住院与门诊男性精神分裂症患者吸烟行为的比较

目的探讨住院和门诊精神分裂症患者吸烟行为的差异。方法采用社会人口学特征及吸烟状况调查表、阳性和阴性症状量表(PANSS)对143例住院男性患者和82例门诊男性患者的社会人口学特征、吸烟情况及临床症状进行横断面调查。结果①住院和门诊吸烟者分别占69.20%和54.90%,差异有统计学意义(P<0.05);住院患者的吸烟量小于门诊患者[(11.90±6.70)vs.(19.10±13.90),P<0.01]。②门诊吸烟患者的PANSS总分、阴性症状评分分别低于非吸烟患者[(56.10±9.00)vs.(62.90±16.60),(15.60±3.60)vs.(18.60±5.40),P均<0.05];住院患者中吸烟者和非吸烟者临床症状差异无统计学意义(P>0.05)。③所有吸烟者的吸烟时间与病程呈正相关(P<0.05);门诊患者的吸烟量与住院次数呈正相关(P<0.05);患者吸烟时间、吸烟指数、吸烟量与临床症状相关性无统计学意义(P均>0.05)。结论住院可能使男性精神分裂症患者的吸烟率增高。     

住院精神分裂症患者缺血性脑卒中发生风险研究

目的评估住院精神分裂症患者缺血性脑卒中发生风险。方法随机收集住院精神分裂症患者和健康对照组各427例,根据患者组治疗后是否发生缺血性脑卒中将其分为精神分裂症伴脑卒中组和精神分裂症不伴脑卒中组,对其相关指标进行分析,缺血性脑卒中发生风险用改良弗明汉卒中风险评估表(M-FSP)来计算。结果与对照组相比,患者组体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、缺血性脑卒中发生风险增加,高密度脂蛋白(HDL-C)降低(P0.05)。多因素线性回归分析示,FPG、SBP、HDL-C、吸烟指数和M-FSP总分有关联(P0.05)。与精神分裂症不伴脑卒中组相比,精神分裂症伴脑卒中组使用氯丙嗪、氯氮平、喹硫平的患者比例更高,阿立哌唑的比例更低(P0.05)。结论应关注住院精神分裂症患者发生缺血性脑卒中的风险。抗精神病药物可能与精神分裂症患者发生缺血性脑卒中有关联。     

男性精神分裂症患者血浆皮质醇、睾酮水平与代谢综合征的关系

目的:探讨男性精神分裂症患者血浆皮质醇、睾酮水平与代谢综合征(MS)的关系。方法:根据MS诊断标准将174例18～60岁汉族男性精神分裂症患者分为MS组及非MS(n-MS)组。比较两组血浆皮质醇、睾酮、体质量指数(BMI)、平均动脉压(MAP)、空腹血糖、三酰甘油、胆固醇水平;多重线性回归分析皮质醇、睾酮及其比值(C/T值)与MS的关系。结果:n-MS组血浆皮质醇水平[(450.9±128.6) nmol/L vs.(494.2±148.0) nmol/L]及C/T值[(28.0±14.9)vs.(41.6±24.4)]显著低于MS组(P均0.01);睾酮水平显著高于MS组[(18.8±7.4) nmol/L vs.(14.8±6.8) nmol/L,P0.01];多元线性回归分析显示:睾酮与TG(β=-2.316,t=-2.569,P=0.011)、BMI呈负相关(β=-0.338,t=-2.208,P=0.029);皮质醇与TG呈正相关(β=61.991,t=3.353,P=0.001),与BMI呈负相关(β=-7.511,t=-2.392,P=0.018);C/T值与MAP呈正相关(β=0.271,t=2.007,P=0.046)。结论:男性精神分裂症患者血浆睾酮、皮质醇水平与代谢指标具有一定关系;C/T值影响MAP。     

