畸形精子与精子DNA损伤对生育影响的研究进展

精子作为生殖过程中不可或缺的雄性配子,其正常的形态结构与核染色质决定了生殖能力及子代安全,因此畸形精子与精子脱氧核糖核酸(Deoxyribonucleic acid,DNA)损伤是引起不育的重要原因。一直以来,精子形态是影响男性生育力及生殖结局的重要指标,严格的精子形态在自然受孕及辅助生殖技术(Assisted reproductive technology,ART)治疗中有重要的预测价值,但孤立的使用精子形态来预测生殖结局有其局限性。近年来随着精子研究的深入,精子DNA在生殖中的作用引起了越来越多的重视,特别在胚胎发育及妊娠结局方面,相比精子形态有着更好的预测作用。本文主要就畸形精子与DNA损伤的机制以及它们对生殖的影响作一综述。     

以精子 DNA 碎片化指数辅助精液参数评估男性生育力

目的：研究精子 DNA 碎片化指数（DFI）与精子正常形态率、诱发顶体反应率等精液参数的相关性,探讨其在评估男性生育力方面的临床应用价值。方法收集787例男性不育症患者的精液标本,采用计算机辅助精液分析系统（CASA）分析精液常规参数;运用 Diff －Quick 染色法分析精子形态,严格参照《WHO 人类精液检验与处理实验室手册》（第5版）标准;采用钙离子载体 A23187诱导精子发生顶体反应（AR）;采用 SCD 法检测精子DNA 碎片化程度。按 DFI 值分为 DFI≤30％和 DFI ＞30％两组,对 DFI 与各项精液参数的相关性进行分析。结果精子总活动率、前向运动率、正常形态率和顶体反应率随 DFI 值的升高逐渐减低,各组间差异均有统计学意义（P ＜0．05）;DFI 与精子总活动率、前向运动率、正常形态率以及诱发顶体反应率均呈显著负相关（P ＜0．05）,与精液量无显著相关。结论精子 DNA 损伤可导致精子前向运动力下降、形态学异常和诱发 AR％降低,精子 DFI 是评估男性生育力的一个较好的参考指标。     

精子形态学在男性不育中的研究进展

精子形态是精子的一个重要特征,临床上很多不育患者是由于畸形精子率高导致受精率低或受精失败的。精子形态与精子运动、精子顶体、精子-卵子透明带结合、精子DNA完整性等精子功能呈显著相关性。异常形态精子的受精率、受孕率明显下降。精子形态在辅助生殖技术中也有重要的意义,对于精子畸形率高的患者,可以运用精子形态结合一些精子功能检测来选择体外受精或者卵细胞浆内单精子注射周期治疗。     

精子形态与男性不育症的关系探讨

目的探讨不同精子形态与男性不育症之间的关系。方法选取2009年5月至2013年5月期间,男科门诊1 200例男性患者实施常规精液检查,在此基础上进行精子形态分析,总结精子形态与男性不育症之间的关系。结果 1 200份精液标本中675例正常(56.25%),525例不育男性患者精液异常(43.75%),正常精液与不育患者异常精液在精子密度、活动率上明显有差异;正常精液中正常形态精子百分率达(58.53±11.39),不育患者异常精液正常形态精子百分率只有(13.45±6.34),不育患者异常精液正常形态精子百分率明显低于正常精液。结论精子形态与男性不育症之间有重要联系,主要体现为精子形态畸形是男性不育症的主要原因,诊断男性不育症应该将常规精液检查与精子形态学检查相互结合。     

2153例就诊患者精液质量分析

目的对潍坊及周围部分地区男性不育门诊和生殖中心就诊患者精液质量进行调查研究。方法严格按照WHO技术规范,对2153例精液进行常规分析。结果精液质量异常者共1309例,占受检总数的60.8%,其中无精子症患者174例(8.1%),少精子症患者581例(27.1%),严重少精子症患者129例(6.0%);而精液完全正常者只有844例,仅占受检总数的39.2%.结论精子存活率降低、精子活力降低、精子密度减少和精子形态异常是男性不育的主要原因。精液质量的准确分析,是正确判断男性生育力的重要检测手段之一,尤其是将计算机辅助精液分析与染色法观察精子形态相结合,更能为男性不育症的诊治提供可靠而有力的依据。     

抗精子抗体在男性不孕不育患者中的意义

目的探讨抗精子抗体(AsAb)与男性不孕不育的关系。方法采用ELISA方法对517例不孕不育男性为试验组,147例正常者对照组,检测其血清或精浆中的AsAb。结果试验组的不孕不育患者的AsAb阳性率明显高于正常对照组(P<0.05)结论 AsAb的检测对于男性不孕不育的诊断和治疗都有一定的意义。     

