慢性阻塞性肺病伴肺心病358例急性发作期抗感染治疗分析

为了探讨慢性阻塞性肺病伴肺心病患者急性发作期有效的治疗,我们对我院1983～1989年收治的此种患者358例的痰菌培养及药敏、抗生素的应用与疗效进行了分析.131例痰培养分离出致病菌者42例(32.1%),球菌(55.4%)多于杆菌(34.0%).金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌对多数抗生素不敏感,而链球菌则相反。临床应用之显效率:青霉素+氨苄青霉素为72.5%,头孢氧哌唑为71.4%,红霉素+氯霉素为64.3%,青霉素+链霉素为62.1%.     

肺癌化疗合并下呼吸道感染32例临床分析

目的通过对肺癌化疗期间合并下呼吸道感染的致病菌和药敏检测结果分析，指导临床正确选择抗生素。方法回顾分析32例肺癌化疗期间合并下呼吸道感染的细菌学资料。结果32例中分离培养出36株病原菌，革兰阴性杆菌27株(75．0％)，革兰阳性球菌5株(13．9％)，真菌4株(11．1％)。亚胺培南对除真菌以外的所有细菌100％敏感。头孢他啶、阿米卡星、头孢曲松钠对31株革兰阴性、阳性菌敏感性分别为71．8％、62．5％、59．3％，而青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉、红霉素的耐药性较高。结论肺癌患者化疗期间合并下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主，是临床合理选择抗生素的重要依据。     

197株引起肺部感染的病原菌及耐药性分析

目的：了解拉萨地区肺部感染的病原菌种类及耐药情况；方法：对痰培养阳性的细菌种类及药敏情况进行统计分析；结果：456标本检出197株病原菌，检出率43．2％。其中革兰氏阳性球菌99株占（99／197）50．25％，革兰氏阴性杆菌65株占（65／197）32．99％，革兰氏阳性杆菌18株占（18／197）9．14％，酵母样真菌15株占（15／197）7．61％；革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主42株占（42／197）21．32％，革兰氏阴性杆菌以肺炎克雷伯氏菌为主13株占（13／197）6．6－％； 金黄色葡萄球菌对头孢三素、头孢哌酮、头孢唑啉、环丙沙星敏感率较高，对复方新诺明、氨苄青霉素、青霉素G、氨苄青霉素、链霉素等我院常用抗生素耐药率较高；丁胺卡那、环丙沙星、头孢哌酮、头孢三嗪、头孢唑啉对革兰氏阴性杆菌敏感率较高；结论：本地区引起肺部感染的主要病原菌为：革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主，革兰氏阴性杆菌以肺炎克雷伯氏菌为主，主要病原菌对头孢类抗生素敏感率较高，对我院常用抗生素：复方新诺明、青霉素、氨苄青霉素、四环素、红霉素耐药率较高，临床医生应根据病原菌特点及药敏结果选择用药。     

327例次肺心病急性发作期痰菌培养和药敏分析

目的：为了解肺心病致病菌种类变迁情况。方法：对３２７例次住院肺心病急性发作期患者进行痰菌培养和药敏试验。结果：培养阳性者为２２１例次，占６８％，共２８种致病菌，菌株１４２株。药敏实验发现，金葡菌对万古霉素敏感性高，对苯唑青霉素、利福平的敏感性则次之，对青霉素、红霉素、庆大霉素、奎诺酮类，先锋类抗菌素耐药；肺炎链球菌仍对青霉素敏感；铜绿假单孢菌对头孢唑啉、头孢唑肟、先峰必等抗生素敏感，对氨苄青霉素及     

