紧张型头痛对注意网络的影响

目的探讨紧张型头痛(TTH)对注意网络功能的影响。方法对40例TTH患者(TTH组)进行注意网络测试(ANT),并与40名相匹配的正常对照组进行比较。结果与正常对照组比较,TTH组匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分显著升高(P0.05),而MMSE、数字广度测试、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评分差异无统计学意义(均P0.05)。与正常对照组比较,TTH组警觉网络效率显著缩短,执行控制网络效率明显延长(均P0.05),定向网络效率、平均反应时间及平均正确率差异无统计学意义(均P0.05)。Pearson相关性分析显示,警觉网络效率与PSQI呈负相关(r=-0.38,P0.05),执行控制网络效率与PSQI呈正相关(r=0.41,P0.05)。结论 TTH患者注意网络功能受损,以警觉网络和执行控制网络为主,定向网络相对保留;注意网络异常与睡眠障碍相关。     

颞叶癫痫患者注意网络的研究

目的探讨颞叶癫痫患者注意网络的状况及影响因素。方法连续收录2007年1月至2008年12月在我院就诊的44例颞叶癫痫患者,选择相匹配的健康志愿者40名作为对照研究。应用注意网络测试(attentional networks test,ANT)软件,评估被试者注意网络状况,比较两组注意网络各指标的差异,采用非条件Logistic分析受教育年限、病程等因素对注意网络指标的影响。结果与对照组比较,患者组的ANT平均反应时间较慢[患者组:(688.2±138.1)ms;对照组:(625.1±100.1)ms,t=2.06,P0.05];患者组ANT中执行功能效率显著下降[患者组:(155.7±57.0)ms;对照组:(108.0±33.8)ms,t=4.62,P0.01];两组MMSE、ANT的警觉功能与定向功能效率无统计学差异。非条件Logistic分析显示,存在脑电图痫性放电(95%CI:1.03～42.33,OR=6.603,P=0.043)为患者执行功能损害可能原因。结论初步证实颞叶癫痫患者存在注意网络的执行功能损害,痫性放电可能是导致患者注意执行功能损害的原因。     

单侧颞叶癫痫患者注意功能及其影响因素的研究

目的探讨单侧颞叶癫痫患者注意功能的变化及其影响因素。方法采用注意网络测试(attention network test,ANT)软件对111例单侧颞叶癫痫患者(患者组)和77例健康志愿者(对照组)注意网络的各项指标进行测试及对比,并通过多元线性回归分析患者组差异指标的影响因素。结果患者组固有警觉反应时间(reaction time,RT)、位相性警觉RT、执行网络RT均长于对照组(P0.05),患者组警觉网络RT与定向网络RT与对照组相比差异无统计学意义(P0.05);影响患者执行网络RT的因素由大到小依次为EEG痫性放电、起病年龄,影响患者固有警觉RT与位相性警觉RT的因素由大到小依次为起病年龄、受教育年限。结论单侧颞叶癫痫患者存在执行网络效率降低、固有警觉和位相性警觉损害;痫性放电和起病年龄与执行网络效率有关,起病年龄和受教育年限与固有警觉及位相性警觉有关。     

双相障碍患者注意网络偏侧化研究

目的研究双相障碍患者的双侧大脑半球注意功能偏侧化特征。方法运用偏侧化注意网络范式(lateralized attention network test, LANT),评估28例双相障碍抑郁发作患者和40名正常被试的定向、执行控制、警觉等3个注意网络偏侧化表现。结果在反应时上,分组和左、右大脑半球在定向网络存在交互效应(F=4.67,P=0.03),对照组在定向网络上左侧半球反应时间长于右侧,差异有统计学意义(t=-4.47, P0.05),而患者组在定向网络上左右半球间反应时差异无统计学意义(t=-0.21, P=0.84)。结论双相障碍患者的左侧半球注意功能受损,主要表现为定向网络的左半球优势效应消失。     