生殖激素、精液与男性不孕不育的相关性

目的探讨不孕不育男性精液分析及血清生殖激素水平测定的临床价值。方法用清华同方分析系统对男性不孕不育组和正常对照组进行精液分析;采用电化学发光免疫法测定血清生殖激素。结果 159例不孕不育男性中,无精子组占男性不孕不育组的18.87﹪,少弱精子组占81.13﹪;LH、FSH、PRL在无精子组、少弱精子组和正常对照组中均有统计学意义（P〈0.05）。结论精液分析联合血清中生殖激素的测定为临床治疗男性不孕不育提供了重要依据。     

抗精子抗体对男性不孕不育的诊断价值探究

目的:探讨抗精子抗体对男性不孕不育的诊断价值。方法:本次研究的对象均为2014年12月至2015年12月来我院就诊的男性不孕不育患者,共60例,将其设为研究组,同时选择同时期我院的健康男性体检者60例为对照组,检测两组血清中的抗精子抗体,比较两组的抗精子抗体阳性率。结果:对照组抗精子抗体阳性的有2例,抗精子抗体阳性率为3.3%,研究组抗精子抗体阳性的有14例,抗精子抗体阳性率为23.3%,研究组明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:男性不孕不育患者的抗精子抗体阳性率明显高于正常体检者,说明抗精子抗体是引起男性不孕不育的重要因素,将抗精子抗体应用到免疫性不孕不育患者的诊断和治疗中具有重要的临床价值,值得推广使用。     

精子形态与活力检测在不育症中的研究

目的探讨精子形态与活力检测在男性不育症中的临床研究和诊断意义。方法选取我院2010年3月～2011年3月84例不育症男性的精液作为观察组，对其进行精子形态和精液常规分析，同时选取同期84例正常男性精液样本作为对照组进行对比。分析两组患者精液的精子活力、正常精子和畸形精子所占比例。结果观察组84例患者中，精子活力不足、正常精子和畸形精子所占比例分别为54．76％（46／84）、29．76％（25／84）和70．23％（59／84）．与对照组相应的三组数据30．95％（26／84）、91．67％（77／84）和8．33％（7／84）比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论精子的形态和活力是男性精液质量的重要组成部分，是检测男性不育症的重要指标，对男性不育或者生育能力低下有着重要的参考价值，值得临床广泛应用。     

男性不育症患者精子形态结果分析

目的:对男性不育症患者异常精子形态结果进行统计分析,为临床提供诊断和治疗依据.方法:以2014年5月~2015年5月来我院生殖中心就诊的2180例患者为研究对象,采用改良巴氏染色法用西班牙SCA全自动精子质量分析系统进行精液常规分析和精子形态分析.根据精液分析的相关指标将对象按精子数量和精子活力两两分组即:少精子症组、精子正常数量组;弱精子症组、精子正常活力组;对各组结果进行统计学分析.结果:少精子症组和弱精症组中畸形精子的阳性率明显高于精子正常数量组和精子正常活力组.精子形态的畸形结构分类中,以头部异常为主,其次是颈部和尾部.颈部异常率,尾部异常率两组比较无统计学差异.少精子症组、弱精子症组与精子正常数量组、精子正常活力组的精子正常形态的百分率与其它组比较,有统计学意义.在精子头部尺寸分类中,以小头精子异常为主.头部形态分类中,以无定形头异常为主,其次是圆头异常.顶体区分类中,以空泡异常为主.少精子症组、弱精子症组与其它组比较;头部尺寸、顶体区有统计学意义,头部形态无统计学意义.结论:在不育症患者异常精子形态畸形结构分类中,精子形态异常以头部为主.精子头部尺寸异常分类中,以小头精子异常为主.头部形态异常分类中,以无定形头异常为主,其次是圆头异常.顶体区异常分类中,以空泡异常为主.少精子症、弱精子症患者子精子形态畸形率会明显升高.     

