纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值

35例经纤维支气管镜检查和支气管活检或细菌学证实为支气管内膜结核病人。女性多于男性。其中18例（51．4％）病人胸部X线显示肺不张，11例病人（31．4％）胸片诊断肺结核。咳嗽、咳痰及胸痛为支气管内膜结核的主要症状。纤维支气管镜检查显示支气管内膜结核的主要特征是肉芽组织增生、支气管狭窄、炎症粘膜充血。联合应用纤维支气管镜活检、刷检及痰检使阳性率明显增加。进行上述检查，对支气管内膜结核有重要诊断价值。     

高分辨CT扫描对肺结核的诊断价值

目的提高高分辨CT（HRCT）对扫描肺结核的临床诊断价值。方法对248例经临床确诊,部分病例经查痰检验的肺结核HRCT影像表现进行探讨,确定有价值的影像综合分析。结果肺门淋巴结结核24例中结核性肺泡炎8例（33．3％）,肺内结节3例（12．5％）,均有肺门淋巴结肿大。浸润型肺结核125例中伴有支气管管壁增厚26例（20．8％）,支气管狭窄23例（16．4％）,支气管扩张46例（36．8％）,出现间质纤维化6例（4．5％）,并出现〈1cm的空洞。发现结核瘤（〉2cm）6例（4．8％）,结核结节（2cm）9例（7．2％）。血行播散型肺结核32例中发现支气管扩张3例（9．3％）,结核性肺泡炎3例（9．3％）,支气管狭窄2例（6．25％）。慢性纤维空洞型肺结核43例中发现支气管管壁增厚9例（20．9％）,支气管扩张41例（95．3％）,支气管狭窄30例（69．7％）。结核性胸膜炎24例中肺门淋巴结肿大8例（33．3％）,结核性肺泡炎5例（20．8％）,支气管扩张3例（12．5％）,肺内结节3例（12．5％）。结论HRCT扫描对各型肺结有着独特的诊断价值,能为临床早期的正确诊断与治疗提供有力的影像学依据。     

支气管内膜结核的误诊分析

支气管内膜结核是发生在支气管粘膜、粘膜下层甚至是肌层的结核病变。一直以来都认为，支气管内膜结核的发病与肺结核的类型及病程有关，一是通过直接蔓延，即含有大量结核杆菌的痰液在通过气管支气管时与粘膜广泛接触造成直接感染，二是通过血液循环播散到支气管粘膜，三是经淋巴管感染。但近年来发现，支气管内膜结核可作为一个独立的疾病存在。     

支气管内膜结核485例纤支镜表现和病理诊断分析

目的：探讨支气管内膜结核的纤支镜表现和病理诊断分析，提高对支气管内膜结核的认识。方法：分析485例经纤支镜检查并确诊为支气管内膜结核患者的临床特点、纤支镜表现和病理结果。结果：485例患者均有咳嗽、咳痰病史，大多继发于肺结核，病变以右侧支气管为主。纤支镜检查示37．5％的病例有粘膜充血水肿，17．1％的病例有粘膜表面破溃糜烂，9.3％的病例有粘膜充血水肿同时合并粘膜表面有白色胶冻状物，21．7％的病例有管腔狭窄，14．4％大致正常。经纤支镜刷片行抗酸杆菌检查阳性占64．7％，抗酸杆菌培养阳性占31．3％，其中双阳占3．7％。210例行病理活检，部分病例同时做抗酸染色，证实结核37例（17．6％）。抗酸染色阳性11例（29．7％）。结论：支气管内膜结核缺乏特异性临床表现，凡是继发性肺结核患者，在临床诊断同时，应尽早行纤支镜检查；另外临床诊断肺癌时也应警惕合并支气管内膜结核的可能，通过取活检（对镜下表现为无结构的坏死组织都应做组织抗酸染色）、刷检或抗酸杆菌培养的联合应用，提高支气管内膜结核的阳性诊断率，以减少误诊、漏诊。     

气管支气管结核22例临床分析

气管支气管结核２２例临床分析徐瑞英吴恩波吴锦峰（赤峰市第五医院０２４０００）支气管结核是发生于气管和支气管粘膜或粘膜下层的结核病，故又称支气管内膜结核。可继发于活动性肺结核，特别是空洞性肺结核，也可肺内无明显结核病变而由干酪样支气管淋巴结结核破溃到气...     

