寄生虫感染致消化道出血并不全性肠梗阻1例

<正>不明原因消化道出血的病因诊断和处理仍是消化科医生面临的挑战之一。本院收治不明原因消化道出血伴不全性肠梗阻1例,经病理证实病因为寄生虫感染,现报告如下。1病例资料患者,男性,22岁,因"间断排血便5年"入院。入院前5年无诱因出现排鲜红色糊状血便,伴上腹痛,无呕血,外院考虑"急性出血性肠炎",经治疗后未再排血便。3年前有"肛瘘"手术史,术后恢复良好。入院前13天再排4次糊状血便,色暗红,无腹     

原发性小肠肿瘤误诊误治三例

小肠约占胃肠道长度的75%,但发生在小肠的肿瘤仅占消化道肿瘤的1%~5%,其中恶性肿瘤约占3/4,良性肿瘤占1/4[1]。由于临床表现缺乏特异性,检查手段有限,极易误诊。现报告3例误诊病例如下。1病例资料【例1】女,61岁。因反复便血10年,再发5小时入院。10年来患者反复排柏油样便或暗红色血便,每次100~200 g,每日1或2次,伴上腹或脐周隐痛,无呕血。曾先后5次住院,经止血、抑酸、保护黏膜、输血等治疗好转。先后行胃镜检查4次,肠镜3次,小肠X线气钡双重造影2次,结肠钡剂灌肠检查1次,分别诊断为十二指肠球炎并出血、胃黏膜脱垂并出血、回盲部溃疡并出…     

张锡纯的化血丹加大黄治疗上消化道出血100例

上消化道出血是内科常见的急症之一 ,我科 1990年 2月— 2 0 0 0年 12月采用张锡纯的化血丹 〔1〕加大黄治疗 10 0例患者 ,收到满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例 :10 0例患者中男 72例 ,女 2 8例 ;年龄 14～ 6 4岁 ,2 1～ 5 0岁者 81例。出血病因 :十二指肠球部溃疡 4 8例 ,胃溃疡 32例 ,慢性胃炎 12例 ,胃癌 2例 ,食管静脉曲张破裂 2例 ,原因不明 4例。诱因 :饮食刺激 5 6例 ,受凉 15例 ,过劳 16例 ,药物 10例 ,原因不明 3例。首次出血 4 8例 ,2次出血 2 6例 ,3次出血14例 ,4次以上出血 12例。呕血 13例 ,便血 4 2例 ,呕血加便…     

锝扫描诊断美克尔氏憩室大出血2例

美克尔氏憩室多因炎症、穿孔、梗阻或出血进行急诊手术时而被诊断。术前诊断不易,近两年来我们收治2例小儿美克尔氏憩室大出血并休克,用锝扫描方法在术前作出诊断,报告如下: 临床资料例1 男,1 10/18岁,因1年内反复排暗红色血便、低热于1984年7月入院。每次发作持续6～10天,每日排血便3～4次,每次约200毫升。便后患儿脸色苍白、多汗、不动。两次均经住院保守治疗而愈。钡剂灌肠检查诊断为结、直肠多发性息肉。入院后持续排鲜血便。患儿在全麻下紧急行纤维结肠镜检     

Mallory-weiss综合征的误诊原因及诊治体会

Mallory weiss综合征是上消化道出血一种少见原因 ,容易误诊为常见病所致的上消化道出血。我院普外科 1982年 1月 2 0 0 2年 6月共收治 6例 ,术前均未得到正确诊断。现就误诊原因及诊治体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例 ,均为男性 ;年龄最大 4 9岁 ,最小 13岁 ;病程最短 8小时 ,最长 5 2小时。有酗酒史 4例 ,腹部外伤 1例 ,原因不明 1例。1 2　临床表现　 6例均有反复剧烈呕吐、多次呕血及柏油样便 ,出血量估计 2 0 0 0 30 0 0ml,均伴有失血性休克。1 3　误诊及确诊情况　 1985年前的 2例术前未做纤维胃镜检查。另 4例术…     

门脉高压断流术后远期并发下消化道出血

本文通过采集我院近 8年来的离断术后出现下消化道出血的病例 ,对其原因、发生率、临床表现及处理原则进行综合分析 ,以期提供良好的预防和治疗措施。1　临床资料本文收集我院 1992年 1月～ 1997年 12月因门脉高压症上消化道出血而行贲门周围血管离断术的患者 30 2例 ,其中13例又出现下消化道出血 (发生率 4 3% ,13/30 2 ) ,其中男 4例 ,女 9例 ,年龄 35～ 6 2岁 ,平均 44 6 2± 31 18岁。术后出现下消化道出血最短 2ａ ,最长达 12ａ ,平均 7ａ。13例中急性大出血 1例 ,活动性出血 (间歇反复血便或黑便 ) 6例 ,隐性出血 (间歇反复大便隐血…     

