产单核细胞李斯特菌脑膜脑炎1例

1资料患者男,36岁,以发热、头痛、意识模糊5 d为主诉于2008年9月1日收住我院。患者5 d前觉鼻塞,双颞部剧烈头痛,未予重视,随后又出现发热,体温最高达41℃,无寒战、恶心、呕吐,无四     

重症脑膜脑炎型李斯特菌病一例

李斯特菌病(listeriosis disease,LD)系单核细胞增多性李斯特菌(listeria monocytogenes,LM)所致的人和动物共患性疾病,近年来其发病率呈逐渐增高趋势,而国内病例报道较少.     

李斯特菌脑膜脑炎1例报道并文献复习

目的报道李斯特菌(listeria monocytogenes,LM)脑膜脑炎的临床表现、诊治及预后,并复习既往相关文献,以提高对该病的认识。方法回顾性分析作者单位1例LM脑膜脑炎患者的临床资料,并检索Medline及万方中文数据库近10年国内报道的LM脑膜脑炎病例,结合文献复习进行分析,总结LM脑膜脑炎的临床表现、诊断及治疗特点。结果共检出9篇文献中的10例LM脑膜脑炎患者,合并作者单位的1例共11例。这11例LM脑膜脑炎的患者,男6例、女5例,年龄3个月至75岁,中位数34岁(上下四分位数分别为14、42岁)。所有患者均有发热症状,体温超过39℃者9例,最高40.7℃。其他主要临床表现有头痛7例,恶心、呕吐6例,意识障碍9例,抽搐发作3例,脑神经受累4例,脑膜刺激征7例,高颅内压9例。脑脊液检查白细胞数(110~6720)×10~6/L,中位数529×10~6/L(上、下四分位数分别为110×10~6/L、750×10~6/L),蛋白0.17~3.84g/L,中位数1.3g/L(上下四分位数分别为0.46、2.53g/L),脑脊液糖与血糖比值0.02~0.55,中位数0.35(上下四分位数分别为0.12、0.43)。11例患者均进行了血和脑脊液LM培养,血培养LM阳性的6例,脑脊液培养阳性的9例,血及脑脊液培养均阳性的4例。11例患者中5例行头颅影像学检查,其中1例为CT,4例为MRI,5例中仅2例有明确炎性病灶。11例患者中,5例有伴随疾病(分别为横纹肌溶解、脑积水、肝功能衰竭、肝炎、肝硬化)。11例LM脑膜脑炎患者中,青霉素联合其他抗生素治疗者4例,这4例中有2例治愈,2例好转,其中1例好转但遗留有外展受限。结论 LM脑膜脑炎临床多有高颅压、头痛、意识障碍及脑膜刺激征,大多可以通过血及脑脊液培养确诊。尽早应用青霉素有可能治愈该病。     

脑脊液二代测序确诊社区获得性产单核细胞李斯特脑膜脑炎三例

1 病例报告 病例 1:患儿女性,5 岁 4 个月.因"发热伴进行性头痛加重 2d"入院.2d前患儿夜间出现发热,体温维持在 38.2～40.2℃,伴后枕区搏动性头痛,就诊于当地诊所予以吲哚美辛栓剂 25 mg入肛,症状略缓解,第 2 天晨起体温再次升高达 39.8℃,头痛症状进行性加重,波及双侧颞区且发作时间延长,出...     

高通量测序技术诊断白塞病伴发单核细胞增多性李斯特菌脑膜脑炎(附1例报告及文献复习)

目的 探讨单核细胞增多性李斯特菌(LM)脑膜脑炎的临床表现和应用脑脊液高通量测序(NGS)检测对治疗及转归的影响和意义。方法 回顾分析利用脑脊液NGS诊断的1例白塞病合并LM脑膜脑炎患者的临床资料,并结合文献复习进行讨论,总结NGS诊断自身免疫性疾病伴发LM脑膜脑炎患者的临床表现、诊断和治疗策略。结果患者女性,29岁。主诉“低热2个月,头痛2周,加重伴意识模糊3 d”。头颅MRI增强示右侧颞顶枕多发异常信号伴不均匀强化,肿胀脑组织压迫部分中脑。腰穿脑脊液压力增高,白细胞数和蛋白均增高;隐球菌、真菌、结核、肿瘤筛查阴性。脑脊液NGS测序：李斯特菌属-单核细胞增多性LM,序列数120;外周血NGS测序阴性。诊断：LM性脑膜脑炎。经予以抗生素治疗后症状改善,复查头颅MRI示右侧大脑病灶明显减小,水肿消退,右侧中脑受压改善。共检索到12例应用NGS诊断LM性脑膜脑炎的病例,包括本次报道1例共13例。所有病例确诊前均有发热,出现意识不清9例;脑脊液检查均有白细胞数和蛋白增高。临床结局：2例治愈,10例好转(其中2例留有轻度后遗症),1例死亡。NGS序列数为28～4292,覆盖度：0.09%～14...     