2型糖尿病对患者精子DNA碎片率、AR和MMP的影响研究

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）对患者精子DNA碎片率、精子顶体反应（AR）率和精子线粒体膜电位（MMP）的影响。方法 选取2018年1月至2021年12月浙江省妇幼和生殖保健中心收治的T2DM育龄男性患者50例作为研究对象（T2DM组）,另选取同期本中心健康体检育龄男性55名作为对照组。以手淫法收集受试者精液标本,检测正常形态精子百分比、精子浓度和前向运动精子百分比;采用流式细胞仪测定精子DNA碎片率、精子AR率、精子MMP。比较两组正常形态精子百分比、精子浓度、前向运动精子百分比、精子DNA碎片率、精子AR率和精子MMP的差异。结果 T2DM组正常形态精子百分比、精子浓度、前向运动精子百分比、精子AR率、精子MMP均低于对照组,精子DNA碎片率高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论T2DM患者精子DNA碎片率明显升高、精子AR率和精子MMP明显降低,可能对T2DM患者的生育能力有一定的影响。     

精子形态与精子活力和活率的关系

目的：探讨精子形态与精子活力和活率的关系。 方法：应用精子质量自动检测系统（CASA）进行精子活力分析,伊红染色进行活率分析,采用精子形态检测系统下人工修正方法分析精子形态。 结果：活力异常组形态正常精子百分率低于活力正常组,两组比较差异有显著性（P<0.01）;活率异常组形态正常精子百分率亦明显低于活率正常组(P<0.001)。 结论：精子形态与精子活力和活率有密切关系,精子形态可反映精液质量,可作为评价男性生育力指标。 1671-587Ⅹ(2006)04-0681-02 吉林省科技厅资助课题（20030544-1）     

精子线粒体与男性不育的相关性研究进展

全球报告显示,目前不孕不育正成为一个全世界的问题,约15%的夫妇受其影响,其中约50%的因素由男方引起。影响男性生殖能力的原因众多,主要分为性功能障碍和精子质量异常两大块。其中,精子活力低下主要包括精子的数量和质量(弱精症)或精子形态异常(畸形),是引起男性不育的一个重要因素。线粒体是唯一含有独立基因组的细胞器,是细胞的主要能量来源,也是精子获得能量的主要来源。细胞生命活动所需的能量95%来源于线粒体。医学研究者已经展开对精子线粒体与男性不育的相关性研究。本文将对目前国内外相关性研究进展作一综述。     

顶体形态与精子活力、活率关系分析

目的探讨精子顶体形态与精子活力、活率关系.方法123例男性不育患者,采用精子自动分析质量检测系统检测精液常规,采用伊红Y水实验分析精子活率,采用联苯胺染色计数精液白细胞浓度,用改良巴氏染色法分析精子形态及顶体形态.结果精子活率正常组顶体完整率明显高于精子活率异常组(P＜0.05);精子活力正常组与精子活力异常组顶体完整率比较差异无显著性(P＞0.05);精液参数正常组顶体完整率明显高于精液参数异常组(P＜0.05);顶体完整率与正常形态精子百分率、精子活率呈显著正相关关系(P＜0.05,P＜0.01),与白细胞浓度呈显著负相关关系(P＜0.05).结论顶体形态分析可以在一定程度上反映男性生育力,是男性不育症诊断的一个有价值指标.     

1380例男性不育症患者的血清抗精子抗体测定分析

世界卫生组织认为 ,不育症已成为一个世界性的问题 ,其中男性生殖能力异常的比例已不低于 50 % ,因此对男性不育症诊治方法的研究已越来越受到人们的关注[1] 。近年来 ,随着生殖免疫检测技术的不断进步 ,发现免疫异常与男性不育关系十分密切 ,其中阳性血清抗精子抗体 (ＡｓＡｂ)已被列为人类免疫不育的确定指标之一[1,2 ] 。因此ＡｓＡｂ的测定已在临床工作中被广泛采用 ,但ＡｓＡｂ在男性不育症患者中占的比例各地报告不尽一致。为此笔者对自 1994年 1月～ 1997年 12月来我所性医学门诊就诊的 1380例男性不育症患者进行了ＡｓＡｂ检测 ,以…     

男性不育患者中白细胞与精液形态之间的关系

目的探讨男性不育患者中白细胞与精液形态之间的关系。方法收集2015年5月至2017年5月在我院确诊的100例男性不育患者,同时随机选择40例生育正常的男性作为对照组,分别检测男性精液中白细胞数目、精液液化时间、精液量和精子形态,确定男性不育患者中白细胞数目与精子形态之间的关系。结果与精液白细胞数目正常组相比,数目异常组的患者精液液化时间异常率增加,精液体积也降低,差异具有统计学意义(P<0.05);精液白细胞数目异常组的精子畸形率高于对照组和白细胞正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论白细胞数量可以影响男性患者精液液化时间和精液量,同时影响精液的形态,从而导致男性不育。     