麦克尔（Meckei）憩室1例报告

1病例 患者，男，4岁。上腹部不适，恶心呕吐5小时，便血2小时。患者于5小时前无明显原因出现上腹不适，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。于2小时前突然便血，呈暗红色，量约500ml患者曾于1个月大时便血一次．本次住院经止血补液治疗后又排泊油样便一次。临床诊断：消化道出血。     

以腹泻为主要表现的妇科疾病二例

1病例资料 [例1]女,67岁。因慢性腹泻30余年,每日排2—3次稀便,大便带血3个月就诊。曾反复多次因上述症状就诊,均诊断为肠炎、痢疾等,经抗感染治疗无效。查体无阳性发现,遂请外科医生会诊,行肛门指诊检查确诊为直肠阴道瘘。予手术修补治疗,术后1个月,未再腹泻。     

胆道出血患者的临床护理体会

1临床资料38例患者中,男25例,女13例;年龄30~75岁,平均(38.2±1.3)岁。其中自发性出血10例,胆道手术后出血25例,3例因肝外伤导致胆道出血。临床表现为:胆绞痛,黄疸,血便或呕血,其中手术行胆肠吻合后胆道出血的患者多无腹痛,而以血便或呕血为主要表现,根据病史和B超等检查均可明确诊断。本组中有25例应用全胃肠外营养。2护理体会2.1心理护理胆绞痛、血便或呕血等症状使患者精神紧张、恐惧,且胆道出血患者因病情反复,易失去信心,从而不配合治疗,因此应向患者及家属解释病情,稳定其情绪,帮助其树立信心以配合治疗[1]。2.2常规护理此类患者应采…     

生长抑素治疗激素依赖型重度溃疡性结肠炎合并结肠大出血1例报告

1病例报告 患者,女,34岁.因反复解黏液血便13年,加重伴发热1个月于2002-12-23入院.从13年前起,患者反复解黏液血便,间有脓血便,每日2～20次不等,伴有腹痛和里急后重.     

下消化道出血1265例病因分析

下消化道指 Treit韧带以下的肠道 ,下消化道出血为临床常见症状。病因与上消化道出血有很大不同 ,诊断与鉴别诊断往往较难 ,容易发生漏诊、误诊而延误治疗。我院自 1993年 1月至2 0 0 0年 7月间结肠镜检查便血者 12 65例 (除外肛门疾患 )报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　 12 65例中男 896例 ,女 3 69例 ,年龄 4～ 82岁 ,平均 4 3 .5岁。按年龄分组幼年组≤ 14岁 3 2例、成年组 15～5 9岁 5 0 1例 ,老年组≥ 60岁 73 2例。1.2　临床表现　全部病例均以便血为主诉 ,便血期最短者 3天 ,最长者 10年余 ,大便带血 4 92例 ,粘液血便 3 2 6例…     

Dieulafoy病长期出血一例误诊

1　病例资料男 ,50岁。因反复间断呕血 ,排柏油样便 10年 ,加重半天 ,于 1999年 2月 2 5日住院。患者于 10年前始出现不明诱因的呕血、排柏油样便 ,开始每年发作 1～ 2次 ,近 3年每年发作 3～ 4次 ,无明显反酸、嗳气、腹痛及进行性消瘦等 ,在当地按“胃溃疡出血”治疗均能及时止血 ,未行胃镜检查。 1个月前 ,患者因呕血、排柏油样便3天第 1次住我院。胃镜检查示胃体小弯侧有一0 3ｃｍ× 0 2ｃｍ大小的红褐色血痂附着 ,拟诊为胃溃疡出血 ,经抗酸、止血治疗 3天后出血停止出院。此次又不明原因呕吐暗红色血液 1次 ,约 2 0 0ｍｌ,继之又先后…     

结核性干性胸膜炎误诊3例报告

结核性干性胸膜炎是常见病之一,典型病例诊断一般不难,但未闻及胸膜摩擦音的干性胸膜炎诊断则不易.本文报告3例误诊病例,以期提高对本病的早期诊断水平。病例摘要:例1:男性,34岁,右侧胸部针刺样疼痛2天,咳嗽、深吸气时胸痛加重,并向右肩部放散.不发热.查体:两肺叩诊清音,呼吸音正常,反复听诊未闻胸膜摩擦音.血像正常,胸部透     