粘质沙雷氏菌脑膜脑炎尸检1例报告

<正> 临床资料 患者男性,23岁,因头痛、呕吐、左下肢无力20天,加重伴神志恍惚,左侧偏瘫5天入院。20天前,(?)后出现畏寒、发热、头痛、呕吐,自服“感冒药”后热退,其余症状无缓解。5天前,头痛加剧,饮水呛咳、神志恍惚、左侧偏瘫,以“散发性脑炎”收入院。 查体:T 36℃,P 180次/分,R 20次/分,BP18.7/10.7kPa,全身消瘦、颈项强直、神志恍惚;双肺呼吸音粗,心界不大,律齐,未闻杂音。神经系统检查:两侧瞳孔圆形等大,光反射存在,眼底视乳头边界清楚,动静脉比例3:2;左眼闭合差,左鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,面部感觉及颅神经检查不配合;左上     

李斯特菌脑脓肿1例

1临床资料患者男,48岁,农民。因“发热、头痛、右侧肢体活动不利7d”于2005—08—25入院。患者人院前7d开始发热、头痛,间有呕吐,渐右侧肢体活动不利,     

李斯特菌脑脓肿1例

1 临床资料患者男,48岁,农民.因发热、头痛、右侧肢体活动不利7 d于2005-08-25入院.患者入院前7 d开始发热、头痛,间有呕吐,渐右侧肢体活动不利,测体温38℃.静滴青霉素治疗5 d效果不佳.近2 d间有意识模糊,烦躁不安.既往肺结核史10年,脑萎缩及可疑癫癎史3年.无牙髓炎、中耳炎、鼻窦炎等病史.     

原发性阿米巴脑膜脑炎1例报告

原发性阿米巴脑膜脑炎极少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,33岁。因发热、头痛、呕吐 6天于 2 0 0 1年 8月16日入院。查体 :T 38.6℃ ,P 92次 /分 ,R 2 6次 /分 ,BP18.5 / 11k Pa。心肺正常 ,全身检查未见异常。意识清楚 ,表情淡漠 ,精神萎靡 ,颜面潮红。双眼底未见视乳头水肿 ,瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,双眼外展露白 3mm,余颅神经正常。左侧上下肢肌力 3～ 4级 ,肌张力低 ;右上下肢肌力 5级 ,左上下肢腱反射减弱 ,左侧巴氏征 (+) ,腹壁及提睾反射 (- ) ;左半身痛觉减退 ,脑膜刺激征 (+)。实验室检查 :血白细胞4 .6× 10 9/ L ,中…     

不典型隐球菌脑膜脑炎1例

患者 ,男 ,2 0岁 ,因“头痛近 2月 ,视力减退 2 0天”于 2 0 0 1年 1月 1日入院。患者于 2 0 0 0年 11月初患“上感”,自愈 ,当月 12日出现两颞侧轻度间歇性胀痛 ,至 12月 1日进展为持续性全头痛 ,阵发性加重 ,伴有头昏、恶心、呕吐 ,12月 10日并发视物模糊 ,视力很快下降至眼前可见手动 ,外院考虑为“非特异性脑炎”,给予“地塞米松、病毒唑、甘露醇”等治疗 ,症状无好转而入我院。入院时双眼于眼前半米可见手动 ,眼底正常 ,双侧瞳孔等大等园 ,直径 5 .5 mm,直接、间接对光反射迟钝 ,角膜反射迟钝 ,肌腱反射 (+) ,左侧掌颏反射 (+) ,颈部稍…     

化脓性脑膜脑炎并单纯疱疹病毒性脑炎1例报告

化脓性脑膜脑炎和单纯疱疹病毒性脑炎是临床上常见颅内感染性疾病。根据其临床表现及典型脑脊液特点不难诊断 ,但化脓性脑膜脑炎并单纯疱疹病毒性脑炎少见 ,现报告 1例如下。1　病例介绍患者男 ,4岁。以“发热、呕吐、头痛 12d ,意识不清10d”为主诉入院。患者于 2 0 0 4-0 3 -11无明显诱因出现发热 ,伴头痛、呕吐 ,头痛为持续性 ,部位及性质不能描述。呕吐呈非喷射状 ,吐物为胃内容物 ,自服 1d药物症状未减轻 (用药种类及量不详 )。求治于信阳市中心医院。入院后急查CT :未见异常 (2 0 0 4-0 3 -12 )。给予糖皮质激素、抗菌药物、脱水降颅…     

