HPA-1a、HPA-3a、HPA-5b抗体MAIPA定量检测方法的建立

目的分别建立针对人类血小板抗原(HPA)-1a、HPA-3a、HPA-5b 3种抗体的定量血小板(PLT)抗原单克隆抗体特异性免疫固定检测(MAIPA)方法。方法采用MAIPA方法检测不同浓度的标准或参比HPA-1a、HPA-3a、HPA-5b抗血清,优化实验条件,在检测范围内绘制线性曲线,并分别分析其敏感性、特异性、准确性和精密度。结果针对HPA-1a、HPA-3a、HPA-5b 3种抗体的MAIPA定量检测方法得到了优化,检测范围分别为0~4 IU、0~20 AU、0~20 AU,准确性(回收率)分别为96.20%~103.10%、97.90%~103.10%、100.20%~106.10%。批内精密度[变异系数(CV)]分别为1.3%~3.6%、2.7%~5.2%和4.7%~5.3%,批间精密度(CV)分别为4.0%~5.6%、4.4%~5.9%和3.2%~6.3%,检测人源抗体抗A、抗B、抗I、抗P均无明显阳性,具有良好的特异性。结论建立的针对HPA-1a、HPA-3a、HPA-5b抗体的MAIPA定量检测体系均具有较高的敏感度、特异度、准确度和精密度,对于临床相关疾病的诊断和PLT安全输注具有重要的应用价值。     

血小板抗体检测技术进展

人类血小板抗原（HPA）是一组复杂的不均一的膜蛋白系统，由于感染或免疫因素引起的血小板抗体与临床输血和疾病诊断关系密切。近年来，随着检验医学的发展和检测技术的不断更新，对血小板抗体的本质和靶抗原的研究日益深入，HPA的生化特性及其遗传学多态性逐渐被揭示，血小板血型的研究从血清学方法发展到分子免疫学方法，为血小板抗体的检测及其膜糖蛋白分析提供了新的检验技术，对研究手段的完善以及疾病的诊断具有重要的临床意义。如何提高血小板抗体检测技术将成为输血与检验医学今后的研究重点。我们就上述方面的技术进展作一综述。     

HPA-1a抗体MAIPA定量检测标准体系的建立

目的建立针对人类血小板抗原HPA-1a抗体的血小板抗原单克隆抗体特异性免疫固定定量检测(MAIPA)的标准体系。方法用MAIPA方法检测不同稀释度的标准HPA-1a抗血清,优化该方法的最佳实验条件,绘制线性标准曲线,并对该方法的敏感度、特异性、准确度和精密度进行了分析。结果经优化,确定MAIPA定量检测方法的最佳实验条件如下:铺板抗体羊抗鼠Ig G单抗:3μg/m L,血小板每孔2×107个,检测抗体小鼠抗人CD61单抗:20μg/m L,酶标羊抗人Ig G:稀释度1:10 000。该方法的线性检测范围是0-4 IU。该方法最低检测限至少为0.3 IU,批内变异系数为1.3%-3.6%,批间变异系数为4.0%-5.6%。特异性检测:用抗-A、抗-B、抗-H、抗-I、抗-P1、抗-Lewisa等试剂以及含其他抗体的抗血清进行试验,均无明显阳性。结论本研究建立的针对HPA-1a抗体的MAIPA定量检测的标准方法具有较高的敏感度、特异性、准确度和精密度,对于临床相关疾病的诊断和血小板安全输注具有重要的应用价值。     

基于SPR技术高通量呼吸道病毒检测方法研究

目的结合表面等离子共振(SPR)和基因芯片技术优势,针对9种常见呼吸道病毒[包括A型、B型流感病毒(Influ A,B),甲型H1N1,呼吸道融合病毒(RSV),副流感病毒1~3型(PIV1、2、3),腺病毒(ADV)以及引发严重急性呼吸综合征的冠状病毒(SARS)],构建特异性强、通量高的生物传感器方法。方法首先利用软件premier 5等在保守序列上设计相关病毒的特异性引物及探针;将所设计的9种相应呼吸道病毒的探针固定于化学修饰后的SPR芯片的特定区域,利用SPR技术实时监测探针与PCR产物的杂交过程,最后通过生物素与链霉亲和素系统实现信号的放大。结果设计的基因芯片可以高通量地检测9种呼吸道病毒,具有很好的检测特异性;芯片表面通过一定的再生条件后可以重复利用,避免芯片批间差对结果的影响;检测灵敏度都达到纳摩尔级。结论初步研究结果表明,利用SPR传感技术建立高通量检测呼吸道病毒的检测方法具有一定的实用性和可行性,有望成为快速、大规模、高通量筛查呼吸道病毒感染的手段,具有较好的应用前景。     

