神经心理测试及P300对皮质下缺血性脑血管病伴认知功能障碍患者评估研究

目的研究神经心理测试及听觉事件相关电位(event related potential,ERP)P300在皮质下缺血性脑血管病(subcortical ischemic vascular disease,SIVD)伴不同程度认知功能障碍的临床应用价值。方法 92例SIVD患者,其中血管性无痴呆型认知损害(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)45例,血管性痴呆(vascular dementia,VaD)47例,同时选取45例未发生脑梗死及认知功能障碍的正常人作为对照组。分别对2组患者住院治疗前及正常对照组进行神经心理测试认知评估量表MMSE、MoCA评分和听觉事件相关电位P300检测。结果入院治疗前,VCIND组、VaD组简易精神状态检查(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均较正常组偏低(P0.05),VCIND组较VaD组偏低(P0.05),P300检测:与正常对照组潜伏期(318.689±16.123)ms相比,VCIND组患者潜伏期(360.667±16.082)ms,VaD组患者潜伏期(420.333±21.149)ms,各组间听觉事件相关电位P300潜伏期差异均有统计学意义(P0.05)。结论 SIVD患者存在认知功能损害,以执行功能障碍为主,ERP-P300测试能客观反映VCIND患者早期认知功能障碍,P300潜伏期与MMSE及MoCA有相关性,有利于VCIND早期的诊断。     

MoCA MMSE及P300对急性脑梗死后血管性认知障碍早期诊断价值

目的比较蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)、简易智能精神状态检查量表(minimental state examination,MMSE)、事件相关电位P300(event related potential P300,ERP-P300)在早期评估急性脑梗死后认知功能障碍的价值。方法以200例急性脑梗死住院患者为研究对象,采用MoCA、MMSE及ERP-P300进行认知功能检测,对比阳性率;再以最敏感量表(MoCA)及临床痴呆评估量表(clinical dementia rating,CDR)为依据分为无认知障碍组(no cognitive impairment,NCI)、无痴呆型认知障碍组(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)和血管性痴呆(vascular dementia,VaD),比较3组MoCA、MMSE及ERP-P300的检测结果。结果MoCA及ERP-P300潜伏期的检出率高于MMSE及ERP-P300波幅的检出率(P0.05)。MoCA、MMSE、ERP-P300潜伏期及ERP-P300波幅在3组间差异有统计学意义(P0.05)。结论在急性脑梗死患者认知功能障碍的早期筛查中,MoCA和ERP-P300潜伏期优于MMSE和ERPP300波幅。     

急性脑梗死患者血清胱抑素C水平与房颤的相关性

目的探讨脑梗死患者急性期血清胱抑素C(cystatin C,CysC)水平与房颤的相关性。方法 253例住院治疗的急性脑梗死患者被分为合并房颤组(n=40)及非合并房颤组(n=213),比较两组血清CysC、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hsCRP)、血脂、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)的差异并分析CysC与房颤的相关性。结果急性脑梗死合并房颤组血清CysC(1.05±0.33 vs.0.84±0.19)、hsCRP[12(4.60-22.95)vs.4.6(1.1～13.25)]、NIHSS(8.56±7.29 vs.4.44±3.51)显著高于非合并房颤组(P<0.05),而TG(1.08±0.36 vs.1.57±0.80)、BI(31.6±28.2 vs.56.4±34.7)显著低于非合并房颤组(P<0.05)。CysC与年龄、既往卒中史、糖尿病、房颤、eGFR、Scr、TG均显著相关(P<0.05),校正上述因素后,CysC与房颤的相关系数为0.435(P=0.04)。多因素Logistic回归分析显示CysC的回归系数为2.386(OR=10.87,P=0.02)。结论急性脑梗死患者高血清CysC水平与房颤相关。     