以阳性、阴性症状为主的精神分裂症血清蛋白因子差异

目的探讨以阳性、阴性症状为主的精神分裂症患者血清蛋白因子浓度变化,及其与精神病性症状之间的关系。方法采用酶联免疫吸附技术(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定46例阳性症状为主的精神分裂症患者、37例阴性症状为主的精神分裂患者和60名正常对照者血清中神经生长因子-β(nerve growth factor-β,NGF-β)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)的水平,使用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评估患者精神病性症状。结果阳性症状为主的患者组和阴性症状为主的患者组NGF-β浓度低于对照组[(21.25±8.65)ng/L vs.(18.73±5.95)ng/L vs.(44.93±9.77)ng/L],而IL-1β[(61.55±21.08)ng/L vs.(79.33±25.68)ng/L vs.(24.77±8.09)ng/L]和MBP[(45.95±27.99)μg/L vs.(60.37±29.82)μg/L vs.(2.32±0.71)μg/L]浓度高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。阳性症状为主的患者组IL-1β、MBP浓度低于阴性症状为主的患者组,差异有统计学意义(P0.05)。阴性症状为主的患者组血清蛋白IL-1β(r=0.769,P0.001)、MBP(r=0.499,P=0.002)浓度与阴性症状分呈正相关。结论阴性症状为主与阳性症状为主的精神分裂症可能有着不同的病理学机制。     

首发精神分裂症血清脂联素及代谢指标与第二代抗精神病药引发肥胖相关性研究

目的通过检测首发精神分裂症患者(first-episode schizophrenic patients,FEP)服用第二代抗精神病药物(second generation antipsychotics,SGAs)8周前后的血清脂联素(adiponectin,APN)及代谢相关指标水平,探讨SGAs对首发精神分裂症患者APN的影响以及APN在SGAs引发肥胖中的作用。方法选取86例首发未服药的精神分裂症患者,及88名性别年龄相匹配的正常对照,患者组使用单一SGAs治疗8周,测定患者组治疗前、治疗8周末及对照组的体重、体质指数(body mass index,BMI)、腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)及空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、甘油三酯(triglyceride,TG)、APN、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)等指标。结果患者组在治疗前APN水平低于对照组[(9.32±0.76)μg/m L vs.(10.9±0.66)μg/m L],FINS水平高于对照组[(12.68±11.70)μIU/m L vs.(6.47±2.87)μIU/m L],差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前相比,患者组SGAs治疗8周后体重[(59.01±10.56)kg vs.(63.80±9.78)kg]、BMI[(21.74±3.57)kg/m2vs.(23.49±3.44)kg/m2]、WHR[(0.88±0.07)vs.(0.92±0.05)]、TG[(0.94±0.92)mmol/L vs.(1.63±1.08)mmol/L]和FINS水平[(12.68±11.70)μIU/m L vs.(20.27±15.02)μIU/m L]增加,差异均有统计学意义(P0.01),而患者组治疗后APN[(9.32±0.76)μg/m L vs.(8.03±0.68)μg/m L]及FPG[(5.04±1.01)mmol/L vs.(4.46±0.57)mmol/L]水平降低,差异均有统计学意义(P0.05)。在男性患者组中,基线APN水平与治疗后体重增加值呈正相关(r=0.548,P=0.005),女性患者组中该相关无统计学意义(P0.05)。结论首发精神分裂症患者在治疗前APN水平降低,SGAs可进一步降低患者APN水平;在男性患者中,基线APN水平对服药后的体重增加有预测作用。     

