老年高血压病与高血压病合并糖尿病心率变异性和动态血压变化分析

目的探讨老年原发性高血压病（essential hypertension,EH）与EH合并2型糖尿病（diabetes mellitus,type2,T2DM）心率变异性（heart rate variability,HRV）和动态血压（ambulatory blood pressure,ABP）的变化特点。方法对32例EH合并T2DM患者、26例EH患者、22例对照组的HRV和ABP进行比较分析。结果与对照组比较,EH组SDNN（P〈0．01）和HF（P〈0．05）下降,LF（P〈0．05）和LF／HF（P〈0．05）增加。与EH组比较,EH合并T2DM组SDNN州（P〈0．01）和HF（P〈0．05）下降,LF／HF（P〈0．01）增加,且EH合并T2DM组24hSBP（P〈0．05）、dSBP（P〈0．01）和dDBP（P〈0．05）均高于EH组。结论EH患者存在着HRV和血压变异性（blood pressure variability,BPV）异常,糖代谢异常可加重EH的HRV和BPV的异常程度。     

老年高血压左室肥厚心率变异性和血压变异性与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨老年原发性高血压病(EH)左室肥厚(LVH)患者的心率变异性(HRV)和血压变异性(BPV)变化与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:对236例老年EH患者,应用其身高、体重和超声心动图测量结果计算出其左室重量指数(LVMI),根据LVMI结果分为87例LVH组和149例非LVH组。对87例EH合并LVH患者、149例EH非LVH患者和112例对照组的HRV、BPV和糖代谢参数进行比较分析。结果:与对照组比较,EH非LVH组SDNN(P<0.01)、SADNN(P<0.05)、HF(P<0.05)、IRI(P<0.01)、FPI(P<0.05)、P2hG(P<0.05)和P2hI(P<0.01)显著下降,LF(P<0.05)和LF/HF(P<0.05)显著增加。与EH非LVH组比较,EH合并LVH组SDNN(P<0.01)、SADNN(P<0.01)、PNN50(P<0.05)和HF(P<0.05)显著下降,LF/HF(P<0.01)、24hSSD(P<0.05)、dSSD(P<0.05)、IRI(P<0.01)、FPG(P<0.05)、FPI(P<0.05)、P2hG(P<0.05)和P2hI(P<0.01)显著增加。结论:老年EH合并LVH患者存在着HRV、BPV和糖代谢功能异常,IR可加重EH合并LVH患者的HRV和BPV的异常程度。     

2型糖尿病合并原发性高血压患者的心率变异性特点

目的：探讨心率变异性（HRV）对早期发现2型糖尿病合并原发性高血压心脏植物神经病变的意义。方法：应用24h动态心电图（Holter）监测84例2型糖尿病患者和84例2型糖尿病合并原发性高血压患者,并与84名正常人对照,比较三组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HRVI、TP、LF、HF和LF/HF。结果：T2DM组和EH＋T2DM组的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HRVI、TP、LF和LF/HF均明显低于对照组（P＜0.05）。EH＋T2DM组较T2DM组也有明显变化。结论：T2DM＋EH组与T2DM组相比自主神经功能受损害程度更加明显,发生心源性猝死的危险性增加,应定期检查,密切随访。     

硬膜外麻醉对自主神经心血管调节功能的影响

目的 应用心率变异性（heart rate variability,HRV）和血压变异性（blood pressure variability,BPV）分析技术观察硬膜外麻醉对自主神经心血管调节功能的影响.方法 20例乳腺癌及20例子宫肌瘤患者分别为高位硬膜外组和低位硬膜外麻醉组,以1.0％利多卡因行硬膜外阻滞.应用功谱分析法观察麻醉前、后HRV和BPV变化.结果 高位硬膜外组麻醉后心率（HR）、收缩压（SBP）显著降低,而低位硬膜外组麻醉后HR升高明显（P＜0.05）.高位硬膜外组麻醉后HRV和BPV中总频（TF）、低频（LF）、LF/HF比率显著降低（尸＜0.05）.低位硬膜外组麻醉后HRV中HF降低,LF/HF增加;BPV中LF及LF/HF麻醉后显著增加（P＜0.05）.结论 硬膜外麻醉干扰了自主神经心血管调节功能,而高位硬膜外麻醉对自主神经心血管调节功能抑制明显。     

Effects of Obstructive Sleep Apneas on Endothelial Function and Autonomic Modulation in Adult Man