精子形态联合精子核DNA在试管婴儿周期治疗中的预测价值

目的:探讨精子形态联合精子DNA碎片率(DFI)对体外受精-胚胎移植临床结局的影响。方法:选取2020年1月－2021年8月在江西省九江市妇幼保健院生殖中心实施IVF-ET治疗的231例IVF新鲜治疗周期,取卵当日对精液标本进行精子形态及DNA完整性检测。依据精子形态分为正常组164例及畸形精子组67例,纳入精子DFI后分为A组(MNS≥4%且DFI<30%)、B组(MNS≥4%且DFI≥30%)、C组(MNS<4%且DFI<30%)和D组(MNS<4%且DFI≥30%),对比各组间受精率、2PN卵裂率、优胚率、临床妊娠率、早期流产率的差异;比较DFI与男方年龄、精液参数间的相关性。结果:正常形态组总受精率、2PN受精率显著高于畸形精子组(P<0.001),2PN卵裂率、优胚率、临床妊娠率、早期流产率在不同形态组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);纳入精子DFI后,C、D两组的总受精率、2PN受精率显著低于A、B两组,D组2PN卵裂率显著低于A、C两组,B组、D组优质胚胎率显著低于A组、C组,B组临床妊娠率明显低于A组(P<0.0083);DFI与年龄及其他精液参数的相关性分析中,DFI与男性年龄呈显著正相关,与前向运动精子率呈显著负相关(P=0.002,0.001)。结论:精子核DNA联合精子形态评估能为IVF-ET的治疗结局带来更为高效准确的预测价值,值得在临床上推广应用;同时在IVF-ET的治疗中,也要关切男方年龄,避免高龄带来的诸多不利影响。     

男性不育患者精液活性氧对精子DNA损伤的研究进展

活性氧(reactive oxygen species,ROS)是当今医学领域新出现的研究热点,与体内许多病理生理现象有关.近年来ROS在男性生殖中的作用也越来越受到人们的重视.精液中的ROS在高浓度时对精子质量和功能有较大的毒害作用.精液和精子细胞中过量的ROS引起精子活力和活率降低,精子畸形率增加.在一些不育男性的精液中检测到高浓度的ROS,ROS的过量产生不仅破坏精子质膜的流动性,而且损伤精子核内DNA的完整性.精子DNA的损伤与男性不育有直接关系,精子DNA的损伤关系到子代和亲代2代的健康.因为精子生成过程是一种多基因的连续或调控,任何一个环节受到损害均可使以后的基因表达受损,从而导致精子功能缺陷引起男性不育.故探讨ROS与精子损伤的关系对进一步研究及预防男性不育有重大意义.     

不育男性精子DNA损伤与年龄和精液常规参数的相关性研究

目的 探讨不育男性精子DNA损伤与年龄和精液参数的相关性. 方法 收集171例不育男性的精液标本,用精子染色质扩散实验( sperm chromatin dispersion, SCD)测定DNA碎片率( DNA fragmentation index, DFI) ,同时行常规精液分析;据DFI值将患者分为DFI＜15%、15%≤DFI＜30%和DFI≥30%组,比较组间年龄和各项精液参数,并进行相关性分析. 结果 各组间年龄、精子浓度、前向运动精子、正常形态率比较差异有统计学意义( P＜0. 05 );DFI与年龄、精子浓度、前向运动精子、正常形态率成负相关( P＜0. 05 ). 结论 精子DNA损伤随男性年龄增加而增加,与精液常规参数具有相关性,是评价男性生育力的一个较好指标.     

冷冻对人精子氧化应激水平、核DNA损伤的影响

目的 研究冷冻储存对精子形态、氧化应激水平和核DNA损伤的影响.方法 根据WHO的标准(1999年),随机选取正常精液样本、异常精液样本各30例.分别检测精子冷冻前后正常形态率、丙二醛(MDA)浓度和DNA损伤率.结果 ①两组精液精子冷冻前后变化:冷冻后正常精液组中精子正常形态率降低明显,MDA值升高显著(P<0.05);DNA损伤率升高,但差异无统计学意义.而冷冻后异常精液组中精子正常形态率明显降低,MDA值显著升高,DNA损伤率升高(P<0.05);②两组精液之间冷冻损伤的比较:冷冻对异常精液正常形态精子损伤、DNA损伤明显高于正常精液组(P<0.05);③精子正常形态率与MDA浓度呈负相关(r=-0.525),MDA浓度与DNA损伤率呈正相关(r=0.692).结论 冷冻可导致异常精液的正常形态率下降,脂质过氧化损伤、DNA损伤率升高.而在正常精液中则导致精子正常形态率的下降,脂质过氧化损伤的增加.