糖化血红蛋白对伴糖尿病的精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨糖化血红蛋白(Hb A1c)对伴糖尿病的精神分裂症患者认知功能的影响。方法共入组符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)的精神分裂症诊断标准患者323例,按照1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准,分为伴糖尿病的精神分裂症组(n=124)和不伴糖尿病的精神分裂症组(n=199)。采用重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评定认知功能,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床症状,检测空腹血糖、糖化血红蛋白和血脂。结果伴糖尿病的精神分裂症患者与不伴糖尿病的精神分裂症患者RBANS总评分比较差异有统计学意义[(70.73±16.68)分vs.(75.93±15.63)分,P0.05]。伴糖尿病精神分裂症患者比不伴糖尿病精神分裂症患者的空腹血糖和糖化血红蛋白水平高[(6.14±1.58)mmol/L vs.(5.20±0.57)mmol/L,(6.53±1.22)mmol/L vs.(5.91±0.62)mmol/L,P均0.01]、发病晚[(26.41±7.38)岁vs.(24.85±6.32)岁,P0.05]、低密度脂蛋白低[(2.64±0.57)mmol/L vs.(2.83±0.58)mmol/L,P0.01]。在伴糖尿病的精神分裂症患者中,糖化血红蛋白水平与即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意功能、延迟记忆和RBANS总评分均呈负相关(r=-0.447~-0.187,P0.05或0.01),而不伴糖尿病的精神分裂症患者没有这种相关性。多元回归分析显示,Hb A1c水平是伴糖尿病的精神分裂症患者的视觉广度、注意功能和RBANS总评分的影响因素(P均0.01)。结论伴糖尿病的精神分裂症患者认知功能比不伴糖尿病的精神分裂症患者受损更严重,Hb A1c水平升高会损害伴糖尿病的精神分裂症患者的认知功能。     

Th17/Treg细胞及相关细胞因子在复发缓解型多发性硬化中的作用及机制

目的探讨辅助性T细胞(Th17)、调节性T细胞(Treg)和相关细胞因子在复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者发病机制中的作用与机制。方法收集急性期RRMS患者(RRMS组)31例,以神经系统非炎性疾病29例为对照组。RRMS患者入院后给予静脉滴注甲泼尼龙1000 mg/d冲击治疗,后续每3 d剂量减半。对RRMS组患者治疗前和甲泼尼龙治疗2周后(治疗后)分别进行残疾状况拓展性量表(EDSS)评分;采用流式细胞术(FCM)检测RRMS组患者治疗前后及对照组患者外周血Th17(CD4~+IL-17~+)细胞和Treg(CD4~+FOXP3~+)细胞百分率;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测RRMS组患者治疗前后及对照组患者外周血血浆中白细胞介素(IL)-17A、IL-23、IL-6、IL-10、IL-35和转化生长因子-β(TGF-β)水平;采用Spearman相关分析对RRMS组患者治疗前外周血Th17细胞数量与IL-17A、IL-23、IL-35、IL-6、IL-10及TGF-β水平进行相关性分析。结果 (1)RRMS组治疗前EDSS评分高于治疗后[分别(6.31±1.54)分vs.(4.02±0.68)分,t=0.75,P0.05];(2)FCM分析结果显示,与对照组[(3.12±1.27)%]比较,RRMS组患者治疗前Th17细胞百分率[(15.24±2.54)%]明显升高(P0.05),而对照组Treg细胞百分率[(35.04±4.21)%]明显高于RRMS组治疗前[(11.12±3.13)%,P0.05];与对照组(0.10±0.02)相比,RRMS组治疗前Th17/Treg(1.51±0.62)也明显升高(P0.01);与RRMS组治疗前[(11.12±3.13)%]比较,甲泼尼龙治疗后Treg细胞比例[(23.14±2.86)%]明显升高(P0.01);与RRMS组治疗前Th17细胞百分率[(15.24±2.54)%]相比,甲泼尼龙治疗后Th17细胞百分率[(4.24±1.14)%]明显降低(t=0.88,P0.05);与RRMS组治疗前(1.51±0.62)相比,甲泼尼龙治疗后Th17/Treg比值(0.19±0.07)降低(t=0.95,P0.01);(3)ELISA法检测结果显示,RRMS组治疗前IL-17A[分别(17.26±1.21)pg/mL vs.(3.23±0.81)pg/mL,t=0.72,P0.05]、IL-23[(分别(64.38±7.51)pg/mL vs.(21.14±1.82)pg/mL,t=0.75,P0.05]、IL-6[分别(70.14±8.17)pg/mL vs.(7.28±0.75)pg/mL,t=0.95,P0.01]和IL-10水平[分别(21.12±2.74)pg/mL vs(2.39±0.34)pg/mL,t=0.91,P0.01]均明显高于对照组,而IL-35[分别(0.31±0.06)pg/mL vs.(1.55±0.16)pg/mL,t=-0.89,P0.01]和TGF-β水平[分别(5.13±0.34)pg vs.(18.25±0.74)pg/mL,t=-0.83,P0.05]显著低于对照组;与RRMS组治疗前比较,治疗后IL-17A[分别(17.26±1.21)pg/mL vs.(4.23±0.90)pg/mL,t=0.82,P0.05]、IL-23[分别(64.38±7.51)pg/mL vs.(29.73±2.51)pg/mL,t=0.77,P0.05]和IL-6[分别(70.14±8.17)vs.(15.23±1.86),t=0.89,P0.01]水平明显降低,IL-35(分别(0.31±0.06)pg vs.(1.41±0.18)pg,t=-0.88,P0.01)和TGF-β水平[分别(5.13±0.34)pg vs.(16.91±0.59)pg,t=-0.72,P0.05]明显升高;(4)RRMS组患者Th17细胞与IL-17A(r=0.89,P0.01)、IL-23(r=0.71,P0.05)和IL-6(r=0.83,P0.05)水平呈正相关,与IL-35和TGF-β水平呈负相关[分别r=-0.82,P0.01;r=-0.74,P0.05]。结论 RRMS的发生可能与Th17细胞上调,Treg细胞下调,Th17/Treg表达失衡,相关细胞因子IL-17A、 IL-23、IL-6水平升高,IL-35和TGF-β水平降低有着密切关系。     

