腰椎后路横突间植骨内固定治疗老年性腰椎管狭窄

目的探讨腰椎后路横突间植骨内固定治疗老年性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法2000年1月-2007年12月间应用后路椎管减压横突间植骨椎弓根内固定系统治疗25例老年性腰椎管狭窄患者,均获得随访。随访时间6～18个月,按平均6个月。结果按Nahal分级标准观察术前术后及X线检查判定临床疗效所有患者植骨均获得愈合。Nahal评分,优15例良9例中1例。结论腰椎后路横突间植骨内固定治疗老年性腰椎管狭窄症疗效好。     

椎管减压椎弓根钉内固定加横突间植骨融合治疗腰椎管狭窄症

目的：探讨椎管减压椎弓根钉内固定加横突间植骨融合治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：对65例腰椎管狭窄症患者行后路椎管减压椎弓根钉内固定加横突间植骨融合术。结果：65例患者随访6—24个月，所有患者病情均获不同程度的缓解，优良率达93-8％。结论：采用椎管减压椎弓根钉内固定加横突间植骨融合治疗腰椎管狭窄症疗效良好，有利于减少腰椎管狭窄术后复发。     

手术治疗伴有腰椎不稳的退行性腰椎管狭窄症

目的 探讨伴有腰椎不稳的退行性腰椎管狭窄症的手术治疗的疗效.方法 对36例退行性腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的患者采用全椎板减压、神经根管松解加内固定、横突间植骨术.结果 术后随访6个月-4年,JOA评分优良率为91.7%.结论 全椎板切除减压 横突间植骨融合 椎弓根钉棒系统内固定治疗伴有腰椎不稳的退行性腰椎管狭窄症可以获得满意疗效.     

老年复杂型腰椎管狭窄症的外科治疗

目的：探讨老年复杂型腰椎管狭窄症外科治疗策略及临床疗效。方法对采用手术治疗并获随访的38例腰椎管狭窄症患者进行回顾性分析,采用全椎板减压自体骨PLIF 15例,半椎板减压椎间融合器＋自体骨TLIF 9例,全椎板减压PLF 8例,狭窄节段全椎板减压椎间植骨融合,其余固定节段后外侧融合6例。采用腰腿痛JOA、VAS评分对术前、术后功能进行评分,影像学评估主要观察椎间融合和内固定位置情况,同时观察手术并发症。结果随访12～36个月,临床疗效优良率74％,末次随访腰腿痛VAS评分及JOA评分与术前比较差异有统计学意义（ P ＜0构．05）,并发症发生情况：神经根损伤3例,硬脊膜损伤3例,均经对症治疗后好转。结论老年复杂型腰椎管狭窄症做好围手术期处理,采用后路减压椎间或后外侧植骨融合椎弓根螺钉固定可取得良好的临床疗效。     

后路减压内固定联合植骨融合术治疗老年腰椎滑脱并椎管狭窄的临床疗效分析

目的：探讨后路减压、椎弓根钉固定、横突间植骨联合Cage椎间植骨融合术治疗老年性腰椎滑脱并椎管狭窄的手术方法及其疗效。方法对老年性腰椎滑脱并椎管狭窄患者47例均施行后路减压、椎弓根钉固定、横突间植骨联合Cage椎间植骨融合术。观察手术时间、出血量、并发症情况,随访复位情况。结果手术时间110～245（121．0±30．1）min;失血量278～1200（415±75．2）ml。单纯硬脊膜撕裂2例,术中给予修补。术后卧床期间并发肺部感染1例,给予治疗后痊愈。47例患者均获得随访,随访时间12～36（21．5±9．8）月,术后1年X线片显示47例滑脱复位满意,Ⅰ度滑脱者8例复位达100％（8／8）,Ⅱ度滑脱者33例复位达90．9％（30／33）,Ⅲ度滑脱者6例复位达66．7％（4／6）。47例中钉棒系统位置满意,Cage无下沉及移位。椎旁植骨融合中,有3例不融合。术前JOA评分8～15（12．3±2．6）分;术后JOA评分19～26（23．1±3．2）分;改善率57％～84％,平均改善率（71．3±6．8）％。结论后路减压、椎弓根钉固定、横突间植骨联合Cage椎间植骨融合术治疗老年性腰椎滑脱并椎管狭窄疗效肯定。     

