非典型肝脓肿的诊断问题(347例的回顾)

肝脓肿在我院相当常见,我们自1971年1月～1980年5月共收治347例,其中阿米巴肝脓肿187例,细菌性肝脓肿160例。诊断依据主要是:1.起病急,有不同程度的畏寒、发热、厌食、右上腹痛、肝肿大及压痛等临床表现;2.全部经超声波检查证明肝区有液平段或/和肝脏穿刺或手术引流获得脓液。阿米巴肝脓肿则有特征性的棕褐色脓液或/和脓液中找到阿米巴滋养体。尽管阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿的临床表现有所不同,然一般均有畏寒、发热、肝区痛、肝肿大以及超声波检查有液平段等,根据     

阿米巴肝脓肿病人的临床观察及护理

阿米巴肝脓肿是肠阿米巴病最多见的合并症。近年来 ,该病在本地比较少见 ,故对偶发病例常常漏诊、误诊。为提高警惕性 ,现将我院 2 0 0 0～ 2 0 0 1年收治的 5例阿米巴肝脓肿总结如下。1　临床资料本组 5例均系住院病人。其中 ,男 4例 ,女 1例。最大年龄 6 1岁 ,最小 2 9岁。有 2例曾于发病前 4～ 1 5年患过阿米巴痢疾。临床表现 :①不明原因的发热。本组病例弛张热 1例 ,不规则热 4例 ,均持续发热 3周以上。在发热的早期 ,伴畏寒、乏力、盗汗、白细胞中度升高等。②肝脏肿大 ,肝区持续性疼痛及叩击痛 ,一般为隐痛或胀痛 ,并随呼吸加深以及…     

胆石症、胆囊炎长期误诊阿米巴肝脓肿一例报告

本文报告1例胆石症、胆囊炎误诊为阿米巴肝脓肿达5个月之久的情况如下: 患者男,45岁,2个多月前因饮酒过量,右上腹疼痛,向右肩胛放射,伴畏寒、发热、乏力、纳差,检查体温在38℃左右,巩膜黄染。在当地卫生院疑为肝炎转某军医院,初诊为胆囊炎,后因连续4次超声波检查为肝脓肿并穿出脓液伴鲜血约40ml,镜检谓找到阿米巴原虫,肝功能SGPT160μ,黄疸指数18μ,尿胆红素阳性,而又诊断为阿米巴肝脓肿,给服氯奎、灭滴灵,6天并加青霉素,体温恢复正常,但仍胃纳差,精神不佳,消瘦,住院50多天而又转入我院治疗。十年前有阿米巴痢疾史,同年因胃溃疡穿孔行胃     

肺炎克雷伯杆菌脓毒败血症误诊一例

患者男,47岁,因反复乏力、纳差3年,畏寒、发热17天,昏迷14小时,以“肝炎后肝硬化合并肝昏迷、原发性腹膜炎”于1990年3月16日入院.患者四年前患“急性肝炎”,3年来反复乏力、纳差,17天前发生畏寒、发热,体温38～39℃,经氨苄青霉素、地塞米松静滴半月无效,于入院前14小时出现神志不清,烦燥不安。     

小儿肝脓肿的诊治(附21例分析)

小儿肝脓肿是小发热性疾病的原因之一。可由细菌或溶组织阿米巴原虫引起,前者多继发于身体其他部分的细菌性感染;后者则是肠道阿米巴病的并发症。本文收集本院小儿肝脓肿住院患者21例进行临床分析。一、诊断根据本组病例的肝脓肿诊断根据如下: 1.发热、腹痛及胃肠道症状; 2.肝脓肿大、肝区叩击痛; 3.X线检查有横膈活动减弱,右膈升高及右侧胸膜反应; 4.超声波检查出现肝内液平段; 5.肝穿刺或手术引流出黄白色或巧克力色脓液,部分作细菌培养阳性或找到阿米巴原虫而作出病原诊断; 6.经相应的特效(抗菌素或抗阿米巴)治疗有效。凡有第5项或第4项,加上其余中任何三项,则作出本组肝脓肿的诊断。二、临床资料1.肝脓肿性质:属细菌性者18例;阿米巴性3例(其中2例合并细菌感染)。2.性别和年龄:男11例,女10例。年龄:<1岁1例;1～4岁2例,5～9岁10例;10～14岁8例。5岁以上者最多,占85.71%。年龄最小的1例是出生后4个月,为细菌性肝脓肿。3例阿米巴性肝脓肿年龄均在5岁以上。     

肝硬化合并肝脓肿

阿米巴肝脓肿和肝硬化,在热带医院的临床实践中很常见。但是同时发生在同一个病的报告,作者在报告之前,尚不了解。这里所介绍的病人,有明确的伴有门脉高压和腹水的慢性肝硬化的临床和组织学特征。并呈现较急性肝痛,和以针吸含有巧克力汁的阿米巴肝脓肿。显然慢性不可逆的肝硬化伴有肝脓肿是无疑的,并经用灭滴灵治疗很快恢复。肝脓肿和肝硬化并存少见原因,尚不能满意地解释。不过有广泛的肝内疤痕,可以防止溶组织阿米巴繁殖。     