阿立哌唑降低利培酮所致女性精神分裂症患者体重增加及催乳素水平升高的对照研究

目的探讨合并使用阿立哌唑降低利培酮所致女性精神分裂症患者体重增加及催乳素(PRL)水平升高的效果。方法将符合入组标准的女性精神分裂症患者56例,采用数字随机法分为研究组和对照组,各28例,在原利培酮治疗的基础上,给予研究组阿立哌唑10mg/d治疗。共12周,在第0,4,8,12周末采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。采用体重、体重指数、腹围评定体重改善情况并用放射免疫法检测催乳素水平。结果 12周末两组PANSS总评分差异无统计学意义(P>0.05),但PANSS阴性症状评分研究组低于对照组[(16.60±4.20)vs.(24.60±5.20),(P<0.01)];12周末体重、体重指数、腹围、催乳素水平研究组均低于对照组[(54.20±9.50)vs.(58.40±9.30),(20.20±3.30)vs.(22.90±3.00),(71.50±9.30)vs.(74.20±8.70),(492.90±110.70)vs.(593.30±108.30)],8周未腹围、催乳素水平研究组也低于对照组[(73.20±8.80)vs.(74.20±9.60),(558.50±98.80)vs.(621.80±102.50)],差异有统计学意义(P均<0.05或0.01)。结论合并小剂量阿立哌唑可有效降低女性精神分裂症患者服用利培酮所致的体重增加和催乳素水平升高,且对精神分裂症的阴性症状更有效。     

长期住院精神分裂症患者的孤独感与共情缺陷

目的探讨长期住院精神分裂症患者的孤独感和共情缺陷特征。方法采用病例对照研究,67例住院时间超过2年的精神分裂症患者为研究组,66例病史大于2年的门诊精神分裂症患者为对照组。所有受试完成一般情况调查表、感情-社会孤独量表(ESLS)和人际反应指针量表(IRI-C)。结果①两组性别、年龄、文化程度差异均无统计学意义(P均0.05);②研究组感情-社会孤独量表总评分高于对照组[(29.78±5.58)分vs.(27.16±3.79)分],差异有统计学意义(t=-3.17,P=0.002),情感孤独与社会孤独因子分也均高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);③研究组IRI-C总评分低于对照组[(31.39±11.02)分vs.(39.69±9.61)分],差异有统计学意义(t=4.61,P0.001),反映共情缺陷的"同情关心"因子评分研究组低于对照组[(9.21±3.46)分vs.(11.18±2.93)分],差异有统计学意义(t=3.55,P=0.001)。结论长期住院精神分裂症患者共情缺陷和孤独感明显,需鼓励患者回归社区以缓解孤独感,降低共情缺陷。     