抗生素在新生儿肺炎治疗中的应用及时间效应研究

目的：探讨抗生素应用于治疗新生儿肺炎的效果及时间效应。方法收集新生儿肺炎患儿162例,回顾分析其抗生素治疗情况及时间效应。结果本组162例新生儿肺炎患儿常用抗生素种类有青霉素（43.21%）、氨苄青霉素（40.74%）、头孢噻肟钠（24.69%）、头孢唑啉（19.14%）、头孢拉定（16.67%）、头孢呋肟（12.96%）、氧哌嗪青霉素（12.96%）、苯唑青霉素（9.26%）、羟氨苄青霉素（4.94%）。用药以两种抗生素联合最为常见,其中,单用头孢呋肟对有合并症或者并发症的治愈时间为（8.21±2.33）d,较青霉素+一代头孢（5.89±2.97）d、青霉素+三代头孢（7.24±3.45）d、青霉素+头孢唑林（7.01±2.56）d、青霉素+氨苄青霉素（7.09±4.79）d显著延长（P<0.05）;单用头孢呋肟对无合并症或者并发症的治愈时间为（7.95±4.17）d,较青霉素+一代头孢（4.20±1.89）d、青霉素+三代头孢（6.23±2.28）d、青霉素+头孢唑林（4.61±1.54）d、青霉素+氨苄青霉素（3.93±1.78）d均显著延长（P<0.05）。结论新生儿肺炎针对性合理应用抗生素治疗可获得良好疗效,降低药物不良反应,改善临床预后。     

儿童肺炎病原菌检测及药敏试验结果分析

目的 了解儿童肺炎的主要病原菌及药敏试验结果，为临床治疗提供依据。方法 对本院2001年5月-2003年6月肺炎患儿痰培养主要病原菌334株药敏情况进行了检测和分析。结果 肺炎克雷伯菌感染有增加趋势，对奎诺酮类、阿米卡星及第三代头孢较敏感，敏感率〉70％，但对青霉素、新青Ⅱ、笨唑青霉素耐药率平均高达85％，肺炎链球菌对红霉素、青霉素、氨苄青霉素的耐药率平均超过50％，对阿莫西林及第三代头孢较敏感，金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率高达40％～60％，D群链球菌对苯唑青霉素耐药率达77％，对第三代头孢较敏感，凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、新青Ⅱ、苯唑青霉素平均耐药率超过50%，肠球菌对氨苄青霉素耐药株和庆大霉素耐药株逐渐增多，已使肠球菌所致重症感染的治疗成为临床棘手问题之一。结论 儿童肺炎的治疗应根据其病情及病原菌培养结果等合理选择抗生素及综合治疗方案，应加强抗生素使用适应证的监控，采取必要措施，防止耐药菌的流行。     

新生儿败血症病原学及药敏结果分析

目的：了解新生儿败血症病原学的分布及对抗生素敏感和耐药情况。方法：采用K-B法对新生儿败血症培养出的细菌进行药物敏感性试验。结果：金葡萄52例（37.7％），表皮葡萄球菌2代码列（18.1％），大肠埃希菌22例（15.9％），腐生葡萄球菌6例（4.4％），D群链球菌5例（3.6％），其他革兰阴性菌28例（20.3％）。金葡萄、表皮葡萄球菌等对青霉素和红霉素普遍耐药，对苯唑青霉素的敏感性仅达17.3％和15.0％，对头孢唑啉、丁胺卡那霉素及诺氟沙星等喹诺酮类较敏感，对万古霉素与西力欣有高度敏感性。革兰阴性杆菌对头孢噻肟等第3代头孢菌素及诺氟沙星等喹诺酮类具有很高的敏感性；头孢唑啉、丁胺卡那霉素、庆大霉素对革兰阴性杆菌仍有较高敏感性，而氨苄青霉素的敏感率仅为30.5％。结论：表皮葡萄球菌的感染呈上升趋势；细菌耐药性的产生有加快现象；丁胺卡那霉素、万古霉素、第3代头孢菌素、喹诺酮类等仍为敏感抗生素。     

