下腰椎骨折18例临床分析

报告下腰椎（L4,5)骨折18例，手术治疗14例，通过与胸腰段骨折比较，表明下腰椎骨折具有如下持点：发生率较低，为5．2％（18／346）；患者年龄偏轻，平均27岁，致伤暴力大，并发损伤多，不稳定骨折多，伴马尾神经损伤率高，认为下腰椎骨折应以手术治疗为主，特别对伴有马尾神经损伤者，宜及早切开复位，减压和内固定，手术以后路入路为佳，并应根据骨折的程度和类型选择内固定方法。     

下腰椎骨折32例的外科治疗

椎体骨折多发生于颈胸及胸腰段椎体 ,下腰椎相对比较少见 ,且多为爆裂性。我院自 1 998～ 2 0 0 2年共收治 32例下腰椎爆裂骨折。现报告如下。1　临床资料本组男性 2 7例 ,女性 5例。年龄 1 8～ 6 0岁 ,平均 31岁。其中 ,坠落伤 2 4例 ;压砸伤 4例 ;交通伤 4例。L3骨折 1 9例 ,L4 骨折 8例 ,L5骨折 5例 ;合并马尾神经损伤 8例 ,神经根损伤 1 8例 ,马尾神经伴神经根损伤 5例。根据Frankel标准分级 :A级 3例 ;B级 4例 ;C级 1 0例 ;D级 7例 ;E级 8例 ,其中 ,3个椎体均损伤 2 2例 ,占全部病例 70 %。32例均用短节段椎弓根内固定。行全椎板减…     

经伤椎椎弓根固定治疗相邻多椎体胸腰椎骨折28例临床分析

目的探讨经后路经伤椎椎弓根内固定治疗相邻多椎体胸腰椎骨折的疗效。方法回顾性分析2007年4月-2009年12月收治的相邻多椎体胸腰椎骨折28例患者资料。其中连续2椎体骨折27例,三椎体骨折1例。按AO分型:A1+A3型者20例,A2+A2型3例,A2+A3型2例,A1+C1型2例,A1+A1+A3型1例。改良Frankel分级评定脊髓神经功能。术前、术后及末次随访伤椎前缘、中线及Cobb角进行对比。结果随访13～24个月(平均16.4个月)后,伤椎高度恢复、后凸畸形矫正及骨性融合均满意。19例脊髓神经功能受损的病例中18例获得1～2级的改善。术后伤椎椎体前缘、中线高度和Cobb角明显大于术前(P<0.05);末次随访与术后之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路经伤椎椎弓根内固定是治疗以A2和A3型骨折为主伤椎的相邻多椎体胸腰椎骨折的一种有效方法。     

经伤椎椎弓根固定治疗相邻多椎体胸腰椎骨折28例临床分析

目的探讨经后路经伤椎椎弓根内固定治疗相邻多椎体胸腰椎骨折的疗效。方法回顾性分析2007年4月-2009年12月收治的相邻多椎体胸腰椎骨折28例患者资料。其中连续2椎体骨折27例,三椎体骨折1例。按AO分型：A1＋A3型者20例,A2＋A2型3例,A2＋A3型2例,A1＋C1型2例,A1＋A1＋A3型1例。改良Frankel分级评定脊髓神经功能。术前、术后及末次随访伤椎前缘、中线及Cobb角进行对比。结果随访13～24个月（平均16.4个月）后,伤椎高度恢复、后凸畸形矫正及骨性融合均满意。19例脊髓神经功能受损的病例中18例获得1～2级的改善。术后伤椎椎体前缘、中线高度和Cobb角明显大于术前（P〈0.05）;末次随访与术后之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论后路经伤椎椎弓根内固定是治疗以A2和A3型骨折为主伤椎的相邻多椎体胸腰椎骨折的一种有效方法。     

前路手术治疗胸腰段爆裂性骨折18例疗效分析

目的:探讨前路减压植骨内固定治疗胸腰段爆裂性骨折的临床疗效.方法:对18例胸腰段爆裂性骨折患者采用经胸-腹膜后入路或经胸膜腔人路,前路椎管减压,取自体骼骨块椎体间植骨,Z-plate钢板内固定.结果:术后随访12个月至6年,平均30个月,18例均达到良好复位,伤椎高度平均恢复90 Yo,Cobb角由术前平均22°矫正至...     

