血栓弹力图在重型颅脑损伤患者围手术期的应用

目的 探讨血栓弹力图（TEG）在重型颅脑损伤患者围手术期的应用价值。方法 2014年10月1日~2015年8月1日急诊开颅血肿清除术治疗重症颅脑损伤患者78例,根据围手术期凝血功能监测方法分为TEG组（n=39）和经验治疗组（n=39）。TEG组测量反应时间（R值）、凝血形成时间（K值）、血栓最大幅度（Ma值）和凝固角（α值）等项参数,根据测量结果输注血液制品。经验治疗组则根据出血量及血气分析结果,按照经验疗法进行围手术期管理。结果 两组患者的手术时间无显著差异（P>0.05）;TEG组的出血量以及红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板输注量均较经验治疗组明显减少（P<0.01）;术后6、24 h引流量,teg组较经验治疗组均显著下降（P<0.01）;两组二次开颅手术率和30 d死亡率无明显差异（P>0.05）。结论 TEG可监测凝血功能,指导输血,减少血液制品输注量,减少术后颅内出血发生几率,在重型颅脑损伤患者围手术期具有重要的意义。     

血栓弹力图在口服阿司匹林的高血压脑出血患者治疗方式选择中的意义

目的探讨血栓弹力图(TEG)在口服阿司匹林的高血压脑出血患者治疗方式选择中的意义。方法选取2014-09—2017-09有手术指征且发病近期有口服阿司匹林药物史的高血压脑出血患者176例为试验组,入院后均行TEG检测花生四烯酸途径诱导的阿司匹林对血小板的抑制率,根据检测结果分为抑制率75%组与抑制率≥75%组。75%组患者尽可能选择手术治疗,≥75%组患者根据病情尽可能先选择保守治疗,若发生脑疝或颅高压危象而行急诊手术。再选取2011-09—2014-09有手术指征且发病近期有口服阿司匹林史的高血压脑出血患者138例为对照组,比较2组病死率、术中出血量、手术时间、术后再出血率及术后2个月GOS评分。结果试验组病死率、术中出血量、手术时间、术后再出血率均低于对照组,术后2个月GOS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论利用TEG测定阿司匹林对血小板的抑制率可为口服阿司匹林的高血压脑出血患者选择治疗方案提供依据。     

颅脑外伤患者术中成分输血量评估

目的评估颅脑外伤患者术中成分血输注量。方法选取我院近5a617例颅脑外伤患者,根据术前Hb(血红蛋白)水平及凝血INR(国际标准化比值)进行分组,采用单变量分析法进行分析各变量与成分血液输注量的关系。结果颅脑外伤患者术中、平均的成分血输注量分别为悬浮红细胞(5.09±2.14)U,新鲜冰冻血浆(6.71±1.98)U,冷沉淀(9.87±3.38)U,单采血小板(2.77±1.96)U。不同类型的脑外伤患者之间,血小板、冷沉淀、悬浮红细胞之间的输注量,差异有统计学意义(P0.05),但新鲜冰冻血浆的输注量之间差异无统计学意义(P0.05)。术前Hb异常与正常组间,在悬浮红细胞与血小板的用量上差异有统计学意义(P0.05);而术前INR异常组患者,其术中各成分血的用量则明显高于INR正常组(P0.05)。结论颅脑外伤的不同类型、术前Hb含量及INR可用于评估脑外伤患者术中成分血液的用量,以此用以指导临床输血实践与有效合理用血。     

