血清降钙素原在早期诊断脓毒症中的临床研究

目的 观察危重病人在脓毒症及全身性炎症反应综合征(SIRS)时血清降钙素原(PCT)水平的变化及临床意义。方法 38例入选患者分为脓毒症组和SIRS组,分别采用BRAHMS快速半定量法(PCT-Q)和免疫比浊法测定血清PCT、C-反应蛋白(CRP)浓度,同时比较两组间最高体温(BT)、白细胞计数(WBC计数)及中性粒细胞分类,评价PCT、CRP、WBC计数及中性粒细胞分类、BT在SIRS患者中对脓毒症的诊断价值。结果 RCT在脓毒症组较SIRS组显著升高(x±s分别是2.72±1.07分和1.55±0.76分,P=0.001),两组间CRP、WBC计数及中性粒细胞分类、BT比较无差异,对脓毒症的诊断价值由高到低分别为PCT、CRP、BT、中性粒细胞分类和白细胞计数(AUC分别是0.80、0.64、0.64、0.61、0.43)。结论 PCT可以作为早期诊断脓毒症的可靠指标,其他传统炎症指标在区分感染性与非感染性SIRS中的意义有限。     

血浆降钙素原在脓毒症早期的诊断价值

目的 评价血浆降钙素原(PCT)在脓毒症早期的诊断价值.方法 分别对24例脓毒症及27例非脓毒症全身炎症反应综合征( SIRS)患者的PCT动态监测,比较两组PCT水平.结果 入院8小时内两组患者PCT水平无显著性差异(P＞0.05),24小时后,脓毒症组PCT水平明显高于非脓毒症SIRS组(P＜0.05).以PCT值2μg/L为临界值,诊断早期脓毒症的敏感性为75％,特异性为85.2％,准确性为80.4％.结论 PCT可以作为脓毒症早期诊断的指标之一,具有良好的敏感性、特异性及准确性.     

硒在脓毒症及脓毒性休克患者重症监护治疗中的应用

最近德国学者报道了在重症监护治疗过程中应用大剂量亚硒酸钠进行辅助治疗可降低脓毒症及脓毒性休克患者的病死率。脓毒症的发生与氧自由基增加及机体抗氧化能力降低有关，于是他们认为应用大剂量的抗氧化剂（亚硒酸钠）可以改善脓毒症及脓毒性休克患者的预后。该研究采用多中心前瞻性研究方法，由德国11家医院的重症加强治疗病房（ICU）协作完成。该研究共纳入249例确诊为全身炎症反应综合征（SIRS）、脓毒症、脓毒性休克以及急性生理学与慢性健康状况评分系统m（APACHEⅢ）评分〉70分的患者。     

血清降钙素原在脓毒症患儿早期诊断中的意义

脓毒症（sepsis）是由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）。脓毒血症病情进展快,是儿科危重症患者的主要死亡原因之一。因此如何早期诊断、准确评价、及时干预脓毒症患者十分重要。近年来研究发现,降钙素原（PCT）是感染性疾病和脓毒血症的一个新预警指标,具有较高的敏感性和特异性。本研究通过比较分析脓毒症组与非感染性SIRS组、一般脓毒症组与严重脓毒症组中PCT和常用炎症指标的水平变化及分析PCT与危重评分（PCIS）的相关性,从而探讨PCT在严重感染及脓毒症早期诊断中的作用。     

外科重症监护室645例脓毒症患者临床流行病学调查

目的了解脓毒症在外科重症监护室（SICU）的发生情况。方法收集2003年1月～2004年12月上海市中西医结合医院SICU入住病例645例，统计全身炎症反应综合征（SIRS）、脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克的发生率、病死率及其与年龄、性别的关系，以及在住院时间上的差异。结果术后第1日SIRS的发生率为63．7％。术后第2日为49．8‰，在SICU期间SIRS发生率为74．3％；未发生SIRS组无死亡病例，发生SIRS组病死率为6．26％。脓毒症发生率为27．0％，严重脓毒症为10．9％，脓毒性休克为7．0％；其病死率分别为14．94％、34．29％和51．11％。脓毒症和非脓毒症患者在年龄上存在差异（P〈0．01），老年人更易发生；在性别上存在差异（P〈0．01）．男性比女性更易发生。在住院时间上脓毒症和非脓毒症患者间差异有显著性（P〈0．01）。结论脓毒症在SICU较为常见，有高龄、男性易发生的特点，严重影响患者预后；须重视明确定义，提高治疗效应。     

