肺孤立性小结节的HRCT

目的　回顾分析 95例直径≤ 2cm的肺孤立性小结节的HRCT表现 ,以评价HRCT在肺孤立性小结节诊断上的价值。方法　 95例直径≤ 2cm的孤立性小结节常规CT扫描后结节处加扫 3～ 5层HRCT。对不同病变结节的边缘、形态及内在特征进行对比分析。结果　HRCT显示结节边缘有切迹或分叶状 ,毛刺影及偏心小针尖状钙化更倾向于肺癌诊断 ,无一种HRCT征象是小肺癌结节所特有的。结节内发现脂肪是错构瘤的特征性表现 ,小结节内含液性密度提示是肺脓肿的可能。胸膜皱缩征对鉴别肺癌或结核瘤无帮助。结论　HRCT对肺孤立性小结节的诊断和鉴别诊断有重要的价值。     

食管癌患者孤立性肺结节性质与其原发肿瘤的关系分析

目的探讨食管癌患者孤立性肺结节性质与其原发肿瘤的相关性。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院胸外科收治的食管癌患者,统计分析同期行手术切除的食管癌合并肺内孤立性结节患者的病例资料,评价肺部结节性质与其原发肿瘤的相关性。结果共回顾性调查同期行手术切除的食管癌合并肺内孤立性结节患者23例。胸部增强CT检查显示,结节位于左肺者15例,位于右肺者8例。结节大小为0. 4～3. 0 cm,其中≤1 cm者14例, 1 cm者9例。病理结果显示,肺内结节良性病变18例,其中炎性组织13例,纤维组织2例,胶原变性1例,结核2例;恶性病变5例,均为原发性肺腺癌,没有发现食管转移癌。结论在缺乏全身多发转移的情况下,食管癌患者的肺内孤立性结节很少是食管肿瘤的肺部转移,更多为良性结节或是肺内原发肿瘤。     

高分辨螺旋CT在肺孤立性结节诊断中的应用

肺孤立性结节（solitary pulmonary nodule，SPN）是指肺内直径≤3cm的单发结节状病灶。SPN一直是临床影像学诊断与鉴别诊断中的难题之一。据我们所见肺内孤立性结节在胸片和CT上绝大多数为肺内孤立球形病变，常以原发性肺癌、结核瘤、炎性假瘤、错构瘤居多。我们研究了50例SPN高分辨CT的不同表现，探讨高分辨螺旋CT对SPN的定性诊断的价值。     

CT引导下经皮肺穿刺肺小结节的临床价值(附45例报告)

目的探讨肺部直径≤2cm结节灶在CT引导经皮肺穿刺活检的准确性、并发症及诊断价值。方法回顾性分析2005年3月～2008年5月期间行CT引导下经皮肺穿刺活检并经手术病理、临床治疗或随访观察证实且资料完整的孤立性肺结节病例45例,分析其敏感性、特异性、准确性及并发症。结果 45例孤立性小肺结节病灶中经手术病理、临床治疗或随访观察证实为恶性肿瘤者28例,良性病变者17例;而CT引导下经皮肺穿刺活检诊断为恶性肿瘤者22例,良性病变者23例。对恶性肿瘤的诊断敏感性78.6%(22/28),特异性100%(22/22),阳性预测值100%(22/22);对良性病变的诊断特异性100%(17/17),阴性预测值73.9%(17/23);总的诊断准确率86.7%(39/45)。并发症:气胸5例(11.1%),肺出血2例(4.4%),咯血2例(4.4%)。结论直径≤2cm的肺部结节行CT引导下经皮肺穿刺活检的准确率较高而并发症较低,可作为肺内孤立性小结节灶定性诊断的首选方法,值得推广。     

PET/CT在孤立性肺结节的早期定性诊断及鉴别诊断方面的应用价值

孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule,SPN）是指肺内直径≤3cm的类圆形实性病灶,无肺不张、肺炎、不伴有肺门淋巴结肿大;当肺内有其他病变时,能区分出该结节。SPN常在无症状的病人接受常规X线和CT检查时发现,文献报道,其中半数会发现恶性病变。     

以孤立肺结节为表现的周围型肺癌CT诊断

所谓孤立性肺结节就是指直径≤3cm的单个肺内类圆形病灶，许多种疾病均可引起肺部结节样病变，因直接关系到治疗的方法和预后，所以对其定性诊断十分重要。然而。在实际工作中对孤立性肺结节的定性诊断一直是影像学诊断的难题之一，是肺部疾病诊断中的热点和难点，诊断的关键就是充分显示其特征。本组收集28例经病理证实的孤立性肺结节的周围型肺癌，     

螺旋高分辩率CT诊断孤立性肺结节的价值

孤立性肺结节（SPN），尤其是孤立性小结节（≤3cm）的良恶性病变、历来是影像学诊断的难题之一。我院自2004-2006年对16例SPN在普通CT基础上进行螺旋高分辨率CT（HRCT）检查．现报告如下。     