剖宫产术后预防性应用不同抗生素的疗效分析

目的 选择较理想的剖宫产术后预防性使用的抗生素。方法 回顾性分析616例腹膜内剖宫产产妇使用不同种类的抗生素的临床效果及药物不良反应等。根据抗生素种类分为4组：1组用青霉素＋氨苄青霉素；2组用美洛西林钠；3组用环丙沙星；4组用头孢唑啉。结果 ①术后体温恢复正常的时间，1组为（54±28）h、2组为（49±28）h、3组为（59±34）h、4组为（63±51）h，其中4组较其他组术后体温恢复时间长，差异有统计学意义（P〈0，01）。②2组孕妇用药费用及产褥病率与1组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05），且药物不良反应轻。结论青霉素＋氨苄青霉素仍然是剖宫产术后预防性应用抗生素的首选方案，美洛西林钠值得推广使用，对青霉素过敏音，抗生素的选择有限，需进一步探讨。     

糖尿病并发医院获得性肺炎58例临床分析

目的：探讨糖尿病患者并发医院获得性肺炎的临床特点。方法：回顾性分析58例糖尿病并发医院获得性肺炎患者的呼吸系统表现、痰细菌培养及药敏试验结果、治疗及转归。结果：痰细菌培养出74株细菌，对青霉素100％耐药，其中G-杆菌对头孢他啶敏感率为80％，对泰能敏感率为92．7％，16株为G＋球菌，G-杆菌感染者选用头孢他啶治疗20例，G＋球菌感染者选用氧哌嗪青霉素治疗3例。治愈32例（55．2％），死亡22例（41．4％）。结论：糖尿病并发医院获得性肺炎患者出现呼吸系统症状和体征．痰细菌培养多培养出G-杆菌，可以选用泰能、头孢他定等治疗，病死率高。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期的细菌学分析

目的 观察慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）的病原菌种类及耐药情况。方法 对该院2002年4月-2004年11月住院的204例AECOPD患者的痰培养及药敏结果进行统计分析。结果 痰标本中分离出共82株致病菌，其中主要为革兰阴性菌（G^-）（63．4％），铜绿假单胞菌占20．7％，大肠埃希氏菌占17．1％，克雷伯菌属占11．0％；革兰阳性菌（G＋）中主要为肺炎链球菌（14．6％），金葡球菌占8．5％，表皮葡萄球菌占4．9％；真菌占6．1％。对革兰阴性杆菌有效的抗生素为亚胺培南、阿莫西林／克拉维酸、头孢三代、喹诺酮类和庆大霉素。肺炎链球菌对大多数β-内酰胺类抗生素敏感，红霉素耐药；而对金葡菌最有效的抗生素为万古霉素，其敏感性达100％。结论 AECOPD患者呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主，应根据药敏结果合理地选用抗生素。经验用药，对病情较轻患者，可选用青霉素及第一代头孢菌素；对病情重及反复住院者，宜选超广谱β-内酰胺酶及其抑制剂、喹诺酮类及碳青霉烯类。     

老年呼吸系统感染性疾病抗生素治疗87例临床分析

目的：了解老年呼吸系统感染性疾病抗生素应用现状。方法：收集一组老年呼吸系统感染住院患者临床资料进行分析。结果：常见为上呼吸道感染（３６．７８％）、慢性支气管炎急性发作（４１．７８％）、肺炎（１６．０９％）等。首选抗生素依次为：青霉素（５０．５７％）、氨苄青霉素（２０．６９％）、头孢唑林（１６．０９％）、林可霉素（１２．６４％）。有效率（８１．６％）。治疗后体温、血象２－５天恢复正常，胸片阴影吸收需     

2001年唐山市淋球菌分离菌株对8种常用抗生素的敏感性测定

（1）目的：测定2001年唐山市淋球菌分离菌株对8种常用抗生素的敏感性，为临床合理用药提供指导。（2）方法：采用琼脂稀释法。（3）结果：分离菌株对壮观霉素、头孢三嗪、氟哌酸、庆大霉素的总敏感度均大于90％、红霉素、氨苄青霉素、四环素的总敏感度分别为60．0％、69．7％、72．9％、68．4％。（4）结论：淋球菌分离菌株对壮观霉素、头孢三嗪、庆大霉素和氟哌酸敏感，可作为治疗淋球菌感染的首选药物。     