阿米巴肝脓肿176例临床分析

阿米巴肝脓肿是常见的一种肠外阿米巴病,典型的病例诊断不难,但由于其临床表现颇为复杂,特别在早期极易误诊。现就我院１９７４年以来记录资料中最后确诊为阿米巴肝脏肿的１７６例住院病人分析如下：１临床资料１．１一般情况：根据阿米巴肝脏肿的诊断标准：①发热、肝区痛、肝肿大,超声波检查肝区有液平段,Ｘ线发现右隔肌抬高;②肝穿刺出典型巧克力样脓及／或抗阿米巴治疗疗效明显者。１９７４年至１９９５年７月,收治确诊为阿米巴肝脓肿１７６例。男１４３例,女３３例,年龄在 １４岁～６５岁,平均年龄为４１．９岁,就诊时间 ３…     

B超导向经皮肝穿刺治疗肝脓肿体会（附28例报告）

我院从 1 994年 3月至 2 0 0 0年 4月采用Ｂ超导向经皮肝穿刺抽吸或置管引流 ,冲洗并脓腔内留置抗菌素治疗肝脓肿 2 8例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 1 9例 ,女性 9例 ;年龄1 2～ 68岁 ,平均年龄 42岁。细菌性肝脓肿 2 6例 ,阿米巴性肝脓肿 2例。局限于右肝叶者 2 3例 ,左叶者 5例。其中单发脓肿 2 2例 ,多发脓肿 6例。胆源性肝脓肿 1 4例 ,肠道感染所致肝脓肿 2例 ,肝囊肿并感染所致脓肿 3例 ,肝包虫术后残腔感染所致肝脓肿 5例 ,其余 4例。主要症状以畏寒、发热、肝区疼痛为主。Ｂ超提示脓腔最大 1 7ｃｍ…     

肝脓肿的CT诊断

随着Ｂ超、ＣＴ广泛应用于临床 ,肝脓肿的诊断准确率明显提高 ,但部分不典型肝脓肿的诊断仍有一定困难。笔者搜集４０例经手术病理、临床随访及ＣＴ复查等证实的肝脓肿作一分析 ,探讨肝脓肿的ＣＴ表现及病理基础、不典型肝脓肿的诊断及鉴别诊断。１．一般资料 :男２９例 ,女１１例 ;年龄１３～７６岁 ,平均４４．５岁。细菌性肝脓肿３８例 ,阿米巴性肝脓肿２例。临床表现为上腹部疼痛不适３０例 ,发热３４例 ,伴畏寒１８例 ,腹泻３例 ,血白细胞及中性粒细胞明显升高２９例。病程小于２周２１例 ,２～４周１２例 ,大于４周７例。２．检查仪器…     

阿米巴肝脓肿的CT诊断与临床1例

阿米巴肝脓肿的ＣＴ诊断与临床１例张树平，孟巨业，徐开东，古润英，李丽，赵洁（山西省人民医院ＣＴ室太原０３００１２山西省１０９医院）关键词肝脓肿，阿米巴性，断层摄影术，Ｘ线计算半中图号Ｒ５３１．１２阿米巴肝脓肿为阿米巴肠病常见的并发症，临床表现颇为复杂...     

肝脓肿159例临床分析

我科自1967年9月～1973年7月收治肝脓肿159例,其中阿米巴肝脓肿127例,细菌性肝脓肿32例,均经肝穿刺及超声波证实,因临床表现、治疗与转归有所差异,现作临床对比分析。资料分析1.发病率:我科在同时期住院总人数为5,276人,肝脓肿病人159例,发病率占3%,其中阿米巴肝脓肿127例,占所有肝脓肿病人79.9%,细菌性肝脓肿32例,占所有肝脓肿病人20.1%,阿米巴肝脓肿发病率比细菌性肝脓肿发病率高,与国内文献报导相符。2.性别:本文127例阿米巴肝脓肿中,男性占78%,女性占22%;32例细菌性肝脓肿中,男性及女性各占50%,与王氏报告的女性患细菌性肝脓肿较阿米巴肝脓肿多相符(表1)。     

肝脏疾患169例临床和肝活检病理诊断的对比分析

本文报告169例肝活检与临床对比:肝硬化符合率91.4％,其中血吸虫病性肝硬化占各型肝硬化总数的45.2％,而伴发原发性肝癌者占35.7％,病毒性肝炎符合率68％,经肝活检证实而临床未做出诊断者占46.8％;原发性肝癌符合率65.4％,另有10％的肝癌临床误诊为阿米巴肝脓肿。临床诊断肝太原因不明者占17.7％,均经肝穿刺而明确诊断。     