早期血栓弹力图指导输血对严重颅脑创伤患者的影响

目的探讨早期血栓弹力图指导严重颅脑创伤合并凝血功能障碍患者输血治疗对24 h输注血液制品、入住ICU时间和预后的影响。方法选取124例严重颅脑创伤合并凝血功能障碍患者,依据随机化原则分为2组,研究组64例依据血栓弹力图联合常规凝血指导输血治疗,对照组60例依据常规凝血指导输血治疗。2组分别比较入住ICU后8 h、16 h、24 h内输注新鲜冰冻血浆、红细胞、血小板、冷沉淀、晶体液和凝血功能障碍纠正人数之间是否存在差异,比较2组入住ICU时间及1个月后的格拉斯哥预后评分之间是否存在差异。结果研究组入住ICU后8 h内输注新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀量及凝血功能障碍纠正人数较对照组明显增多(P0.05),输注红细胞、晶体液无显著性差异;研究组入住ICU 16 h内输注新鲜冰冻血浆、红细胞、冷沉淀量较明显少于对照组(P0.05),凝血功能障碍纠正人数较对照组明显增多(P0.05),输注血小板、晶体液无显著差异;研究组入ICU 24 h内输注新鲜冰冻血浆、红细胞、冷沉淀量明显少于对照组(P0.05),输注血小板、晶体液量及凝血功能障碍纠正人数显著性学差异;研究组入住ICU时间较对照组明显缩短(P0.05),1个月后的格拉斯哥预后评分较对照组明显改善(P0.05)。结论早期血栓弹力图指导输血可以更早的改善重度颅脑损伤患者的凝血功能障碍,减少严重颅脑创伤合并凝血功能障碍患者的血液制品输注,缩短入住ICU时间,改善预后。     

氯氮平对女性精神分裂症患者血小板的影响

目的:探讨氯氮平对女性精神分裂症患者血小板影响。方法:给予216例女性精神分裂症患者(患者组)氯氮平单药治疗3个月;治疗前后检测其血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW),并与216名正常对照者(正常对照组)比较。结果:治疗3个月后,患者组PDW明显低于治疗前(t=-2.872,P=0.004);其他指标治疗前后差异无统计学意义;治疗前后患者组PLT明显高于正常对照组(t=-2.869,P=0.005;t=-2.070,P=0.04);PDW明显低于正常对照组(t=4.700,t=7.504;P均=0.000)。结论:氯氮平治疗对女性精神分裂症患者血小板影响不明显。     

血小板/淋巴细胞比值联合血栓弹力图MA值预测急性颅脑损伤预后的价值

目的 探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)联合血栓弹力图(TEG)血栓最大振幅(MA)值预测急性颅脑损伤预后的价值.方法 对90例急性颅脑损伤患者(脑损伤组)和50例健康体检者(对照组)进行血小板(PLT)、白细胞计数、凝血功能和血栓弹力图(TEG)检查.脑损伤组患者伤后6个月时采用格拉斯哥预后量表(GOS)评分评估其预...     

阿司匹林对高血压基底节区脑出血术后再出血的影响及血小板治疗的疗效

目的分析阿司匹林对高血压基底节区脑出血术后再出血的影响及血小板治疗的疗效。方法选取我科2013-01—2015-01收治的高血压基底节区脑出血手术患者110例,随机分为阿司匹林组和血小板制剂组。对比2组患者术后再出血情况。结果血小板制剂组的术后再出血量、术后1d收缩压、舒张压及平均动脉压显著低于阿司匹林组(P0.05)。血小板制剂组术后再出血率和病死率分别为7.27%和5.45%,显著低于阿司匹林组的32.73%和29.09%(P0.05)。血小板制剂组术后半年的GCS评分和ADL评分显著高于阿司匹林组,ADL分级显著低于阿司匹林组(P0.05)。结论高血压基底节区脑出血患者术后应用阿司匹林可增加再出血风险,血小板治疗可降低再出血风险。     

脑出血患者急性期血小板活化的临床意义

目的探讨脑出血(ICH)急性期血小板活化的临床意义。方法33例行微创手术的ICH患者,术前经头颅CT测量血肿周围脑水肿带的大小,术中留取血肿液及静脉血,用流式细胞术(FCM)检测其血小板表面糖蛋白P-选择素(CD62p)和血小板膜凝血酶敏感蛋白(TSP)的表达,并与所测水肿带大小进行相关性分析。结果CD62p、TSP在ICH组的表达显著高于健康对照组,ICH组血肿液中其表达量显著高于静脉血中的表达;血肿液中血小板CD62p、TSP的表达与血肿周围脑水肿程度呈显著正相关(r=0.4781,r=0.5183,均P<0.005);静脉血中血小板CD62p、TSP表达量与血肿周围脑水肿程度呈显著正相关(r=0.4058,r=0.4193,均P<0.05),前者比后者相关性更为显著。结论ICH急性期血小板活化,活化的血小板可能参与了血肿周围脑水肿的形成。     