132例支气管结核的发病情况与临床特征研究

目的了解支气管结核的发病情况和临床特征。方法通过对132例支气管结核（EBTB）患者支气管镜下的描述，归纳出EBTB的好发部位及镜下分型。结果炎症浸润性改变11．4％，溃疡及干酪坏死性改变18．9％，肉芽增殖性改变15．2％，瘢痕狭窄性改变43．9％，病变位于左侧94例，位于右侧37例，双侧同时有病变1例。结论支气管结核大多与肺结核并发，好发于年轻女性，左主支气管及左上叶支气管为支气管结核常见部位，临床症状多表现为刺激性咳嗽、活动后胸闷气促。     

支气管内膜结核22例误诊分析

支气管内膜结核是指支气管粘膜或粘膜下层的结核病变,多数继发于肺结核,少数病例可单独发病。由于肺部X线可无结核病灶或仅有少许稳定性病灶,易误诊或漏诊。我院于1984年11月至1997年11月,经痰找结核菌或纤维支气管镜检查确诊31例支气管内膜结核,其中误诊22例,误诊率70％,现分析如下：     

支气管内膜结核22例临床分析

支气管内膜结核是指发生于支气管粘膜或粘膜下层的结核病，多数继发于肺结核，少数病例可单独发病。由于X线胸片肺部可无结核病灶或仅有少许稳定性病灶，易误诊或漏诊。本文就近年来我院收治、确诊的22例支气管内膜结核加以分析。     

纤维支气管镜下微波、局部注药治疗支气管结核33例疗效观察

支气管结核又称支气管内膜结核（endobronchialtuberculosis,EBTB）,是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病。可发生于活动性肺结核,也可发生于肺内无明显结核病灶者,活动性肺结核中大约10％～40％伴有EBTB,而Lee等报道2951例行常规纤维支气管镜（简称纤支镜）检查,121例（4．1％）为EBTB,可见临床并非少见。由于受累的支气管黏膜充血水肿、干酪坏死、溃疡形成、肉芽增殖及瘢痕收缩等常导致支气管狭窄或阻塞。单纯全身抗结核治疗效果多不好,大部分仍可能形成支气管狭窄、闭塞,我们采用在化疗基础上加用纤支镜下微波、局部注药治疗,取得良好疗效,现报告如下。     

X线、CT与纤维支气管镜对支气管结核34例诊断分析

支气管结核为结核杆菌侵入支气管黏膜、黏膜下层，继而波及肌层及软骨的结核病。因其常伴有完全或不完全性支气管狭窄及腔内结节，故在诊断上常易造成误诊。本文收集本院自1995年4月～2002年4月期间，大部经病理、病原学证实，少数由临床确诊的支气管结核34例，进行X线平片、CT与纤维支气管镜检查。本组临床症状：咳嗽30例（88．2％），咯痰28例（82．3％），痰血22例（64．2％），胸痛18例（52．9％），发热17例（50％）。病程1个月～5年，1年以内18例，1年以上16例。     

18例支气管内膜结核的CT表现

目的分析支气管内膜结核的CT表现。方法回顾性分析18例经支气管镜检查并经病理证实的支气管内膜结核的CT表现,特别是螺旋CT图像后处理表现。结果支气管内膜结核患者均有肺结核的表现。主要征象是支气管阻塞或狭窄、支气管壁增厚,共20处。累及较长段超过3cm有14例,2例合并胸膜增厚,3例合并肺不张,4例合并纵隔淋巴结肿大。结论较长段的支气管壁增厚、支气管阻塞或狭窄是支气管内膜结核的特征表现,伴有肺结核、胸膜增厚及纵隔淋巴结肿大。     

支气管粘膜组织活检分析

目的探讨吉林地区慢支、肺癌的发生情况及两者之间的关系。方法纤维支气管镜下钳取303例支气管粘膜组织,经固定、包埋、切片、染色后光镜观察。结果病理诊断其中慢支109例(占35．97％),肺癌172例(占56．77％),支气管粘膜结核12例(占3．96％),其它疾病10例(占3．30％)。结论吉林地区慢支、肺癌发病率高,肺癌在不同年龄组的发病差异非常显著。     

支气管内膜结核的防护

支气管内膜结核是由于结核杆菌侵入气管、支气管的粘膜及粘膜下组织所引起的结核性病变。多数继发于肺结核病,少数继发于支气管淋巴结结核［1］,极少数可单发。由于支气管内膜结核的存在,不仅直接影响着肺结核的治疗效果,而且它的刺激性剧烈咳嗽,是传播肺结核的最直接、最危险的因素,其传染性较一般单纯肺结核要强。因此,加强必要的防护,提高消毒隔离水平,对减少结核病传播,控制感染有着重要作用。     

