癫■发作急性期脑脊液IL-17A及其相关炎症因子水平变化的临床研究

目的探讨癫■急性发作期及发作间期白细胞介素17A (IL-17A)及其相关炎症因子在脑脊液中的含量变化。方法收集癫■患者27例,依据2017年ILAE癫■分类标准分为癫■急性发作组(17例)、癫■发作间期组(10例),同期选择14例炎性多发性神经根神经炎患者作为对照组。检测各组脑脊液常规、生化,采用蛋白芯片检测脑脊液IL-17A及其相关炎症因子水平(IL-1β、IL-6、IL-12、IFN-γ、GM-CSF)。结果急性发作组脑脊液IL-17A、IL-10水平较发作间期组显著增高,急性发作组IL-8水平较对照组显著升高。急性发作组中短期复发患者脑脊液IL-17A、IL-6水平均较无复发患者显著升高。结论癫■急性发作期患者脑脊液IL-17A、IL-10、IL-8水平升高,而癫■复发患者脑脊液IL-17A、IL-6升高,值得进一步深入研究。     

癫痫发作急性期脑脊液IL-17A及其相关炎症因子水平变化的临床研究

目的 探讨癫痫急性发作期及发作间期白细胞介素17A(IL-17A)及其相关炎症因子在脑脊液中的含量变化.方法 收集癫痫患者27例,依据2017年ILAE癫痫分类标准分为癫痫急性发作组(17例)、癫痫发作间期组(10例),同期选择14例炎性多发性神经根神经炎患者作为对照组.检测各组脑脊液常规、生化,采用蛋白芯片检测脑脊液...     

1型单纯疱疹病毒性脑炎患儿的炎性细胞因子水平

目的探讨1型单纯疱疹病毒(HSV-1)性脑炎患儿炎性细胞因子的表达情况。方法收集2014年5月至2015年4月因病毒性脑炎在郴州市儿童医院(郴州市第一人民医院北院)住院的183例患儿血液和CSF标本。使用PCR法检测患儿CSF标本中的HSV-1,并通过悬液芯片技术检测HSV-1脑炎患儿血液和CSF标本中的17种细胞因子。结果在183例病毒性脑炎患儿中检测出27例(14. 8%) HSV-1阳性。27例HSV-1脑炎患儿CSF中的IL-6、IL-8、单核细胞趋化蛋白1 (MCP-1)和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)表达水平明显高于血浆中的表达水平; CSF中的IL-17和巨噬细胞炎症因子-1β(MIP-1β)表达水平明显低于血浆中的表达水平(均P 0. 05)。Pearson相关分析结果显示,血浆和CSF中干扰素-γ(IFN-γ)分别与HSV-1脑炎的病程呈正相关(r=0. 920,P=0. 000; r=0. 961,P=0. 039);血浆和CSF中IL-10分别与HSV-1脑炎的病程呈负相关(r=-0. 990,P=0. 029; r=-0. 816,P=0. 048)。结论 IL-6、IL-8、IL-17、GM-CSF、MCP-1和MIP-1β可能在HSV-1脑炎的免疫病理机制中起重要作用。Th1细胞因子(IFN-γ)、Th2细胞因子(IL-10)失衡可能对HSV-1脑炎的进展起重要作用。     

口服舒马普坦治疗丛集性头痛急性发作的疗效观察

目的 为了探索口服舒马普坦治疗丛集性头痛急性发作的疗效.方法 采用前瞻性的,开放的、交叉研究方法,选择对乙酰氨基酚作为治疗对照组.给予丛集性头痛患者头痛发作时口服舒马普坦50 mg/次,采用对乙酰氨基酚作为治疗对照组,500 mg/次,然后观察在患者服药15 min、20 min和30 min后治疗头痛的疗效,头痛停止或疼痛程度从重度减轻至轻度(7～10分减少至1～3分)视为有效,疼痛程度评分方法采用视觉模拟尺度数字分级法(visual analogue scale).同时观察患者眼球结膜是否充血.结果 口服舒马普坦和对乙酰氨基酚15 min、20min和30 min后舒马普坦和对乙酰氨基酚的有效率分别是63.3% vs 10%、70% vs 13.3%、80% vs 21.6%(P均<0.0001),其差别有显著统计学意义.舒马普坦治疗组眼球结膜充血的发生率也比对乙酰氨基酚组低,舒马普坦的副作用有心悸、恶心、头晕.结论 舒马普坦能非常有效治疗丛集性头痛急性发作,副作用少且轻微,具有良好的耐受性,可推荐作为治疗丛集性头痛急性发作的药物之一.     