颈动脉粥样硬化与血管性认知障碍关系的临床研究

目的 研究颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)与血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的关系.方法 通过CED-S、HIS、NIHSS、ADL、MMSE和CMS等量表评测选取58例腔隙性脑梗死患者,并分为VCI组(研究组)34例和认知功能正常组(对照组)24例;所有患者均进行一般情况评定和实验室检查;颈动脉二维彩色多普勒(2D-CDUS)测定各组患者颈动脉粥样硬化;评测各组患者认知功能障碍程度,并对CAS与VCI进行相关性分析.结果 诊断VCI的腔隙性脑梗死患者CAS发生率明显高于认知功能正常患者(P<0.01);研究组双侧CCA、ICA血管内径明显变窄,IMT值较对照组明显增加(P<0.01),粥样硬化斑块积分(PS)亦显著增高(P<0.01);伴CAS的腔隙性脑梗死患者认知功能障碍比不伴CAS的腔隙性脑梗死患者更严重(P<0.01);VCI与颈动脉粥样斑块积分呈显著负相关(r=-0.682,P＜0.01). 结论 CAS的形成与VCI的发生密切相关,CAS是VCI的独立危险因素之一.     

脑血管狭窄或闭塞对认知功能的影响：病例对照研究

目的 通过对脑血管狭窄或闭寒患者的认知功能进行评价,探讨认知障碍的相关危险因素.方法 对经颈动脉超声和脑血管造影检查证实的脑血管狭窄或闭塞患者进行简易智能状念检查量表(MMSE)、记忆力(包括听觉记忆力和视觉记忆力)、执行能力、信息处理速度、视空间能力、结构能力、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)榆古,全面评价其认知功能.结果 经校正性别、年龄、受教育程度、高血压、糖尿病、腔隙性脑梗死、收缩压,血糖和吸烟因素后,狭窄组患者MMSE评分、记忆力、执行能力、信息处理速度、视空间能力及结构能力方面的测试成绩均低于对照组(P<0.05),而视觉记忆力中的再认、HAMA评分和HAMD评分,组间差异无统计学意义(均P>0.05).狄窄组中的腔隙性脑梗死患者,MMSE评分、听觉记忆力、执行能力中的控制能力、思维灵活性以及结构能力方面的测试成绩均低于非腔隙性脑梗死患者(P<0.05);单支血管狭窄患者简化Rey-Osterrieth复杂图形长时延迟同忆以及书氏成人智力量表修订版中的图片排列测验和数字符号测验成绩均优于多支血管狭窄患者(P<0.05)结论 脑血管狭窄或闭塞患者存在认知障碍,且不能用血管性危险因素或腔隙性脑梗死来解释腔隙性脑梗死患者和多支血管狭窄患者认知功能损害严重.认知障碍与脑血管狭窄或闭塞导致的慢性脑组织供血不足密切相关.     

血管性痴呆患者治疗前后P300的变化

目的探讨事件相关电位(Event-related potentials,ERP)P300在评估血管性痴呆(vascular dementia,VaD)患者认知功能中的价值.方法应用Nicolet Bravo脑诱发电位仪对30例VaD患者分别在治疗前和治疗后6周进行ERP P300检测,同期间使用简易精神状况检查(MMSE)来评估患者的认知功能.结果治疗前,VaD组有明显的认知功能缺损,其MMSE[(17.52±3.57)分]分值低于NC组[(26.57±1.43)分,(P＜0.01)].其P300表现为P2、N2、P3潜伏期长,P2、P3波幅低,非靶P2波幅低(P＜0.05～0.01);治疗后,随着VaD患者的认知功能的恢复,其P300主要表现为P3潜伏期缩短,P3波幅的增高(P＜0.05).结论动态检测P300有助于反映VaD患者认知功能的变化,尤其是P3潜伏期的变化较为敏感.     

血浆同型半胱氨酸与腔隙性脑梗死及认知功能关系

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与腔隙性脑梗死的关系以及对认知功能的影响。方法:选取112例腔隙性脑梗死患者及50名健康对照者,检测血浆Hcy水平以及简易智能精神状态检查表(MMSE)评分。结果:①Hcy水平腔隙性脑梗死组明显高于对照组(P<0.05);②Logistic回归证实Hcy水平升高是腔隙性脑梗死的独立危险因素,OR为1.212;③Hcy水平与MMSE分值呈负相关(r=-0.552,P<0.001);④多元线性回归分析得出腔隙性脑梗死患者MMSE分数=45.771-7.314×logHcy-0.171×年龄。结论:血浆Hcy水平升高是腔隙性脑梗死的独立危险因素,对认知功能有独立的影响。     