DiCK钉内固定术治疗胞椎骨折并截瘫12例报道

脊柱骨折以胸腰段多见，并发截瘫者治疗难度大。前路或后路手术，目前有争议。但复位、减压及内固定是目前治疗柱骨折脱位并脊髓损伤的主要方法。脊柱内固定材料比较多。     

AF内固定系统治疗胸腰椎骨折31例分析

目的应用AF内固定治疗胸腰椎骨折,解除脊髓压迫,稳定脊柱,防止术后矫正度丢失。方法对31例胸腰椎骨折患者行手术整复,应用AF椎弓根内固定进行治疗。结果术后1周拍X光片示伤椎前高度由术前平均22mm恢复至平均36mm;后凸Cobb角由术前的平均29°矫正至平均40°。结论经AF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折能有效矫正脊柱后凸角,恢复椎体前缘高度,稳定脊柱。     

经椎弓根植骨AF内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折18例

目的探讨经椎弓根植骨AF内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法和效果。方法对18例胸腰椎爆裂性骨折的患者行经椎弓根植骨AF内固定术,术前、术后及随访时测量椎体高度、后凸角,了解神经功能改变及腰背疼痛变化。结果随访6～36个月,无断钉及内固定物松动,椎体高度和后凸角无明显再丢失,神经功能及腰背疼痛明显改善。结论经椎弓根植骨AF内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折可重建脊柱前中柱的稳定性,防止后期矫正角度及椎体高度的再丢失。     

AF内固定系统治疗下腰椎爆裂性骨折

目的　探讨下腰椎爆裂性骨折的治疗方法。方法　对 30例下腰椎爆裂性骨折采用后路神经减压 ,AF系统内固定和植骨融合治疗。结果　神经功能完全恢复者 14例 ,基本恢复者 12例 ,无改善者 4例 ,术后无一例加重 ;腰椎解剖复位 2 5例 ,功能复位 14例 ,有 1例复位较差。结论　下腰椎爆裂性骨折采用后路椎管减压、AF系统内固定和横突间植骨融合 ,骨折复位理想 ,脊柱融合率高 ,神经功能恢复满意     

经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰段骨折的临床疗效观察

目的：探讨经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰段骨折的可行性及临床疗效。方法：2010~2012年太航医院骨科对50例胸腰椎骨折采用后路单节段伤椎椎弓根螺钉内固定及经伤椎植骨融合治疗,比较手术前后伤椎楔变指数、后凸Cobb矫正角度、椎管侵犯情况程度。结果：所有患者术后无并发症,术后随诊X线片示骨折复位固定满意,内固定未发现断裂、松动,术后楔变指数、后凸Cobb矫正角度、椎管侵犯情况程度较术前均有明显改善,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：对符合治疗适应证者后路单节段伤椎内固定是治疗胸腰段骨折的有效方法之一。     

经伤椎椎弓根椎体内植骨内固定治疗胸腰椎骨折52例的疗效分析

目的观察经伤椎椎弓根植骨结合内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 52例患者均行经伤椎椎弓根植骨和椎弓根内固定术,分别测量术前、术后2周及去内固定后3个月患者的椎体高度和脊柱后凸角,并进行比较分析。结果 52例患者术后平均随访14.8个月,伤椎高度和后凸Cobb角恢复良好,无内固定断裂、感染及神经症状加重等严重并发症。结论经伤椎椎弓根植骨联合椎弓根内固定可重建伤椎高度和防止后期矫正度丢失,是治疗胸腰椎骨折的理想手段之一。     

经伤椎椎弓根椎体内植骨内固定治疗胸腰椎骨折80例的疗效分析

目的:探讨经伤椎椎弓根植骨结合内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:80例外伤患者全部行经伤椎椎弓根植骨和椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折,分别测量术前、术后2周及去内固定后3个月患者的椎体高度和脊柱后凸角,统计学数据分析。结果:平均随访16.5个月,按Frankel分级脊髓功能恢复提高0～3级,椎体前缘高度增加46.9%,术后后凸Cobb角由术前平均21.9°恢复到3.2°。全部患者内固定无断裂、无感染、无神经症状加重等并发症发生。结论:经伤椎椎弓根植骨联合椎弓根内固定可重建伤椎高度和防止后期矫正度丢失。     

经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折30例临床分析

目的探讨经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法自2010年11月～2012年9月,对30例胸腰段椎体骨折患者采用经皮椎弓根螺钉技术进行治疗,术前、术后随访摄片观察椎体高度有无丢失,内固定物有无松动。结果随访时间3～18个月(平均12个月)。术前、术后对比伤椎椎体前缘高度及Cobb角恢复显著,未见内固定物松动和断裂现象。结论经皮椎弓根螺钉固定技术具有微创、减轻痛苦、减少出血量、术后恢复快等优点,是治疗无神经症状的不稳定胸腰椎骨折的一种切实有效的方法。     