系统性红斑狼疮并单核细胞增生李斯特菌感染性脑膜炎一例

目的探讨单核细胞增生李斯特菌感染性脑膜炎的临床表现及治疗措施。方法对1例系统性红斑狼疮并单核细胞增生李斯特菌感染性脑膜炎患者的临床表现、辅助检查、诊断与治疗经过进行分析,讨论其临床特征。结果患者女性20岁,关节疼痛8月,眼睑水肿6月,胸闷2月,1月前诊断为系统性红斑狼疮,给予激素及免疫抑制剂治疗,1w前出现发热、头痛、恶心、呕吐,曾考虑狼疮脑病,给予短暂激素、丙种球蛋白冲击治疗,血液及脑脊液培养提示分离出单核细胞增生李斯特菌,给予美罗培南联合青霉素治疗3w,后序贯青霉素治疗2w,复方磺胺甲噁唑口服2w,患者完全康复。结论单核细胞增生李斯特菌脑膜炎临床少见,误诊率高,病死率高。一旦确诊,应给予早期、足量、足疗程的抗生素治疗。     

化脓性脑膜脑炎并单纯疱疹病毒性脑炎1例报告

化脓性脑膜脑炎和单纯疱疹病毒性脑炎是临床上常见颅内感染性疾病。根据其临床表现及典型脑脊液特点不难诊断，但化脓性脑膜脑炎并单纯疱疹病毒性脑炎少见，现报告1例如下。     

以持续高热为主的结核性脑膜脑炎1例报告

患者,女,51岁.因持续高热3周,加重伴头痛、全身颤抖1周于2000年5月13日入院. 患者于4周前无诱因感左手食指末端指节腹侧皮下似有一白色硬结,伴轻压痛,予中药外敷后好转,当时无发热,未引起重视.一周后(即入院前3周),始感畏寒、发热,体温持续在39oC以上.于当地市级医院按间质性肺炎予以多种抗生素治疗无效,且体温呈稽留热型 , 最高达40oC.     

森林脑炎二例报告

森林脑炎二例报告王淑华，王树成，吕辉例１女，１９岁。因高热、头痛、呕吐、右面部麻木，继之语无伦次、烦躁不安４天入院。１１天前曾被蜱虱叮咬。检查：嗜睡，体温３８．９℃，脉搏９６次／分，呼吸１８次／分。转颈、耸肩无力，双上肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力低，双下肢...     

单核细胞增生性李斯特菌脑膜炎免疫应答机制的研究进展

李斯特菌脑膜炎是单核细胞增生性李斯特菌感染引起的脑膜炎,具有极高的致死率。对李斯特菌病的发病机制的研究目前主要集中在细菌如何跨肠道屏障、胎盘屏障方面。而免疫学机制及炎症通路有待表征。研究发现在感染早期宿主就能识别细菌DNA启动先天性免疫反应,随后引起相应靶细胞分泌炎症因子启动适应性免疫反应。该文从固有性免疫、适应性免疫反应、补体系统等方面综述了单核细胞增生性李斯特脑膜炎发病机制的研究进展。     

表现为重型脑膜脑炎的莱姆病1例

马某某,女,１３岁。因发热,头痛,嗜睡,渐出现右侧肢体活动障碍２５ｄ于２０００年９月 ２５日入院。体检:体温３９℃,血压 １４/９．３ ｋＰａ(１０６/７０ｍｍＨｇ),脉膊每分钟１１２次。昏睡状,言语欠清晰。左眼裂小于右,左瞳孔略小于右,光反射存在,混合性眼球震颤,双眼上视不能,左眼外展不全,伸舌偏右,颈部抵抗,右侧肢体不完全性瘫痪,锥体束征阳性,ＣＳＦ呈浆液性改变,     

带状疱疹病毒性脑膜脑炎14例分析

目的 探讨带状疱疹病毒性脑膜脑炎(HZVE)的发病特点、诊断与治疗.方法 对14例HZVE病人临床资料进行分析.结果 所有病人除表现有脑膜脑炎临床表现外,均有典型的三叉神经、枕神经及肋间神经支配区皮肤疱疹,大部分患者脑炎症状出现于皮疹之后,多数以头痛为首发症状;脑脊液白细胞可轻中度增加,以淋巴细胞为主,抗病毒等治疗效果良好.结论 脑神经支配区带状疱疹感染患者,如出现发热、头痛、眩晕、精神症状、脑膜刺激征等表现,应考虑有HZVE的可能,及时予腰穿明确诊断,早期给予抗病毒等治疗.     

脑膜癌病1例

脑膜癌病（meningeal carcinomatasis,MC）又称癌性脑膜炎,是肿瘤细胞在脑、脊髓蛛网膜下腔和软脑膜内弥漫性转移并随血管周围间隙侵入脑实质而引起的一系列临床综合征,由于MC原发病灶隐匿,转移形式特殊,临床表现缺乏特异性,一般常规影像学检查无异常发现,早期诊断较困难.现将我科收治的1例脑膜癌患者进行报告如下.