脑膜癌病分子靶向治疗研究进展

正脑膜癌病(leptomeningeal carcinomatosis,LC)是指恶性肿瘤细胞转移,弥漫或局灶浸润软脑膜及蛛网膜下腔,是中枢神经系统转移癌的一种特殊类型,原发病灶常来源于肺癌、乳腺癌等,实体肿瘤患者中的发病率约4%~15%~([1-2])。临床主要表现为多灶性神经功能障碍,如脑、颅神经和/或脊神经受损症状。脑脊液细胞学检查发现肿瘤细胞是诊断     

颅内原发性恶性黑色素瘤的诊治进展

正黑色素瘤为高度恶性肿瘤,起源于黑色素细胞,主要发生于皮肤、黏膜(消化道、呼吸道和泌尿生殖道等)、眼葡萄膜及软脑膜等组织~([1])。颅内恶性黑色素瘤(malignant melanoma, MM)是中枢神经系统较罕见的一种肿瘤,预后差,可分为原发性和继发性。颅内原发性MM占颅内原发肿瘤的0.18%～0.56%,颅内继发性MM占颅内转移瘤的2%～7%~([2])。颅内原发性MM罕见,临床表现缺乏特异性,术前多误诊。本文就颅内原发性MM诊治进展进行综述。1临床特点原发性颅内MM主要由起源于神经嵴的软脑膜     

胸腺癌伴脑膜转移1例报告

正胸腺癌为罕见的肿瘤,其占全身肿瘤的比例约为0.2%~1.5%~([1]),浸润、侵袭程度高,早期即可出现转移,胸腺癌转移最常见的部位是胸膜、骨、肺、肝、颈部和腋窝淋巴结~([2]),但脑膜转移罕见,国内甚少报道。我院近来收治l例胸腺癌脑膜转移的病例,本文将对该患者的临床表现、诊疗经过及治疗效果作汇报如下,并结合复习相关文献进一步探讨胸腺癌的诊断及治疗。     

帕利哌酮缓释片治疗伴肝损害及代谢异常精神分裂症1例

正精神分裂症(schizophrenia)需要全程的长期治疗~([1])。而抗精神病药物与肝损害之间存在关联~([2])。国内有研究显示,抗精神病药物引起肝功能异常率约为25.3%~([3]);而国外研究显示为5%~78%,中位数32%~([2])。此外,代谢异常是使用抗精神病药物后的远期不良反应之一。精神分裂症患者代谢综合征的发病率显著高于非精神分裂症患者,精神分裂症患者代谢综合征的总患病率为32.5%~([4])。因此,为     

原发性CNS淋巴瘤1例报告

正原发性CNS淋巴瘤(PCNSL)是起源并局限于脑实质、脊髓、脑脊膜、颅神经和眼的结外非霍奇金淋巴瘤,绝大多数为具有侵袭性的弥漫性大B细胞淋巴瘤。PCNSL占CNS肿瘤的0.8%～6.6%~([1])。本病发病率低,进展快,但对放化疗敏感,早期诊断治疗可改善患者生活质量,延长生存期。临床上往往由于诊治经验少,易误诊而延误治疗。现报道1例PCNSL如下,以期提高临床医师对该病的认识。     

肝癌垂体转移1例病例报道

正脑转移癌好发于额叶和颞叶,垂体转移十分罕见,垂体转移癌发病率仅占颅内转移恶性肿瘤的1.0%～3.6%~([1])。临床表现与鞍区其余肿瘤类似,影像学表现多变且无典型特征,因此极易误诊。而来源于肝细胞癌(hepatocellular carcinoma HCC)垂体转移更加罕见,He等~([2])对425例垂体转     

