准分子激光上皮下角膜磨镶术体会

目的：探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）的优势。方法：随访6个月-1年的126例（249只眼）病例,术前按等效球镜度数-3.25--17.75D;角膜厚度451-590μm;角膜曲率按平均曲率计算38.5-48.25D。选用新配制的20%酒精侵泡角膜20-28 s,松解角膜上皮与前弹力层两者之间的连接力,然后进行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术。结果：术后165只眼随访6个月,84只眼随访1年。LASEK较LASIK术后眼部刺激症状明显,6个月时裸眼视力均达到术前最佳矫正视力。结论：LASEK手术安全,治疗范围广,并发症少,术后视觉质量高,LASEK手术具有更广阔的应用前景。     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗中高度循规性散光

目的：观察及比较准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（laser-assisted subepithelial keratectomy, LASEK）和准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）治疗中高度角膜循规性散光的疗效。方法：137例206眼中高度角膜循规性散光患者（主观验光散光度数与角膜地形图显示角膜散光度数相差小于0.5D）随机分为2组,LASEK组61例94只眼,术前角膜散光度3.556±0.784D（-2.25～-5.00D）,LASIK组76例112眼,术前角膜散光度3.592±0.680D（-2.50～-5.00D）。LASEK组角膜上皮瓣及LASIK组角膜瓣蒂部均位于角膜上方12点处。术后随访6～12月,观察患者角膜散光度数及角膜散光轴的变化。结果：LASEK组术后3d内有71眼（75.5%）出现轻度不适。LASEK组术后1月内有6眼出现角膜上皮下雾状混浊（haze）,均为0.5级。术后6个月两组角膜散光度数与术前相比明显下降,分别下降了（3.306±0.817）D,（2.996±0.497）D,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。散光轴向无明显改变。结论：LASEK治疗中高度角膜循规性散光安全、有效,且效果好于LASIK。     

LASEK治疗中高度近视的效果分析

目的 评价准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)治疗中、高度近视的临床效果.方法 应用美国VISX starS4准分子激光仪行LASEK治疗80例(176眼)中高度近视.屈光度-3.25～-12.00,随访12个月,观察症状、视力、屈光状态、角膜混浊程度情况.结果 LASEK手术后角膜刺激症状轻微,介于PRK与LASIK之间,术后1个月裸眼视力均达0.5以上,6个月裸眼视力达到甚至超过术前最佳矫正视力159眼占90.91%,手术后12个月角膜haze:0级141眼,0.5级32眼,1级3眼,无1例2级以上.结论 LASEK治疗中高度近视具有良好的安全性、预测性和有效性,操作简单,适合于角膜厚度较薄的高度近视、某些特殊职业者,其拓宽了准分子激光的适应证.手术后疼痛症状角膜haze明显减轻,但高度近视患者偶尔出现角膜混浊和屈光回退.     

LASEK治疗中高度近视的效果分析

目的 评价准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)治疗中、高度近视的临床效果.方法 应用美国VISX starS4准分子激光仪行LASEK治疗80例(176眼)中高度近视.屈光度-3.25～-12.00,随访12个月,观察症状、视力、屈光状态、角膜混浊程度情况.结果 LASEK手术后角膜刺激症状轻微,介于PRK与LASIK之间,术后1个月裸眼视力均达0.5以上,6个月裸眼视力达到甚至超过术前最佳矫正视力159眼占90.91%,手术后12个月角膜haze:0级141眼,0.5级32眼,1级3眼,无1例2级以上.结论 LASEK治疗中高度近视具有良好的安全性、预测性和有效性,操作简单,适合于角膜厚度较薄的高度近视、某些特殊职业者,其拓宽了准分子激光的适应证.手术后疼痛症状角膜haze明显减轻,但高度近视患者偶尔出现角膜混浊和屈光回退.     

LASEK治疗中高度近视的效果分析

目的 评价准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)治疗中、高度近视的临床效果.方法 应用美国VISX starS4准分子激光仪行LASEK治疗80例(176眼)中高度近视,屈光度-3.25～-12.0D,随访12个月,观察症状,视力,屈光状态、角膜混浊程度情况.结果 LASEK手术后角膜刺激症状轻微,介于PRK与LASIK之间,术后1个月裸眼视力均达0.5以上,6个月裸眼视力达到甚至超过术前最佳矫正视力159眼占90.91%,手术后12个月角膜haze:0级141眼,0.5级32眼,1级3眼,无1例2级以上.结论 LASEK治疗中高度近视具有良好的安全性,预测性和有效性,操作简单,适合于角膜厚度较薄的高度近视、某些特殊职业者,其拓宽了准分子激光的适应证.手术后疼痛症状角膜haze明显减轻,但高度近视患者偶尔出现角膜混浊和屈光回退.     