降钙素原对老年患者脓毒症的诊断价值

区分感染与非感染因素引起的全身性炎症反应综合征( SIRS)、脓毒症及脓毒性休克对早期诊断、判断患者预后及提高患者生存率非常重要。脓毒症与非感染性SIRS的临床表现相似,但治疗与预后不同。目前常用的脓毒症临床和实验室诊断指标特异性有限,降钙素原( PCT)作为一种全身细菌感染的新指标,与其他临床传统炎症指标相比,显示出较高的特异性与敏感性。本实验的目的是了解PCT对脓毒症的早期诊断价值。表1　两组患者体温、PCT评分及细胞学分析比较( x±s)组别例数(例) PCT评分(分)白细胞(×1 0 9/ L)中性粒细胞分类体温(℃)脓毒症组　　…     

前降钙素和C反应蛋白在脓毒症诊疗中的价值

脓毒症（sepsis）是一种由感染因素诱发、多种炎症反应物质介导的全身综合征,是重症患者和疾病晚期患者的常见死亡原因,其早期诊断较为困难,现今仍沿用2001年的国际脓毒症诊断标准。     

降钙素原及其在脓毒症诊断中的应用

脓毒症 (sepsis)是由感染因素引起的全身性炎症反应综合症 (SIRS)。脓毒症及其随后发生的多器官功能不全综合征 (MODS)是危重症患者的重要死亡原因。因此 ,早期诊断脓毒症、判断其严重度以及预后评估 ,对降低脓毒症、MODS的发生率和病死率 ,提高患者的生存率具有重要意义。近年的研究表明 ,降钙素原 (procalcitonin ,PCT)是脓毒症诊断和鉴别诊断的重要指标[1 ] 。现简介如下。1 .PCT概述 :PCT是一种糖蛋白 ,为降钙素 (calcitonin ,CT)的前肽 ,无激素活性 ,由 1 1 6个氨基酸组成 ,相对分子量为 1 3kD。正常情况下 ,PCTmRNA在甲状…     

前降钙素在烧伤患者并发脓毒症预测中的应用

目的 动态监测血浆前降钙素(PCT)对烧伤并发脓毒症患者预测的价值.方法 将72例烧伤患者按是否并发脓毒症分为两组;选择同期烧伤科收治的32例烧伤二期行瘢痕松解或改型的患者为对照组.患者于入院后2、4、6、8、10、16、20 d,对照组于人院后2d收集血标本.采用双抗体夹心免疫发光法(ILMA)测定血浆PCT水平,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆C-反应蛋白(CRP)水平.结果 未并发脓毒症的烧伤患者血浆PCT水平较对照组轻度升高,CRP一直维持在较高水平;脓毒症烧伤患者PCT、CRP明显高于对照组(均P＜0.05).脓毒症组血浆PCT较非脓毒症组明显升高(均P＜0.05),而CRP差异无统计学意义(均P＞0.05).分别以PCT 2.2μg/L、CRP 250 mg/L作为预测感染的临界值,结果 PCT的敏感性98％、特异性94％、阳性预测值88％,均明显高于CRP(85％、82％、68％).而且脓毒症组患者的住院时间(d)较非脓毒症组明显延长(44.2±5.0比26.8±4.0,P＜0.05).结论 血浆PCT是预测烧伤患者并发脓毒症的敏感指标,进行常规PCT检测有助于早期发现创伤后感染并发症,并能预测创伤患者的转归和预后.     

从循证医学的角度认识新生儿脓毒症及其相关疾病

新生儿脓毒症(过去称为新生儿败血症)是一种严重的全身性感染,发病率和病死率高.本文从循证医学的角度,探讨了新生儿感染、炎症反应综合征、脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克和血流感染的基本概念、发病机制、临床表现和诊断及其注意事项.     