外周血内皮祖细胞数目和阿尔茨海默病关系研究

目的 研究AD患者外周血内皮祖细胞(EPCs)数目及脑血流速度、血小板计数等临床资料与认知功能的关系.方法 选择自2008年至2009年于天津医科大学总医院老年神经科就诊的患者78例,按照疾病种类分成3组:AD组(23例),血管性痴呆(VaD)组(25例),认知功能正常组(30例).采集患者一般临床资料,TCD检查评价大脑中动脉血流速度,颈动脉彩色TCD检查颈动脉内膜中层厚度(IMT),流式细胞仪检测外周血EPCs数目,简易精神状态量表(MMSE)评分测定认知功能.结果 3组患者间性别、年龄、体重指数、血压、血脂、血小板计数、IMT差异均无统计学意义(P＞0.05).AD、VaD组患者外周血中EPCs数目、MMSE评分、脑血流速度均较认知功能正常组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).排除常见危险因素的影响后,外周血EPCs数目与MMSE评分呈正相关(r=0.541,P=0.000).多元线性回归分析提示,AD组患者MMSE评分、体重指数,舒张压、血小板计数与外周血EPCs数目有关(P＜0.05).结论 AD患者外周血EPCs数目明显减少,其导致的脑血管修复能力下降、脑灌注不良可能与AD患者的认知功能障碍有关.

Abstract：

Objective To study such clinical characteristics as number of circulating endothelial progenitor cells (EPCs), cerebral blood flow velocity (CAFV) and platelet count in patients with Alzheimer' s disease (AD). Methods A total of 78 patients were recruited from the outpatient and inpatient departments of our hospital. Patients with AD (n=23), patients with vascular dementia (VaD,n=25) and healthy elderly controls with normal cognition (n=30) were enrolled after matching for clinical data, carotid intima-media thickness (IMT) and Mini Mental State Examination (MMSE). The CAFV was examined with transcranial Doppler (TCD). Peripheral blood EPCs were counted by flow cytometry.Results No statistical significant differences were noted between patients with AD and VaD, and controls on gender, age, body mass index, blood pressure, total cholesterol, triglycerides, platelet and IMT (P＞0.05). Compared with those in control group, the number of circulating EPCs and scores of MMSE and CAFV in patients with AD and VaD were significantly decreased (P＜0.05). After the adjustment of traditional risk factors, thc number of circulating EPCs had a positive correlation with the scores of MMSE (r=0.541, P=0.000). Liner regression analyses showed that body mass index, diastolic pressure,platelet and scores of MMSE were positively correlated to the circulating EPCs number in patients with AD (P＜0.05). Conclusion The reduction of number of circulating EPCs, decreasing the repair capability of cerebrovasculars and inducing poor cerebral perfusion, plays important roles in the cognitive dysfunction of patients with AD.     

皮质下缺血性脑血管病认知功能障碍研究

目的应用系列神经心理学测试分析皮质下缺血性脑血管病(SIVD)患者的认知损害特征。方法入选SIVD患者53例,年龄及性别相当的健康老年人25例为正常对照组。SIVD患者按照认知损害的诊断标准分为血管性痴呆(VaD)组27例和血管性认知障碍非痴呆(VCIND)组26例。进行MMSE及血管性痴呆包括记忆力、注意力、语言、视空间结构及执行功能5个认知域在内的神经心理学测试,确定VCIND患者受损的认知域。结果①与正常对照组比较,VaD组患者各项量表测试均严重受损,具有统计学差异(P﹤0.05);②VCIND组患者MMSE、数字倒背评分下降,连线测验时间延长,差异有统计学意义(P﹤0.05);③VaD组与VCIND组相比,上述各项均受损严重,其中单词回忆、连线测验、画钟测验、数字广度测验评分差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论①SIVD患者同时存在多个认知域损害,以执行功能、注意力损害较为突出,记忆、语言受累相对较轻;②VCIND患者表现为执行功能、注意力受损,程度均低于VaD组,晚期VaD患者全面认知功能明显下降。     