钉棒系统治疗胸腰段椎体骨折49例临床分析

目的：总结应用后路钉棒系统内固定治疗胸腰段椎体骨折的临床效果。方法：回顾性分析后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰段椎体骨折49例。观察脊髓功能改善,椎体前后缘高度变化,Cobb角的矫正程度及并发症发生情况。结果：随访6～34个月,椎体平均高度由术前的前缘37．4％和后缘81．2％恢复到术后的前缘95．7％和后缘97．2％,Cobb角由术前平均28．3&#176;恢复为术后平均4．7&#176;。脊髓神经功能明显改善,按FranKel分级除A级5例无改善外,其余均有1～3级的神经功能恢复。结论：后路钉棒系统具有手术相对简单、操作方便、固定可靠等优点,是胸腰段椎体骨折的有效治疗方法之一。     

胸腰段脊柱骨折AF内固定疗效分析

目的探索本科制定AF治疗胸腰段脊柱骨折的类型，并观察其临床效果。方法取后正中切口，以伤椎为中心，显露两侧椎板及椎间小关节，椎弓根钉固定伤椎上、下相邻椎体撑开复位；后严格规定卧床时间和内植物取出时间。结果68例患者中，随访10—26mo，平均16mo，均见骨折复位后，高度无丢失，内固定器取出后，均恢复了原有的生活和工作。结论胸腰段脊柱骨折，根据受伤的暴力及方向，可出现不同的骨折类型，只要严格掌握AF治疗脊柱骨折的原则，才能取得好的效果，降低内植物的失效率。     

伤椎置钉治疗胸腰段骨折应用进展分析

目的:探讨伤椎置钉治疗胸腰段骨折应用效果。方法:选择28例胸腰椎骨折患者,均选取后路单节段伤椎椎弓根螺钉进行内固定,并通过伤椎植骨手术融合措施治疗。持续5²9个月随访,判断其VAS疼痛评分、神经功能ASIA评分、椎体高度、伤椎后凸畸形等改变情况。结果:经手术治疗后,患者VAS疼痛评分显示0分为16例,1分为12例,均不必药物治疗。患者神经功能均得到痊愈;经X线检查高度恢复效果良好,伤椎高度恢复96%,椎体高度丢失率为1.4%。所有患者均完成骨性融合,未出现假关节。结论:依据患者适应证,应用后路单节段伤椎内固定方法能够有效治疗胸腰段骨折。     

AF内固定系统治疗胸腰椎骨折52例临床效果观察

目的观察AF内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法选取2010年4月-2011年9月在我院治疗的52例胸腰椎骨折患者为研究对象,对所有患者采用AF内固定系统治疗,观察手术前后临床效果。结果此组患者手术后椎体前缘平均高度上升为97%,椎体后缘平均高度上升为99%,明显高于手术前;术后平均角度为(17.9±1.0)°,明显低于手术前。以上差异显著,P<均0.05。结论 AF内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床效果明显,术中准确、仔细的操作及避免早期负重活动过重是保证疗效的重要因素。     

后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折106例临床分析

随着建筑、交通运输、矿山开采的高速发展,胸腰椎骨折大量增加,严重影响患者的生命及生存生活质量.云南省曲靖市第一人民医院骨科2008年1月至2009年12月采用后路减压、椎弓根钉棒系统复位固定、关节突及横突间植骨融合治疗胸腰椎骨折106例,效果良好,报告如下.     

椎弓根系统内固定治疗胸腰椎不稳定性骨折54例分析

报告５４例胸椎不稳定性骨折椎弓根系统内固定治疗，随访结果满意，比较改良ＲｏｙＣａｍｉｌｌｅ，ＲＦ，改良Ｄｉｃｋ，Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板及ＡＰＦ，提出ＡＰＦ是目前较为理想的椎弓根系统内固定物，本文对椎弓根定点，螺钉置入角，深度及探查椎管作讨论。     

AF系统治疗胸腰椎骨折49例临床评价

胸腰椎骨折脱位是脊柱损伤的好发部位,椎管减压内固定加植骨术是治疗的常用方法.我院自2001-2004年,用AF系统内固定 椎体植骨术治疗49例胸腰椎骨折脱位的病人取得良好效果.