四川德阳地区血小板捐献者HPA-1～6w、HPA-15及HPA-32bw～35bw多态性研究

目的 了解四川德阳地区血小板捐献者HPA-1～6w、15及32bw～ 35bw的多态性,并评估32bw～35bw位点是否纳入血小板库常规检测.方法 采用PCR-测序分型(SBT)方法,对205名德阳地区血小板捐献者的HPA-1～6w、15及32～ 35bw位点测序后,采用直接计数法计算等位基因频率,与中国南北方人群及澳...     

第2胎抗HPA-3a抗体可使新生儿同种免疫血小板减少症患儿病情加重

目的观察1例第2胎抗HPA-3a抗体致新生儿同种免疫血小板减少症(NAIT)患儿的病情与治疗情况。方法观察患儿症状和体征,并记录血小板(PLT);筛查并鉴定患儿及其母亲血清中血小板特异性抗体;检测患儿及其父母HPA-1~21bw系统基因分型;监测患儿体内抗体效价波动情况并筛选配合性血小板给予输注治疗。结果患儿出生后15 min内出现瘀斑、皮下出血点,脑部B超提示左侧室管膜下出血。患儿及母亲血清中均含与患儿父亲血小板反应的特异性抗体,经鉴定为抗HPA-3a抗体。HPA-1~21bw系统基因分析显示患儿与其父母HPA-3不相容:母亲为HPA-3bb、父亲为HPA-3aa、患儿为HPA-3ab。患儿共输注了4次相容血小板(HPA-3bb),并给予静脉输注γ球蛋白及类固醇激素治疗,于出生后第29天PLT恢复正常后出院。结论第2胎抗HPA-3a抗体致NAIT患儿经对症治疗及输血治疗PLT恢复正常后出院,但临床表现及诊治过程较该产妇上一个患儿严重及复杂。     

人类血小板抗原HPA-15系统PCR-SSP基因分型技术的建立

本研究目的是采用PCR-SSP技术建立人类血小板抗原HPA-15系统的基因分型方法,并应用于血小板供者库的HPA基因定型。采用第11届国际输血协会（ISBT）血小板血清学与基因分型协作组推荐的序列特异性引物,调节引物浓度、Mg2＋离子浓度和探索最佳PCR扩增条件,建立HPA-15系统基因分型技术。该分型技术的准确性和可靠性,采用第11届ISBT血小板协作组提供的质控样本进行验证,同时采用本研究合成的引物及商品化试剂盒,对50名随机的汉族血小板捐献者进行HPA-15系统基因分型,作为平行对照。应用本研究的方法,对第11届ISBT送检的10份考核样本进行基因分型。结果表明：基因分型结果与ISBT公布的结果完全一致。50名随机的血小板志愿捐献者,经本研究的方法及美国G＆T公司的试剂检测,基因分型的结果相符合;观察到的基因频率：HPA-15a和-15b分别为0.5100和0.4900。结论：本研究建立的HPA基因分型技术具有简便、快速、准确的特点,适合于常规HPA基因分型,具有广泛的应用前景。     

拉萨藏族献血人群HPA-1～6、15基因多态性

目的 了解血小板特异性抗原(HPA)-1～6、15基因多态性在拉萨藏族献血人群中的分布特征.方法 采用聚合酶链式反应-序列特异性引物(PCR-SSP)技术对405名藏族无关献血者作HPA-1～6、15基因分型.结果 405名无关献血者HPA各等位基因的频率分别为:HPA-1a:0.9383,HPA-1b:0.061 7;HPA-2a:0.971 6,HPA-2b:0.028 4;HPA-3a:0.617 3,HPA-3b:0.382 7;HPA-4a:0.992 6,HPA-4b:0.007 4; HPA-5a:0.949 4,HPA-5b:0.050 6; HPA-6a:0.991 4,HPA-6b:0.008 6;HPA-15a:0.603 7,HPA-15b:0.396 3.人群资料比对结果显示,与南方汉族人群(n=1 554)相比,拉萨藏族献血人群HPA-1、HPA-2、HPA-3、HPA-4、HPA-5、HPA-15系统基因频率具有明显差异;与新疆柯尔克孜族人群(n =105)相比,仅HPA-2系统基因频率具有明显差异.拉萨藏族献血人群HPA-1b等位基因频率明显低于高加索人群(n=119),而与新疆柯尔克孜族人群(n =105)相近,但明显高于亚洲其他黄种人群.结论 拉萨藏族献血人群的HPA各位点基因频率显示出明显的民族和地域性特征.     