MTHFR基因C677T位点突变及高同型半胱氨酸血症和血管性痴呆的发生相关性

目的研究血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度及亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与血管性痴呆(VaD)的关系。方法选取83例VaD患者作为观察组和81例非痴呆脑梗死患者作为对照组,分别测定两组患者的MTHFR基因多态性、Hcy浓度、维生素B12和叶酸水平,根据简易精神状态检查量表(MMSE)评定VaD患者痴呆程度,对指标进行比较和相关性分析。结果 MTHFR基因TT纯合子在观察组VaD患者的分布频率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的MTHFR基因C、T等位基因分布频率差异具有统计学意义(P0.05)。观察组VaD患者的血浆Hcy浓度明显高于对照组,其血清叶酸与维生素B12浓度明显低于对照组,VaD患者的血浆Hcy水平随着痴呆程度的增加而明显提高,差异均具有统计学意义(P0.05)。VaD患者血浆Hcy水平与自身痴呆程度呈正相关(r=0.452,P0.05),与MMSE评分呈负相关(r=-0.246,P0.05)。结论MTHFR基因C677T突变及高水平Hcy与VaD的发生、发展相关,高Hcy血症是VaD发病的一个重要因素。     

急性腔隙性脑梗死认知功能障碍与病变的相关性

目的探讨首发急性腔隙性脑梗死（LI）患者认知功能损害与病灶部位及体积的关系。方法急性期初发LI组（70例）和正常对照组（30例）。LI组结合头颅灌注加权成像（DWI）及磁共振血管造影（MRA）,分为额叶组（10例）、颞叶组（12例）、基底节组（14例）、丘脑组（16例）和侧脑室旁组（18例）,采用简易智力状态检查量表（MMSE）评分、Alzheimer病评定量表-认知亚量表（ADAS—cog）心理测试,评价各亚组与对照组的认知功能。LI组根据MMSE评分,分为血管性认知功能障碍（VCI）组31例和非VCI组39例,采用头颅DWI及MRA,比较各亚组与对照组的病灶体积。结果（1）额叶组、颞叶组、基底节组、丘脑组和侧脑室旁组与正常对照组在记忆力、语言、执行力因子评分差异有统计学意义（P〈0．05）,而定向力差异无统计学意义（P〉0．05）;颞叶组、丘脑组与其他三组之间在记忆力评分具差异有统计学意义（P〈0．05）;丘脑组与其余四组在语言能力差异有统计学意义（P〈0．05）;额叶、颞叶与其余三组在执行力因子评分差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）急性期病灶体积VCI组与非VCI组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论病灶部位是LI患者出现认知功能受损的重要因素,病灶体积与LI患者认知功能无明显关系。     

糖尿病伴发脑梗死患者急性期认知损害及其相关因素分析

目的探讨2型糖尿病伴发脑梗死患者急性期认知损害及其影响因素。方法选择发病时间≤7d且诊断明确的急性期单纯脑梗死和糖尿病伴发脑梗死患者,酶放大化学发光法检测血浆同型半胱氨酸水平,简易智能状态检查量表(MMSE)评价认知损害程度。结果糖尿病伴发脑梗死组患者血浆同型半胱氨酸水平[(17.06±4.41)μmol/L]高于、MMSE评分(25.36±3.11)低于单纯脑梗死组[(15.49±4.11)μmo/L和(26.48±2.26)],且组间差异有统计学意义(t=2.185,P=0.031;t=-2.502,P=0.013);以完全/部分前循环梗死患者血浆同型半胱氨酸水平最高、MMSE评分最低,其次为后循环梗死和腔隙性梗死。糖尿病伴发脑梗死组患者MMSE评分分别与年龄、糖尿病病程、血压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白-胆固醇、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸和脑卒中亚型呈负相关(均P=0.000);与吸烟、心血管病病史、受教育程度和高密度脂蛋白-胆固醇呈正相关(P<0.05或P<0.01)。结论糖尿病伴发脑梗死患者认知损害可能与高同型半胱氨酸血症导致的神经毒性、脑卒中类型、脑血管病相关危险因素,以及糖尿病病程和血糖控制状态具有密切关系。     

肾小球滤过率与急性缺血性卒中关系研究

目的 探讨肾小球滤过率对急性缺血性卒中发病、严重程度及患者认知功能的影响.方法 回顾性分析2018年8月-2019年10月就诊于大连市友谊医院神经内科的急性缺血性卒中患者的临床资料,以同期入院的非卒中且无卒中病史患者为对照组,对两组的基线资料进行单因素和多因素分析,判断缺血性卒中的独立影响因素.另外,缺血性卒中组按照估...     