小胶质细胞介导的神经炎症在缺血性脑卒中的双相作用

正小胶质细胞是中枢神经系统(central nervous system,CNS)常驻实质性巨噬细胞,与脑内位于脑膜、脉络丛和血管周围间隙的非实质性巨噬细胞,如树突状细胞、单核细胞和粒细胞,一起充当CNS的免疫前哨,发挥免疫监视作用~([1])。小胶质细胞是缺血性脑损伤中的主要炎性细胞来源,其在脑缺血后炎症反应方面的作用举足轻重~([2])。为了深入了解小胶质细胞介导的炎症反应在脑缺血后不同病理阶段的作用,更好的以小     

DNA甲基化对抑郁症患者抗抑郁药物反应影响的研究进展

正抗抑郁药物治疗抑郁症(major depressive disorder,MDD)即使在足量足疗程的方案下,临床上仍有50%~60%的患者无法获得完全缓解~([1])。药物反应受许多因素影响,至今临床仍无确切抗抑郁药物反应预测指标,治疗药物的选择及治疗方案无确切依据可寻。以往许多学者认为基因多态性是导致抗抑郁药物治疗个体差异的重要原因,多项研究发现,基因突变与药物反应密切相关~([2-3])。但研究结果尚不明确     

复发性多软骨炎合并中枢神经系统损害(附一例报告及文献复习)

目的 总结复发性多软骨炎(RP)合并中枢神经系统(CNS)损害的临床特征、诊断及治疗特点。方法 报告1例RP合并CNS损害患者的临床资料。并通过文献复习进行分析。结果 此例患者突出特征为无菌性脑膜脑炎、颅内压增高，经激素及免疫抑制剂治疗后好转，随访无复发。结论 RP合并CNS受损者少见，早期确诊、给予激素及免疫抑制剂治疗是获得满意疗效的关键。     

外泌体在乳腺癌脑转移中研究进展

正外泌体(extracellular vesicles,EVs)由细胞内多泡体与细胞膜融合形成,具有脂质双层膜结构,直径约为50～150 nm~([1])。多项研究表明,EVs与肿瘤的转移与发展密切相关~([2-5])。乳腺癌是影响女性健康最常见的癌症,死亡率位列世界女性恶性肿瘤死亡率第2位~([6])。约有10%～15%乳腺癌患者出现脑实质转移,其发生率仅次于肺癌~([7-8])。乳腺癌脑转移患者预后差,生存期短,诊断脑转移后中位生存期约1～3个月~([9])。最近研究发现,EVs参与乳腺癌脑转移的全过程,包括破坏血脑屏障和脑转移微环境的建立~([10])。本文从细胞和分子水平阐述EVs介导乳腺癌脑转移的发病机制和对诊断、治疗的作用。     

伴脑微出血的急性脑梗死出血性转化的危险因素

<正>脑梗死出血性转化(HT)是急性脑梗死的一种常见并发症,发生率约为8.5%~30%,其中有症状的约1.5%~5%~([1])。大多数HT无症状,10%急性脑梗死患者溶栓治疗后早期因为HT神经功能恶化~([2]),预测HT对于评估预后、溶栓治疗选择有重要意义。脑微出血(CMBs)是脑内微小血管病     

帕金森病易感基因研究进展

正帕金森病(PD)是中老年人常见的CNS退行性疾病,其病理特点是中脑黑质致密部多巴胺神经元变性缺失及残余神经元胞质路易小体的形成。临床主要特征为静止性震颤,运动迟缓,肌强直和姿势平衡~([1])。据统计,PD在65岁以上西方人群中的患病率约0.1%~0.25%,在中国患病率约1.7%~([2])。由于影响PD发病的因素多且复杂,至今对于其病因仍未完全了解,目前多认为是遗传因素与环境因素共同作用的结果。     

细胞因子测定对结核性脑膜炎诊断价值的若干进展

<正>结核性脑膜炎(tubercular meningitis,TBM)主要是由于结核分枝杆菌通过血行播散沉积并破坏软脑膜或室管膜而产生的,是结核分枝杆菌感染最严重的表现形式,10%的肺结核患者可能并发结核性脑膜炎,50%患者可致死亡或遗留严重的神经系统后遗症,导致后期生活质量下降~([1])。如果患者开始治疗时格拉斯哥昏迷评分10/15,病死率会超过50%,因此早期诊断并治疗对于减少神经系统并发症及病死     