个案管理对慢性精神分裂症患者生活质量及社会功能的影响

目的探讨个案管理对慢性精神分裂症患者生活质量及社会功能的影响。方法对蓬江、江海两区150例慢性精神分裂症患者进行个案管理服务,并在开始个案管理服务前、个案管理服务24个月后分别用阳性与阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、精神分裂症病人生活质量量表(SQLS)和个人与社会表现量表(PSP)进行评估。结果个案管理前后,PANSS阳性症状量表评分、阴性症状量表评分、一般精神病理症状量表评分、总评分和ITAQ评分[(15.42±6.72)vs.(12.13±4.27),(25.44±6.72)vs.(22.56±6.46),(38.93±8.22)vs.(33.58±7.84),(79.79±18.31)vs.(68.26±16.53),(10.08±4.57)vs.(11.7±5.25)]差异均有统计学意义(P均0.05或0.01),SQLS心理社会、精力/动力、症状/副反应因子分、SQLS总评分及PSP评分[(18.13±7.27)vs.(13.06±6.07),(12.05±3.21)vs.(9.83±2.79),(7.68±2.95)vs.(29.13±9.45),(37.86±11.31)vs.(29.13±9.45),(46.82±12.87)vs.(52.26±12.76)]差异也均有统计学意义(P均0.01)。结论对慢性精神分裂症患者实施个案管理服务,可有效控制患者病情,提高患者生活质量,促进患者社会功能康复,帮助患者回归社会。     

齐拉西酮与阿立哌唑对首次治疗的精神分裂症患者急性期疗效及代谢的影响

目的 探讨齐拉西酮和阿立哌唑对首次治疗的精神分裂症患者急性期疗效及代谢的影响. 方法 将自2010年2月至2011年2月中山大学附属第三医院精神科收治的46例未经治疗的精神分裂症患者按随机数字表法分为齐拉西酮组和阿立哌唑组,分别给予齐拉西酮[平均(165±13.51) mg/d]和阿立哌唑[平均(28.86±3.06) mg/d]治疗,自然观察6周.在基线和观察终点分别评定两组患者阳性症状与阴性症状量表(PANSS)及检测体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、胰岛素(INS)、C肽(CP)、胰岛素抵抗指数(IR)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白a(APOA)、载脂蛋白b(APOB). 结果 观察终点时,阿立哌唑组的痊愈率、显著进步率、好转率、无效率分别为9.1％(2/22)、31.8％(7/22)、40.9％(9/22)、18.2％(4/22),齐拉西酮组分别为0％(0/24)、29.2％(7/24)、50％(12/24)、20.8％(5/24).经过6周治疗后,两组患者PANSS量表评分均较基线时明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);齐拉西酮组BMI[(20.14±2.63) kg/m2]较基线时[(19.68±2.76) kg/m2]升高,差异有统计学意义(P＜0.05);阿立哌唑组FBG[(4.38±0.59) mmmol/L]较基线时[(4.79±0.59) mmol/L]下降,BMI [(19.65±2.15) kg/m2]较基线时[(19.19±2.28) kg/m2升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);其他各项代谢指标较基线时差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 齐拉西酮和阿立哌唑对精神分裂症患者急性期均具有较好疗效,均有轻微体质量增加作用,对糖脂代谢无明显影响.     

