脓毒症金黄色葡萄球菌感染监测及治疗体会

目的分析常见抗菌药物敏感性及对确诊金黄色葡萄球菌感染脓毒症患者目标性治疗情况。方法收集兰州军区兰州总医院2009年1—3月送检血液标本及2010年1—3月送检的多种标本(血液、痰、支气管肺泡灌洗液等)。筛选送检的阳性标本中2次或2次以上培养出同一种金黄色葡萄球菌的脓毒症患者72例,记录用药情况,病情转归。结果 2010年1—3月共收集各种微生物标本3153份,检出阳性标本1108份,分离出细菌和真菌1557株,其中金黄色葡萄球菌106株(6.81%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)61株,占金黄色葡萄球菌的57.55%;2009年及2010年血液标本中金黄色葡萄球菌检出率分别为8.33%和10.71%。MRSA对万古霉素、利奈唑胺敏感性相当,对万古霉素耐药率为4.92%。对确诊金黄色葡萄球菌感染患者进行目标性治疗,临床疗效较好。结论金黄色葡萄球菌是脓毒症患者重要致病菌之一,耐药率较高,2010年同期检出率高于2009年,利奈唑胺是治疗耐药金黄色葡萄球菌感染的良好选择。     

金黄色葡萄球菌心内膜炎的特征及治疗

为了解金黄色葡萄球菌（金葡菌）心内膜炎的临床变迁。分析了１９７７～１９９４年我院确诊的金葡菌心内膜炎２１例，并与１９５７～１９７７年我院确诊的金葡菌心内膜炎１１例进行比较。结果显示：近年来，金葡菌心内膜炎有上升趋势，以右心内膜炎增加明显，后者尤与静脉毒瘾、血管介入性操作等有关。右心内膜炎在其高危因素、基础心脏病、临床表现及预后等方面与左心内膜炎有明显区别。室壁心内膜炎临床表现常不典型，有赖于超声心动图确诊。并发症种类有所增多且较严重。由于有效抗生素的应用，使住院病死率明显下降。提高对金葡菌心内膜炎的认识，对于早期诊断、治疗及改善预后均有重要意义。     

金黄色葡萄球菌医院感染及耐药分析

目的了解金黄色葡萄球菌感染的特点及其对抗菌药物的耐药性,为临床治疗金黄色葡萄球菌感染提供选药依据。方法对2012-01~2014-06该院临床分离出的196株金黄色葡萄球菌进行常规培养分离鉴定,药敏试验应用K-B纸片扩散法,按国家临床实验室标准委员会/美国临床实验室准化委员会(CLSI/NCCLS)规定的标准进行细菌鉴定和药敏检测。结果共分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)91株(46.4%),甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)105株(53.6%)。其中MRSA主要来源于呼吸内科,以老年患者为主。MRSA及MSSA对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁均敏感。MRSA对氨苄西林、苯唑西林、青霉素G、头孢唑林、头孢西丁的耐药率为100%,MSSA耐药率由高至低依次为青霉素G、氨苄西林、红霉素。MRSA对各种抗菌药物的耐药率均高于MSSA,差异有统计学意义(P0.01)。结论 MSSA和MRSA对抗菌药物耐药率不同,须重视金黄色葡萄球菌的耐药监测,控制耐药菌株,更好地指导临床合理选用抗生素。     

金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解金黄色葡萄球菌的临床分布及其耐药情况.方法 对我院2007～2009年分离的金黄色葡萄球菌进行耐药监测.结果 3年共分离出金黄色葡萄球菌106株.在临床标本中,痰液分离率最高,占57.6％;感染分布以呼吸内科为主,占43.4％.MRSA对青霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、克林霉素的耐药率均很高且明显高于MSSA,并呈现多重耐药;MSSA对青霉素、红霉素、庆大霉素、四环素的耐药率较高在80％左右;MRSA和MSSA对糖肽类、利奎唑胺和奎奴普汀/达福普汀都很敏感.结论 金黄色葡萄球菌耐药严重,特别是对MRSA应引起临床的重视.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌mecA基因在大肠杆菌中的表达

自 196 1年Ｊｅｖｏｎｓ首次报道了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (ＭｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎＲｅｓｉｓｔａｎｔＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓＡｕｒｅｕｓ ,ＭＲＳＡ)以来 ,ＭＲＳＡ在世界许多国家和地区相继出现 ,特别是近几年 ,其所致的感染迅速上升[1] 。ＭＲＳＡ的耐药机制虽未完全阐明 ,但已证实与细菌产生的一种新的青霉素结合蛋白2ａ(ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎｂｉｎｄｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎ 2ａ ,ＰＢＰ2ａ)密切相关。ＰＢＰ2ａ是由染色体ｍｅｃＡ基因编码 ,目前已获得了该基因的克隆 ,其序列也已发表[2 ] 。本研究应用聚合酶链反应及基因重…     