抑郁症的注意网络功能研究

目的研究抑郁症的注意网络状况及其与临床症状的相互关系,以探索抑郁症注意缺陷特征及可能机制。方法对40例抑郁症患者(抑郁组)进行注意网络测定(ANT)和抑郁自评量表(SDS)及汉密顿抑郁量表(HAMD)的临床症状评定,并与正常对照组(n=40)ANT结果比较。结果抑郁组的警觉网络和执行控制网络效率较正常组有显著差异,定向网络效率无差异。抑郁症患者的年龄与平均反应时间呈正相关,与警觉网络效率呈负相关;警觉网络效率与HAMD得分及其睡眠障碍因子分呈负相关;执行控制网络效率与睡眠障碍因子分呈正相关。结论抑郁症患者存在警觉和执行控制注意网络的异常而定向网络保留正常,注意功能的异常与睡眠障碍相关。     

早期帕金森病患者项目记忆及源记忆能力的研究

目的研究早期帕金森病(PD)患者项目记忆及源记忆的特点。方法对25例早期PD患者(PD组)及25名健康对照者(正常对照组)进行MMSE、词汇流畅性测试(VFT)、数字广度(DS)、stroop色词试验、听觉词汇学习测试(AVLT)以及项目记忆、源记忆检查,并进行比较。结果 PD组和正常对照组MMSE、VFT、DS、stroop色词试验差异无统计学意义(均P0.05)。与正常对照组比较,PD组AVLT即刻回忆评分显著降低(P0.05),延迟回忆评分差异无统计学意义(P0.05)。与正常对照组比较,PD组源记忆正确度显著降低(t=-2.800,P0.05),记忆区别度差异无统计学意义(t=-1.462,P0.05)。结论早期PD患者的情景记忆障碍主要表现为源记忆障碍,项目记忆却相对保留,可能与其额叶功能损害有关。     

男性暴力行为青少年的注意网络研究

目的 探讨青少年暴力行为注意网络认知功能缺损的特点.方法 运用注意网络测试观察比较60例男性暴力青少年(暴力组)和78名无暴力行为青少年(对照组)的警觉、定向和执行控制等注意网络功能.结果 与对照组比较,暴力组青少年注意网络的警觉效能和执行控制效能明显下降(P<0.05);而定向网络效能无明显差异(P>0.05).进一步按来自管教所和学校两种不同来源分析,管教所内暴力组的警觉效能时间比无暴力组明显延迟(P=0.01),而同一来源的暴力组和非暴力组的执行控制效能差异均有统计学意义(P(0.05).结论 有暴力行为的男性青少年注意网络功能尤其是其中的执行控制功能受损.     

老年人和青年人注意网络的研究

目的探讨老年化对警觉、定向和执行控制等x注意网络加工的影响。方法运用注意网络测试(ANT)观察30名老年人和30名青年人正常被试的警觉、定向和执行控制等注意网络功能。结果与青年人被试者(执行网络为66.8±32.3ms;警觉网络为55.9±31.2ms;定向网络为46.1±20.6ms)相比,老年人被试者注意的执行控制网络功能效应时间明显延长(124.3±64.9ms,P<0.01)以及警觉网络功能效应时间明显缩短(31.7±36.6ms,P<0.05),显著受损;而定向网络功能无差异。结论脑的老年化改变显著影响注意网络的认知加工,老年化对注意的执行控制和警觉网络的影响,可能与年龄相关的额叶功能退化和神经递质系统的异常有关。     