脑出血患者急性期血小板活化与血肿内炎性反应关系的研究

目的研究脑出血患者血肿内白细胞浸润及其与血小板P选择素(CD62p)、血小板膜凝血酶敏感蛋白(TSP)表达的关系。方法33例行微创手术的脑出血患者,手术时留取血肿液及静脉血,用流式细胞术(FCM)检测其血小板CD62p、TSP的表达及白细胞计数,并对血肿内白细胞浸润与血小板CD62p及TSP之间进行相关性分析。结果脑出血组血肿液中血小板CD62p、TSP表达(20.25±1.82,37.04±3.63)显著高于静脉血(7.72±2.19,12.32±2.81)(均P<0.01);且均显著高于正常对照组(3.81±1.78,8.67±2.86)(均P<0.01)。脑出血后血肿内白细胞浸润与血肿液中血小板CD62p、TSP的表达呈显著正相关(r=0.5374,P=0.0013;r=0.5468,P=0.0010),与静脉血中血小板CD62p、TSP的表达亦呈显著正相关(r=0.4401,P=0.0104;r=0.4288,P=0.0128),前者比后者相关性更为显著。结论脑出血急性期血肿内出现以白细胞浸润为特征的炎性反应,并出现血小板活化,活化的血小板可能参与了血肿内的炎性反应。     

抗精神病药对精神分裂症患者血小板腺苷A2a受体基因表达的影响

目的 探讨未用药精神分裂症患者治疗前后血小板腺苷A2a受体(ADA2aR) mRNA表达量的变化及其与临床症状的相关性.方法 采用实时定量聚合酶链反应技术,对30例未用药精神分裂症患者(患者组)治疗前和治疗6周后进行血小板ADA2aR mRNA表达量测定,并与30名健康志愿者(对照组)进行比较;采用Pearson相关分析对患者组血小板ADA2aR mRNA表达量与精神分裂症临床症状进行相关性分析.结果 (1)治疗前,患者组血小板ADA2aR mRNA表达量(747.6±282.3)与对照组(692.7 ±286.7)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗第6周末,患者组血小板ADA2aR mRNA表达量(873.2 ±206.2)高于对照组(635.4±263.2)及患者组治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)患者组治疗前血小板ADA2aR mRNA表达量与病程(r=0.17)、PANSS总分(r=0.08)、阳性症状(r=-0.12)、阴性症状(r=0.08)、一般病理症状(r=0.12)均无统计学相关性(P＞0.05);治疗第6周末,患者组血小板ADA2aR mRNA表达量与病程PANSS总分(r=0.09)、阳性症状(r=-0.02)、阴性症状(r=0.26)、一般病理症状(r=-0.08)亦无统计学相关性(P＞0.05);患者组治疗前后血小板ADA2aR mRNA表达量差值与PANSS总分减分值(r=-0.31)、阳性症状减分值(r=-0.28)、阴性症状减分值(r=-0.14)、一般病理症状减分值(r=-0.11)均无统计学相关性(P＞0.05).结论 抗精神病药治疗可能对精神分裂症患者外周血小板ADA2aR基因表达产生影响,血小板ADA2aR基因表达变化可能与精神分裂症临床症状无明显联系.     

抗凝及抗血小板药物治疗与颅内出血的关系分析

目的　探讨口服抗凝及抗血小板药物治疗有关颅内出血的危险因素 ,分析与此相关的临床和放射学资料。方法　所有病例分为 3组 ,1组为与抗凝及抗血小板有关的颅内出血病人 ,对病人CT表现、临床症状、血小板、凝血因子筛选试验 ,出血部位和体积 ,住院 3 0d死亡率进行分析。 2组随机选取同期住院的自发性脑出血病人 ,方法同上。 3组为长期口服抗凝及抗血小板药物而无颅内出血者。结果　 1组与 2组比较 ,前者有卒中史者比较高 ,出血体积大 ,临床表现重 ,预后差。 1组与 3组相比较 ,抗凝及抗血小板治疗时间短 ,血小板数减少 ,凝血酶原时间、凝血酶时间延长。结论　抗凝及抗血小板治疗有关的颅内出血比自发性颅内出血体积大 ,死亡率高 ,抗凝及抗血小板药物过量是主要危险因素。对抗凝及抗血小板治疗病人应定期进行止血功能检测 ,尤其在第1年 ,有助于减少颅内出血的发生     