泊尼松治疗24例丛集性头痛的疗效观察

目的探索泊尼松治疗丛集性头痛的有效性。方法采用前瞻性的方法,给予丛集性头痛患者口服泊尼松40mg/d,连服10 d,然后每周减10 mg,与既往发作的丛集期比较,观察患者的丛集发作时间、发作频率、疼痛程度。结果经泊尼松治疗后丛集性发作时间较前有缩短[(2．88±1．23) d vs (28.88±11．96)d],有显著性差异(P=0．000);头痛发作频率较前有减少[(1．04±2．42)d vs (15．50± 11．24)d],有显著性差异(P=0．000);头痛的程度较前减轻[(0．83±1．74)d vs (9．83±0．48)d],有显著性差异 (P=0．000)。结论泊尼松能非常有效治疗丛集性头痛发作。     

癫痫发作间期血清中IL-1β和IL-6水平分析研究

目的癫痫发作间期外周血清中白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)的含量分析及意义。方法 ELISA法分别测定53例癫痫患者发作间期及30例正常人外周血清中IL-1β和IL-6含量,对癫痫组和正常组之间,同时对癫痫患者组内进行性别、年龄、病程、发作频度、间期脑电的正异常、起源区域局限性(局限和广泛)进行比较,实验数据(含量)结果用x±s表示,两样本采用秩和检验。结果癫痫组与正常组之间IL-1β和IL-6外周血液血清中含量的差异均有统计学意义;癫痫组不同发作频度之间IL-6血清中含量的差异有统计学意义,不同发作频度对于IL-1β含量无统计学意义;癫痫组不同性别、年龄、病程、间期脑电(正常和异常)、起源区域(局限和广泛)血清中IL-1β和IL-6含量的差异均无统计学意义。结论发作间期IL-1β和IL-6在外周血清中的含量因癫痫而发生变化,癫痫患者的免疫系统处于活化状态,证明两种细胞因子参与癫痫活动,血清中IL-6含量与发作频度有关。     

TLR4的表达在急性缺血性脑血管病中作用的研究

目的观察急性缺血性脑血管病患者外周血单核细胞TLR4的表达及其与早期脑梗死中典型炎症因子TNF-α、IL-6的相关性,旨在探讨TLR4在急性脑梗死中发挥的炎症损伤的作用。方法研究对象的选取分为3组:(1)发病3 d的急性脑梗死组;(2)无急性脑梗死的脑动脉粥样硬化组;(3)健康人群组。组间比较3组外周血单核细胞TLR4所表达的TLR4mRNA、外周血中TNF-α、IL-6浓度。急性脑梗死外周血单核细胞TLR4 mRNA的表达及其与TNF-α、IL-6浓度相关性。结果急性脑梗死组TLR4 mRNA的表达和血清TNF-α、IL-6浓度均显著高于动脉粥样硬化组和健康人群组(P 0. 01)。急性脑梗死患者TLR4 mRNA与血清炎性因子TNF-α、IL-6浓度均呈正相关(P 0. 01)。结论 TLR4在急性脑梗死发病机制中炎性损伤的过程有着重要作用,通过上调TLR4表达,推测可能是促使炎性因子TNF-α、IL-6等浓度增多,来介导脑缺血的炎性损伤。     

