直肠脱垂手术治疗

目的：探讨完全性直肠脱垂手术三联法（直肠黏膜排列结扎术、消痔灵注射术、肛门环缩术）的疗效。方法：搜集2007年6月—2008年12月的完全性直肠脱垂8例资料。术后随访1年。结果：治愈率100%,且无严重并发症和后遗症。结论：手术治疗对完全性直肠脱垂具有疗效可靠、并发症少、恢复快、减轻痛苦的特点。     

三联手术治疗Ⅲ度直肠脱垂48例疗效观察

目的 观察三联手术治疗Ⅲ度直肠脱垂的疗效.方法 采用直肠粘膜柱状缝扎术、消痔灵粘膜下及三间隙注射术、肛门环缩术三联手术治疗Ⅲ度直肠脱垂患者48例,并随访1～3年.结果 治愈率93.75%,总有效率100%,且无严重并发症及后遗症.结论 三联手术是治疗Ⅲ度直肠脱垂微创安全可靠的手术方法.     

腹腔镜直肠悬吊术治疗直肠脱垂的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜直肠悬吊术治疗完全性直肠脱垂的临床效果。方法回顾性分析腹腔镜直肠悬吊术治疗36例完全性及复发性直肠脱垂的临床资料。腹腔镜手术先探查直肠游动情况及盆底腹膜松弛程度。联合直肠指诊确定直肠悬吊及盆底腹膜上提水平,行直肠悬吊,重建盆底,肛门环缩。结果 36例完全性及复发性直肠脱垂均针对性行腹腔镜直肠悬吊及重建盆底,对伴有肛门括约肌松弛者选择性同期或延期行肛门环缩。无手术并发症发生,术后患者直肠脱垂症状消失,随访6～36个月,患者均恢复正常生活,排便控制功能正常,均无直肠脱垂再复发。结论腹腔镜直肠悬吊术治疗完全性及复发性直肠脱垂,疗效确实,安全可靠,可针对性的消除复发因素,减少术后复发。     

应用PPH经会阴直肠乙状结肠切除术治疗老年人完全性直肠脱垂

目的 通过使用PPH经会阴直肠乙状结肠部分切除,探讨难耐受经腹手术老年完全性直肠脱垂病者的治疗方式.方法 从2002年11月～2005年9月收治老年完全性直肠脱垂病者共6例,均使用PPH经会阴直肠乙状结肠部分一期切除,并做盆底修补.结果 6例患者均痊愈出院,没有术后出血、盆腔脓肿、肛门狭窄并发症,无术后便秘,随访8月～3.5年,1例于术后5月出现直肠黏膜脱垂,再行PPH切除脱垂黏膜治愈;其他没有复发.结论 应用PPH经会阴直肠乙状结肠部分切除手术治疗完全性直肠脱垂,对难耐受经腹手术者是一种安全有效的方式.     

三联疗法治疗完全性直肠脱垂32例疗效观察

目的为了探索治疗完全性直肠脱垂的方法和途径,针对直肠脱垂的发病特点,设计联合术式治疗,以减少手术复发率、并发症及后遗症.方法采用直肠黏膜下层注射、直肠周围间隙注射、肛门环缩术等3种疗法联合应用.结果随访1～6年,一次性治愈率93.8%,总有效率达100%.病人未出现并发症及后遗症.结论三联疗法效果好、痛苦小、复发率低,是一种微创、安全可靠的手术方法,值得推广.     