金黄色葡萄球菌分离株在住院患者中的临床分布及耐药性分析

目的 探讨某医院住院患者感染金黄色葡萄球菌分离株的临床分布特征及耐药状况,为临床抗感染治疗提供科学依据。方法 选取2021年9月—2023年3月宣城市中心医院收治的金黄色葡萄球菌感染患者作为研究对象,通过聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）检测金黄色葡萄球菌的耐药基因mec A和杀白细胞素（Panton-Valentine leukocidin,PVL）基因,采用SPSS 20.0和WHONET 5.6软件分析金黄色葡萄球菌感染的临床分布特征及耐药状况。结果 共有133例金黄色葡萄球菌感染患者纳入分析,单个科室中占比前两位的是呼吸与危重症医学科（21.8%,29/133）和重症医学科（18.8%,25/133）。感染主要类型为皮肤疖痈、褥疮类感染,占47.4%(63/133);上、下呼吸道感染分别占23.3%(31/133)、13.5%(18/133)。药敏结果显示金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、呋喃妥因及利福平敏感率为100.0%,对青霉素的耐药率最高（88.0%）,其后为红霉素、克林霉素,耐药率分别为34.6%、30.1%。耐甲氧...     

2012～2013年金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性

目的了解该院金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性变迁。方法 2012~2013年临床分离的金黄色葡萄球菌,采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)推荐的方法(K-B法)进行药敏试验和结果判断。结果 2012年分离的226株金黄色葡萄球菌主要来源于重症医学科(24.34%)和康复医学科(16.37%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为23.45%;2013年分离的244株金黄色葡萄球菌主要来源于重症医学科(32.79%)和神经外科(13.52%),MRSA检出率为33.20%。感染标本来源最多的是呼吸道标本,2012年占69.03%,2013年占59.43%;金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素、克林霉素耐药率较高,2012~2013年均未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、替加环素耐药株。结论金黄色葡萄球菌是呼吸道感染最常见的病原菌之一,主要来源于重症医学科。临床医师应依据细菌药敏结果,合理选择抗菌药物,预防和控制耐药菌的发生。     

2011年医院金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性研究

目的调查金黄色葡萄球菌(SA)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床分布情况及其对常用抗菌药物的耐药率。方法对我院2011年检出的SA和MRSA药敏结果分析。结果 2011年共检出SA 146株(其中MRSA 29株),菌株主要来源为痰液49株(33.56%),脓液37株(25.34%),泌尿生殖道分泌物11株(7.53%);菌株分布前三位的科室是神经外科36株(24.66%)、创伤外科24株(16.44%)、呼吸消化科17株(11.64%);其中MRSA 29株(19.8%)。分离的146株SA对万古霉素、利奈唑胺全部敏感,其中MRSA对红霉素、克林霉素、四环素和环丙沙星呈现较高的耐药率,达70%以上;MRSA对各种抗生素的耐药率均明显高于MSSA,并呈现多重耐药。结论通过对SA临床分布和耐药率的分析,有利于采取措施控制医院内MR-SA的感染及流行并能指导临床合理用药。     

血液透析患者金黄色葡萄球菌感染

金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus,SA)广泛存在于人体,侵袭力强,可以耐受各种极端环境,并以不同形式出现,可长期寄居于患者组织中而不引起临床症状,也可导致暴发性全身感染.血液透析(HD)患者存在局部或系统性易感因素,SA感染发生率高,本文将对HD患者SA感染的发生机制及防治作一简述.     

金黄色葡萄球菌在社区和医院感染中的分布及耐药性

<正>金黄色葡萄球菌(MRSA)是院内感染(HA)和社区感染(CA)的主要菌种。该菌种在两种类型的感染中具有不同的感染特征及耐药表型。本文回顾性分析近3年门诊及住院患者MRSA分离率及耐药性变化特征。1资料与方法1.1一般资料对2009²011年我院MRSA感染的全部住院门诊患者498例,按医院获得性感染诊断标准,门诊及入院48 h内患者分离出MRSA的为CA组,共112例;入院48 h后     

Levofloxacin does not decrease mortality in Staphylococcus aureus bacteraemia when added to the standard treatment: a prospective and randomized clinical trial of 381 patients