腰椎管狭窄症不同手术方式的选择及疗效比较

目的 比较腰椎管狭窄症的手术指征、不同手术方式的选择以及临床疗效.方法 回顾性分析120例腰椎管狭窄症患者临床资料并进行随访,其中65例采用椎板减压术,27例采用椎间植骨融合+椎板减压术,28例采取椎间植骨融合+椎板减压+椎弓根钉棒系统内固定术,对三组患者手术优良率情况进行比较分析.结果 术后对120例患者进行6个月至2年的随访,其中82例典型型病例三种不同手术方式的优良率分别为94.8％、94.1％、100.0％,差异无统计学意义(P ＞0.05);38例复杂型病例三种不同手术方式优良率分别为57.1％、80.0％、85.7％,复杂型采取椎间植骨融合+椎板减压+椎弓根钉棒系统内固定术疗效更加显著,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 根据患者实际情况,掌握手术指征,并进行手术方式的选择,在治疗腰椎管狭窄症中能够赢得较为满意的疗效,复杂型腰椎管狭窄症采取椎间植骨融合+椎板减压+椎弓根钉棒系统内固定术疗效更加显著,可进行临床推广.     

椎弓根固定椎管减压及椎间植骨融合治疗腰椎管狭窄症

目的评价椎管减压、椎弓根钉内固定联合椎体间植骨融合治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法 25例腰椎管狭窄症患者,均行后路椎管减压、椎弓根钉内固定联合椎体间植骨融合术。结果经6-15个月的随访,参照nakal分级,优17例,良6例,可2例,优良率92%。结论椎管减压、椎弓根钉内固定联合椎体间植骨融合是治疗退行性腰椎管狭窄症的有效方法。     

椎弓根螺钉内固定椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨腰椎滑脱症的手术治疗效果。方法应用后路短节段椎弓根螺钉固定,椎板整体切除减压复位椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症。结果62例患者60例获得随访,随访时间6个月至2年,平均1．6年,所有患者均获得融合。2例椎弓根螺钉断裂,取出内固定,复位未丢失。1例患者术后4d出现原症状加重,对症治疗3周后症状消失。8例患者术后有腰部僵硬感。结论应用后路椎弓根螺钉内固定椎板切除减压复位椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症可取得良好的临床效果。     

老年腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的临床手术治疗

目的探讨老年腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的临床手术治疗效果。方法选取本院2012年1月～2013年1月收治的老年腰椎管狭窄合并腰椎不稳患者30例,对患者进行全椎板侧隐窝神经根管减压、椎弓根螺钉系统内固定加横突间植骨术治疗,观察患者的临床效果。结果患者经手术治疗后,痊愈19例,有效6例,无效5例,总有效率为83.33%。结论采取全椎板侧隐窝神经根管减压、椎弓根螺钉系统内固定加横突间植骨术对患者的治疗有良好效果。     

椎弓根内固定联合椎间融合器植骨治疗腰椎滑脱症

目的探讨联合应用椎弓根内固定和椎间融合器植骨融合治疗腰椎滑脱症的方法和临床疗效。方法用后路减压、复位椎弓根内固定联合应用单枚斜向椎间融合器融合或单侧经椎间孔腰椎体间融合器融合治疗有症状的腰椎滑脱症。本组随访21例,时间6～24个月,平均14个月。结果滑脱椎体复位理想,8例Ⅰ度滑脱完全复位,13例Ⅱ度中有7例完全复位,6例仍有Ⅰ度滑脱。融合节段全部获得骨性融合。疗效评价:优14例,良5例,可2例;优良率94%。结论联合应用椎弓根内固定和椎间融合器植骨融合在治疗腰椎滑脱症起到协同作用,为神经减压后的脊柱提供理想的复位和固定的力量,利于植骨融合,临床疗效满意,是治疗腰椎滑脱症的一种理想方法。     

腰椎退变性侧凸合并椎管狭窄症的外科治疗

目的探讨腰椎退变性侧凸合并椎管狭窄症手术治疗的方法与疗效。方法采用后路椎管扩大减压、植骨融合、椎弓根螺钉内固定治疗DLSSS患者30例。结果术后临床疗效优良率为86．7％,术后随访6个月～7年（平均3年9个月）,腰椎冠状面平均矫正40．5°,矢状面平均矫正33．6°,腰椎融合率为83．3％。结论后路椎管扩大减压、植骨融合、椎弓根螺钉内固定是治疗退变性腰椎管狭窄症伴脊柱侧凸的有效手术方式。     

