0 5 )。腹腔镜组术后体温恢复正常时间 (1.38± 0 .80 d)明显短于剖腹组(2 .92± 1.2 3d,P<0 .0 1)。腹腔镜组的术后肛门排气时间 (2 7.34± 3.6 4 h)明显短于剖腹组 (38.4 0± 7.83h,P<0 .0 1)。腹腔镜组的术后住院日 (4 .32± 1.12 d)明显短于剖腹组 (7.34± 1.6 5 d,P<0 .0 1)。结论　腹腔镜巨型子宫肌瘤切除术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点