锥孔引流治疗高血压脑出血后再出血危险因素分析

目的 探讨经额部锥孔引流治疗高血压脑出血后再出血危险因素,为临床提供依据。 方法 采用回顾性分析方法,收集2013年1月-2015年2月河北省秦皇岛市青龙满族自治县医院收治 的采用经额部锥孔引流治疗的高血压脑出血患者的资料。记录患者性别、年龄、术前血压、血糖、血 脂水平、体质指数、术前血肿量、术前格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale,GCS）评分、蒙特利尔 认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分、发病至手术时间、术中有无活动性出血、术后血压控 制情况。采用单因素和多因素分析经额部锥孔引流治疗高血压脑出血后再出血危险因素。 结果 共收集100例患者的资料,其中术后发生再出血15例,发生率为15.0%。单因素分析结果显 示,未再出血组与再出血组术前收缩压（[ 125±12）mmHg vs（146±17）mmHg,P＜0.001]、术前血肿量 （[ 58.7±4.5）ml vs（63.4±6.2）ml,P＜0.001]、发病至手术时间[5.1（3.2,9.2）h vs 6.9（5.3,11.5）h, P＜0.001]、术中有活动性出血[11（12.9%）vs 9（60.0%）,P＜0.001]、术后血压控制率[60（70.6%）vs 3（20.0%）,P＜0.001]等因素有显著差异。多因素Logistic回归分析显示,术前血肿量大[比值比（odds ratio,OR）1.035,95%可信区间（confidence interval,CI）（1.008,2.359）]、发病至手术时间长[OR 1.289, 95%CI（1.027,6.325）]、术中有活动性出血[OR 2.154,95%CI（1.067,3.245）]为经额部锥孔引流治疗 高血压脑出血后再出血的危险因素;术后血压控制为保护因素[OR 0.147,95%CI（0.004,0.358）]。 结论 经额部锥孔引流治疗高血压脑出血,术前血肿量大、发病至手术时间长、术中有活动性出血、 术后血压未控制的患者术后再出血的风险更高。     

颅内破裂动脉瘤开颅夹闭术后并发肺炎的危险因素

目的 探讨颅内破裂动脉瘤开颅夹闭术后并发肺炎的危险因素。方法 回顾性分析2017年1月1日至2018年12月1日开颅夹闭术治疗的114例颅内破裂动脉瘤的临床资料。采用多因素logistic回归分析检验危险因素。结果 114例中,36例（31.5%）发生肺炎。多因素logistic 回归分析发现术前Hunt-Hess分级4~5级、术中出血量大、术后当天血红蛋白水平低是术后发生肺炎的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示术中出血量为325 ml、术后当天血红蛋白水平为106 g/L是术后肺炎的最佳判别界值。结论 对开颅夹闭术治疗颅内破裂动脉瘤,病情重、术中出血量大的病人,术后发生肺炎风险明显增加,临床应注意防治。     

脑出血患者血小板CD42b、CD62p的表达及临床意义

目的研究脑出血急性期血小板表面糖蛋白CD42b、CD62p的表达及其与血肿周围脑水肿形成的关系。方法20例中等量脑出血患者,利用流式细胞仪(FCM)测定其血小板CD42b和CD62p的表达,并根据头颅CT测量血肿周围脑水肿带的大小,对两者进行相关性分析。结果与正常健康人比较,脑出血急性期血小板CD42b的表达减少,CD62p的表达增加;血小板CD42b、CD62p表达量与血肿周围脑水肿带的大小有相关性(rCD42b=-0.489,P<0.05;rCD62p=0.646,P<0.01)。结论脑出血急性期血小板活化,活化的血小板可能参与了血肿周围脑水肿形成这一病理损伤过程。     