精神分裂症患者注意网络功能与情绪认知障碍的相关性研究

目的 探讨精神分裂症患者的注意网络功能和面孔情绪认知功能障碍及两者间的关系.方法 采用注意网络测验(ANT)和中国人面孔情绪测验(CFET)对50例未用抗精神病药的精神分裂症患者(患者组)进行评估,并与53名正常健康者(对照组)进行比较.结果 (1)ANT:患者组的平均反应时间[(743.0±97.0)ms]长于对照组[(668.9±95.8)ms,P＜0.01],定向网络效率[(30.1±30.7)ms]低于对照组[(49.6±21.3)ms,P＜0.01].(2)CFET:患者组和对照组的总分[分别为(75.46±13.28)分和(105.64±4.82)分]及对六种基本情绪的认知评分[分别为:喜(18.82±0.52)分和(19.81±0.39)分、怒(15.10±4.63)分和(18.23±1.37)分、悲(12.96±5.11)分和(18.17±1.52)分、惊(13.24±5.03)分和(18.77±1.12)分、怕(5.96±3.99)分和(15.11±2.15)分、厌(9.38±5.47)分和(15.47±2.18)分]差异均有统计学意义(P＜0.01).(3)Spearman相关分析:患者组ANT正确率与CFET总分呈正相关(r=0.285),ANT平均反应时间与CFET总分(r=-0.302)和对情绪怒的认知评分(r=-0.296)呈负相关,而ANT警觉效率评分与对情绪厌的认知评分(r=0.401)呈正相关(均P＜0.05).结论 精神分裂症患者存在注意定向功能障碍和广泛的情绪认知缺陷,注意功能与情绪认知总体水平存在相关.     

小脑损伤患者28例注意网络功能受损的特点

目的 研究小脑损伤患者注意网络功能受损的特点.方法 应用注意网络测验,对28例小脑损伤患者和31名健康对照进行注意网络功能的测试.结果 与对照组相比,小脑损伤患者定向效率减低[病例组、对照组分别为(36.32±30.58)、(54.39±22.17)ms],差异有统计学意义(Z=-2.309,P＜0.05);执行控制受到损害[(160.05±83.25)、(93.42±37.41)ms],差异有统计学意义(Z=-3.500,P＜0.01);警觉效率[(35.14±45.59)、(28.81±26.09)ms]与总平均反应时[(797.14±94.11)、(739.90±97.90)ms]的差异无统计学意义.病例组的总平均错误率(6.57%±9.84%)明显高于对照组(3.38%±5.42%,Z=-2.119,P＜0.05).结论 小脑参与了注意网络的认知功能;小脑病变可选择性损害注意网络的定向和执行控制功能,而警觉功能相对保持正常.     

计算机辅助认知训练联合多奈哌齐治疗卒中后认知障碍

目的研究计算机辅助认知训练联合多奈哌齐治疗卒中后认知障碍的临床疗效。方法筛选脑卒中后轻中度血管性认知障碍的患者83例,随机分为2组。其中,对照组42例予脑卒中规范治疗并口服盐酸多奈哌齐5 mg,qd;观察组41例在上述治疗基础上应用计算机辅助认知训练,40 min/d,每周5 d。治疗前及6周后应用蒙特利尔认知测验(MoCA)评价总体认知功能;数字广度测验评估注意力及工作记忆;连线测验评估执行功能;动物流畅性测验评估语言功能;改良Barthel指数(MBI)评估患者日常生活活动能力。结果治疗6周后,观察组和对照组在MoCA评分、数字广度测验正背及倒背、连线测验B-连线测验A、言语流畅性测验、日常生活能力评分均明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。其中,观察组在MoCA、数字广度测验正背及倒背、言语流畅性测验、日常生活能力评分方面较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论计算机辅助认知训练联合多奈哌齐治疗卒中后认知障碍,能显著改善患者整体认知功能、注意力、工作记忆、言语能力、日常生活能力,提高患者的生活质量。     

Atypical development of the executive attention network in children with chromosome 22q11.2 deletion syndrome

Impairment in the executive control of attention has been found in youth with chromosome 22q11.2 deletion syndrome (22q11.2DS). However, how this impairment is modified by other factors, particularly age, is unknown. Forty-six typically developing and 53 children with 22q11.2DS were tested with the attention networks task (ANT) in this cross-sectional study. We used logarithmic transform and linear modeling to assess age effects on the executive index of the ANT. Mixed modeling accounted for between subject variability, age, handedness, catecholamine-O-transferase (COMT; codon 158) genotype, and gender on performance for all experimental conditions (cue × flanker) and their two-level interactions. Children with 22q11.2DS showed a relative, age-dependent executive index impairment but not orienting or alerting network index impairments. In factorial analysis, age was a major predictor of overall performance. There was a significant effect of the 22q11.2DS on overall performance. Of note, children with 22q11.2DS are specifically vulnerable to incongruent flanker interference, especially at younger ages. We did not find an overall effect of COMT genotype or handedness. Children with 22q11.2DS demonstrated age-related impairment in the executive control of attention. Future investigation will likely reveal that there are different developmental trajectories of executive attentional function likely related to the development of schizophrenia in 22q11.2DS.     