糖尿病伴发脑梗死患者急性期认知损害及其相关因素分析

目的探讨2型糖尿病伴发脑梗死患者急性期认知损害及其影响因素。方法选择发病时间≤7d且诊断明确的急性期单纯脑梗死和糖尿病伴发脑梗死患者,酶放大化学发光法检测血浆同型半胱氨酸水平。简易智能状态检查量表（MMSE）评价认知损害程度。结果糖尿病伴发脑梗死组患者血浆同型半胱氨酸水平：（17．06±4．4t）μmol／L高于、MMSE评分（25．36±3．11）低于单纯脑梗死组[（15．49±4．1t）μmol／L和（26．48±2．26）],且组间差异有统计学意义（t=2．185,p≤0．031;t=．2．502,P=0．013）;以完全,部分前循环梗死患者血浆同型半胱氨酸水平最高、MMSE评分最低,其次为后循环梗死和腔隙性梗死。糖尿病伴发脑梗死组患者MMSE评分分别与年龄、糖尿病病程、血压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白．胆固醇、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸和脑卒中亚型呈负相关（均P=0．000）;与吸烟、心血管病病史、受教育程度和高密度脂蛋白-胆固醇呈正相关（P〈0．05或P〈0．01）.结论糖尿病伴发脑梗死患者认知损害可能与高同型半胱氨酸血症导致的神经毒性、脑卒中类型、脑血管病相关危险因素．以及糖尿病病程和血糖控制状态具有密切关系.     

腔隙性脑梗死后认知功能障碍的影响因素

目的探讨腔隙性脑梗死(LBI)后认知功能障碍的影响因素。方法对136例LBI患者(LBI组)和60例性别、年龄及所伴有的慢性病相匹配的对照者(对照组)分别进行简易精神状态检查(MMSE)量表测验、画钟测验(CDT)、老年性痴呆评定认知分量表中执行命令功能(EF)评分,并对检测结果进行比较。分析LBI患者的年龄、病灶数、伴发疾病(高血压、糖尿病及高脂血症)对上述测验结果的影响。结果(1)LBI组认知功能障碍发生率(55.8%)明显高于对照组(15%),MMSE、CDT评分明显低于对照组,EF得分明显高于对照组(均P<0.01)。(2)LBI组中,≥65岁亚组、多发梗死灶亚组的MMSE、CDT、EF评分与<65岁亚组、单发梗死灶亚组比较差异有统计学意义(P<0.05~0.01),高血压亚组、糖尿病亚组及高脂血症亚组MMSE评分明显低于相应的对照亚组(均P<0.05)。结论LBI患者认知功能障碍发生率明显增高,认知功能下降与LBI患者年龄、脑梗死病灶数及伴有高血压、糖尿病及血脂代谢紊乱有关。     

Effects of Lacunar Infarctions on Cognitive Impairment in Patients with Cerebral Autosomal-Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy

Background and Purpose

Cerebral autosomal-dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy (CADASIL) is an inherited microangiopathy caused by mutations in the Notch3 gene. Although previous studies have shown an association between lacunar infarction and cognitive impairment, the relationship between MRI parameters and cognition remains unclear. In this study we investigated the influence of MRI parameters on cognitive impairment in CADASIL.

Methods

We applied a prospective protocol to 40 patients. MRI analysis included the normalized volume of white-matter hyperintensities (nWMHs), number of lacunes, and number of cerebral microbleeds. Cognition was assessed with the aid of psychometric tests [Mini-Mental State Examination (MMSE), Alzheimer''s Disease Assessment Scale-cognition (ADAS-cog), Trail-Making Test, and Stroop interference (Stroop IF)].

Results

A multivariate regression analysis revealed that the total number of lacunes influenced the performance in the MMSE, ADAS-cog, and Stroop IF, while nWMHs had a strong univariate association with ADAS-cog and Stroop IF scores. However, this association disappeared in the multivariate analysis.

Conclusions

These findings demonstrate that the number of lacunes is the main predictive factor of cognitive impairment in CADASIL.     