早期手术治疗对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清炎性细胞因子水平及神经功能的影响

目的探讨早期手术治疗对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清炎性细胞因子水平及神经功能的影响。方法选取安阳市第二人民医院收治的74例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,依据不同手术时机分为对照组(发病后3d)与研究组(发病后3d)各37例。2组均实施动脉瘤颈夹闭手术治疗。术后随访3个月,统计2组预后情况,并对比2组发病后3d、5d、10d血清炎性细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及白介素-1β(IL-1β)]、神经功能评分(NIHSS)及手术前后生活质量评分。结果 2组发病后3d血清炎性细胞因子水平及NIHSS评分差异均无统计学意义(P0.05);与对照组相比,研究组发病后5d、10d血清炎性细胞因子TNF-α、IL-6、IL-1β水平及NIHSS评分均较低,差异有统计学意义(P0.05);2组恢复良好率相比,研究组(35.14%)远高于对照组(13.51%),差异有统计学意义(P0.05);2组中残、重残、植物生存及病死发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);术前2组生活质量评分差异均无统计学意义(P0.05);与对照组比较,研究组术后3个月生活质量评分较高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者予以早期手术治疗,可显著降低患者血清炎性细胞因子水平、恢复神经功能,有效提高生活质量,改善预后。     

加巴喷丁胶囊治疗丛集性头痛临床疗效观察

丛集性头痛是一种较少见的头痛,其特点是密集、短暂、剧烈的锐痛,爆炸样,位于一侧眼眶、球后、额颞部,伴有同侧眼球结合膜充血、流泪、鼻塞及/或Honer's综合征.在发作期此病严重影响患者的工作和生活.对于丛集性头痛的急性发作的治疗,目前虽然有一些治疗方法,如一般止痛药的作用非常有限,虽然有报道氧气吸入有一定疗效[1-3],但是其应用受到条件的限制,故目前尚无方便实用的治疗方法.舒马普坦治疗偏头痛急性发作的疗效已为大家所公认,加巴喷丁在治疗神经痛方面已有大量的报道,目前尚无加巴喷丁对丛集性头痛的报道,因此我们对此进行了系列观察,以便了解加巴喷丁胶囊在治疗丛集性头痛方面的疗效.     

轻度认知损害病人脑脊液白细胞介素-1和肿瘤坏死因子水平的研究

目的:为探讨炎性细胞因子在轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)慢性炎性病理过程中的作用。方法:本研究采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)分别对AD对32例MCI病人与15例正常对照的脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)的自细胞介素IL-1β(Interleukin-1β,IL-1β)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factors alpha,TNFα)的水平进行了测定。结果:MCI组与正常对照相比,MCI组病人CSF中IL-1β水平和TNFα水平明显升高。结论:上述结果表明,炎性细胞因子IL-1β和TNFα在MCI的神经变性过程起着重要的作用,炎症参与MCI向AD转化发病机制。观察MCI患者CSF的IL-1β水平和TNFα水平可以为早期诊断和治疗提供依据。     

Cognitive processing is involved in cluster headache but not in chronic paroxysmal hemicrania.

BACKGROUND: Cognitive processing in migraine is characterized by a loss of habituation during the interval and increased latencies in an attack. No studies are available on event-related potentials (ERPs) in cluster headache or chronic paroxysmal hemicrania. OBJECTIVE: To determine the involvement of cognitive processing in cluster headache and chronic paroxysmal hemicrania as measured by ERPs. METHODS: Visually evoked ERPs were measured in 50 patients with episodic cluster headache, 11 patients with chronic cluster headache, and 12 patients with chronic paroxysmal hemicrania. Measurements were performed in the cluster period outside an attack with and without prophylactic medication and not in the cluster period. RESULTS: Latencies of the endogenous ERP components were significantly increased during the cluster period as compared with outside the cluster period and with healthy subjects. In chronic cluster headache, latencies of both endogenous and exogenous components were increased. Medication with prophylactic drugs normalized the ERP latencies in episodic cluster headache; in chronic cluster headache, ERP latencies were decreased without complete normalization. No changes of ERP latencies and amplitudes could be observed in chronic paroxysmal hemicrania. A loss of cognitive habituation as it is known in migraine could not be observed in either cluster headache or chronic paroxysmal hemicrania. CONCLUSIONS: Our data suggest that central structures generating ERPs are involved in the pathophysiology of cluster headache during the cluster period but not outside the cluster period. This is in concordance with recent neuroimaging findings on the central role of the hypothalamus and the right frontal cortex in cluster headache and supports the hypothesis of a central origin of cluster headache. Furthermore, the data suggest that cluster headache and chronic paroxysmal hemicrania are distinct entities.     