河北省衡水市肺结核合并气管支气管结核流行病学调查分析

目的通过研究1239例确诊肺结核患者了解衡水市肺结核合并气管支气管结核流行病学情况,加强对支气管结核的认识,提高其诊断的准确性及治疗的及时有效性。方法对2012年8月～2013年8月我院结核科所有住院患者共1239例确诊肺结核患者,经电子支气管镜检查确诊的支气管结核患者的临床分析。结果1239例肺结核患者男女比为15／10;经支气管镜确诊的支气管结核120例,男女比为13／10。男性肺结核患者合并支气管结核发病率8．91％,女性肺结核患者合并支气管结核发病率10．88％,男女发病率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论衡水市肺结核合并气管支气管结核发病率9．69％。     

支气管镜检查对支气管结核诊断的价值

目的探讨支气管镜检查对支气管结核诊断的价值。方法通过支气管镜活检和细菌学的检查对165例支气管结核进行回顾性分析。结果经支气管肺泡灌洗液（BAL）涂片查结核菌阳性28例（17％），刷片查结核菌阳性89例（54％），经支气管粘膜活检证实支气管结核145例（88％）。确诊支气管结核前，临床误诊、漏诊109例（占66．1％）。结论支气管结核的临床诊断并不易，对临床及胸部X线表现可疑者，应及时行支气管镜活检和细菌学的检查，以免漏诊和误诊。     

纤维支气管镜检查在不典型肺结核诊断中的价值

作者报道７４例经临床确诊的不典型肺结核的纤支镜检查结果。纤支镜下表现以粘膜充血、水肿、糜烂为主，少部分病人有支气管腔狭窄，管腔内肉芽肿形成。直观对诊断支气管内膜结核缺乏特异性，因此要侧重镜下刷检和活检。本组７４例纤支镜下刷检结核菌阳性率为４３．９％（２５／５７），活检结核阳性使诊断率提高到５１．６％（３３／６４）。     

高压球囊扩张气道成形术在结核性支气管狭窄治疗中的应用

活动性肺结核患者中约10％～40％伴有支气管结核，支气管结核若未及时治疗或治疗不当常引起支气管狭窄，随着病程的延长，支气管狭窄的发生率会逐步升高，而严重的支气管狭窄、肺不张和继发性肺炎等并发症的发生，最后导致患者需手术治疗。患者常由于近端气道的阻塞而承受反复发生的肺部感染，活动后胸闷、气急、呼吸困难，甚至部分肺功能丧失。     

肺结核合并支气管结核65例临床及纤支镜检查结果分析

目的 提高对肺结核合并支气管结核的诊断水平.方法 对2010-2011两年中确诊为肺结核合并支气管结核65例的临床及纤支镜检查结果进行回顾性分析.结果 65例患者中,53例患者结核杆菌转阴,好转率高达81.54%;支气管腔体内结节消失,管腔内的粘膜有较明显增厚,支气管狭窄的临床症状有明显改善,治疗前后具有显著性差异(P<0.01)结论加强对肺结核合并支气管结核特点的认识,早期行纤支镜检查,及早确诊,可提高临床诊断率和好转率.     

支气管肺泡灌洗液聚合酶链式反应与腺苷脱氨酶检测肺结核的临床意义

目的：通过观察支气管肺泡灌洗液（BALF）的聚合酶链式反应（PCK）与腺苷脱氨酶（ADA）检测，探讨诊断肺结核的临床意义．方法：同时分别对肺结核和支气管内结核（结核组）30例、支气管炎和支气管扩张（支炎组）42例、支气管肺癌（肺癌组）79例、食道癌和胃癌等（肺外肿瘤组）21例进行检测．结果：四组BALF的TB—DNA—PCR检测阳性率分别为76％、28．6％、31％、9．1％，经X2检验结核组对其它三组差异有显著意义（P＜0．001），BALF的ADA检测分别为11．52±8．26、12．47±8．64、10．82±11．34、10．39±11．11，经t检验无显著差异性（P＜0．05）．结论：提示BALF的TB—DNA—PCR检测对诊断结核病具有高敏感性及特异性．     

纤维支气管镜检查诊断支气管结核38例

支气管结核是发生在气管、支气管粘膜或粘膜下层的结核病变。随着纤维支气管镜（纤支镜）的广泛应用,支气管结核的诊断日趋增多,现就我院近年来通过纤支镜粘膜活检及毛刷涂片抗酸染色细菌学检查证实的３８例支气管结核分析如下。１临床资料１．１一般资料３８例中男１６...