Objective To study the effects of obstructive sleep apneas on endothelial function and autonomic modulation. Methods From June 2009 to June 2011, male patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS) were consecutively enrolled in this study. Patients with an apnea/hypopnea index (AHI) of greater than 15 and without previous treatment for OSAHS were included as Group OSAHS and obese subjects with an AHI of less than 5 were included as non-OSAHS controls (Group Control). Electrocardiography and beat-to-beat blood pressure were continuously recorded from the radial artery by applanation tonometry which was synchronized with polysomnography recording. Endothelial function was measured by arterial augmentation index (AAI). Spectral analysis of heart rate variability (HRV) and blood pressure variability (BPV) were computed for cardiac parasympathetic modulation (high frequency power, HF); sympathetic modulation (low frequency power, LF), sympathovagal balance (LF/HF power of R-R variability, LF/HF) and BPV sympathetic modulation (BPV LF) in normalized units [total power of the components/(total power-very LF power)×100]. Results Finally, 27 moderate-severe OSAHS patients and 22 non-OSAHS obese controls were recruited in the Group OSAHS and Group Control, respectively. In Group OSAHS, the age was 43.3±9.3 year-old, body mass index (BMI) was 36.8±8.7 kg/m 2 ; in Group Control, the age was 42.9±8.6 year-old, BMI was 34.4±7.9 kg/m 2 ; there were no significant differences in age and BMI between the Group OSAHS and Group Control (all P>0.05). The baseline AAI (12.5%±2.2% vs. 8.2%±2.1%) and BPV LF (68.3%±13.5% vs. 61.1%±11.7%) of the Group OSAHS were significantly higher than those of the Group Control (all P<0.05). And after overnight sleep, systolic BP (143.7±14.2 vs. 132.8±13.3 mm Hg), diastolic BP (87.7±7.7 vs. 78.6±5.5 mm Hg), HRV LF (69.7%±14.4% vs. 64.3%±12.1%), HRV LF/HF (3.7±2.0 vs. 2.3±1.3) and BPV LF (77.8%±15.6% vs. 68.3%±13.5%) of the Group OSAHS were significantly increased (all P<0.001), while HRV HF was significantly decreased (21.1%±9.3% vs. 27.5%±10.3%, P<0.05) from baseline.Conclusions The baseline endothelial function and autonomic modulation are impaired in OSAHS patients, which happened prior to hypertension and other cardiovascular complications. And the load effects of overnight obstructive breathing events could induce blood pressure and sympathetic activity increasing in the morning in OSAHS patients without acute aggravation in endothelial dysfunction.     

氯沙坦钾对原发性高血压病合并2型糖尿病患者心率变异性的影响

目的探讨原发性高血压病合并2型糖尿病患者的心率变异性(HRV)特点及氯沙坦钾对其的影响。方法 52例原发性高血压病合并2型尿病患者,口服氯沙坦钾(50mg/d)12周前后HRV变化并与健康对照组(40名)比较。结果原发性高血压病合并2型糖尿病患者的HRV治疗前明显低于健康对照组,给予氯沙坦钾12周干预治疗后HRV值明显上升。低频功率与高频功率比值(LF/HF)显著降低(P<0.05)。结论原发性高血压病合并2型糖尿病患者自主神经活动明显受损,其迷走神经张力降低,交感神经张力相对增高,发生心源性猝死的危险性明显增加。氯沙坦钾能有效提高心脏迷走神经张力,降低交感神经张力,有可能减少心律失常性死亡。     

冠心病合并糖尿病患者血糖波动与心率变异性相关分析

目的:探讨冠心病合并2型糖尿病(T2DM)患者的血糖波动与心率变异性的相关性。方法:选择64例冠心病合并T2DM患者为观察组,应用Holter监测中的HF、LF、SDNN、pNN50等指标,对患者血糖波动前后的心率变异性(HRV)进行对比分析,并与64例正常人群做对照。结果:观察组患者血糖波动前HF、LF、SDNN、pNN50指标明显高于血糖波动后(P<0.05);但与对照组相比,血糖波动前各项HRV指标仍较低。结论:冠心病合并T2DM患者血糖波动后HRV减小,即血糖波动会造成心脏的植物神经功能受损。     

高血压分级心率变异性与血压变异性分析

目的: 分析各级高血压患者心率变异性与血压变异性。方法: 对40例血压正常者和121例高血压患者均同时检测心率变异性与血压变异性,并进行统计学分析。结果: 各组间心率变异性差异有显著性(P<0.05~P<0.01),随组间血压增高,心率变异性趋向减小;各组间血压变异性差异有显著性(P<0.01),随组间血压增高,血压变异性趋向增大。结论: 高血压患者血压分级与心率变异性和血压变异性有一定关系。     

胸交感神经调制对原发性手汗症患者术后心率变异性的影响

目的 观察原发性手汗症患者行胸交感神经调制手术前后心率变异性(HRV)的变化,评估胸交感神经调制术对患者心脏自主神经功能的影响。 方法 选择2015年1~11月在浙江省嘉兴市第一医院接受胸交感神经调制术的原发性手汗症患者28例(P组)和门诊同期健康体检者22例(C组)。P组患者均在CT引导下经皮T_3~4椎间隙穿刺,直至针尖抵达第4肋骨小头上缘。注入含造影剂碘海醇的1%利多卡因2 ml,患者双手小指末梢灌注指数(PI)上升5倍以上和双手手掌温度上升3℃以上,即于20 min后每侧注入含造影剂碘海醇的无水乙醇2.5 ml。P组分别于术前(T0)、术后10 min (T1)、24 h (T2)时刻,C组在T0时刻检测HRV的低频功率(LF)、高频功率(HF)、总功率频段(TP)、LF的标准化值(LFnu)、HF的标准化值(HFnu)和低频/高频(LF/HF)并进行对比分析。 结果 28例患者T1时刻双手末梢灌注指数上升了(7.79±0.85)倍,双手温度平均上升了(5.03±0.85)℃,且双手多汗症状完全消失。电话随访结果显示,所有患者疗效均能持续3个月以上,术后无严重并发症发生。与P组T0时刻比较,T1、T2时刻和C组T0时刻TP、HF、HFnu升高,LF、LFnu、LF/HF降低,差异有统计学意义(P＜0.05);C组T0时刻与P组T1、T2时刻各指标比较无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 胸交感神经调制可安全、有效的治疗原发性手汗症,并可降低患者术后交感神经系统的张力,增高迷走神经系统的张力,改善自主神经系统的平衡。      

低位硬膜外麻醉期间老年人心率变异性及循环功能的临床研究

目的观察低位硬膜外麻醉对老年患者心率变异性（HRV）及血压、心率的影响。方法37例接受盆腔或下肢手术者行低位硬膜外麻醉,监测时点：麻醉前（T0）、硬膜外腔注药后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）、30min（T4）、45min（T5）;监测项目：收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、HRV的低频率（LF）、高频率（HF）、低频与高频比率（LF／HF）。结果患者麻醉后各时点的SBP、DBP、LF、HF均较麻醉前降低（P〈0．05）。结论低位硬膜外麻醉对老年患者自主神经系统有一定的影响,使患者出现血压降低、心率减慢。     

氯沙坦对原发性高血压病患者血压变异性的影响

目的观察氯沙坦对原发性高血压病(EH)患者血压变异性(BPV)的影响。方法临床观察EH患者108例,用氯沙坦治疗5周前后分别采用无创性携带式动态血压监测仪监测动态血压(BP)及血压变异性(BPV),同时选取健康人54例作对照组观察BP及BPV。结果108例EH患者中94例完成试验及观察,治疗前EH组BP及BPV较对照组明显增高(P<0.01),服用氯沙坦后EH患者的BP及BPV与用药前比较均明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论EH患者BPV增高,氯沙坦在稳定降压的同时可降低BPV。     

心率变异性测定在糖尿病自主神经病变诊断中的价值

应用24h动态心电图测定了30例糖尿病患者的心率变异性（HRV）值，并与传统的心血管反射试验进行对比分析。结果表明：（1）糖尿病患者24hR-R间期的标准差、R－R间期大于50ms的百分数（pNN50)显著低于正常人。心率功率谱的总频段高、低和极低频段的幅度和能量均明显低于正常人。（2）HRV对糖尿病自主神经病变（ANP）的检出率高于传统的心血管反射试验。（3）糖尿病患者HRV某些指标与部分传统的心血管反射于高度相关。提示HRV分析是一种敏感的诊断糖尿病自主神经病变的方法。     

小儿甲状腺功能亢进症的心率变异分析

目的：监测小儿甲状腺功能亢进症(简称甲亢) 24 h的心率变异的昼夜规律，探讨其自主神经功能异常的意义。方法：24 h动态心电图记录后，分别对13例甲亢和26例正常人(对照组)的进行心率变异分析。结果：1. 24 h总HRV比较提示甲亢组与对照组比较均有显著差异（P<0.01）。2. 昼夜频域指标比较: 对照组， LFNU，LF/HF在清醒期明显增高（P < 0.01），HF，HFNU在睡眠期明显增高（P < 0.01）; 甲亢组TP , VLF, LF , HF，LFNU，HFNU LF/HF在清醒期和睡眠期比较无显著差异。3. 时域动态变化比: 对照组：24 h HRV时域变化有明显昼夜节律，以rMSSD和pNN50指标最敏感；甲亢组：24 h HRV时域各指标明显低于对照组（P<0.01），失去昼夜规律。结论：由于持续性的甲状腺素刺激，甲亢症患儿心脏自主神经受损，而表现为持续性交感神经占优势，失去昼夜规律，及时控制甲亢，并重新调整自主神经平衡对甲亢性心脏病发生有不可忽视的价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对血管内皮功能及自主神经调制的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对血管内皮功能及自主神经调制的影响.方法 采用多导睡眠监测系统及无创压力传感装置连续记录OSAHS患者及肥胖对照者心电图及桡动脉的每搏血压波形.采用动脉增加指数(AAI)评价血管内皮功能,心率变异(HRV)及血压变异(BPV)评价自主神经调制.结果 OSAHS组的基础AAI、BPV低频成分(LF)较肥胖对照组显著升高(P<0.05);与睡眠前的基础值相比,OSAHS组在经过整夜睡眠后,其收缩压、舒张压、HRV LF、HRV LF/高频成分及BPV LF均显著升高(P<0.001),而HRV高频成分显著降低(P<0.05).结论 OSAHS患者存在基础血管内皮功能受损及自主神经调制紊乱,这种损害与OSAHS本身独立相关.     

控制性低中心静脉压对肝切除手术患者心率变异性和血流动力学的影响

目的 探讨在肝切除手术中采用控制性低中心静脉压技术对自主神经系统和血流动力学的影响.方法 ASA Ⅰ - Ⅱ级29 例患者在静吸复合全麻下择期行肝切除手术,术中采用控制性低中心静脉压技术.分别在诱导前、降压前、降压稳定即刻,降压后5、10、15min,复压稳定即刻,复压后5、10、15min,记录低频(LF),高频(HF),LF/HF 比值,HR、MBP 和双频谱指数(BIS) 的值.结果 LF/HF 在复压稳定后10min 较基础值升高(P<0.05),其他时间点和基础值相比无统计学差异(P>0.05).HF 在降压稳定即刻、降压后5-15min 较降压前下降(P<0.05),LF/HF 在降压稳定后10min 较降压前增加(P<0.05),降压稳定后10min 和15min 较降压稳定即刻增加(P<0.05).HF 在复压后10min 较复压稳定即刻下降(P<0.05),LF/HF 在复压稳定后10-15min 较复压稳定即刻增加(P<0.05) ;HR 在降压稳定后10min 较降压前升高(P<0.05),MBP 在各个时间点较基础值下降(P<0.05).结论 在静吸复合麻醉下行肝切除手术中采用控制性低中心静脉压技术,中心静脉压在降复压过程中的变化对自主神经系统无明显影响,交感- 迷走神经张力基本处于动态平衡,且血压和平均动脉压维持平稳.     

2型糖尿病患者心率变异性分析及依帕司他对其的影响

目的 观察2型糖尿病患者心率变异性(HRV)改变的特征及依帕司他对其的影响。 方法 应用24 h动态心电图对2007年7月-2011年7月皖南医学院第二附属医院收治的46例2型糖尿病患者进行心率变异性分析,并与28例正常人进行比较。将46例2型糖尿病患者随机分为常规治疗组和依帕司他组;依帕司他组在常规治疗基础上加依帕司他治疗,观察治疗6个月后各组心率变异性时域和频域各项指标,时域指标包括24 h连续正常R-R间期的标准差(SDNN),24 h内每5 min正常R-R间期平均值的标准差(SDANN),全程相邻窦性心搏RR间期之差的均方根值(rMSSD),24 h内相邻的两个正常R-R间期差值>50 ms的个数占总心率数的百分比(PNN50);频域指标包括:低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频与高频的比(LF/HF)的变化。 结果 2型糖尿病患者心率变异性时域和频域各项指标与正常对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。2型糖尿病常规治疗组治疗6个月后SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF、LF/HF等各项指标与治疗前比较,差异无统计学意义(均P>0.05);而依帕司他组治疗6个月后HRV时域和频域各项指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 2型糖尿病患者HRV降低,自主神经功能受损;依帕司他可改善其自主神经功能。      

成人血脂变化与心率变异相关性分析

目的：探讨成人血脂变化与心率变异（HRV）的关系，方法：126例无明显临床疾病的成人（男35例，女91例）检测心率变异性（HRV）、空腹血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C、血尿酸等指标，进行t检验及协方差分析，比较血脂正常及异常两组间HRV的差异，结果：（1）血脂异常组RMSDD、PNN50％、HF低于正常组．LF/／HF、WHR、吸烟量高于血脂正常组（P〈0．05）；校正年龄、性别、吸烟、WHR、SBP、DBP后RMSDD、PNN50％、HF差异仍存在；（2）逐步多元回归分析TG与SDNN、RMSDD、PNN50％、HF、VLF负相关；HDL-C与LF正相关；LDL-C与LF／HF正相关（P均〈0．05），结论：脂代谢紊乱可影响HRV。主要表现为反映迷走神经功能的指标减低；脂代谢紊乱可能通过影响自主神经功能，成为心血管疾病的一种参与致病因素，     

美托洛尔与维拉帕米对冠心病患者心率变异性的不同影响

目的:探讨非二氢吡啶钙拮抗剂(维拉帕米)与β受体阻滞剂(美托洛尔)对冠心病患者心率变异性(heart rate variability, HRV)的不同影响.方法:选取60例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,随机分为2组,各组30例,两组患者除常规给予相同冠心病治疗药物外,A组给予维拉帕米治疗,B组给予美托洛尔治疗,治疗持续8周,分别观察患者治疗前后诊室血压、症状、24 h动态心电图(Holter)HRV的变化.结果:治疗后两组患者心绞痛发作次数较前明显下降,组间比较差异无统计学意义.治疗后两组患者诊室血压较前明显下降,美托洛尔组治疗前为137.12/84.36 mm Hg,治疗后为131.80/77.68 mm Hg.维拉帕米组治疗前为137.72/83.92 mm Hg,治疗后为129.56/ 78.76 mm Hg.组间降幅比较差异无统计学意义(P>0.05).Holter的HRV分析显示,治疗后美托洛尔组及维拉帕米组平均心率均明显下降,时域指标[正常R-R间期的标准差(standard deviation of all normal to normal R-R interval,SDNN)、HRV三角指数 (HRV triangular index,HRVTI)]均明显上升,两组间比较差异无统计学意义.两组频域指标[低频(low-frequency,LF)、高频(high-frequency, HF)、总功率(total power,TP)]均明显升高,LF/HF、极低频(very-low-frequenly,VLF)均明显降低.美托洛尔组更显著(P<0.05).结论:美托洛尔和维拉帕米均可改善冠心病患者的HRV.     

全麻气管插管期间依托咪酯或丙泊酚对心率变异性的影响

目的:研究依托咪酯和丙泊酚在全麻诱导气管插管期间对自主神经系统功能的影响. 方法:利用心率变异功率谱分析(HRPSA)技术对90例择期腹部手术患者麻醉前、麻醉诱导后及气管插管后的心率变异性(HRV)改变进行研究. 结果:麻醉诱导后,依托咪酯组HRV总功率频段(TP)和其中低频段(LF),丙泊酚组LF、高频段(HF)、LF/HF(低频/高频比)及TP均显著降低(P<0.05),组间比较显示丙泊酚组LF与LF/HF降低程度显著大于依托咪酯组(P<0.05);气管插管后,两组LF,LF/HF及TP均显著升高(P<0.01),HF亦均显著升高(P<0.05),组间比较两组插管前后HRV各指标差值无显著性差异(P>0.05). 结论:丙泊酚在麻醉诱导时对自主神经功能的抑制作用强于依托咪酯;就控制插管引起的心血管反应而言,依托咪酯和丙泊酚的临床意义没有显著性差异.     

焦虑症患者心率变异性频谱分析的研究

目的运用对心率变异性的频谱分析探讨焦虑症患者自主神经功能的特点。方法运用病例对照研究 ,选取 3 0例焦虑症患者和 3 0例对照者 ,对其分别进行EPQ个性测定及HAMA、SAS、TAI心理评定 ,应用多导生理记录仪 ,对心电图进行AR谱分析后获得心率变异性 (HRV )的LF、LF/HF成份并进行比较。结果静息状态下 ,病例组LF和LF/HF显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;病例组HAMA总分及精神焦虑因子分与LF/HF呈正相关 (r =0 .49,r =0 .46,P <0 .0 1) ;EPQ与HRV无相关性。 2 )病例组视频刺激后LF和LF/HF均显著性增大。结论焦虑症患者静息状态下存在交感神经系统功能亢进 ,应激下生理反应是以交感神经活动调节为主的 ,焦虑严重程度也会影响自主神经功能。