急性下消化道出血术中内镜的应用

急性下消化道出血的发生率虽然明显低于急性上消化道出血 ,但其出血病因及部位的诊断往往比较困难 ,有些病例甚至手术时仍不能确诊 ,造成术后再出血 ,处理非常棘手。 1998年 8月以来 ,我科与消化内科配合 ,采用术中介入内镜检查 9例患者 ,全部明确诊断 ,并进行了相应治疗 ,获得了满意的效果。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 5例 ,女 4例 ;年龄 380岁 ,平均 5 6 .8岁 ,病程 3天 2年。临床表现 :主要为短时间内排出较多 (15 0mL)鲜红色或暗红色血便。多数患者呈间歇性反复出血 ,间隔 4 12小时 ,出血次数 38次 ,其中 1例在 2年内…     

小肠出血的临床特点和诊断方法的选择(附15例报告)

在消化道出血病例中,小肠出血约占整个消化道出血的1%～5%。尽管内镜和影像诊断的水平不断提高,但小肠出血的诊断仍是一个很棘手的问题[1]。现将我院近五年来小肠出血病例进行分析总结如下。1　材料和方法本组15例中,男7例,女8例,年龄30～68岁,平均583岁。病程3天～4年,平均14年。主要症状表现为轻重不等的消化道出血,从大便潜血到黑便,暗红色血便,鲜血便,其中8例病人伴有腹痛,腹部包块等,7例病人表现为单纯出血。主要体征有贫血、腹部压痛,个别病例有腹膜刺激症状。所有病例均经纤维/电子胃镜、结肠镜或上消化道钡餐、钡灌肠检查,除外十二…     

支气管异物误诊2例分析

现将我院误诊的2例支气管异物病例就其误诊原因分析如下。 1病历摘要 例1：女，48岁。因反复咳嗽1a余，咯血3d到我院就诊。咯鲜红色血，3～4次／d，每次5～10ml，无发热、呼吸困难、偶有胸闷、咳少许脓痰。患者有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史6a。我院急诊内科初步诊断为咯血待查、风湿性心脏病、     

肝外伤术后胆道出血并发症的肝动脉栓塞治疗

胆道出血是严重肝外伤手术后常见的并发症[1,2 ] 。我们采用超选择性肝动脉出血分支血管栓塞的办法成功治疗 3例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3例均为严重肝外伤术后胆道出血。均为男性 ,年龄 12～2 6岁 ,平均 2 1 3岁。 3例均为肝外伤破裂修补术后 ,肝破裂均为纵行不规则破裂 ,裂口较深 ,裂口长分别为 12cm、15cm及 15cm。术后发生胆道出血 2次 1例、3次 2例。其中 1例为手术止血失败病例。1 2　临床表现及诊断　腹痛、黄疸、便血3例 ,呕血 1例 ,休克 2例 ,发热 2例。血红蛋白下降 (84、90、69g/L) ,红细胞压积降低 (0…     

中西医结合治疗非特异性溃疡性结肠炎

非特异性溃疡性结肠炎是一种原因不明的弥漫性非特异性炎症，病变主要发生在直肠、乙状结肠，甚至累及整个大肠。以腹泻、腹痛和粘液血便为主要症状。由于病因不明，尚无特效药物及特殊疗法。我们采用中西医结合方法治疗276例，取得较为满意的疗效，现报告如下。1临床资料276例中，男性183例，女性93例。年龄最小8岁，最大76岁，平均32．2岁。病程最短6个月，最长12年，平均1年3个月。本组病例为轻、中型。均有不同程度的腹痛、腹泻与粘液血便。腹痛以左下腹为主，便后缓解。腹泻次数少者2～3次／日，多者7～Ic次／日。多数便血量不多，仅…     

左半结肠肠气囊肿症一例误诊

[病例] 男,68岁.因左腹部反复疼痛、间断性排血便2年,加重20天入院.2年前因进食辛辣食物后反复出现左中下腹阵发性隐痛、胀痛,每次持续2小时左右,继而排暗红色血便3次,量约20～40 mL,无呕血,持续3～5天,症状可自行缓解.     

胃粘膜下恒径动脉破裂出血2例

胃粘膜下恒径动脉破裂出血是上消化道出血的少见病因。作者遇到2例,报道如下。 例1,男,44岁,因反复呕血1年4次入院。否认消化性溃疡及肝病史。1年前,病人以服“感冒药”为诱因出现呕血、黑便首次入院,当时诊断为“急性胃粘膜病变”。住院1周治愈。此后每隔1～3月即出血1次,均经治疗血止。其间曾行2次钡餐透视,1次胃镜检查,均未见明显异常。第3次入院时,为明确诊断行剖腹探查,亦未发现病灶,行胃次全切除。术后1月再次出血,转上级医院,急症电子