腹腔镜直肠悬吊折叠术治疗直肠脱垂临床观察

目的：探讨腹腔镜直肠悬吊折叠术治疗完全性直肠脱垂的临床效果。方法回顾性分析腹腔镜直肠悬吊折叠术治疗36例完全性及复发性直肠脱垂的临床资料,腹腔镜手术先探查直肠游动情况及盆底腹膜松弛程度,联合直肠指诊确定直肠悬吊位置及盆底腹膜上提水平,行直肠悬吊折叠,重建盆底,肛门环缩。结果36例完全性及复发性直肠脱垂均针对性行腹腔镜直肠悬吊折叠及重建盆底,对伴有肛门括约肌松弛者选择性同期或延期行肛门环缩。无手术并发症发生,术后患者直肠脱垂症状消失,随访6个月~24个月,患者均恢复正常生活,排便控制功能正常,均无直肠脱垂复发。结论腹腔镜直肠悬吊折叠术治疗完全性及复发性直肠脱垂疗效明显,安全可靠,可针对性地消除复发因素,减少术后复发,手术创伤小,痛苦小,术后恢复快,并发症少。     

三联疗法治疗完全性直肠脱垂36例

目的:探索完全性直肠脱垂的治疗方法和途径,针对直肠脱垂的发病特点,设计联合术式治疗,以减少手术复发率、并发症及后遗症。方法:采用直肠黏膜下层注射、直肠周围间隙注射、肛门环缩术等3种疗法联合应用。结果:随访1~6年,一次性治愈率83.3%,总有效率达88.9%。病人未出现并发症及后遗症。结论:三联疗法效果好、痛苦小、复发率低,是一种微创、安全可靠的手术方法,值得推广。     

改良沈氏术治愈成人完全性直肠脱垂6例体会

成人完全性直肠脱垂是肛管、直肠、甚至乙状结肠的全层脱垂。国内、外均以手术治疗为主。手术方式较多且每种方式都有其优缺点及复发率,常需几种术式并用方能取得满意的疗效。我们自1984年首次用改良沈氏术治愈成人完全性直肠脱垂1例并报导以来,一共收治6例,全部治愈。经随访报告如下:     

三联疗法治疗直肠脱垂12例患者的护理

报告12例应用三联疗法治疗直肠脱垂患者的护理。对于12例重度直肠脱垂患者,应用直肠黏膜柱状缝扎术,肛门紧缩术和黏膜下注射消痔灵三联疗法,采用针对性的护理方法,术后3例肛门紧缩切口感染延期愈合,12例患者均1次性治愈,随访6个月～1年无复发。三联疗法治疗直肠脱垂疗效确切,手术前和手术后针对性的护理是手术成功的关键。     

消痔灵治疗成人完全性直肠脱垂117例

目的采用消痔灵注射治疗成人完全性直肠脱垂。方法对我院2002—2008年度采用消痔灵注射治疗成人完全性直肠脱垂效果进行分析。结果临床控制117例,有效5例,无效0例。结论采用消痔灵注射治疗成人完全性直肠脱垂效果明显。．     

Thirty-six Cases of Infantile Proctoptosis Treated by Extremely Shallow Puncture

Proctoptosis, a disease of downward displacement of the anal canal, rectal mucosa, rectum or partial sigmoid colon, is known as prolapse of the rectum in TCM, which is frequently seen in the weak and thin babies or children of 2-4 years old. The author treated 36 cases of infantile proctoptosis by using extremely shallow puncture in the acupuncture techniques from Aug. 1995 to Dec. 1998 and obtained satisfactory results as reported in the following.     

直肠癌复发再手术的临床分析

目的探讨直肠癌术后复发的原因及诊断治疗方法.方法对48例直肠癌术后复发病人进行回顾性分析.结果吻合口处复发11例,会阴部复发8例,盆腔内复发12例,腹腔内复发10例,腹股沟处复发1例,肝脏转移5例,肺脏转移1例,手术后2年内复发33例(69%);本组病例均再次行手术治疗,根治性切除率为56%(27/48),姑息性切除率为44%(21/48).结论首次手术应根据直肠癌生物学特点,制定合理的以手术治疗为主的综合治疗方案,切除足够的直肠及其系膜.严格无瘤操作是预防直肠癌术后复发的主要措施.对复发病例应根据复发部位、病期早晚选择以手术为主的综合治疗方案.     