LASEK治疗近视眼的临床观察

目的评价准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Laser epithelial keratomileusis,LASEK）治疗近视眼的安全性和有效性。方法应用LASEK治疗近视眼139例（271眼）,分别观察术后第1,3,7天,1个月、3个月、6个月、1年的眼部症状、屈光状态、视力、眼压、角膜曲率、角膜并发症等情况。结果接受LASEK手术的139例（271眼）在术后1～2 d内均有不同程度的异物感、畏光、流泪等不适症状,角膜上皮水肿,3～7 d后消失。术后1个月屈光状态与术前的屈光度、术后Haze密切相关,多数病例术后7～10 d裸眼视力达到或接近术前矫正视力,术后1年99.3%的病例视力达到或超过术前最佳矫正视力,83%的病例术后裸眼视力≥1.0,33.2%的病例术后裸眼视力高于术前最佳矫正视力。部分病例术后发生的Haze随时间的延长逐渐消退或明显减轻。非接触式眼压计测量术后眼压（9.67±0.42）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。术后角膜曲率（38.47±2.33）较术前（44.05±1.21）明显减小（P〈0.01）,未发现圆锥角膜病例,术中11眼剥离角膜上皮瓣困难,6眼改行PRK,5眼2个月后再次行LASEK。结论 LASEK治疗近视眼适应证宽,尤其适用于角膜厚度较薄、曲率较大的病例,避免了相关的并发症,安全有效。     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗远视的疗效观察

目的:评价准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)治疗远视的临床效果.方法:29例52眼远视患者(+2.00～+7.25D)采用LASEK治疗,术后随访6个月.结果:术后6个月时,平均残余屈光度+0.82±0.46D,其中43眼(82.7%)在士1.0D以内;平均裸眼远视力0.79±0.31,47眼(90.4%)≥0.5,30眼(57.7%)≥1.0;平均裸眼近视力0.89±0.27,52眼(100%)≥0.5,32眼(61.5%)≥1.0.最佳矫正视力与术前相比,未见视力下降超过1行以上,术中术后无严重并发症.结论:LASEK治疗远视具有良好的有效性、预测性和安全性,但长期疗效尚待观察.     

LASEK治疗高度近视36眼效果分析

目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)治疗高度近视的临床效果。方法采用准分子激光系统对36眼不同程度的高度近视(-6.00D--12.00D)行LASEK治疗,术后随访5个月。结果94.44%术后裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力,88.89%术后屈光度在±1.00D之间,术中术后无严重并发症。结论LASEK治疗高度近视安全有效,但治疗参数和制作上皮瓣的技巧有待于进一步改进和探讨。     

低度近视LASIK与LASEK术后角膜后表面高度的变化

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)及准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)术后角膜后表面高度的变化及意义.方法:22人44眼随机分为LASIK及LASEK组,近视等效球镜度数均＜-3.0 D,散光度数均≤-1.0 D.术前及术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月应用OrbscanⅡ行角膜地形图检查.分析比较LASIK及LASEK两组间各个不同时间点的角膜后表面高度.结果:LASIK组术后1周、术后1个月、术后3个月角膜后表面有前隆(P均＜0.05);LASEK组术后1周、术后1个月角膜后表面有前隆(P均＜0.05).术后1周及术后1个月LASIK组较LASEK组角膜后表面前隆高度更大(P均＜0.05).结论:低度近视LASIK及LASEK术后早期角膜后表面均有不同程度的前隆,以LASIK术更为明显;随着时间推移,角膜后表面前隆均逐渐好转.     

准分子激光上皮下角膜磨镶术联合丝裂霉素C矫正中度近视的临床研究

目的 评价准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)联合丝裂霉素C治疗中度近视的有效性及安全性.方法 对38例72眼等效球镜-3.00～-6.00D中度近视的患者进行LASEK矫正,将病例随机分成丝裂霉素C组38眼及对照组34眼.观察术前常规指标及术后裸眼视力、角膜上皮下混浊、对比敏感度等指标,随访3个月以上.结果 术...     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …