活禽交易市场短期休市措施对控制市场H7N9病毒污染效果的评价

目的评估活禽交易市场短期休市措施对降低市场H7N9禽流感病毒污染及人感染H7N9发病的成效。方法收集整理2014年2月至2017年5月,中山市活禽交易市场短期休市信息、市场环境H7RT-PCR检测数据,及人感染H7N9发病数据。RRX=休市后第X周市场环境H7样本阳性率/休市前1周阳性率×100%。结果共实施3轮短期休市。第一轮:2014年2月10日至23日,期间周边地市未同步休市。恢复交易后,环境阳性率持续上升,RR1=0.40(95%CI:0.28-0.59),RR3=0.63(95%CI:0.32-1.24),RR4=0.83(95%CI:0.48-1.46),2015年5月份报告2例人感染H7N9病例。第二轮:2015年2月19日至28日,全省统一部署,周边地市同步休市。恢复交易后,环境阳性率持续维持在10%以下,RR1=0.15(95%CI:0.07-0.34),RR2=0.21(95%CI:0.10-0.41),RR3=0.03(95%CI:0.00-0.18),RR4=0.10(95%CI:0.04-0.27),该流行季未再报告病例。第三轮:2017年1月8日至21日,期间周边地市未同步休市。恢复交易后,环境阳性率持续上升,RR1=0.25(95%CI:0.09-0.68),RR3=0.37(95%CI:0.14-1.00),RR4=1.07(95%CI:0.54-2.11),2017年2月报告2例人感染H7N9病例。结论单个城市的短期休市,即使时间长达2周,一旦恢复交易,市场环境阳性率迅速上升,人感染发病的风险再次增加;区域性多个城市同步休市,市场环境阳性率能持续维持在低水平,极大地减少人感染发病的风险。     

福建省首例人感染H7N9禽流感病例实验室诊断和病毒序列分析

摘要 目的 应用real-time RT-PCR和病毒序列测定等方法对福建省首例人感染H7N9禽流感病例开展实验室诊断。方法 采集人感染H7N9禽流感病例呼吸道标本并提取RNA,分别采用甲乙型流感通用引物和探针、季节性流感（包括H3N2、H1N1、H1N1pdm）特异性引物和探针以及H7N9特异性引物和探针进行荧光PCR检测。利用自行设计的引物扩增病毒基因组节段,测定并分析病毒基因组序列。结果 real-time RT-PCR结果表明,应用甲型通用引物扩增结果阳性,乙型及季节性流感（包括H3N2、H1N1以及H1N1pdm）扩增结果均为阴性,特异性H7N9亚型流感病毒扩增结果阳性。序列测定获得的病毒4个节段的序列与已公布的人感染H7N9禽流感病毒序列高度一致。结论 病例呼吸道标本中存在人感染H7N9禽流感病毒,病毒的基因与近期国内流行的人感染H7N9禽流感病毒高度类似。     

云南省首例人感染H9N2禽流感病例发现与应对

目的对云南省流感监测中发现的首例人感染H9N2禽流感病例进行调查分析,为进一步防治人禽流感疫情提供科学依据。方法对患者、密切接触者和活禽市场开展流行病学调查,并采集病例呼吸道标本和外环境标本进行实验室检测分析。结果病例有活禽市场暴露史,标本禽流感病毒核酸阳性结果表明,该病例为人感染H9N2禽流感确诊病例,未出现二代病例。病例暴露的活禽市场环境中存在大量禽流感病毒。结论医疗机构加强流感样病例监测和不明原因肺炎监测是及时发现人禽流感病例的重要手段。活禽交易市场定期消毒与休市是降低感染率的关键措施。     

H7N9禽流感病毒

禽流感病毒通常在鸟类中传播。虽然偶尔发现某些H7禽病毒（H7N2、H7N3和H7N7）感染人类,但直到2013年3月中国报告人感染H7N9禽流感病毒病例之前,没有人类感染该病毒的报告。截止2014年5月,感染这一病毒的大多数病人出现了重症肺炎。常见症状包括：发热、咳嗽和呼吸急促。据我们所知,仅有少数患者出现流感样症状后,在未就医的情况下痊愈。     

抗药性H7N9流感病毒有高度传播性

新出现的H7N9流感病毒的一个突变能使其对惟一一类对该病毒有活性的药物产生抵抗力，而不会影响其在动物中传播的能力。新研究表明，与季节性流感不同的是，抗药性H7N9病毒能够与非抗药性H7N9病毒同样高效地在动物中复制。     

国内102例人感染H7N9禽流感特点初步分析

目的初步总结人感染H7N9禽流感的特点。方法利用目前国家和各省市卫生部门及国家媒体网站公布的人感染H7N9禽流感病例的有关资料,用描述性分析方法,总结该病的流行病学和临床特点。结果人感染H7N9禽流感传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前尚未发现人传人的情况。人发病一般表现为流感样症状,但是重症患者病情发展迅速,多在5～7d出现重症肺炎,病死率较高。用神经氨酸酶抑制剂早期抗病毒治疗有效。结论人感染H7N9禽流感是人类新发传染病,病情较凶险。应重视动物和人间疫情防控以及疾病的早发现、早诊断、早治疗。     

新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心排除一例不明原因肺炎病例

2014年2月18日，新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心接到自治区第六人民医院电话报告收治一例重症肺炎病例（不排除人感染H7N9禽流感）。接到报告后，自治区疾病预防控制中心立即组织应急处置调查组赴现场，开展流行病学调查并现场采样，经自治区疾病预防控制中心流感实验室对患者标本进行相关流感病毒PCR检测，结果为乙型流感病毒阳性，其余流感病毒均呈阴性，排除了人感染H7N9禽流感。     

人感染动物源性流感预防控制技术指南(试行)

甲型流感病毒具有基因多样性和宿主多样性,不同亚型的甲型流感病毒有相对固定的动物自然宿主,但某些亚型病毒也常出现跨动物种属传播.人类流感病毒,亦称为季节性流感病毒,包括在人群中循环并呈季节性流行的甲型流感病毒(目前为H1N1和H3N2亚型)和乙型流感病毒.而人感染动物源性流感则是指动物甲型流感病毒(如H5N1和H7N9等亚型)突破种属屏障所致的人类感染或疾病.这类动物源性流感病毒所致人类感染,可导致严重疾病,并会造成一定规模的暴发.动物源性流感病毒还偶可引发全球流感大流行,如2009年发生的动物源性H1N1亚型流感流行.     

新疆首例人感染H7N9禽流感病例流行病学调查

目的分析新疆首例人感染H7N9禽流感病例流行病学特征,探讨该病例可能的感染来源,为新疆制定人感染H7N9禽流感防控措施提供依据。方法对一例不明原因肺炎病例展开现场流行病学调查,在病原学排查的同时对病例及其密切接触者和可疑感染来源进行流行病学调查,采集相关标本送实验室检测,并应用描述流行病学方法进行分析。结果该病例有明确的禽类养殖及无防护措施的禽排泄物及其污染环境暴露史,呼吸道标本检测出人感染H7N9禽流感病毒,相关外环境和家禽标本H7N9禽流感病毒核酸检测阳性,环境标本分离禽流感病毒与人标本中分离的禽流感病毒HA片段和NA片段同源性为99.9%和100.0%,未发现人与人之间传播病例。结论该病例为新疆确诊的首例人感染H7N9禽流感病例,传播途径可能为禽—环境—人或者禽—人;加强门诊医生诊断敏感性和强化不明原因肺炎监测工作是及时发现与处理人感染H7N9禽流感疫情的重要手段。     

达州市首例人感染H7N9流感病例调查报告

目的通过对达州市首例人感染H7N9流感病例的流行病调查分析,为制定有效的防控措施提供依据。方法用描述流行病学方法对达州市首例人感染H7N9流感病例进行分析。结果患者2016年初购买鸡苗和鸭苗,8月出现间断死亡,2017年1月宰杀1只病鸡,2月6日因咳嗽、咳痰、发热先后在当地乡镇卫生院、开江县某私立医院住院治疗病情未见好转,于3月1日转入达州市城区某医院,8日因呼吸衰竭死亡。126名密切接触者无异常,疫情得到有效控制。结论该病例为达州市首例人感染H7N9确诊病例(死亡),外环境检测有阳性点,存在散发病例报告风险,需加大防控力度,强化部门协作。     

H7N9亚型禽流感病毒研究进展

H7N9亚型禽流感病毒(H7N9 AIV)是危害家禽养殖的主要病原体之一,其不仅制约家禽养殖业的健康发展,而且表现出对人类较强的传染性和较高的致死率,严重威胁公共卫生安全。2013年我国首次报道人类感染H7N9 AIV事件,病毒溯源发现家禽体内存在H7N9 AIV,但无明显症状。2017年,H7N9 AIV出现变异株,表现出对家禽的高致病性,随后我国推出H5/H7二价苗,并在全国实施家禽强制免疫接种,有效控制了H7N9 AIV在我国家禽中的流行以及人类感染事件的发生,成为我国控制人兽共患传染病的成功案例。由于我国家禽养殖和AIV的复杂性,全面和持续的流行病学监测对于H7N9禽流感的防控仍然至关重要。本文针对2013年至今H7N9 AIV的流行特征、遗传变异特点及疫苗研究等内容作简要论述,以期为禽流感的预防和控制提供参考。     