AF系统内固定治疗胸腰段脊柱骨折

目的 :探讨脊柱后路椎板减压、横突间植骨、AF系统内固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效。方法 :对 1999年1月～ 2 0 0 3年 5月手术治疗的 5 2例胸腰段脊柱骨折患者采用后路椎板减压、横突间植骨、AF系统复位内固定。结果 :随访 36例 ,随访时间 3个月～ 36个月 ,影像学包括 X线片、CT、MRI综合评价及 Frankel分级评价 ,椎体高度恢复2 9例 ,占 80 % ,Frankel分级评价神经功能改善 1级以上 18例 ,均为不全瘫患者 ,全瘫 15例 ,无明显恢复。无螺钉断裂、松动的 3例 ,感染 2例 ,取得满意效果。结论 :后路椎板减压 ,经椎弓根 AF系统内固定 ,横突间植骨融合治疗胸腰段骨折脱位伴神经损伤方法安全 ,手术创伤小 ,操作简便 ,疗效确切     

经伤椎椎弓根撬拨复位内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折脱位

目的 探讨经伤椎椎弓根撬拨复位内固定并横突间植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折脱位的临床疗效。方法 行经伤椎椎弓根撬拨复位内固定并横突间植骨治疗患者68例,伴有截瘫症状者同时切开椎板行椎管内彻底减压。结果 68例病例均有完整随访资料,平均随访18个月。X线检查伤椎椎体高度由术前平均40%恢复至术后平均〉90%,椎体序列规整,植骨融合,神经功能有明显的恢复和改善。结论 后路经伤椎椎弓根撬拨复位内固定椎弓螺钉系统复位固定及直接间接减压,克服了传统短节段四钉法固定易出现的伤椎复位不良、术后断钉断棒、矫正角度丢失及迟发后凸畸形等并发症,较以前的固定方法有明显的优越性。     

腰椎滑脱不稳手术治疗临床观察

目的观察一组腰椎滑脱、下腰椎失稳合并腰椎管狭窄症的患者经椎弓根螺钉复位、稳定系统加椎体融合器及后外侧联合植骨融合治疗体会。方法本组50例,均为L4、5或L5、S1椎体滑脱或椎节不稳定合并腰椎管狭窄症,男29例,女21例,年龄48～71岁,平均55岁。椎体滑脱程度Meyerding法分类Ⅰ～Ⅲ度。手术方法为后路充分减压,椎弓根落定系统使滑脱的锥体复位内固定,不稳节段行椎体间融合器作椎体间融合,同时行后外侧植骨融合。术毕,取皮下脂肪或医用几丁糖覆盖裸露的硬脊膜,以防术后粘连。结果术后随访5个月至4年,平均28个月,X线片显示椎体间骨性愈合率1年90%,2年100%,临床症状消失满意率:95%。结论椎弓根螺钉系统加椎体间融合器及后外侧联合制骨融合治疗腰椎滑脱下腰椎失稳合并腰椎管狭窄症既能充分减压,又能使滑脱椎体复位,保证脊柱骨性愈合,达到脊柱稳定的目的。     

老年腰椎管狭窄症的特点与手术治疗

目的探讨老年腰椎管狭窄症的特点与手术治疗效果。方法对56例老年腰椎管狭窄症患者的临床与病理特点进行分析,均行腰椎后路椎板切除,神经根管扩大,切除相应节段突出的椎间盘及黄韧带,使相应节段神经根完全松动。20例用普通椎弓根螺钉固定,36例用膨胀椎弓根螺钉固定,横突间植骨融合,根据手术前后(JOA)评分评价手术疗效。结果老年腰椎管狭窄的特点为腰椎退变多显著,椎管和神经管发生不同程度的狭窄,椎间盘只要有较少突出即可压近硬膜囊或神经根而产生疼痛,并大多数病例有不同程度的椎体骨质疏松。临床特点多为起病缓慢,病程长,常有间歇性跛行,直腿抬高试验阳性率低,多节段发病的比率较高。56例随访平均2.7年,JOA评分术后平均改善率为80%,手术前后JOA评分较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年腰椎管狭窄症患者病程长,体征多,病理改变明显,多节段性,行腰椎后路彻底减压加内固定植骨融合术,手术效果满意。     