细菌性肝脓肿40例临床分析

本院内外科自1972年4月至1979年7月共收治确诊为肝脓肿患者83例,其中细菌性肝脓肿40例,阿米巴肝脓肿和阿米巴、细菌混合感染者43例.所有病例均经肝穿刺、外科手术、病理检验或超声波结合临床证实.现将细菌性肝脓肿40例分析如下:     

脾脓肿两例报告

脾脓肿临床少见,现报告两例; [例一]女性、17岁,患者半年来经常出现畏寒,发热,继而大汗淋漓,每天发作一次,约7～10天后自行缓解,间歇一周发热又起,病后一月,曾在我院门诊诊断“风湿热”,当时无肝脾肿大。入院前两个月开始持续性发热,半月前出现右上腹隐痛,四天前出现黄胆伴恶心和呕     

巨大阿米巴肝脓肿1例报告

巨大阿米巴肝脓肿临床上罕见,国外曾报道抽脓达10000多毫升,国内报道最多抽出脓液为6200毫升。我院曾收治1例抽脓达5473毫升,兹报告如下: 患者男性,42岁,公社干部,因发热右下胸及右上腹痛2月余,加重伴气促20余天于1976年10月16日入院。患者于2个多月前开始发热,午后更甚,     

经皮肝穿刺置管间歇灌注甲硝唑治疗阿米巴性肝脓肿

我们自90年起对6例阿米巴性肝脓肿患者抗阿米巴治疗的同时行经皮肝穿刺置管三通管装置间歇灌注甲硝唑液治疗,效果好。报告如下。临床资料1 一般资料本组男性4例,女性2例,年龄18～43岁。均有右上腹疼痛,发热及肝肿大病史。病程9～35天。均经 B 超及肝穿确诊。5例为单腔单纯性阿米巴性肝脓肿,1例为多腔混合性肝脓肿。2 方法①B 超定位,距脓腔最近处或近腹侧用龙胆紫作定位标记。②套管针穿刺进脓腔,抽净浓     

阿米巴性脓胸一例报告

阿米巴性脓胸一例报告王喜金（江西省景德镇市第三人民医院景德镇３３３０００）阿米巴病是溶组织阿米巴侵入人体组织所引起。结肠壁中的阿米巴原虫可通过血行引起肝、肺、脑等脏器的继发性脓肿。阿米巴性肝脓肿较多见,而阿米巴性肺脓肿、脓胸则较少见。笔者曾收治一例,...     

阿米巴肝脓肿60例诊治分析

阿米巴肝脓肿临床表现多样,病情轻重不一,虽为常见,但误诊率较高。现对我院1978～1987年10年间治疗的60例阿米巴肝脓肿进行分析。诊断标准:1、发热,肝区痛、局部叩击痛;2、肝肿犬;3、超声检查肝区有液平段;4、肝穿刺抽出巧克力样脓液,或/和脓液中查到阿米巴滋养体或穿刺失败灭滴灵试验治疗疗效确切,或手术证实为阿米巴肝脓肿。60例阿米巴肝脓疡中,男39例,女21例,发病年龄10～75岁,青壮年为多;有慢性腹泻病史者42例,60例均有不同程度的发热、肝肿大,肝区痛44例,出汗39例,胸痛、咳嗽4例,伴胸水者2例。45例白细胞计数10×10~9/L 以上,9例5×10~9/L～10×10~9/L,6例5×10~9/L 以下,谷丙转氨酶增高者7例,无一例出现黄疸;肝局部叩痛者43例。入院初诊为阿米巴肝脓肿者32例,28例分别拟诊为发热原因待查、败血症、疟疾、肝炎、肝癌等。反     

阿米巴性脓胸一例报告

阿米巴性脓胸一例报告王喜金（江西省景德镇市第三人民医院景德镇３３３０００）阿米巴病是溶组织阿米巴侵入人体组织所引起。结肠壁中的阿米巴原虫可通过血行引起肝、肺、脑等脏器的继发性脓肿。阿米巴性肝脓肿较多见，而阿米巴性肺脓肿、脓胸则较少见。笔者曾收治一例，...     

脾脏恶性肿瘤并发脾脓肿2例

<正> 例1,男,57岁。1个月前出现左上腹胀痛不适,伴畏寒、发热(体温波动在37.5～38.5C),曾在当地卫生院就诊,查B超示脾脏液实性占位病变,血象示白细胞升高,拟诊“脾脓肿”行剖腹探查术,术中可见脾上、下极各一大小约5×5×4cm脓肿,余未发现特殊病变,遂行脾脓肿切开引流术。术后畏寒、发热症状消失,但仍觉左上腹胀痛,呈进行性加重,于1997年5月1日来本院就诊入院。既往2年前因乙状结肠癌在本院行左半结肠切除术。查体:消瘦病