基于逆概率加权法的早期三阴性乳腺癌不同治疗方案的疗效评价

目的 基于逆概率加权法(IPTW)评价保乳术联合术后放疗和乳房切除术治疗早期三阴性乳腺癌患者的疗效。 方法 基于美国SEER数据库,收集2010至2015年诊断为T1-2N0M0期三阴性乳腺癌患者相关资料,通过广义提升模型(GBM)估计倾向指数计算逆概率权重,加权均衡组间协变量后分析两种局部治疗方式对早期三阴性乳腺癌患者生存率的影响。 结果 IPTW后,组间协变量达到完全均衡,log-rank检验结果表明,保乳术联合术后放疗组的总生存率(OS)高于乳房切除术组(P<0.001);多因素Cox回归分析结果显示,保乳术联合术后放疗组与乳房切除术组相比预后更好(HR=0.74,95%CI=0.65~0.84, P<0.001)。 结论 对T1-2N0M0期三阴性乳腺癌患者,保乳术联合术后放疗的疗效优于乳房切除术。     

同时性消化系多原发癌38例临床病理特征与预后的关系

目的：探讨同时性消化系多原发癌的发病特点、病理特征、诊治策略、及预后因素。方法：对38例同时性消化系多原发癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：消化系多原发癌38例,其中双原发癌31例,三原发癌5例,总发病率0.97%。其全部癌灶中好发部位依次：结肠、胃、直肠,食管、肝、胆、胰腺,结肠病灶中又以右半结肠最多。食管、胃、结肠、直肠5年生存率分别为28.6%、36.4%、42.9%、44.4%;与同一器官单发癌相比相近。结论：消化系多原发癌好发于消化道,最好发于结肠,以右半结肠为著,发生于结肠者预后较好。对消化系同时性多原发癌应尽量在手术根治的基础上结合放疗、化疗、介入治疗、免疫支持等综合措施,可提高疗效和改善预后。     

腹腔镜直肠手术的解剖学特点及应用意义

目的 探讨腹腔镜直肠手术的解剖学特点及其临床指导意义。方法 腹腔镜下实施直肠良恶性病变的手术117例,分析了与手术密切相关的解剖。结果 全组手术时间平均144min,中转开腹4例,中转率1．7％。手术出血量相当少,平均126ml。全组术中、术后未见输尿管即时损伤或延迟性损伤以及骶前大出血等严重手术操作相关并发症的发生,仅1例术中直肠左前壁被分破。结论 腹腔镜结直肠手术临床可行,熟练掌握腹腔镜直肠手术的解剖学特点,能减少该手术的失误,进一步减少手术并发症。     

下腰椎椎间植骨融合术的进展

下腰椎植骨融合术包括传统开放手术、内镜下手术以及近年出现的经皮操作经直肠后间隙行下腰椎椎间植骨融合3种方式,3种手术方式各有其优缺点。开放手术创伤大、出血多,但减压彻底;内镜下手术创伤小,但与传统手术相比,技术要求高,学习曲线长;经皮操作经直肠后间隙行下腰椎椎间植骨融合术最大限度地减少了手术对路旁组织、椎旁组织及脊柱结构的损伤,其局限性是手术适应证较窄。但随着脊柱基础研究的发展,微创手术是下腰椎椎间植骨融合手术发展趋势。     

两种不同三联手术方法治疗白内障合并青光眼的临床观察

目的观察两种不同i联手术方法治疗白内障合并青光眼的临床效果。方法2009年10月～2012年12月诊治青光眼合并白内障患者78例（91眼）,随机数字表法分为白内障超声乳化＋人工晶状体植入＋小梁切除术（超声乳化i联术）组38例（43眼）,小切口白内障囊外摘除＋人工晶体植入＋小梁切除术（小切口囊外j联术）组40例（48眼）,对照两组患者术后并发症、术后1个月视力、眼压及滤过泡情况。结果两组三联手术均朱出现角膜失代偿、前房出血、低眼胝、后囊破裂、玻璃体脱出、睫状环阻塞性青光眼、脉络膜视网膜脱离等并发症,超声乳化三联术组术后早期发生角膜后弹力层皱褶7眼,前房纤维性渗出5眼,小切口囊外三联术组分别为8例、6例,两组比较无统计学意义。两组滤过泡多为Ⅱ型弥漫扁平型,均具有良好的控制眼压和恢复视力的作川。,结论超声乳化三联术和小切口囊外三联术均是治疗青光眼合并白内障安全、有效、经济的手术方式,对纤济闲难或高龄硬核不宜超声乳化的白内障患者施行小切口囊外三联术治疗是比较理想的手术方式,值得在基层医院开展。     