偏头痛家族聚集性患者临床特点及其一级亲属患病风险因素分析

目的观察偏头痛家族聚集性患者的临床特征,分析其一级亲属的患病风险因素。方法收集资料完整的偏头痛患者72例,根据有无偏头痛家族史分为两组,有偏头痛家族史组及无偏头痛家族史组。利用问卷采集两组患者临床资料,单因素分析筛选出有统计学意义的变量后进行多因素logistic回归分析其一级亲属患病的危险因素。结果 72例中至少有1名一级亲属患有偏头痛者37例,家族史阳性率为51.4%。与家族史阴性的偏头痛先证者比较,家族史阳性的先证者在性别(P=0.675)、年龄(P=0.598)、病程(P=0.419)、先兆(P=0.669)、头痛程度(P=0.837)、发作频率(P=0.465)及头痛伴随症状、头痛部位、头痛性质方面差异无统计学意义;与家族史阴性的头痛先证者比较,家族史阳性的先证者在起病年龄早(16岁)方面的差异(48.6%vs.22.9%,χ~2=5.186,P=0.023)及在头痛发作持续时间长(≥24 h)方面的差异(35.1%vs.14.3%,χ~2=4.170,P=0.041)有统计学意义(P0.05)。多因素回归发现,发病年龄早(OR=2.986,95%CI:1.621~5.503)、头痛发作持续时间长(OR=2.320,95%CI:1.219~4.415)的先证者,其一级亲属患病风险高(P0.05)。结论起病年龄早及头痛持续时间长的偏头痛患者,其一级亲属患偏头痛的风险更高。     

偏头痛与感染性头痛患者血清超敏C反应蛋白与降钙素基因相关肽测定的意义及相关性

目的研究超敏C反应蛋白（hs-CRP）与降钙素基因相关肽（CGRP）在偏头痛与感染性头痛患者血清中的变化意义及相关性。方法选择39例偏头痛、38例感染性头痛患者及36例健康者,用免疫比浊法测定hs-CRP,放射免疫分析法测定血浆CGRP含量。结果 hs-CRP含量：偏头痛先兆期（3.86±1.45）mg/L、发作期（4.42±1.56）mg/L、间歇期（2.73±1.06）mg/L,感染性头痛（8.56±1.64）mg/L,均明显高于对照组（1.62±0.38）mg/L,分别P〈0.01、P〈0.05;而感染性头痛又明显高于偏头痛发作期（P〈0.01）。CGRP含量：偏头痛发作期（80.64±10.83）pg/mL,感染性头痛（67.25±9.86）pg/mL,高于对照组（59.32±7.62）pg/mL,分别P〈0.01、P〈0.05;先兆期、缓解期与正常对照组比较差异无统计学意义。相关分析发现,偏头痛发作期hs-CRP与CGRP呈正相关（r=0.3426,P〈0.05）。结论偏头痛患者hs-CRP阶段性改变,CGRP的释放与炎性标记物hs-CRP有明显相关性,hs-CRP可作为偏头痛发作各期的一种低水平炎性反应检验学指标,对感染性头痛有一定鉴别诊断意义。     