OBJECTIVES: To study whether levofloxacin, added to standard treatment, could reduce the high mortality and complication rates in Staphylococcus aureus bacteraemia. DESIGN: A prospective randomized multicentre trial from January 2000 to August 2002. SETTING: Thirteen tertiary care or university hospitals in Finland. SUBJECTS: Three hundred and eighty-one adult patients with S. aureus bacteraemia. Patients with meningitis, and those with fluoroquinolone- or methicillin-resistant S. aureus were excluded. INTERVENTIONS: Standard treatment (mostly semisynthetic penicillin) (n = 190) or that combined with levofloxacin (n = 191). Supplementary rifampicin was recommended if deep infection was suspected. MAIN OUTCOME MEASURES: Primary end-points were mortality at 28 days and at 3 months. Clinical and laboratory parameters were analysed as secondary end-points. RESULTS: Adding levofloxacin to the standard treatment offered no survival benefit. Case fatality rates were 14% in both groups at 28 days, and 21% in the standard treatment and 18% in the levofloxacin group at 3 months. Levofloxacin combination did not differ from the standard treatment in the number of complications, time to defervescence, decrease in serum C-reactive protein concentration or length of antibiotic treatment. Deep infection was found in 84% of patients within 1 week following randomization with no difference between the treatment groups. At 3 months, the case fatality rate for patients with deep infection was 17% amongst those who received rifampicin versus 38% for those without rifampicin (P < 0.001, odds ratio = 3.06, 95% confidence intervals = 1.69-5.54). CONCLUSIONS: Levofloxacin combined with standard treatment in S. aureus bacteraemia did not decrease mortality or the incidence of deep infections, nor did it speed up recovery. Interestingly, deep infections in S. aureus bacteraemia appeared to be more common than previously reported.     

北京分离株金黄色葡萄球菌基因型分析

目的对2000-2005年北京分离株金黄色葡萄球菌进行基因分型研究,了解其型别构成特征。方法分别对48株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant S．aureus,MRSA）和3株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（methicillin-sensitive S．aureus,MSSA）进行spa基因序列分析及脉冲场凝胶电泳（pulsed field gel electrophoresis,PFGE）分析,并与多位点序列分析（multi locus sequencing typing,MLST）进行比较。结果在MRSA中,t030和t037为主要spa型别,分别占47．92％（23／48）和37．50％（18／48）;t002只在2005年菌株中出现,占14．58％（7／48）。3株MSSA型别分别为t377和t304。PFGE按带型差异及相似度分析,将所有菌株分为5组11型。结论t030和t037是MRSA临床分离株中的spa优势型别,A组和D组为PFGE优势型别。合理使用MLST、PFGE和spa分型方法对我国MRSA防治具有重要意义。     

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是社区感染中重要的致病菌之一,以往由其所致感染多发生在医院环境,如今其引起的社区感染的比例不断上升.自1961年发现第1株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌以来,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在世界各地流行并引起暴发流行,耐药程度不断加重.尤其1996年万古霉素不敏感金黄色葡萄球菌及2002年耐万古霉素金黄色葡萄球菌的出现,显示其对人类的威胁愈趋严重,已成为当今感染医学一个难题.本文介绍社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行情况及防治措施.     

Treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections:Importance of high vancomycin minumum inhibitory concentrations

Staphylococcus aureus(SA) infections remain a major cause of morbidity and mortality despite the availability of numerous effective anti-staphylococcal antibiotics.This organism is responsible for both nosocomial and community-acquired infections ranging from relatively minor skin and soft tissue infections to life-threateningsystemic infections.The increasing incidence of methicillin-resistant strains has granted an increasing use of vancomycin causing a covert progressive increase of its minimum inhibitory concentration(MIC)(dubbed the MIC "creep").In this way,the emergence of vancomycinintermediate SA(VISA) strains and heteroresistantVISA has raised concern for the scarcity of alternative treatment options.Equally alarming,though fortunately less frequent,is the emergence of vancomycin-resistant SA.These strains show different mechanisms of resistance but have similar problems in terms of therapeutic approach.Ultimately,various debate issues have arisen regarding the emergence of SA strains with a minimum inhibitory concentration sitting on the superior limit of the sensitivity range(i.e.,MIC = 2 μg/mL).These strains have shown certain resilience to vancomycin and a different clinical behaviour regardless of vancomycin use,both in methicillin-resistant SA and in methicillin-sensitive SA.The aim of this text is to revise the clinical impact and consequences of the emergence of reduced vancomycin susceptibility SA strains,and the different optimal treatment options known.     

金黄色葡萄球菌检测方法的进展

金黄色葡萄球菌尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染日益增多,对人类健康造成巨大威胁.传统检测方法存在局限性,本文从分子生物学和免疫学方法两方面对目前金黄色葡萄球菌检测方法的进展进行综述,分析比较了各类方法的优缺点.     

Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus pneumonia: a clinical audit

Background and objective: Community‐associated methicillin‐resistant Staphylococcus aureus (CA‐MRSA) strains are primarily associated with skin and soft tissue infections; however, they are increasingly causing more invasive infections including severe community‐acquired pneumonia. The objective of this study was to describe the clinico‐pathological characteristics of community‐acquired MRSA pneumonia. Methods: A retrospective analysis of case records from January 2002 to August 2008 was performed on patients admitted with community‐acquired MRSA pneumonia to two large teaching hospitals. Results: Sixteen patients with community‐acquired MRSA pneumonia were identified. Their age ranged from 11 months to 86 years (median age; 30 years). Duration of symptoms before hospital presentation ranged from one to 21 days. Most patients had productive cough, fever and dyspnoea. The most common radiological presentation included multilobar consolidation (8/16), necrotizing consolidation (7/16) and empyema (5/16). Seven patients required intensive care support; four required ionotropic support and five required mechanical ventilation for a mean duration of 53 h and 6.6 days, respectively. Six patients underwent surgery (VATS or open thoracotomy). There was a mean delay of approximately 69 h (range; 18 h to 11 days) after presentation before appropriate MRSA antimicrobial treatment was initiated. Three patients died of complications from pneumonia, all within 72 h of presentation. Among survivors, the average length of hospital stay was 23.8 days (range; 10–49 days). Majority of survivors were left with mild residual radiological changes. Conclusions: Community‐acquired MRSA pneumonia is increasing and should be suspected in patients with severe community‐acquired pneumonia. There was a delay in initiation of appropriate antimicrobial treatment that could have lead to increased morbidity.     

耐甲氧西林金葡菌的临床分离率及其耐药性分析

目的 了解成都地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐药情况。方法 应用琼脂平皿二倍稀释法，测定万古霉素等12种抗菌药物对成都地区分离到的272株金黄色葡萄球菌（SA）的最低抑菌浓度（MIC）。结果 MRSA占临床分离SA的31.6%。MSSA除对青霉素，克拉霉素，氧氟沙星和环丙沙星部分耐药外，对其他所测抗菌药物均基本敏感，MRSA除对万古霉素敏感外，对其它抗生素均显示出不同程度的耐药。结论 MRSA对克拉霉素的耐药率最高（95.4%)，以下依次为环丙沙星（55.8%)，氧氟沙星（50.0%)，氨苄青霉素/舒巴坦（39.5%)。头孢唑啉以下依次为环丙沙星（55.8%)。氧氟沙星（50.0%)。氨苄青霉素/舒巴坦（39.5%)。头孢唑啉（36.1%)，头孢噻肟（30.3%)。利福平（27.9%)亚胺培南(17.5%)和阿米卡星（8.1%)。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感性的变迁

目的　通过对近年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)临床分离株对万古霉素抑菌圈直径的分析 ,研究MRSA对万古霉素敏感性的变化。方法　药敏试验采用纸片扩散法 (K B法 ) ,抑菌圈直径的比较采用t检验。结果　 1994～ 2 0 0 0年每年收集的临床分离的MRSA菌株数分别为 2 18、187、2 92、2 37、35 1、886和 6 5 2 ,各年菌株对万古霉素抑菌圈的平均直径 (mm)分别为 19 9、19 1、18 6、17 4、18 4、18 2和 17 8。 2 0 0 0年的 6 5 2株MRSA对万古霉素抑菌圈的平均直径 (17 8mm)明显小于1994年 2 18株MRSA的平均直径 (19 9mm) ,差异有显著性 (P <0 0 0 1)。 2 0 0 0年分离的MRSA对氯霉素、环丙沙星、红霉素、庆大霉素、四环素和复方新诺明等常用抗生素的耐药率均很高 ,其耐药百分率分别为 44 0 %、73 7%、89 1%、6 5 7%、6 1 0 %和 6 7 0 %。结论　 1994年到 2 0 0 0年MRSA对万古霉素的敏感性在逐年降低 ,加强金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感性的监测非常必要。     

仔猪金黄色葡萄球菌性心内膜炎研究

目的鉴定引起仔猪心内膜炎和内脏器官形成血栓的病原,并研究其引起内脏器官的组织学变化特征。方法应用生化鉴定、16S rDNA克隆测序和rDNA限制性酶切分析(ARDRA)等方法鉴定分离菌株,并进行致病性、药物敏感性和病理组织学试验。结果经鉴定病原为同源性较高的金黄色葡萄球菌(S.aureus);动物试验结果表明S201和S202毒力较强;药敏试验结果表明S201分离菌株对青霉素具有较强的耐药性;病理组织学检察发现内脏器官坏死、血栓和DIC变化。结论具有致病性的S.aureus能够引起仔猪心内膜炎等病理变化。