Primary rectal lymphoma: an unusual treatment for a rare case

Lymphomas may be localised throughout the whole gastrointestinal tract, from oral cavity to rectum. The rectum is a fairly uncommon site for lymphoma compared to other gastrointestinal sites. Primary rectal lymphoma is the rarest disorder accounting for 0.1-0.6% of all colonic malignancies, and 0.05% of all primary rectal tumours. It is unclear whether surgery, chemotherapy, radiotherapy or combinations of these treatments improve the prognosis and survival rate in such patients. The role of surgery in primary rectal lymphoma of the rectum is still controversial. A case of primary rectal lymphoma treated by a combination of chemotherapy and radiotherapy is described.     

吻合口平面对结直肠术吻合口瘘发生率的影响分析

目的探讨吻合口平面对结直肠术后吻合口漏发生率的影响。方法选择2000年3月～2009年3月在我院行结直肠手术患者456例,根据结直肠手术不同的吻合平面分为3组,A组吻合口平面在横结肠;B组吻合口平面在乙状结肠或者直肠上段;C组为直肠中下段。记录每组手术例数和发生吻合口漏例数,根据以上划分标准分析结直肠手术不同吻合平面对结直肠吻合口漏的影响。结果 A组、B组和C组吻合口漏发生率经卡方检验,差异有统计学意义,P〈0.05;B组吻合口漏发生率与A组吻合口漏发生率经卡方检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组吻合口漏发生率与A组吻合口漏发生率经卡方检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组吻合口漏发生率与C组吻合口漏发生率经卡方检验,差异无统计学意义（P〈0.05）。结论对于结直肠手术吻合口漏来说,其发生率与吻合口平面高低有密切关系,吻合口平面越低,吻合口漏的发生率越高。     

Laparoscopic Suture Rectopexy: An Effective Treatment for Complete Rectal Prolapse

Background

The study was undertaken to validate the efficacy of laparoscopic suture rectopexy as the treatment modality of choice for complete prolapse of rectum.

Methods

Data was prospectively collected and analyzed on 36 patients who underwent laparoscopic suture rectopexy for full thickness rectal prolapse between May 2006 to May 2008. There were 10 male and 26 female patients in this study with a mean age of 43.5 years. The pre and postoperative course of each patient was followed up with attention paid to ano-rectal manometery pressures, first bowel movement, hospital stay, duration of surgery, faecal incontinence, constipation, recurrence and morbidity. Mean follow up period was 12 months (range 1–24 months).

Result

One patient had conversion from laparoscopic to open surgery. while another had recurrence of prolapse in the follow up period. Mean duration of surgery was 115 (range 100–150) minutes. Postoperatively, the mean time for the first bowel movement was 40 (range 24–64) hours. Mean hospital stay was five (range 4–7) days. There was no significant postoperative complication except for one port site infection and one pelvic collection. Of the 20 patients who had varying degree of incontinence preoperatively, 16 (80%) showed improvement after surgery. Constipation was present in 15 (41%) patients preoperatively. Nine of these 15 patients (60%) improved as regards constipation after surgery.

Conclusion

Laparoscopic suture rectopexy is both safe and effective operation for the management of complete prolapse rectum. The procedure carries minimal morbidity and helps improve the problems of incontinence and constipation.Key Words: Laparoscopic, Suture rectopexy, Rectal prolapse