内固定加植骨融合治疗腰椎间盘突出合并腰椎失稳

目的探讨腰椎间盘突出合并腰椎失稳应用椎弓根钉内固定椎间植骨治疗的临床疗效。方法连续收集2010年5月至2014年5月,我院收治的腰椎间盘突出合并腰椎失稳患者52例作为研究对象,均给予患者扩大椎管减压、椎间植骨融合联合椎弓根钉内固定治疗,采用日本矫形外科学会(JOA)下腰痛评分问卷评价疗效。结果随访6~24个月,患者均成功获得随访,所有患者脊柱节段均获得融合,融合率为100%,平均融合时间(7.82±1.12)个月,优良率为88.46%,改善率达到了98.08%。结论对于腰椎间盘突出合并腰椎失稳患者,给予扩大椎管减压、椎间植骨联合椎弓根钉内固定治疗疗效确切,改善患者症状明显,有临床推广价值。     

退变性腰椎管狭窄症的外科治疗

目的 探讨退变性腰椎管狭窄症的手术治疗效果。方法 退变性腰椎管狭窄症53例。单纯椎管减压15例,椎管减压并小关节、横突间融合11例,椎管减压并脊柱申固定融合27例（27例均行椎弓根螺钉内固定）。结果 53例均获得随访,平均2．8年（1．5～6年）,38例行融合术者37例获得一期骨性融合,另1例单枚圆柱型椎间融合器置入L4／5椎体间融合患者术后椎间融合器后退,再次手术,术后6月。获骨性融合。采用JOA评分标准,手术后1年总体优良率75．5％。结论 退变性腰椎管狭窄症的手术适应证应严格掌握．椎管减压后椎弓根螺钉内固定并脊柱融合可获得满意疗效。     

腰椎管狭窄的手术治疗

目的探究腰椎管狭窄的手术治疗。方法选择2007年2月至2012年2月期间我院收治的40例腰椎管狭窄患者,给予后路椎管扩大减压术、椎弓根钉内固定术和椎体间植骨融合术联合治疗,观察临床疗效。结果术后随访6个月¹年,40例患者中,总有效率为92.5%。其中优23例(占57.5%),良14例(占35%),中2例(占5%),差1例(占2.5%)。椎弓根内固定位置较佳,且无松动,X线片显示,椎体间植骨融合率为100%,无复发病例。结论后路椎管扩大减压术对治疗腰椎管狭窄减压彻底有效,同时,给予椎弓根钉内固定术和椎体间植骨融合术,有助于维持脊柱稳定性,保障减压的治疗效果,临床效果确切,预后质量好,值得临床应用和推广。     

椎弓根钉内固定椎间植骨融合术治疗复发性椎间盘突出合并腰椎不稳症

目的观察椎弓根钉内固定椎间植骨治疗复发性椎间盘突出合并腰椎不稳症的临床疗效。方法58例复发性椎间盘突出合并腰椎不稳的患者再次翻修手术采用扩大椎管减压、椎间植骨、椎弓根螺钉内固定方式进行治疗。术后对所有患者进行Et本矫形外科学会（JOA）下腰痛评分标准问卷调查及影像学随访观察。结果本组未见内固定物松动,所有病例脊柱节段均获融合,融合率100％,平均融合时间为8（6—12）个月。术后随访1～5年,症状均有明显改善,优良率为96．6％。结论复发性腰椎间盘突出症合并腰椎不稳经扩大椎管减压、椎弓根螺钉固定、椎间植骨,治疗后效果较为满意。     

重度腰椎滑脱症手术治疗的临床分析

目的:通过对腰椎滑脱症手术治疗病人的回顾性临床分析,探讨有关腰椎滑脱症的手术适应证、术式选择及治疗效果。方法:依据病人情况分别采取以下术式:椎弓根钉固定复位椎板间植骨融合术;减压、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合术;减压、椎间融合、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合术。结果:减压、椎间融合、椎弓根钉固定复位横突间植骨融合滑脱复位率90%。结论:不同的手术方式针对不同的手术适应证。手术方式的不同因病人的病情不同而不同。