几种常用抗生素的合理应用

几种常用抗生素的合理应用李颖（铁合金厂职工医院）临床药学的目的是要合理应用药品，以提高药物的治疗水平。常用的抗生素有：青霉素Ｇ钠、氨苄青霉素钠、头孢唑咪钠、磷霉素钠、丁胺卡那、红霉素等。我们发现日常处方中有不尽合理的应用。１术前肌注青霉素预防手术感染...     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的调查及药物敏感性试验

为了解临床耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染情况及其耐药性，对１９９０￣１９９５年临床分离的金黄色葡萄球菌（ＳＡ）进行ＭＲＳＡ调查，发现ＭＲＳＡ占临床分离的ＳＡ的比例有逐年上升的趋势，１９９０￣１９９５五年分别为１７．９％，２３．５％，３０．９％，４１．６％，５１．９％，５６．８％。药敏实验：５８株ＭＲＳＡ对阿莫西林、氨苄青霉素、青霉素、头孢唑啉、头孢塞吩、头孢三嗪、红霉素的耐药率均为１００％，环丙氟     

儿童抗生素的使用及分析

目的 分析门诊留观儿童抗生素的使用情况。方法 对2000年11月－2001年留观儿童使用抗生素的资料进行回顾性分析。结果 急性呼吸道感染（ARI）组与非急性呼吸道感染组抗生素使用率有显著性差异（P＜0．05），联合使用抗生素率无显著性差异（P＞0．05）。ARI组选用抗生素前五位依次为头孢拉定421例，红霉素348例，头孢噻肟钠217例，青霉素172例，头孢呋肟93例，各占32．4％、26．7％、16．7％、13．2％、7．1％；非ARI组依次为头孢噻肟钠138例，头孢拉定93例，各占32．4％、26．7％、16．7％、13．2％、7．1％；非ARI组依次为头孢噻肟钠138例，头孢拉定89例、青霉素22例、灭滴灵5例、头孢呋肟4例，各占52．9％、34．1％、8．4％、1．9％、1．5％。结论 目前门诊留观儿童抗生素滥用十分普遍，合理使用抗生素仍非常重要。     

淋菌性尿道炎312例报告

使用药物治疗淋菌性尿道炎３１２例，取得较好疗效。其中对无耐药或低度耐青霉素的急性期病例采用青霉素加服羧苯磺胺治疗９０例，有效率为９７．０％；应用氟哌酸治疗８７例，有效率为９８．１２％，两组比较无显著性差异（χ２＝１．５８，Ｐ＞０．０５）。对高度耐青霉素１６例应用壮观霉素，疗效达９６．０％。对于慢性期合并症应用二种或二种以上抗生素分两组治疗：一组６０例使用羟氨苄青霉素加丙磺舒顿服＋环丙氟哌酸静滴，连用１０～１４ｄ，有效率为６０．１２％；另一组５９例使用氨苄青霉素加羧苯磺胺顿服＋头孢三嗪静滴，连用１０～１４ｄ，有效率为５８．９８％，两组比较无显著性差异（χ２＝１．８４，Ｐ＞０．０５）。本文就淋菌性尿道炎的发生与防治进行了讨论。     

新生儿败血症病原菌药物敏感结果分析

为了解目前宁夏地区新生儿败血症病原菌的分布及药物敏感隋况，制定合理选用抗生素的对策，对1997年12月～2002年11月住院的117例新生儿败血症的临床资料进行回顾性分析。结果，63份血培养分离出致病菌65株，以葡萄球菌居多(48／65，73．85％)。葡萄球菌对青霉素无1株敏感，对红霉素、苯唑青霉素、氨苄青霉素耐药率在75％左右。敏感的药物主要有呋喃坦啶刑福平、万古霉素、丁胺卡那、安美汀、头孢哌酮、亚胺培南、舒普深、头孢唑啉。革兰氏阴性杆菌对氨苄青毒素耐药率85．71％，敏感药物主要有舒普深、丁胺卡那、亚胺培南、头孢噻肟、头孢哌酮。63例患儿治愈44例，平均住院日为14．3d，好转6例，放弃治疗患儿13例多伴有严重合并症。结论，金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌是本地区新生儿败血症的主要致病菌，对青霉素100％耐药，第3代头孢类药物敏感率较高，约70％，为目前治疗新生儿败血症首选的药物。     