吸烟对男性住院精神分裂症患者认知功能的影响

目的：探讨吸烟对男性住院精神分裂症患者认知功能的影响。方法采用横断面研究,用精神分裂症认知功能成套测验共识版（M CCB ）对149例吸烟与75例非吸烟男性住院精神分裂症患者进行认知功能评估,同时用PANSS评估两组患者的临床症状。比较两组患者认知功能和临床症状的差异,并分析吸烟与认知功能的相关性。结果吸烟组和非吸烟组患者临床症状的差异无统计学意义。吸烟组M CCB中数字序列[（14．52±5．51）分比（17．39±5．54）分]、言语记忆[（17．11±5．56）分比（19．69±6．05）分]、视觉记忆[（13．41±8．10）分比（16．96±8．06）分]3个分测验得分均低于非吸烟组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。吸烟组中,吸烟时间、吸烟量、吸烟指数与认知功能均无相关性（P＞0．05）。结论吸烟可能损害男性精神分裂症患者的认知功能,尤其是记忆力。     

强迫症道德厌恶感及其与症状的关系

目的探讨强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)患者道德厌恶感特征,及其与患者强迫症状的关系。方法纳入28例OCD患者和30名性别、年龄、受教育年限与患者相匹配的正常对照,以词汇判断任务测试被试对道德厌恶词、核心厌恶词、中性词进行厌恶判断的反应时、正确率及厌恶程度评级,采用耶鲁布朗强迫量表(Yale-Brown obsessive-compulsive scale,Y-BOCS)、帕多瓦量表—华盛顿州立大学修订版(Padua inventory-Washington State University revision,PI-WSUR)评估患者强迫症状。结果 OCD组对核心厌恶词([762.69±128.25)ms vs(.648.69±162.66)ms]和道德厌恶词([798.73±115.26)ms vs(.727.00±106.06)ms]的反应时较对照组长,对核心厌恶词([6.38±1.78)vs(.5.03±1.64)]和道德厌恶词([7.08±1.23)vs(.5.77±1.44)]的厌恶程度亦高于对照组,且差异均有统计学意义(P0.05)。OCD组对两类厌恶词的厌恶程度与Y-BOCS总分及Y-BOCS强迫思维分、强迫行为分、PI-WSUR总分及污染/清洗强迫因子、穿衣/打扮强迫因子、检查强迫因子、伤害他人/自己的强迫想法、伤害他人/自己的强迫冲动得分均呈正相关(P0.05)。多因素线性回归分析示,只有污染/清洗强迫因子分别与核心厌恶词(β=0.61,P0.01)和道德厌恶词(β=0.54,P0.01)厌恶程度有关联。结论 OCD患者道德厌恶感及核心厌恶感均较对照组更强烈。道德厌恶感与强迫症状相关,受影响最大的是污染/强迫清洗症状。     

Nicotinic acetylcholine receptor expression on B-lymphoblasts of healthy versus schizophrenic subjects stratified for smoking: [<Superscript>3</Superscript>H]-nicotine binding is decreased in schizophrenia and correlates with negative symptoms

Heavy smoking and schizophrenia are diversely associated with nicotinic acetylcholine receptor expression, as was shown for brain and lymphocytes. Most studies so far have not systematically differentiated between schizophrenia smokers and non-smokers and were confined either to in vivo or post-mortem study approaches. In order to avoid variable in vivo influences or post-mortem bias, we used stably transformed B-lymphoblast cultures derived from healthy and schizophrenia subjects stratified for smoking versus non-smoking in order to differentiate these clinical conditions with regard to nicotinic acetylcholine receptor expression and regulation. Receptor quantities were measured using [(3)H]-nicotine and [(3)H]-epibatidine binding. At baseline, [(3)H]-nicotine binding was not statistically different between healthy smokers and never-smokers (1.59 ± 0.73 vs. 1.26 ± 0.91 fmol/10(6) cells), while it was reduced in schizophrenia smokers compared to healthy smokers (1.05 ± 0.69 fmol vs. 1.44 ± 0.84/10(6) cells, P = 0.01). In schizophrenia, baseline [(3)H]-nicotine correlated inversely with higher PANSS negative subscale scores. After long-term nicotine incubation (1 μM), [3H]-nicotine binding increased in the group of schizophrenia smokers only (from 1.05 ± 0.69 to 1.54 ± 0.77 fmol/106 cells, P = 0.013), while [(3)H]-epibatidine binding decreased in this group (4.52 ± 1.52 to 3.82 ± 1.38 fmol/10(6) cells, P = 0.038). Our data are in further support of a decrease of nicotinic acetylcholine receptor expression in schizophrenia linked to negative psychotic symptoms, which may be counter-regulated by nicotine exposure.     