抑郁症患者血清细胞因子水平的研究

目的探讨细胞因子在抑郁症发病中的作用。方法用酶联免疫吸附法检测22例抑郁症患者（抑郁症组）和20名正常人（对照组）的血清白细胞介素（IL）1-β、IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和γ-干扰素（IFN-γ）水平,均以nmol/L计。结果抑郁症组血清IL-2水平为0.46±0.52,明显高于对照组的0.15±0.19（t=2.517,P<0.05）。抑郁症组的IL-1β、IL-6、TNF-α和IFN-γ水平分别为0.32±0.57,0.14±0.37,0.03±0.05和0.05±0.13,与对照组（分别为0.23±0.25,0.08±0.23,0.05±0.09和0.01±0.04）比较,差异无显著性（t分别为0.645,0.589,1.099和1.110,P>0.05）。结论抑郁症患者的血清IL-2水平升高,提示IL-2可能在抑郁症的发病中起一定作用。     

偏头痛和慢性紧张型头痛血浆精氨酸加压素、催产素及环核着酸含量测定

用放射免疫分析法测定了２８例偏头痛、１０例慢性紧张型头痛患者和１６例健康对照组血浆精氨酸加压素（ＡＶＰ）、催产素（ＯＴ）、环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）及环磷酸鸟苷（ｃＧＭＰ）含量。结果表明，偏头痛发作期ＡＶＰ含量下降、ｃＡＭＰ含量升高，偏头痛间歇期ｃＧＭＰ含量下降，血浆ＯＴ含量在发作期和间歇期均明显下降。慢性紧张型头痛患者血浆ＡＶＰ、ＯＴ、ｃＡＭＰ和ｃＧＭＰ与对照组比较均无显著性差异。结果提示，血浆ＡＶＰ和ＯＴ水平降低以及环核苷酸的代谢异常与偏头痛发病机制有关。     

Platelet catecholamines in cluster headache.

Platelet tyrosine and catecholamine (CA) content was measured in cluster headache sufferers during the different phases of the illness. Compared with controls, cluster headache sufferers had lower platelet levels of norepinephrine (NE) and epinephrine (E) in all phases of the syndrome. Tyrosine levels were increased significantly during the cluster headache attack. We suggest that these results provide biochemical evidence of sympathetic nervous system (SNS) hypofunction in cluster headache.     

Intranasal civamide for the treatment of episodic cluster headaches

OBJECTIVE: To evaluate the safety and efficacy of intranasal civamide solution for preventive treatment during an episodic cluster headache period. SUBJECTS AND METHODS: This was a multicenter, double-blind, randomized, vehicle-controlled study with a 7-day treatment period and a 20-day posttreatment period performed at 14 headache/neurology centers in the United States. Twenty-eight subjects were randomized to receive civamide or its vehicle in a 2:1 ratio; 18 received civamide and 10 received the vehicle. Subjects received 100 microL of 0.025% civamide (25 microg) or 100 microL of the vehicle to each nostril via dropper once daily for 7 days. The total daily dose of civamide was 50 microg. MAIN OUTCOME MEASURES: The number of cluster headaches per week during the treatment and posttreatment periods, pain intensity, presence of associated symptoms, and the incidence of adverse events were assessed. RESULTS: Subjects in the civamide group had a significantly greater percent decrease in the number of headaches from baseline to posttreatment during days 1 through 7 (-55.5% vs -25.9%; P =.03) and a trend toward significance during days 8 through 14 (-66.9% vs -32.3%; P =.07) and days 15 through 20 (-70.6% vs -34.9%; P =.07), as well as a near-significant decrease during the entire posttreatment period (days 1 through 20 [P =.054]) compared with the vehicle group. There were larger decreases in the number of headaches per week during the posttreatment period in the civamide-treated group, with trends toward significance during posttreatment days 8 through 14 (-8.6 vs -3.6; P =.09) and days 15 through 20 (-8.9 vs -3.6; P =.07). There were no significant differences between groups in cluster headache pain intensity, number of severe headaches, or associated symptoms. The most common adverse events included nasal burning (14 of 18 civamide-treated subjects, 1 of 10 vehicle-treated subjects; P =.001) and lacrimation (9 of 18 civamide-treated subjects, 0 of 10 vehicle-treated subjects; P =.01). CONCLUSION: Intranasal civamide solution at a dose of 50 microg may be modestly effective in the preventive treatment of episodic cluster headache.     