脓毒症及脓毒性休克患者诊断中血浆肝素结合蛋白联合降钙素原+C-反应蛋白的作用

目的 探究血浆肝素+蛋白（heparin binding pprotein,HBP）联合降钙素原（procalcitonin,PCT）+C-反应蛋白（c-reactive protein,CRP）在脓毒症及脓毒性休克患者诊断中的作用。方法 选取2020年1—12月张家港市第一人民医院重症医学科收治的脓毒症及脓毒性休克患者156例,按脓毒症指南标准,分为轻度组56例、严重组62例和休克组38例。按临床预后,可分为存活组117例、死亡组39例。另选同期健康体检者59名为健康组。检查HBP、PCT、CRP等临床指标。结果 脓毒症组HBP(83.45±5.29)μg/L、PCT(8.19±1.25)μg/L、CRP(87.94±5.37)mg/L水平高于健康组的（4.82±0.58）μg/L、（0.24±0.02）μg/L、（1.34±0.21）mg/L,差异有统计学意义（P<0.05）。休克组HBP、PCT、CRP水平比严重组、轻度组高,且严重组HBP、PCT、CRP水平比轻度组高,差异有统计学意义（P<0.05）。生存组HBP、PCT、CRP水平低于死亡组,差异有统计学意义（P...     

降钙素原在感染性疾病中的应用进展

降钙素原(procalcitonin,PCT)是降钙素的前肽,一种无激素活性的糖蛋白,是新近发现的一种炎症性疾病的诊断指标[1],被认为是系统性炎症反应综合征、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征等疾病的预警指标,已引起临床与检验界很多学者的密切关注,但是它的存在还有很多争议.本文通过查阅国内外文献,就PCT与感染性疾病的相关性作一综述.     

降钙素原在急性胰腺炎诊断中的应用价值

目的探讨降钙素原(PCT)在急性胰腺炎诊断中的应用价值。方法将急性胰腺炎患者分为全身炎症反应综合征(SIRS)组与非SIRS组,本文对2010年1月至2011年10月收治的46例非SIRS组急性胰腺炎患者与11例SIRS组急性胰腺炎患者进行了血清PCT、C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)计数的检测,并比较两组在第1、7、14天不同时段时血清PCT水平。结果 SIRS组急性胰腺炎患者的血清PCT水平明显高于非SIRS组急性胰腺炎患者,差异有统计学意义(P<0.01),CRP及WBC差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清PCT检测可以有效判断急性胰腺炎患者感染的严重程度,为急性胰腺炎患者早期诊治提供了指导,有很高的临床应用价值。     

降钙素原在脓毒症及多器官功能障碍综合征诊断中的应用

脓毒症及其随后发生的多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)是危重症患者的重要死亡原因。早期、正确诊断脓毒症及ＭＯＤＳ ,对降低脓毒症、ＭＯＤＳ的发生率及病死率 ,提高患者的生存率具有重要意义。近年来的研究表明 ,降钙素原 (Ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ ,ＰＣＴ)在脓毒症及ＭＯＤＳ的诊断及鉴别诊断中具有重要意义。现简介如下。1　ＰＣＴ简述ＰＣＴ是一种糖蛋白 ,为降钙素 (ｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ ,ＣＴ)的前肽 ,由 116个氨基酸组成 ,相对分子量为 13ｋｄ。正常情况下 ,ＰＣＴｍＲＮＡ在甲状腺滤泡旁细胞 (Ｃ细胞 )粗面内质网内翻译成含 1…     

从全身炎症反应综合征到脓毒性休克

脓毒症 (sepsis)是由感染所致的临床综合征 ,表现为发热或低热、白细胞增多或减少、心动过速、呼吸急促等 〔1〕。由严重的细菌感染所引起的脓毒症迄今仍然是世界范围内非心脏病重症监护患者的首位死亡原因〔2〕。据统计 ,在美国 ,每年有逾 4 0万例脓毒症患者 ,病死率可达35 %以上 〔3〕。预计未来脓毒症的发生将有进一步增加的趋势。下面试就脓毒症发病机制和治疗方面取得的一些新理论和新进展进行综述。表 1　 SIRS、脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克的定义名称定义SIRS符合以下 2个以上条件 :体温 >3 8℃或 <3 6℃ ,心动过速 (心率 >9…     