单克隆抗体固相血小板抗原法定量检测人血小板抗原-1a抗体

背景针对胎儿血小板(PLT)抗原的母体同种免疫可引起胎儿新生儿同种免疫性血小板减少症。高加索人中,人血小板抗原1a(HPA1a)是最常受波及的抗原。作者的目的是开发一种可获得数学方法支持的定量HPA1a抗体的方法。研究设计与方法血小板抗原(MAIPA)单克隆抗体固相检测用高浓度HPA1     

1种人类血小板抗原1～17及Cab等位基因全血直接检测方法的建立

目的 结合靶序列富集多重聚合酶链反应(TEM-PCR)、荧光探针溶解曲线SNP分型和血液直接PCR技术,建立一种方便、准确的人类血小板抗原(HPA)等位基因分型方法。方法 TEM-PCR方法设计HPA1~17、Cab这18种HPA亚型等位基因的引物及荧光探针,使用血液直接PCR酶同时扩增血液标本中的18个等位基因目标片段,并利用荧光探针的溶解温度变化区分不同SNP位点。结果 TEM-PCR可同时扩增18个等位基因的目标片段,并通过溶解峰的Tm值变化区分SNP位点,结果与序列特异性引物聚合酶链反应位点相比较有相同的准确度,且操作更为简便,无需提取血液基因组DNA,无PCR后续电泳步骤,减少污染风险。结论 成功建立了1种基于TEM-PCR,血液直接PCR和荧光探针溶解曲线分析技术检测HPA1~17,Cab等位基因。     

Establishment of platelet donor registry improves the treatment of platelet transfusion refractoriness in Guangzhou region of China

Platelet transfusion refractoriness (PTR) is the major complication of long‐term platelet supportive care. To improve the effectiveness of platelet transfusion therapy in PTR patients, we aimed to establish a platelet donor registry in our region (Guangzhou, China) by typing the human leukocyte antigen (HLA) and human platelet antigen (HPA). Blood donors (n = 864) from our population were genotyped for HLA‐A, HLA‐B and HPA systems by polymerase chain reaction amplification with sequence‐specific primer(PCR‐SSP) techniques. Using this cohort, we compared the results of platelet transfusions (matched vs. random) in 23 patients with PTR. Matched platelets were selected either by HLA antigen matching or by HLA antibody matching, as predicted by antibody specificity prediction (ASP) analysis. Significantly higher platelet recovery (PPR) values were obtained with HLA‐matched platelets in comparison with random platelets. No significant difference in PPR was observed between HLA matching and ASP methods. In two patients, platelet‐specific alloantibodies (alloabs) (anti‐HPA‐3b and anti‐HPA‐5b) were detected besides HLA class I alloabs. Transfusion with HLA‐ and HPA‐compatible platelets in both the patients resulted in significantly higher PPR when compared with HLA‐compatible platelet transfusion alone. In this study, we demonstrated that the establishment of an HLA‐ and HPA‐typed platelet aphaeresis donor registry is useful to improve the treatment outcome of PTR patients and to maintain a long‐term platelet transfusion strategy.     

实时荧光定量PCR检测人粪便中空肠弯曲杆菌方法的建立与评价

目的：建立一种快速检测人粪便样本中空肠弯曲杆菌的实时荧光定量 PCR方法。方法根据空肠弯曲杆菌保守序列设计特异引物,建立空肠弯曲杆菌的实时荧光定量 PCR检测法。对该方法的线性范围、抗干扰能力进行考察。同时采用培养法和实时荧光定量 PCR法对150例粪便样本进行检测,以培养法检测结果作为参照标准,对实时荧光定量 PCR方法的灵敏度、特异度、准确度和重复性进行考察。采用 Kappa检验对两种检测方法的结果进行统计学分析。结果建立的实时荧光定量PCR方法标准曲线线性关系良好Y＝-3.51 Log（X）＋37.09,相关系数为0.996,理论检测下限为102 CFU/ml。抗干扰能力强,仅空肠弯曲杆菌出现特异性扩增曲线。与培养法相比,其灵敏度、特异度、准确度分别为92.4％,95.8％和94％;检测结果重复性良好（CV％＜5％）。统计学分析显示两种方法检测结果具有一致性,且一致性强度为极强（Kappa＝0.88,P＜0.05）。结论实时荧光定量PCR法能准确快速检测粪便样品中的空肠弯曲杆菌。     