自发性脑出血患者肺部感染的影响因素及其对策分析

目的 探讨自发性ICH患者肺部感染（pulmonary infection，PI）的影响因素及其对策。 方法 回顾性分析2015年6月-2018年6月黄石市中心医院收治的228例自发性ICH患者的临床资料， 分析患者PI情况及其影响因素。 结果 228例自发性ICH患者有100例（43.67%）发生PI，共分离病原菌148株，其中革兰氏阴性菌128株 （86.48%）、革兰氏阳性菌10株（6.76%）、真菌10株（6.76%）；单因素分析结果显示，年龄、吸烟、吞 咽困难、GCS评分、出血量、气道侵入性操作、鼻饲、合并糖尿病、肺疾病、低蛋白血症与自发性ICH后 PI发生有关（P＜0.05）；Logistic多元回归分析结果显示，年龄≥60岁、吸烟、吞咽困难、GCS评分＜8分、 出血量≥100 mL、气道侵入性操作、鼻饲、合并糖尿病、肺疾病、低蛋白血症是自发性ICH后PI的独立危 险因素（P＜0.05）。 结论 自发性ICH后PI发生率高，以革兰氏阴性菌感染为主，其发生与多种因素有关，尤其应重视年 龄≥60岁、吸烟、吞咽困难、GCS评分＜8分、出血量≥100 mL、气道侵入性操作、鼻饲、合并糖尿病、 肺疾病、低蛋白血症等患者人群的病情监测与干预。     

血栓弹力图凝血酶原通道检测指标在评价急性缺血性脑血管病患者高血小板反应性以及预测复发缺血事件中的价值

目的 探讨血栓弹力图（thrombelastography,TEG）凝血酶原通道检测指标在评价急性缺血性脑血管 病患者高血小板反应性以及进一步预测复发缺血事件中的价值。 方法 连续纳入符合入选标准的在首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心住院治疗的急性 缺血性脑血管病患者。在阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗5 d后进行TEG检测。根据TEG检 测的血小板抑制率,分为正常血小板反应组和高血小板反应组。比较两组患者TEG凝血酶原通道检 测指标的差异。采用多因素Logistic回归分析高血小板反应性的独立相关因素。随访患者出院后3个月、 6个月的复发性缺血事件,分析TEG凝血酶原通道检测指标与复发缺血事件的相关性。 结果 研究共纳入374例患者,与正常血小板反应性组（287例）患者相比,高血小板反应性组（87例） 患者血凝块成形时间水平低（P =0.047）,血凝块形成速率（P =0.026）、最大振幅水平高（P =0.007）。 多因素Logistic回归分析表明：既往缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）病 史（OR 1.723,95%CI 1.037～2.863,P =0.036）、血凝块形成速率（OR 1.090,95%CI 1.008～1.180, P =0.032）与高血小板反应性独立相关。共有355例患者完成6个月随访,其中有47例发生复发缺血事 件,复发缺血事件组（47例）与无复发缺血事件组（308例）相比,在凝血反应时间、血凝块成形时间、 血凝块形成速率、最大振幅方面均无显著差异。 结论 TEG凝血酶原通道检测指标有助于评价急性缺血性脑血管病患者高血小板反应性,但在预 测复发缺血事件方面的价值尚需进一步研究。     

Multiple electrode aggregometry in antiplatelet-related intracerebral haemorrhage

As the population ages, antiplatelet agents are increasingly used in patients with cardiovascular diseases. Due to impaired platelet activity, these patients are at increased risk for bleeding complications and this is of particular importance in patients with intracerebral haemorrhage. The multiple electrode aggregometry analyser Multiplate (Roche Diagnostics, Mannheim, Germany) was introduced in 2006 to monitor the effectiveness of antiplatelet drugs in interventional cardiology. As a point-of-care device, it allows bedside assessment of platelet activity within minutes through analysis of a sample of whole blood. In patients treated with antiplatelet medication and in need of urgent cardiac surgery, these devices allow prediction of intraoperative blood loss and their use was implemented within respective guidelines to direct transfusion strategies. We used the Multiplate analyser for rapid assessment of antiplatelet activity in a patient who developed an intracerebral haemorrhage after administration of aspirin and clopidogrel. Antiplatelet activity was assessed within 10 minutes while the patient was transferred to the operating room and after transfusion of platelet concentrates and administration of desmopressin and tranexamic acid, repeated Multiplate analysis demonstrated nearly normalized platelet activity. In our view, there is great potential for this device to improve treatment in neurosurgery and especially the treatment of antiplatelet-related intracerebral haemorrhage. Instant assessment of antiplatelet activity or effectiveness of haemostatic measures is facilitated and furthermore, patients with normal platelet activity despite a positive history of antiplatelet medication intake can be identified. In these patients, empiric administration of haemostatic substances would unnecessarily increase the risk of thromboembolic events.     