精神分裂症患者注意网络功能与情绪认知障碍的相关性研究

目的 探讨精神分裂症患者的注意网络功能和面孔情绪认知功能障碍及两者间的关系.方法 采用注意网络测验(ANT)和中国人面孔情绪测验(CFET)对50例未用抗精神病药的精神分裂症患者(患者组)进行评估,并与53名正常健康者(对照组)进行比较.结果 (1)ANT:患者组的平均反应时间[(743.0±97.0)ms]长于对照组[(668.9±95.8)ms,P＜0.01],定向网络效率[(30.1±30.7)ms]低于对照组[(49.6±21.3)ms,P＜0.01].(2)CFET:患者组和对照组的总分[分别为(75.46±13.28)分和(105.64±4.82)分]及对六种基本情绪的认知评分[分别为:喜(18.82±0.52)分和(19.81±0.39)分、怒(15.10±4.63)分和(18.23±1.37)分、悲(12.96±5.11)分和(18.17±1.52)分、惊(13.24±5.03)分和(18.77±1.12)分、怕(5.96±3.99)分和(15.11±2.15)分、厌(9.38±5.47)分和(15.47±2.18)分]差异均有统计学意义(P＜0.01).(3)Spearman相关分析:患者组ANT正确率与CFET总分呈正相关(r=0.285),ANT平均反应时间与CFET总分(r=-0.302)和对情绪怒的认知评分(r=-0.296)呈负相关,而ANT警觉效率评分与对情绪厌的认知评分(r=0.401)呈正相关(均P＜0.05).结论 精神分裂症患者存在注意定向功能障碍和广泛的情绪认知缺陷,注意功能与情绪认知总体水平存在相关.     

精神分裂症血清补体C3、C4、超敏C-反应蛋白及尿酸水平变化

目的探讨精神分裂症(schizophrenia,SZ)患者血清补体C3(complement component 3,C3)、C4(complement component 4,C4)、超敏C-反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)和尿酸(uric acid,UA)的水平变化及其临床意义。方法选择144例SZ患者为SZ组,并根据4周内有无服用抗精神病药物分为治疗组(77例)和停药组(67例),另选择同期来湘雅二医院的健康体检者147例为健康对照组。采用免疫散射比浊法、胶乳增强免疫比浊法、尿酸氧化酶法分别测定各组血清补体C3、C4、hs-CRP和UA浓度,并比较分析。结果 SZ组患者血清补体C3、C4水平低于对照组[(0.99±0.17)g/L vs.(1.03±0.17)g/L、(0.21±0.05)g/L vs.(0.23±0.05)g/L],UA水平高于对照组[(351.61±95.90)μmol/L vs.(300.28±39.57)μmol/L],差异有统计学意义(分别P0.05,P0.05,P0.001)。治疗组患者血清补体C3、C4、hs-CRP和UA水平较停药组均升高[(1.04±0.19)g/L vs.(0.95±0.15)g/L、(0.22±0.06)g/L vs.(0.20±0.05)g/L、1.08(0.33,5.04)mg/L vs.0.47(0.28,1.29)mg/L、(374.54±108.33)μmol/L vs.(331.61±79.03)μmol/L],差异均有统计学意义(P0.01)。治疗组患者血清hs-CRP和UA浓度较对照组均升高[1.08(0.33,5.04)mg/L vs.0.61(0.33,1.26)mg/L、(374.54±108.33)μmol/L vs.(300.28±39.57)μmol/L],差异有统计学意义(P0.001)。结论 SZ患者血清C3、C4、hs-CRP和UA的水平变化对SZ临床诊断和抗精神病药物疗效评估有一定指导意义。     