Platelet transfusion refractoriness responding preferentially to single donor aphaeresis platelets compatible for both ABO and HLA

Platelet transfusion refractoriness is challenging to manage. When human leucocyte antigens (HLA)‐sensitized patients fail to respond to HLA‐matched (HLA‐m) platelets, non‐immune destruction may be assumed, and collections of HLA‐m platelets abandoned. We report cases of highly HLA‐sensitized patients whose only satisfactory platelet transfusion responses were consistently associated with products compatible for both HLA‐ and ABO‐matched (HLA‐m/ABO‐m) platelets, and in whom unsatisfactory increments occurred if either form of major incompatibility was permitted (HLA‐u or ABO‐u). Absolute platelet increments (APIs) were measured and classified as satisfactory if ≥10 and unsatisfactory if <10. Patient 1, age 59 years, group O, with myelodysplastic syndrome/acute myelogenous leukemia (MDS/AML), was unresponsive to either fresh ABO‐m or HLA‐m platelets. Of 17 HLA‐m platelets, satisfactory responses occurred for 75% of HLA‐m/ABO‐m units, and failures for 100% of HLA‐m/ABO‐u, with mean API differing significantly (14·1 vs 1·1, P = 0·0059). Of 36 HLA‐m platelets given to patient 2, age 49 years, group O, Gravida 2 Para 2, with severe aplastic anaemia, a satisfactory response occurred with 75% of HLA‐m/ABO‐m units, and failures for 63% of the HLA‐m/ABO‐u (mean API 26·7 vs 7·6, P = 0·008). Increment failures from HLA‐m platelets need not imply intractable refractoriness. If resources permit, selection of HLA‐m/ABO‐m platelets may optimise the incremental response.     

应用PCR—SSP法分析中国人血小板抗原基因型频率

本研究建立了在同一PCR反应条件下同时检测人血小板抗原（human platelet antigen,HPA）系统HPA-1到HPA-5的PCR-SSP检测法。应用该方法分析了110例健康献血员的HPA-1到HPA-5的基因型,并以此为依据推算了中国人HPA-1到HPA-5各亚型的基因频率。结果表明HPA-1a和HPA-1b的基因频率分别为0.91和0.09,HPA-2a和HPA-2的基因频率分别为0.86和0.14,HPA-3a和HPA-3b的基因频率分别为0.60和0.40,HPA-4a和HPA-4b的基因频率分别为0.92和0.08,HPA-5a和HPA-5b的基因频率分别为0.85和0.15。结论：基因组DNA的血小板抗原PCR-SSP分型法切实可行,可广泛应用于临床血小板抗原的分型。     

鼠抗人血小板CD36分子单克隆抗体的制备及活性分析

本研究旨在制备具有功能活性的重组人血小板表面CD36抗原的鼠抗人单克隆抗体。提取人肝细胞总RNA,经RT-PCR扩增编码人血小板CD36抗原胞外区（Gly30-Asn439）氨基酸残基cDNA,构建于原核表达载体pMDl8并转化大肠杆菌DH5α,筛选获得阳性重组子pMD18-CD36,提取质粒。经序列测定后,将该基因插入到真核细胞瞬时表达载体pTE2上,构建成为pTE2-s-CD36-10His真核瞬时表达载体。采用lipofectamine2000转染法,将重组质粒转染至HEK293细胞,表达产物经Ni^2＋2NTA柱层析纯化。以制备的重组CD36蛋白免疫BALB／c小鼠后,取脾与小鼠骨髓瘤细胞融合,筛选出阳性克隆,行Western blot检测抗体结合活性。结果显示：RT-PCR扩增获得了1．4kb的片段。经测序,该序列分析结果与GenBank中的NM_001001547．2完全一致。SDS-PAGE证实转染的HEK293细胞表达了人CD36抗原胞外区蛋白片段。鼠单克隆抗体在Westernblot中可以识别重组CD36蛋白,灵敏度达到8ng。结论：成功制备了抗人血小板CD36单克隆抗体,为临床筛选CD36阴性患者及献血员、深入研究人血小板CD36表面抗原对血小板输注无效的影响提供了实验基础。     