阿尔茨海默病患者外周血IL-6、IL-8、TNF-α水平与认知功能的相关性

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者外周血白细胞介素-6(IL-6)、IL-8及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平与认知功能的相关性.方法 选择2015年1月~2016年1月在济宁医学院附属医院兖州院区治疗的AD患者90例作为研究组,并选择同期在我院体检的90名健康人作为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组研究对象的外周血IL-6、IL-8及TNF-α水平,并采用简易精神状态量表(MMSE)和临床痴呆评定量表(CDR)对其认知功能和日常行为能力进行评估.比较各组间炎性因子水平的差异,分析炎性因子表达水平与认知功能的相关性.结果 研究组AD患者外周血的IL-6、IL-8及TNF-α水平均明显高于对照组[(128.64±10.28)pg/ml比(103.59±8.72)pg/ml,(134.32±9.67)pg/ml比(101.45±7.32)pg/ml,(221.39±23.54)pg/ml比(109.68±18.76)pg/ml],差异均有统计学意义(P<0.05).受教育年限为AD患者认知功能的保护因素,IL-6、IL-8及TNF-α水平为危险因素(P<0.05).整体人群中IL-6、TNF-α水平与MMSE得分呈负相关(r=-0.314,-0.079;P<0.05),IL-8与MMSE无相关性.结论 外周血IL-6及TNF-α水平与轻度AD患者的认知功能相关.     

幽门螺杆菌感染与偏头痛的关系

目的探讨幽门螺杆菌(HP)感染与偏头痛的关系。方法采用14C呼气试验和血清HP IgG测定确定HP感染。观察偏头痛患者和健康对照者、偏头痛发作期和间歇期以及不同发作程度的HP感染情况。同时观察HP阳性者在应用传统治疗和传统治疗上加抗HP三联疗法的疗效。结果偏头痛组HP阳性率(81·0%)明显高于健康对照组(30·96%)(P<0·001);偏头痛发作期HP阳性率(88·89%)较间歇期(64·62%)为高(P<0·001);偏头痛重度发作HP阳性率(95·12%)较轻度发作(68·85%)为高(P<0·01);偏头痛发作期HP阳性者加用抗HP治疗的总有效率(94·24%)显著优于传统治疗(79·31%)(P<0·005)。结论HP感染可能是偏头痛发病的一个重要危险因素。抗HP治疗能显著提高疗效。     

多发性硬化血清麻疹、风疹和水痘-带状疱疹病毒IgG抗体水平及临床意义

目的通过检测多发性硬化(Multiple sclerosis,MS)患者血清中麻疹病毒、风疹病毒和水痘-带状疱疹病毒的免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)抗体浓度,并进行扩展残疾状态量表(Expanded disability status scale,EDSS)评分,探讨上述病毒在MS发病中的临床意义及其与临床神经功能缺失的相关性。方法收集2013年9月-2015年2月郑州大学第一附属医院神经内科收治的50例MS患者急性期(复发期)的血清标本,其中临床孤立综合征(CIS亚组)22例,复发-缓解型MS(RRMS亚组)28例,对照组收集同一时期我院体检结果正常的37例健康志愿者的血清标本。采用双抗体夹心酶联免疫吸附方法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定并比较血清中3种病毒IgG抗体的浓度,分析血清中各病毒抗体水平与EDSS评分的相关性。结果 (1)MS病例组麻疹病毒、风疹病毒、水痘-带状疱疹病毒IgG抗体的血清浓度高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);(2)CIS亚组患者血清中麻疹病毒、风疹病毒、水痘-带状疱疹病毒IgG抗体水平低于RRMS亚组,EDSS评分亦低于RRMS亚组,差异均具有统计学意义(P0.05);(3)MS病例组血清中麻疹病毒、风疹病毒、水痘-带状疱疹病毒IgG抗体与EDSS评分无相关性(P0.05)。结论 MS患者血清中的麻疹病毒、风疹病毒和水痘-带状疱疹病毒可能不仅与MS的发病相关,而且与疾病的复发有关。