以“铅笔杆样”室管膜强化为特征的视神经脊髓炎谱系疾病1例报告

<正>视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是一组自身免疫介导的CNS炎性脱髓鞘疾病,临床和影像学表现多种多样。Wingerchuk等~([1])研究发现,视神经脊髓炎(NMO)患者血清中NMO-IgG阳性,并且在部分NMO患者中出现了颅内非特异性病灶,提出了NMOSD的概念。NMOSD患者颅内病灶部位不定,临床表现多样。本文对1例以颅内室管膜"铅笔杆"强化及软脑膜强化为影像特点的复发性NMSOD进行报道如下。     

电休克抗抑郁疗效的影响因素

正电休克治疗(electroconvulsive therapy,ECT)是抑郁症的重要治疗方法之一,是快速缓解抑郁症状的最佳治疗手段~([1])。但研究也发现,虽然ECT能快速改善患者症状,但其疗效却存在很大的个体差异,约10%~30%的抑郁症患者对ECT治疗应答欠佳~([1])。因此,如何提高以及维持ECT的临床痊愈率,改善患者预后是临床亟需解决的关键问题。     

基于MRV误诊为静脉窦血栓形成的脑膜癌病1例报告

正脑膜转移瘤(MC)是不同于脑实质转移瘤或硬膜外转移伴脊髓受压的一种CNS转移瘤,常缺乏定位体征,且转移累及脑膜和CSF时MRI平扫显示其与周围正常组织并无差异,故临床上容易误诊误治。我科近日收治乳腺癌术后脑膜转移、骨转移1例,该病例先前基于MRV而误诊为静脉窦血栓     

脑深部电刺激术治疗难治性抑郁症研究进展

正抑郁症患者会出现厌世、绝望、认知障碍、幻觉、妄想、并伴有自杀企图和自杀行为,严重危害健康,患病率可达15%至20%~([1]),复发率高达30%至40%~([1])。其中,至少对两种依从性好的药物经正规治疗后仍然无效,称之为难治性抑郁症~([2])(treatment-resistant depression,TRD)。TRD除药物治疗外还有很多疗法,但大多效果有限,易复发,有效缓解率     

边缘型人格障碍与精神疾病共病的研究进展

<正>边缘型人格障碍(borderline personality disorder,BPD)主要表现为人际关系及情感不稳,显著冲动和频繁的自杀、自伤。其终身患病率约为3%~([1]),在精神科门诊及住院患者中分别约占10%～15%和20%,其中10%患者具有高自杀率,是普通人群的50倍~([2])。BPD的诊治较困难,而共病会导致社会功能严重损害~([1,3])。本文对BPD与抑郁障碍、双     

酷似结核性脑膜炎的脑膜癌病1例报告

正脑膜癌病(MC)为CNS转移瘤的一种特殊分布类型~([1]),多见于中老年人,是癌症患者最严重的并发症之一。其原发病灶隐匿、转移形式特殊、发病率低,临床表现复杂多样且缺乏特异性,CSF常规生化结果也易与结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎等相混淆,因此临床上易误诊。现将我科收治的1例酷似结核性脑膜炎的MC报道如下。     

脑淀粉样血管病研究现状

<正>脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)是由淀粉样蛋白沉积在脑皮质、皮质下及软脑膜动脉的一种常见于老年人的脑小血管病,主要累及中小动脉,很少累及静脉,临床上以反复性多发性脑叶出血、认知功能减退等为主要表现~([1])。β淀粉样蛋白(Aβ)在脑血管壁上过量沉积是其主要发病机制。CAA已成为老年人自发性脑出血的常见病因之一,CAA相关性脑出血至少约占自发性脑出血的20%~([2])。