肺部孤立性结节26例误诊分析

肺实质内直径小于6cm的圆形或椭圆形病变，周围有正常肺组织包绕者称孤立性结节。宋玉枕等报告孤立性结节322例，恶性肿瘤发生率占40．9％，结核瘤占34．2％，肺炎性假瘤8．7％，其他疾病如肺错构瘤，先天性肺囊肿等占6．2％。现就我院近年来内科门诊及住院病人26例肺孤立性结节误诊的原因分析报告如下：     

肺部孤立性结节影像学分析

目的 分析肺部孤立性结节在X线胸片与CT上的表现,重点分析其良恶性鉴别诊断,以提高诊断的准确性.方法 收集经CT导引肺组织穿刺、手术病理或临床证实的直径<3.0cm肺内孤立性结节46例,回顾分析它们的大小、病灶的边缘特征、密度,及其周围特征.结果 下列征象提示恶性病变:形态不规则、深分叶、毛刺征、空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征,结节强化后CT值>20HU;而小卫星灶,均匀致密的钙化,结节边缘光滑、规整,结节强化后CT值<20HU对诊断良性病灶有意义.结论 肺内孤立性结节的X线、CT表现具有一定特点,正确认识孤立性肺结节的形态学特征、内部结构及合理运用相关的影像学检查方法能提高此类疾病的准确诊断率.     

64层螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节鉴别诊断中的应用

目的探讨64层螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对32例孤立性肺结节患者（病灶直径≤4cm）进行灌注扫描，测定肺内病灶的血容积（BV）、血流量（BF）、平均通过时间（MTT）、表面通透性（Ps）的数值和时间-密度曲线（TDC）。并可在时间-密度曲线基础上，测量孤立性肺结节增强前的CT值、强化值、结节-动脉强化值比。结果肺恶性结节的灌注参数、强化值和结节-动脉强化值比均高于肺良性结节，有显著性差异（P值均〈0．05）。炎性结节的强化值及结节-动脉强化值比（S／A）与恶性结节无显著性差异（P〉0．05）。恶性结节、炎性结节、良性结节的TDC形态不同。结论结节动态对比增强CT提供了孤立性肺结节的血流模式的定量信息，并可用于无创性的诊断和评价孤立性肺结节。     

支气管镜新技术在肺小结节诊断中的应用

正肺结节为小的局灶性、类圆形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发,不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节无典型症状,常为直径≤3 cm、边界清晰且周围被含气肺组织包绕的单个高密度软组织影。直径8 mm的肺结节可称为亚厘米结节,直径4 mm的肺结节称之为微结节[1]。目前,随着薄层CT检查的广泛应用,肺结节的检出率日益增高,虽然周围型肺癌一般表现为肿块或结节,但出现肺结节并不等于患肺癌。24%~30%     

肺内孤立结节的诊断与治疗

肺内孤立结节（sloitary pulmonary nodule,SPN）是指肺实质内单发、圆形或类圆形病灶,直径≤3．0cm,不伴有肺门及纵隔淋巴结肿大、肺炎及肺不张。而直径小于〈1．0cm者称为小结节。SPN随着影像学的发展及全民体检普查时早期发现肺部单发结节的患者越来越多,它也是发现早期肺癌的重要手段之一,因而被多数学者重视并且深入研究。     

50例孤立性小肺结节X线与CT诊断的分析

2cm以下的孤立性小肺结节临床上常无症状,或仅表现轻微的或非特异性的呼吸道症状。其发现和诊断主要靠X线和/或CT检查。但由于病灶小,X线与CT表现可能不典型而常致漏诊或误诊。据文献报告,小肺癌的X线误诊率可高达20～50%。现将我们自1970～1992年经手术病理证实的50例最大径在2cm及2cm以下孤立性小肺结节的X线与CT表现回顾分析并讨论如下。     

动态增强CT对肺孤立结节的定性诊断价值

目的 评价同层动态CT增强扫描对肺孤立结节的定性诊断价值.方法 选用直径≤3cm的肺孤立结节38例,先行平扫,再静脉注入碘剂（Omnipaque）100mL,间隔1min,延迟10min,对结节中心层面动态扫描,检测增强前后CT值,并绘出时间-密度曲线.结果 结核球强化净值＜20Hu,动态曲线呈平坦型.恶性肿瘤和炎性结节强化净值＞20Hu,动态曲线呈上升型,延迟至10min.两者强化净值出现明显差异,动态曲线可分开.结论 ①动态同层增强扫描提高了肺孤立结节的鉴别诊断价值.②动态同层CT增强扫描的延迟时间应延长至10min,增加数据采集点.③时间-密度曲线延迟至10min,恶性结节和炎性结节的动态曲线可以分开.     