传染病防控体系建设进展与分析

传染病严重威胁人民群众健康,尤其是近年来新发突发传染病不断出现,给国家经济和人民生活带来极大影响。从2003年严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)疫情至今,国内已经陆续经历了甲型H1N1流感、H7N9型禽流感等多次疫情考验。目前,我国已经逐步建立了较为完备的传染病防控体系。在此次应对新型冠状病毒肺炎疫情中,上述防控体系发挥了重要作用,但同时也暴露出一些不足。本文将从SARS疫情、禽流感疫情和新型冠状病毒肺炎疫情等方面分析国家传染病防控体系的进展和不足,为未来防控体系完善提供参考意见。     

新型H7N9禽流感病毒研究进展

新型H7N9禽流感病毒对中国的突袭引起了全球的高度关注。本文从H7N9禽流感病毒可能的起源和基因重组事件、病毒基因的多样性、重要突变位点与病毒致病性、采样与实验室检测、流行病学调查、临床症状、治疗、疫苗研究和预防等多个方面对国际、国内有关H7N9禽流感病毒的研究进展进行综述,以期为H7N9禽流感病毒的防控提供参考。     

2013-2017年浙江省绍兴市27例人感染H7N9禽流感病例流行特征分析

目的 分析浙江省绍兴市2013-2017年人感染H7N9禽流感病例流行病学特征。方法 收集2013-2017年绍兴市确诊的人感染H7N9禽流感病例临床特征和流行病学资料进行分析。结果 2013-2017年绍兴市共报告27例人感染H7N9禽流感确诊病例,88.89%的病例发生在冬春季,70.37%的病例患有慢性基础性疾病,74.07%的病例首发症状以发热为主。74.07%的病例有活禽市场暴露史,病例可疑暴露农贸市场外环境标本H7阳性率(16.45%)高于非农贸市场(3.51%),差异有统计学意义(χ²=23.240,P<0.001)。结论 绍兴地区人感染H7N9禽流感具有明显的季节性,男性、50岁以上人群、农民和基础性疾病患者是感染的高危人群。病例暴露于H7阳性率高的农贸市场可能是导致发病的主要原因。     

Influenza

Although most influenza infections are self-limited, few other diseases exert such a huge toll of suffering and economic loss. Despite the importance of influenza, there had been, until recently, little advance in its control since amantadine was licensed almost 40 years ago. During the past decade, evidence has accrued on the protection afforded by inactivated vaccines and the safety and efficacy in children of live influenza-virus vaccines. There have been many new developments in vaccine technology. Moreover, work on viral neuraminidase has led to the licensing of potent selective antiviral drugs, and economic decision modelling provides further justification for annual vaccination and a framework for the use of neuraminidase inhibitors. Progress has also been made on developing near-patient testing for influenza that may assist individual diagnosis or the recognition of widespread virus circulation, and so optimise clinical management. Despite these advances, the occurrence of avian H5N1, H9N2, and H7N7 influenza in human beings and the rapid global spread of severe acute respiratory syndrome are reminders of our vulnerability to an emerging pandemic. The contrast between recent cases of H5N1 infection, associated with high mortality, and the typically mild, self-limiting nature of human infections with avian H7N7 and H9N2 influenza shows the gaps in our understanding of molecular correlates of pathogenicity and underlines the need for continuing international research into pandemic influenza. Improvements in animal and human surveillance, new approaches to vaccination, and increasing use of vaccines and antiviral drugs to combat annual influenza outbreaks are essential to reduce the global toll of pandemic and interpandemic influenza.     

2017-2018年陕西省H7N9禽流感病毒流行特征及基因进化分析

目的 整理和分析2017-2018年陕西省H7N9禽流感病毒流行分布和基因特性,为防控决策提供实证依据。方法 采集陕西省外环境样本、H7N9病例及关联样本,用荧光定量PCR检测H7N9亚型流感病毒,H7N9 阳性标本的病毒分离和基因测序分析由国家流感中心完成。结果 2017年5月至2018年3月,陕西省142个监测点外环境外环境H7N9核酸阳性率仅4.91‰。同时,本省共报告7例H7N9病例和2起禽间疫情。病毒序列分析发现:部分H7N9病毒中HA蛋白裂解位点插入“KRTA”氨基酸基序,具有对禽类高致病性的分子特征。血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)基因进化树分析结果显示陕西省H7N9禽流感病毒与长三角来源的H7N9序列高度同源。结论 陕西H7N9病毒流行株具有遗传多样性,同时存在低致病性和高致病性两个变种。今后应继续做好禽流感病原学监测和遗传变异分析,为防控工作提供依据。     