广州地区肺炎住院患儿感染肺炎链球菌的血清型分布及耐药性研究

目的了解广州地区肺炎住院的患儿感染肺炎链球菌的耐药性及血清型分布情况。方法用吸痰法采集患儿痰标本进行涂片，革兰氏染色镜检，合格痰标本划线接种血平板，用E-test法检测分离到的肺炎链球菌对青霉素、阿莫西林、头孢曲松、头孢呋辛、亚胺培南、氧氟沙星、万古霉素、红霉素和克林霉素9种药物的耐药性，采用K-B法检测四环素、复方新诺明的耐药性，并采用荚膜肿胀技术对分离到的79株肺炎链球菌进行血清分型。结果79株肺炎链球菌中青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）11．4％，青霉素中介肺炎链球菌（PISP）77．2％，青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）11．4％，对红霉素、克林霉素的耐药率分别为100％和93．7％，对阿莫西林、氧氟沙星、万古霉素的耐药率均为0，对头孢曲松、头孢呋辛、亚胺培南的耐药率分别为3．8％、72．2％、2．5％。79株肺炎链球菌中只有1株PSSP仅对红霉素耐药．78株肺炎链球菌对两种以上药物耐药．多重耐药率为98．7％（78／79），同时对克林霉素、红霉素、四环素、复方新诺明耐药的菌株65株，占82．3％（65／79）。79株肺炎链球菌血清型分别为19F（70．9％），23F（16．5％），6B（5．1％），4（2．5％），15B（2．5％），不能分型（2．5％），7价疫苗涵盖率为94．9％（75／79）。结论广州地区肺炎住院患儿肺炎链球菌对大环内脂类抗生素红霉素和林可酰胺类抗生素克林霉素耐药情况严重，对二代头孢菌素头孢呋辛耐药率居高，临床治疗儿童肺炎链球菌感染的肺炎应首选阿莫西林和三代头孢菌素。7价疫苗覆盖率高。预防儿童肺炎链球菌感染所致的肺炎，采用7价疫苗可以达到很好效果。     

耐青霉素肺炎链球菌及耐药性监测

目的了解耐青霉素肺炎链球菌（PRP）在我院的感染情况及耐药特点，指导临床用药。方法对四年来我院临床标本分离培养的168株肺炎链球菌，采用K—B纸片扩散法进行青霉索及头孢唑啉等8种抗生素耐药性检测。结果PRP检出45株，检出率为26．8％，检出呈上升趋势。药敏结果表明PRP对红霉素、庆大霉素、诺氟沙星、复方新诺明交叉耐药性最高，分别达68．9％、62．2％、64．4％、71．1％。受试菌对β-酰胺类的哌拉西林、头孢噻肟、头孢唑啉抗菌活性较强，万古霉素抗菌活性最强。结论PRP对多数抗生索呈多重耐药性，合理选择抗菌药物对延缓PRP耐药性的进一步上升以及新的耐药性产生有重要意义。     

抗生素在新生儿肺炎治疗中的应用及时间效应分析

目的：研究新生儿肺炎的临床治疗中,抗生素的治疗效果、时间效应。方法：分析2015年3月至2016年6月在本院新生儿科治疗的104例肺炎案例,详细记录患儿使用抗生素的情况、治疗时间等,进行分类统计。结果：青霉素、头孢唑林、氨苄青霉素、苯唑青霉素、阿莫西林、哌拉西林、先锋霉素VI、苯唑青霉素、头孢拉啶九种抗生素中,青霉素（46.15％）、头孢唑林（22.12％）、阿莫西林（11.54％）的使用频率较高;青霉素类抗生素单独治疗的时间（5.18±2.46）d,青霉素、头孢拉啶联合使用的治疗时间（5.10±2.33）d。结论：青霉素、阿莫西林、头孢唑林是治疗新生儿肺炎的常用抗生素,联合用药不一定能缩短治疗时间、增强疗效,需要根据患儿实际情况,应该更加安全合理用药。