孤立性肺结节影像学诊断

孤立性肺结节(ＳＰＮ),尤其是孤立性小结节(≤3ｃｍ)的良性、恶性病变,历来是影像学诊断的难题之一。肺肿瘤应结合影像学和病理组织学改变进行对照研究,从细胞学甚至分子学水平去更进一步探讨ＳＰＮ的性质。发现小的肺结节除了要求好的照片技术和仔细复读片外,仍取决于结节的大小。一般发现结节的范围为07～94ｃｍ之间,ＳＰＮ是指≤30ｃｍ的结节。故ＳＰＮ影像的高分辨率、低噪比、图像质量稳定,高清晰度等是ＳＰＮ研究的重要课题之一。目前主张在胸平片基础上进行普通ＣＴ(ＣＣＴ)或高分辨率ＣＴ(ＨＲＣＴ)扫描,更能解释结节内部及外围结构…     

孤立性肺结节或肿块行能谱CT鉴别诊断的价值观察

目的:研究孤立性肺结节或肿块在采取能谱CT鉴别诊断时对结果的影响。方法:在2018年12月至2020年1月期间,选取23例患有孤立性肺结节或肿块的良性病人,另外在选择恶性患者23例,分别作为参照组和实验组,采取能谱CT进行诊断,对两组患者的诊断数据进行对比。结果:经诊断,首先对比碘基参数,数据有差异,P<0.05;其次对比水基参数,数据无差异,P>0.05。结论:通过对比孤立性肺结节或肿块的良恶性疾病诊断参数可以看出,尤其在鉴别碘基等参数时可对病情做良好判断,为后续临床诊断提供可靠依据。     

孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断(上)--呼吸系统疾病(3)

1引言 孤立性肺结节的诊断和鉴别诊断一直是胸部影像学的重点和难点,随着CT的普及应用,孤立性肺结节在影像学上的特征得以充分显示,给结节的定性提供了更多重要的信息.孤立性肺结节是指肺实质内单发圆形或类圆形致密影,直径小于3 cm,不伴有肺不张或淋巴结肿大.目前普遍接受以3 cm为界限,因肺癌TNM分期的T1是以3 cm为界,大于3 cm的病灶称为肿块.区别结节的良、恶性是影像学的最终目的,充分认识结节的特征,正确地评价结节的性质既能使恶性结节的病人早期得到及时的手术治疗,又能使良性结节的病人避免不必要的手术.为了提高对孤立性肺结节的认识和诊断水平,笔者对在工作实践中见到的各种结节的特征作简单叙述,并就诊断和鉴别诊断问题提出一些意见,供读者参考.     

胸腔镜手术在孤立性肺结节诊治中的临床应用

目的 探讨孤立性肺结节(SPN)的临床特征及胸腔镜(VATS)手术对其诊治的意义.方法 回顾性分析34例行VATS辅助手术的SPN患者的临床资料,分析SPN大小、位置分布与良、恶性的关系;比较SPN中恶性结节大小与区域淋巴结转移的关系.结果 SPN直径＜2 cm的14例患者中,良性4例,恶性10例;≥2 cm 20例的患者中,良性4例,恶性16例;结节位于肺上叶30例中,良性7例,恶性23例;位于肺中或下叶4例中,良性1例,恶性3例;结节大小、位置与良、恶性诊断差异均无统计学意义(X2分剔为0.336和0.007,P分别为0.27和0.45).26例恶性肿瘤中直径＜2 cm 10例,区域淋巴结转移3例;≥2 cm的16例中,12例淋巴结转移;两者比较差异有统计学意义(X2=5.105,P=0.03).结论 胸腔镜手术在诊断肺SPN中具有较高的应用价值,掌握良好的手术指征可明显提高恶性肿瘤的诊断率,避免长期观察和等待.     

螺旋CT诊断肺内孤立结节53例临床分析

对53例直径≤3cm的肺孤立性结节病灶中心行薄层扫描,再静脉注射非离子型造影剂(100ml)行系列同层动态增强扫描,测量其增强前后的CT值。结果53例中周围性肺癌33例,结核瘤10例,炎性假瘤7例,错构瘤3例。恶性结节的增强值(71.3±8.9HU)明显高于良性结节的增强值(50.7±19.6HU),两者差异有显著性意义(P<0.001);而两组平扫CT值之间无显著性意义(36.9±6.1vs34.7±7.1HU,P>0.05);恶性结节的增强程度(34..3±7.5HU)明显高于良性结节(16.0±18.5HU),两者差异有显著性意义(P<0.001)。以净增值20HU作为肺恶性结节的阳性指标,其敏感性为92.1%,特异性为52.3%,准确率为82.4%。螺旋CT对肺孤立性结节的鉴别诊断极具价值。     

孤立性肺小结节的诊断与治疗临床分析

<正>孤立性肺小结节(SPN)指位于肺实质内,直径<3cm,不伴有肺不张或淋巴结肿大,影像学无典型特点的孤立性、结节性病灶。早期明确诊断是一大难题。回顾我科收治46例SPN患者,全部行电视辅助胸腔镜(VATS)下手术治疗,术后均病理证实,