轻度认知功能障碍患者的执行功能和工作记忆研究

目的 了解轻度认知功能障碍(MO)患者的执行功能和工作记忆是否损害及工作记忆损害特点,探讨执行功能对MCI患者的日常生活活动能力(ADL)的影响.方法 运用神经心理学测试的方法对30例MCI患者进行执行功能、工作记忆及其他认知功能检查,同时进行ADL评定,另外选择30名健康老人作为对照组.结果 MCI组的执行功能和工作记忆成绩(分)显著低于对照组,其中数字颜色连线干扰(130.8±58.2)、数字颜色连线B(210.2±81.8)、词汇流畅性测试(8.9±5.4)、视觉客体工作记忆(0.73±0.12)和数字广度(3.4±0.9),除视觉空间工作记忆外,与对照组比较(52.0±13.5、121.0±33.4、16.4±5.4、0.85±9.18、4.2±1.1)差异均有统计学意义(t=7.108、5.159、-4.879、-4.351、-2.544,均P<0.01或P<0.05).用多元逐步回归方法分析执行功能对ADL的影响,结果 客体工作记忆、空间工作记忆和词汇流畅性与ADL的影响相关,而客体工作记忆与ADL的影响有显著相关性(β=-0.720,t=-3.571,P=0.001).结论 MCI患者具有明显的执行功能障碍和工作记忆损害,工作记忆与MCI患者的ADL有良好相关性,而且视觉客体工作记忆与MCI患者的ADL测查具有显著相关性,因此MCI患者的执行功能障碍可能是导致其ADL下降和客体工作记忆损害的主要因素.     

蒙特利尔认知评估量表在帕金森病认知障碍患者中的应用价值

目的 分析蒙特利尔认知评估(MoCA)量表(中文版)在筛查帕金森病(PD)患者中认知障碍的应用价值.方法 使用RoSA编制的,根据年龄及教育程度调整的MMSE分界值筛出整体认知功能正常的213例PD患者,并进一步使用MoCA量表对其进行分组,MoCA评分≥26分的PD患者入PD认知正常组(PD-NC组),MoCA评分<26分的PD患者入PD认知损害组(PD-CI组).比较2组患者MoCA各分测验分数的差异及认知功能改变的特点,并应用单因素及多元Logistic回归分析PD患者认知损害的影响因素.结果 (1)PD组患者中52.6%(112/213)的患者MoCA评分<26分;(2)与PD-NC组比较,PD-CI组在MoCA视空间和执行、命名、注意力、语言、抽象、延迟回忆、定向分测验中得分诸项比较均有统计学意义;(3)Logistic回归分析结果显示,低文化程度是PD患者认知损害的影响因素(OR:0.72,95%CI0.64～0.81,P<0.05).结论 MMSE正常者中仍然存在相当比例的患者MoCA评分异常.因此,临床上建议使用MoCA对PD患者认知水平进行测试,在患者未达到PD痴呆时,应结合患者的教育水平及时发现并处理患者认知损害症状,使PD患者得到及时治疗并能提高生活质量.