帕金森病患者血清EGF和BDNF水平变化与认知障碍的关系

目的探讨帕金森病(PD)患者血清表皮生长因子(EGF)和脑源性神经营养因子(BDNF)的变化及其与认知功能的关系。方法入选PD患者76例和年龄、性别相匹配的40例健康对照组,记录PD患者的性别、年龄、病程、受教育年限、HoehnYahr(H-Y)分级,采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)对所有研究对象认知功能进行评估,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清EGF和BDNF水平,并对结果进行分析。结果 PD组血清EGF、BDNF水平明显低于健康对照组[(745±148)ng·L~(-1)比(952±157)ng·L~(-1),P0.05;(5.1±3.1)μg·L~(-1)比(6.8±3.9)μg·L~(-1),P0.05];早期PD组与中晚期PD组血清EGF和BDNF水平无差异(P0.05);但合并轻度认知功能障碍(MCI)的PD组血清EGF水平低于无MCI的PD组[(713±146)ng·L~(-1)比(865±189)ng·L~(-1),P0.01];PD患者Mo CA评分与受教育年限(β=0.611,P0.01)、血清EGF水平(β=0.513,P0.01)呈正相关,与病程(β=-0.373,P0.05)、H-Y分级(β=-0.264,P0.05)呈负相关。结论 EGF和BDNF水平的改变可能参与了PD患者的发病机制;血清EGF水平的下降可能与PD患者的MCI具有相关性,其可能为PD患者合并认知功能障碍的潜在早期预测指标。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值及空腹血糖对急性脑出血患者短期死亡的评估作用

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值及空腹血糖在脑出血患者短期死亡评估中的作用。方法选取2016-06-01—2018-05-31在郑州大学第一附属医院神经内科住院诊疗的189例急性脑出血患者为研究对象,选取同期健康体检者189例为参照组,单因素分析2组临床及实验室资料;发病30 d时统计生存与死亡人数,分为生存组与死亡组,单因素分析2组临床、影像学及实验室资料,采用多因素Logistic回归分析统计影响急性脑出血短期死亡的危险因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价NLR和FBG对短期死亡的预测价值。结果急性脑出血组与对照组比较,NLR(5.67±1.53 vs 4.01±1.53)和FBG(7.07±2.47 vs 5.59±1.89)差异有统计学意义(P<0.05);死亡组与存活组比较,NLR(6.82±1.04 vs 5.52±1.46)和FBG(10.06±2.51 vs 6.69±2.21)差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,WBC、FBG、NLR、GCS与急性脑出血发病30 d时的死亡独立相关(P<0.05);ROC曲线分析表明,NLR和FBG的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.777(95%CI0.667~0.877,P<0.01)、0.864(95%CI0.792~0.937,P<0.01)。结论NLR和FBG是预测急性脑出血患者短期死亡的独立危险因素。     

利培酮合并壮阳胶囊治疗对慢性精神分裂症患者认知功能及社会功能的影响

目的 探讨利培酮合并壮阳胶囊治疗对慢性精神分裂症患者认知功能、精神症状及社会功能的影响.方法 将200例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的慢性精神分裂症患者随机分为利培酮联合壮阳胶囊(研究组,100例)和联合安慰剂(对照组,100例)两组,观察时间均为8周.阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)及社会功能缺陷量表(SDSS)作为疗效评价工具.结果 治疗第8周末,两组SAPS、SANS及SDSS评分均较基线降低,WCST指标中除研究组持续应答数外均获改善,差异均有统计学意义(P均<0.01);研究组SAPS、SANS评分的降低较对照组更为明显.与基线比较,研究组WCST分类数较基线增加-1.2±1.9,对照组增加-0.7±1.4;研究组正确应答数增加-10.5±16.3,对照组增加-5.3±16.9;研究组错误应答数降低15.3±25.9,对照组降低7.2±23.7;研究组概念化水平百分数增加-15.1±23.0,对照组增加-9.5±26.7.研究组SDSS评分较基线降低(6.3±4.5)分,对照组降低(4.9±3.9)分.组间上述各项比较,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 利培酮联合壮阳胶囊比单用利培酮治疗对慢性精神分裂症患者的认知功能、精神症状及社会功能的改善更为有效.