血清降钙素原对脓毒症患者预后判断的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)对脓毒症患者病情及预后判断的价值。方法 45例脓毒症患者根据病情严重程度分为早期脓毒症A组(n=17例)、严重脓毒症B组(n=15例)、脓毒症休克C组(n=13)。各组患者均采取相应规范化治疗措施,入院明确诊断后24 h内进行血常规检测;检测血清中PCT、CRP水平;进行血培养;采用APACHEⅡ评分系统对患者急性生理学、慢性健康状况进行评分。比较各组患者血清PCT、CRP、WBC水平,APACHEⅡ评分;比较不同血清PCT水平的脓毒症患者病情及预后指标;对比血清PCT水平与血培养检测结果。结果 B组、C组血清PCT、CRP、WBC水平、APACHEⅡ评分均明显高于A组(P0.05),C组血清PCT、CRP、WBC水平、APACHEⅡ评分均明显高于B组(P0.05)。患者血清PCT水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.67,P0.05)。随着脓毒症患者血清PCT水平的增加,患者死亡率呈升高趋势,抗感染治疗时间和住院时间有所增加。随着血清PCT水平升高,脓毒症患者血培养阳性率呈升高趋势。结论血清PCT水平持续升高提示脓毒症患者预后不良,其对脓毒症患者病情及预后判断具有指导意义。     

血清前降钙素及内毒素水平与脓毒症的相关性分析

目的 探讨血清PCT和内毒素在诊断脓毒症中的价值，并明确两者的相关性。方法 共有42例非脓毒症患者及46例脓毒症患者入选。患者入选后一天内行各种常规检查，并取可疑标本培养，进行PCT和内毒素测定。结果 脓毒症组血清PCT明显高于非脓毒症组，PCT水平也随着脓毒症程度的加重而升高，若以0．5μg／L作为正常值参照，PCT的敏感性和特异性分别为87.0％和92．9％；而内毒素水平在两组中并无明显差别。在脓毒症组中，PCT和内毒素之间的相关性无显著性意义。结论 PCT有助于诊断脓毒症和反映脓毒症的严重程度。     

早期诊断严重脓毒症脓毒性休克研究进展

脓毒症(sepsis)可发展成严重脓毒症(severe sepsis)甚至脓毒性休克(septic shock),其发展转归有众多复杂的机制参与,包括宿主对感染的反应以及氧的传输和利用障碍等。早期诊断和积极干预脓毒症,有利于改善脓毒症的预后。早期诊断的生物学指标包括降钙素原(procal-citonin,PCT)、前肾上腺髓质素(proadrenom edullin,proADM)及前心房尿钠肽(pro-atrial natriuretic peptide,proANP)等。     

降钙素原和C反应蛋白在诊断脓毒症中的意义

目的 探讨降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对脓毒症的诊断价值。方法 收集152例全身炎性反应综合征患者,分为脓毒症组和非脓毒症组,比较2组患者的PCT和CRP水平。结果 脓毒症组患者CRP和PCT水平(4.38)显著高于非脓毒症组(0.78),差异有统计学意义(P0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线获得PCT曲线下面积(AUC)为0.792(95%CI0.657~0.873),CRP的AUC为0.687(95%CI0.574~0.806),在各自的临界点(PCT=1.8ng/mL,CRP=2.75mg/L),PCT和CRP诊断尿脓毒症的敏感性分别是0.684和0.256,特异性是0.818和0.952。感染性脓毒症患者PCT浓度在第1、7、20天呈趋势性降低。结论 PCT诊断脓毒症的敏感性高于CRP,且能预测感染性脓毒症患者的预后。     

他汀类药物治疗脓毒症的研究进展

他汀类药物是羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂,广泛应用于高脂血症的治疗。近年来国内外研究发现,他汀类药物还能改善脓毒症动物模型的预后,提高生存率。它同时还具有抗炎、改善内皮细胞功能、调节细胞免疫功能、增加NO的生物活性及减少血管炎症的氧化应激反应等作用,已成为近年脓毒症研究的热点。该文就他汀类药物治疗脓毒症的研究进展作一综述。