Abstract：

Objective To examine the application of Montreal Cognitive Assessment (MoCA) in Parkinson' s disease (PD) patients with normal general cognitive function by Mini-Mental State Examination (MMSE) evaluation.Methods PD patients were examined with MMSE, and those having a normal ageand education-adjusted MMSE score were included in the further study of MoCA testing.The patients with MoCA score not less than 26 were selected into normal control PD-NC group, and the patients with less than 26 into cognitive impaired PD-CI group.Scores of MoCA subtests were used in PD-CI group and PD-NC group to characterize cognitive changes in PD patients with mild cognitive impairment (MCI).MoCA score in PD-CI group used as dependent variable, and sex, educational level, age, course of disease, Hamilton Depression Rating Scale (HAMD), Hamilton Anxiety Rating Scale (HAMA), Self-rating depression Scale (SDS), Self-rating Anxiety Scale (SAS) and Unified Parkinson' s Disease Rating Scale (UPDRS) were used as independent variable, the risk factors of CI in PD patients was analysed by Linear Regression Analysis.Results There are 52.6% (112/213) PD patients with MMSE ≥ 26 while their MoCA < 26.Significant differences were observed in subtests of MoCA in visuospatial, executive, naming, attention,language, abstract, delayed recall and orientation between PD-CI group and PD-NC group (all P <0.01).Univariate and multivariate regression analysis showed that educational level is the most significant factor in PD-CI (OR:0.72, 95% CI 0.64-0.81, P < 0.05).Conclusions There is a high proportion of PD patients whose MMSE test showed normal but MoCA test showed cognitive impairment.MoCA examination was used to detect cognitive function of PD patients.Furthermore we suggest consider the education level in PD patients when evaluate their cognitive function.     

抑郁对帕金森病患者执行功能的影响

目的 探讨抑郁对帕金森病(PD)患者执行功能的影响。方法 对41例PD患者及20例对照组进行整体认知功能、执行功能及抑郁状况的评定。整体认知功能评定使用简易智力状态量表(MMSE); 执行功能评定包括言语流畅性测验(VFT),连线测验(TMT),Stroop字色干扰测验(SCWT),画钟测验(CDT),数字符号替换测试(DSST)及数字广度测试(DST)等; 使用贝克抑郁自评量表(BDI)评估抑郁状态。结果 抑郁组SFT, PFT, DST, DSST, CDT, TMA,TMB, Stroop-B, Stroop-C,SIE评分均差于对照组(P<0.05); 非抑郁组PFT, DST, DSST,TMA,TMB, Stroop-C,SIE评分差于对照组(P<0.05); 与非抑郁组比较,抑郁组SFT, PFT, DST, DSST, TMA, TMB, Stroop-B, Stroop-C, SIE评分较差(P<0.05)。结论 PD患者存在明显的执行功能障碍,抑郁可以明显加重PD患者的执行功能障碍。     

不同严重程度血管性痴呆与老年性痴呆的神经心理特点

目的 探讨不同严重程度的血管性痴呆（vascular dementia,VaD）与老年性痴呆（Alzheimer disease,AD）
的神经心理学特点。
方法 对广东省人民医院神经科门诊及病房的252例痴呆患者（VaD组127例,AD组125例）,和正常对
照组159例进行一组神经心理量表检查。神经心理量表包括：简易精神状态检查（mini-mental state
examination,MMSE）、Fuld物体记忆测验（fuld object memory,FOM）、言语流畅性测验（rapid verbal
retrieve,RVR）、数字广度测验（digit span,DS）和积木测验（block design,BD）。分析这两种类型不同
严重程度的痴呆患者认知障碍的特点。
结果 两种类型的轻、中、重度痴呆患者神经心理检查有统计学差异（P <0.01）。轻度痴呆患者MMSE、
RVR评分在VaD、AD组间存在统计学差异（P <0.05）,在中、重度痴呆患者,神经心理评分在VaD、AD组
间无统计学差异（P >0.05）。
结论 神经心理量表评估有助于VaD、AD的严重程度分级,RVR测验可辅助鉴别诊断轻度VaD和AD。     

脑小血管病非痴呆患者脑微出血灶和认知功能关系的MRI研究

目的研究小血管病非痴呆患者脑微出血灶和认知功能关系的磁共振成像(MRI)。方法选取2012-01—2014-01我院接收治疗的小血管病非痴呆患者100例,对100例患者进行磁共振梯度回波T2加权成像检查。25例脑微出血阳性患者为观察组,75例脑微出血阴性患者随机选取25例为对照组。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)、画钟试验(CDT)对患者的认知功能进行评价。结果观察组患者的MoCA量表中命名、视空间执行、计算、语言、记忆和概括抽象均低于对照组,观察组MMSE量表和CDT量表评分均低于对照组,观察组脑白质损坏和腔隙性梗死灶数量显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。2组患者的MoCA量表中注意和定向差异无统计学意义(P0.05)。Pearson偏相关分析结果显示脑微出血数量与注意力、视空间执行功能、计算能力呈负相关,与MoCA总分、CDT总分和MMSE总分呈正相关,与语言、命名、延迟记忆、定向力和抽象概括无相关性。结论脑小血管病非痴呆患者脑微出血灶数量与患者的认知功能障碍有一定的相关性,脑微出血灶数量越多,认知功能障碍越严重,可以将脑微出血灶的数量作为诊断早期血管性认知功能障碍的标准。     