广州市人感染H7N9禽流感病毒高致病性变异株监测与基因进化分析

目的 通过对广州市人感染H7N9禽流感病毒高致病性变异株基因变异和进化特点进行分析,掌握本地区H7N9病毒病原学特点,为疾病防控提供参考。方法 选取2017年广州市人感染H7N9禽流感病毒阳性标本10份,提取核酸扩增HA、NA、M基因进行测序,通过生物信息学软件分析病毒重要蛋白突变情况和遗传进化特点。结果 广州地区H7N9禽流感病毒基因同源性差异较大,大部分毒株基因与广东毒株同源性最高,部分毒株基因与河南、内蒙古等地毒株同源性最高。监测到5株病毒为H7N9禽流感病毒高致病性变异株,部分病毒出现了HA蛋白Q226L的突变,提示对人呼吸道上皮细胞SAα-2, 6Gal受体结合能力增加。HA蛋白和NA蛋白上糖基化位点均有一定的增加和缺失突变。HA、NA和M1蛋白上毒力相关位点均突变增强。M2蛋白均呈现耐药突变,同时监测到2株高致病性突变株出现对神经氨酸酶抑制剂的耐药突变。遗传进化结果显示,HA基因和NA基因在华南和华东分支均有分布,M1基因进化特点相对复杂,分别与华南地区H9N2、H7N9病毒,及北方地区的H7N9病毒重组。结论 2017年广州地区发现2株对达菲耐药的人感染H7N9禽流感病毒高致病性变异株。H7N9禽流感病毒在广州地区不断发生进化重组,具有遗传多样性和复杂性,提示高致病性耐药株有向华南以外地区传播的风险。     

Epidemiological and viral genome characteristics of the first human H7N9 influenza infection in Guangdong Province,China

Background

The first H7N9 human case in south of China was confirmed in Guangdong Province on August 2013, outside of the typical influenza season. For investigating the H7N9 virus source and transmission in the local community, we analyze the epidemiology and genome features of the virus isolated from the first human infection detected in Guangdong Province.

Methods

The data including medical records, exposure history and time line of events for the H7N9 patient and close contacts was collected. Variation and genetic signatures of H7N9 virus in Guangdong was analyzed using ClustalW algorithm and comparison with mutations associated with changes in biological characteristics of the virus.

Results

The female patient had a history of poultry exposure, and she was transferred from a local primary hospital to an intensive care unit (ICU) upon deterioration. No additional cases were reported. Similar to previous infections with avian influenza A (H7N9) virus, the patient presented with both upper and lower respiratory tract symptoms. Respiratory failure progressed quickly, and the patient recovered 4 weeks after the onset of symptoms. Genome analysis of the virus indicated that the predicted antigen city and internal genes of the virus are similar to previously reported H7N9 viruses. The isolated virus is susceptible to neuraminidase (NA) inhibitors but resistant to adamantine. Although this virus contains some unique mutations that were only detected in avian or environment-origin avian influenza A (H7N9) viruses, it is still quite similar to other human H7N9 isolates.

Conclusions

The epidemiological features and genome of the first H7N9 virus in Guangdong Province are similar to other human H7N9 infections. This virus may have existed in the environment and live poultry locally; therefore, it is important to be alert of the risk of H7N9 re-emergence in China, including emergence outside the typical influenza season.     

安徽省人感染H7N9禽流感病毒基因组特征分析

目的 分析安徽省2013年分离的5株人感染H7N9禽流感病毒全基因组特征。方法 从美国国家生物技术信息中心(NCBI)和全球禽流感基因共享数据库(GISAID)中下载具有代表性的H7N9、H7N3、H7N7和H9N2等毒株序列,运用分子生物信息学软件分析病毒全基因组特征。结果 我省流行的H7N9病毒HA基因与A/duck/Fujian/6390/2010(H7N3)相似度最高,NA基因与A/northern shoveler/Hong Kong/MPL133/2010(H2N9)株相似度最高,6个内部基因片段与中国北京、香港、湖南、江苏地区分离的H9N2毒株相似度接近。氨基酸序列比对发现NS1蛋白218~230位氨基酸缺失、M2蛋白的N31S突变、HA蛋白的G186V 、Q226L突变以及NA蛋白69~73位的删除,并且我省人感染H7N9病毒均带有PB2的E627K突变,同时PA-100A、PA-356R、PA-409N这些易感人类的特征氨基酸也在本次流行的H7N9病毒中发现;此外HA蛋白裂解位点仅有1个碱性氨基酸、糖基化位点高度保守以及未发现NA蛋白R294K突变也是我省H7N9病毒主要特征。结论 我省人感染H7N9病毒与中国其他省份流行株高度同源,该病毒获得跨种传播、毒力增强、耐药等能力均与病毒蛋白功能域有关。