血小板功能实验预测氯吡格雷用于缺血性卒中二级预防的有效性和安全性分析

目的 探讨透射光法血小板聚集实验(light transmittance aggregometry,LTA)、血栓弹力图(thromboelastography,TEG)和血小板功能分析仪(platelet function analyzer,PFA)三种血小板功能实验对轻型缺血性卒中患者临床结局的预测价值.方法 前瞻...     

Effect of on-admission antiplatelet treatment on patients with cerebral hemorrhage

BACKGROUND: Antiplatelet treatment remains the first choice for primary and secondary prevention of vascular diseases; even so, expected benefits may be offset by risk of bleeding, particularly cerebral hemorrhage. The aim of this study was to assess the influence of antiplatelet treatment on clinical outcome at hospital discharge. MATERIALS AND METHODS: Consecutive patients with first-ever stroke due to a primary intraparenchymal hemorrhage were prospectively identified over a 4-year period (2000-2003). Data on hemorrhage location, vascular risk factors, and antiplatelet and anticoagulant treatment were collected. At discharge, outcome was measured using the modified Rankin Scale (disabling stroke > or =3). Patients treated with anticoagulant therapy were excluded from the study. RESULTS: Of 457 consecutive patients with cerebral hemorrhage, 94 (20.5%) had been taking antiplatelet agents. The treated patients (mean age for antiplatelet group 78.9 +/- 9.0 years) were older than the nontreated patients (73.8 +/- 9.4, p = 0.02). In-hospital mortality was 23.4 and 23.1% (p = n.s.) for patients who had been taking antiplatelet agents or no treatment. Poor outcome at discharge was found in 52.1 and 59.7% (p = n.s.), respectively. Univariate analysis showed that age and coma at admission were predictors of disability at discharge, but antiplatelet treatment was not. Additionally, age and coma were shown to be determinants of disability at discharge after multivariate analysis: OR 1.03 per year (95% CI: 1.018-1.049), p < 0.001 and OR 1.68 (95% CI: 1.138-2.503), p = 0.009, respectively. CONCLUSIONS: Hemorrhagic stroke continues to be responsible for a high percentage of disability and death. Furthermore, it was seen here that functional outcome was independent of previous antiplatelet treatment.     

Impaired primary hemostasis with normal platelet function in Duchenne muscular dystrophy during highly-invasive spinal surgery

A defective, normal or enhanced hemostasis has been reported in Duchenne muscular dystrophy (DMD). A retrospective analysis of intra-and postoperative (up to 36 h) estimated blood losses was performed in 156 patients undergoing spinal surgery for: DMD (n = 31), idiopathic scoliosis (IS) (n = 70), poliomyelitis (n = 10), cerebral palsy (CP) (n = 28), spinal muscular atrophy (SMA) (n = 17). Platelet aggregation and bleeding times were also investigated in DMD patients. Immunohistochemistry for dystrophin was performed in platelets, megakaryocytes and blood vessels of normal tissues. DMD patients showed significantly higher intraoperative estimated blood losses (DMD: 3495+/-890 ml; IS: 2269+/-804 ml; poliomyelitis: 2582+/-1252 ml; CP: 2071+/-683 ml; SMA: 2464+/-806 ml; P < 0.05), while postoperative blood losses were similar among different groups. Higher estimated blood losses in DMD were independent of the duration of surgery, body weight, gender, age, vertebral levels or preoperative Cobb angle. DMD children had significantly prolonged bleeding times, but retained normal platelet function. From control samples dystrophin was expressed in vascular smooth muscle cells, but not in platelets. DMD appears to be characterized by immediate bleeding during highly-invasive surgery and increased bleeding time without platelet abnormalities. Considering dystrophin expression in normal vascular smooth muscle cells, these results altogether suggest a selective defect of primary hemostasis in DMD, likely to be due to impaired vessel reactivity.