中老年抑郁症患者执行功能障碍及其与血清脑源性神经营养因子的关系

目的探讨中老年抑郁症患者执行功能及其与血清脑源性神经营养因子(BDNF)的关系,为了解中老年抑郁症患者执行功能及生化指标的变化提供理论基础。方法选取2014年6月-2015年1月在贵州医科大学附属医院心理科住院的、符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)抑郁症诊断标准的中老年住院患者78例(抑郁组),并于同期选取贵州医科大学附属医院职工、心理科患者家属80例(对照组),根据抑郁自评量表(SDS)评分将抑郁组分为轻中度抑郁组和重度抑郁组。采用执行功能行为评定量表成人版自评问卷(BRIEF-A)评定抑郁组和正常对照组的执行功能,包括行为管理指数(BRI)和元认知指数(MI)。采用生物素双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定BDNF水平。结果抑郁组BRIEF-A总评分、BRI、MI及各因子评分均高于正常对照组(P均0.01);重度抑郁组的抑制、转移、工作记忆因子评分与轻中度抑郁组差异无统计学意义(P均0.05),而BRIEF-A总评分及其他因子评分均高于轻中度抑郁组(P均0.05)。中老年抑郁组BDNF水平低于正常对照组,重度抑郁组BDNF水平低于轻中度抑郁组(P均0.05)。执行功能总评分及各因子评分与BDNF水平的相关均无统计学意义(P均0.05)。结论与正常中老年人相比,中老年抑郁症患者执行功能明显受损,中老年抑郁组患者BDNF水平较低,且随抑郁程度加重而下降。抑郁症患者的执行功能和BDNF水平无明显相关性。     

血清AChRab、PsMab和CAEab检测在胸腺异常患者中的诊断意义

目的探讨血清抗乙酰胆碱受体抗体(AChRab)、抗突触前膜抗体(PsMab)和柠檬酸提取物相关抗体(CAEab)在胸腺异常患者中的诊断价值。方法回顾性收集2009—2016年作者医院收治的经病理检查证实存在胸腺异常的患者152例,同时收集健康体检者45名(NC组)和其他神经系统疾病患者35例(OND组)作为对照组。采用ELISA方法检测各组AChRab、PsMab和CAEab水平,比较各组不同抗体阳性率的差异,并进一步比较不同胸腺异常者间各抗体阳性率差异。结果 (1)胸腺瘤、胸腺增生组血清AChRab、PsMab和CAEab阳性率明显高于NC及OND组(均P0.01),且胸腺瘤组上述3种抗体阳性率高于胸腺囊肿组(P0.01或P0.05)。胸腺囊肿组与NC及OND组各抗体阳性率比较无统计学差异(P0.05)。CAEab对胸腺瘤患者诊断灵敏度为60.6%,特异度为88.8%。(2)重症肌无力合并胸腺瘤(MGT)组PsMab阳性率高于非合并MG胸腺瘤(NMGT)组(P0.05),而其AChRab及CAEab阳性率与NMGT组比较无统计学差异(P0.05)。(3)MGT组中,MGT-全身型组血清AChRab阳性率较MGT-眼肌型组增高(P0.05)。(4)胸腺瘤不同病理分型患者间各抗体阳性率比较无统计学差异(均P0.05)。结论 (1)CAEab检测结合CT检查可作为临床可疑胸腺瘤、胸腺增生患者术前辅助诊断指标之一。(2)AChRab阳性可能与MGT患者重症肌无力严重程度有关,PsMab阳性可能跟MGT患者致病有关。