Serum cystatin C and cerebral microbleeds in patients with acute cerebral stroke

Recent studies have shown that kidney dysfunction is associated with cerebral microbleeds (CMB). Cystatin C is a more useful measurement than creatinine-based estimating equations for evaluating kidney function. The purpose of this study was to clarify the relationship between cystatin C levels and CMB in patients with acute cerebral stroke. This cross-sectional study included a total of 485 patients with acute ischemic stroke and 129 patients with cerebral hemorrhage. The serum levels of cystatin C were significantly higher in acute cerebral stroke patients with CMB than in those without (p < 0.001). Multivariate logistic regression analyses showed that for each single standard deviation increase of cystatin C levels, there was a significant increase in the presence of CMB after adjusting for age and sex, and after additional adjustment for cardiovascular risk factors, silent lacunar infarction, and white matter hyperintensity in patients with acute stroke. The odds ratio (95% confidence interval) in patients with acute cerebral infarction and cerebral hemorrhage were 2.92 (1.81–6.93) and 2.98 (1.76–6.97), respectively. The present study suggests that elevated levels of cystatin C are associated with the presence of CMB in acute stroke patients, independent of conventional risk factors.     

脑梗死急性期梗死部位及白质病变与认知功能关系的临床分析

【摘要】
目的 研究急性脑梗死患者梗死部位及是否合并脑白质病变对患者早期认知功能的影响。
方法 采用临床痴呆评定量表、简易精神状态检查量表和中文版蒙特利尔认知评估量表对连续入组的急性脑梗死患者进行认知心理学评估,分析患者不同梗死部位包括皮层梗死、皮层下关键部位梗死和皮层下非关键部位梗死及是否合并白质病变对患者认知功能的影响。
结果 急性脑梗死患者血管性认知功能障碍组的平均年龄显著高于无认知功能障碍组（67.31 10.88 vs 57.09 9.91,P=0.015）,神经功能缺损评分显著高于无认知功能障碍组［3.0（2.0～4.0） vs 1.0（1.0～2.0）,P=0.012］。认知功能障碍组的日常生活能力评分显著低于无认知功能障碍组（81.67 23.55 vs 95.91 12.00,P=0.029）。两组患者梗死部位有显著差异（P=0.042）,皮层梗死更多见于血管性认知功能障碍组,皮层梗死患者的视空间与执行功能显著低于皮层下非关键位置梗死患者［1.5（0.0～3.0） vs 3.0（2.0～4.0）,P=0.016］。白质病变与认知障碍的发生无明显相关性。
结论 急性脑梗死患者早期认知障碍与年龄、严重的神经功能缺损、皮层梗死、日常生活能力下降密切相关。     

血清胱抑素C与脑小血管病认知功能相关性研究

目的 探讨血清胱抑素C与隐袭起病的脑小血管病(CSVD)患者认知功能之间的相互作用.方法 首先选取了符合CSVD诊断标准的病例64例,并依据患者MoCA评分的分析结果,将同期CSVD的病例分别归类为认知功能障碍组(39例)及认知功能正常组(25例),与此同时选取了同期32例具有脑血管危险因素及卒中样症状(如头晕、头痛、...     

Cystatin C as an index of cerebral small vessel disease: results of a cross‐sectional study in community‐based Japanese elderly

Background and purpose: Recent studies have shown that kidney dysfunction is associated with cerebral small vessel disease (SVD). Although creatinine‐based estimating equations have been used as the standard measure for the evaluation of kidney function, the accuracy of these is limited in the elderly because of muscle mass decrease with aging. Cystatin C is a more useful measurement than creatinine‐based estimating equations for evaluating kidney function, however, the relationship amongst cystatin C, cognitive dysfunction, and cerebral SVD has not been fully examined in community‐based elderly. Methods: We performed a cross‐sectional study using MRI to determine the relationship amongst cystatin C, cognitive function, and cerebral SVD in a total of 604 community‐based Japanese elderly. Results: In this study, subjects with higher cystatin C levels tended to have more lacunas and higher grades of white matter lesions. Although a decline of the Mini‐Mental State Examination (MMSE) scores was associated with SVD‐related lesions, the relationship between the tertiles of cystatin C and mean MMSE scores was not statistically significant. In the logistic regression analysis, the association between cystatin C and SVD‐related lesions was statistically significant, even after adjustment for conventional risk factors and high‐sensitivity C‐reactive protein. Furthermore, subjects with higher cystatin C levels accompanied with albuminuria had a greater risk for the presence of subclinical cerebral SVD than those with lower cystatin C levels without albuminuria. Conclusions: The present study suggests that there is a close relationship between cystatin C and subclinical cerebral SVD, independently of conventional risk factors, in community‐based elderly.