献血者血小板1-16抗原基因遗传多态性分析及已知HPA型供者数据库的建立

本研究的目的是分析人类血小板抗原（human platelet antigen,HPA）基因多态性,根据分布频率来判断HPA抗原不配合比率以及抗体产生的机会,确定有临床意义的血小板抗原系统,并建立邯郸地区血小板基因频率数据库和供者库.采用SSP-PCR方法对邯郸地区148名随机献血者进行HPA1-16抗原32个等位基因的检测分析,并与不同人群的分布频率进行比较.结果表明：每个样本均检测到HPA-1a、2a、4a-14a、16a基因;HPA-4a、7a-14a、16a呈现单态性,未检测出相应的等位基因HPA-b;对于HPA-1、-2、-5、-6主要以a/a纯合子为多,a/a基因型频率分别是0.9595、0.8108、0.9865、0.9797,没有b/b纯合子出现.在HPA1-16中,具有最高杂合度的是HPA-15,基因型HPA15a/15a、HPA15a/15b、HPA15b/15b频率分别是0.2230、0.5270、0.2500;HPA-3在其次,基因型HPA3a/3a、HPA3a/3b、HPA3b/3b频率分别是0.3851、0.5135、0.1014.经x2检验,结果符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律.邯郸地区随机献血者HPA1-5系统基因频率与石家庄地区相似（P＞0.05）;与我国台湾人群进行HPA1-13、HPA-15的比较,HPA-1、-2、-6具有明显的不同（P＜0.05）,其它相似（P＞0.05）;与韩国人群进行HPA1-8的比较,除HPA-3具有明显不同外（P＜0.05）,其余均相似（P＞0.05）;与美国黑人进行HPA1-5的比较,HPA-1、-2、-5具有明显的差异（P＜0.05）;与英国人进行HPA1-11的比较,HPA-1、-5具有明显的不同（P＜0.05）.结论：北方地区中国人群HPA-2、-3、5、-15系统具有多态性,且HPA抗原分布不配合比率较高,这必然造成免疫暴露的机会增加,提示在临床上可能具有重要的免疫学意义.同时,在此次研究数据的基础上建立了邯郸地区血小板基因频率数据库和血小板已知型供者库.     

国际各类品种血小板膜糖蛋白单克隆抗体试剂对血小板抗原单克隆抗体特异性免疫固定检测技术的影响

本研究按国际输血学会第14届国际血小板免疫学研讨会和合作研究项目的要求,分析比较国际常用血小板膜糖蛋白单免隆抗体（McAb）各类品种对血小板抗原McAb特异性免疫固定检测技术（MAIPA）检测血小板抗体结果的影响。向参加该研究的30个实验室发放10份含已知血小板抗体特异性的血清和1份阴性对照血清样本,以及9份不同类别（GPⅡb／Ⅲa、GPⅠa／,Ⅱa、GPⅠb／Ⅸ及GPⅣ）及克隆编号的血小板膜糖蛋白McAb和统一的实验研究技术方案,各参加实验室按方案进行检测并反馈结果数据,比较同一糖蛋白种类不同的McAb对MAIPA检测结果的影响。结果表明：GPⅡb／Ⅲa中AP2,Gi-5,PL2—73等几种McAb的平均S／CO值较高;GPⅠa／Ⅱa的McAb中MBC202．2和143．1的平均S／CO值较高;GPⅠb／Ⅸ的McAb中142．11和CLB—MB45（C042b）的平均S／CO值较高;GPⅣ的McAb中131．4的平均S／CO值较高。结论不同的McAb品种对样本的检测结果存在差异,McAb对MAIPA的灵敏度有重要影响。用MAIPA法检测血小板抗体时应同时使用相同糖蛋白种类而不同克隆号的McAb,以防止血小板抗体的漏检。     

Platelet phenotyping in carriers for Glanzmann's thrombasthenia: a simple screening test for assessment of the molecular defect

SUMMARY. Glanzmann's thrombasthenia (GT) is a recessive autosomal bleeding disorder characterized by the abnormality of aggregation due to a platelet glycoprotein (GP) IIb-IIIa deficiency or a dysfunctional complex. Molecular abnormalities have been localized on the gene coding for GP IIb or IIIa. The aim of our work was an attempt to obtain indirectly information on the putative localization of the molecular defect in patients with GT type I or II by the determination of the HPA-1 (GP IIIa) and HPA-3 (GP IIb) alloantigenic systems' expression in GT carriers. If GT results from a defective GP IIb gene, a GT carrier would appear homozygous for HPA-3 by serology, because the normal gene will be expressed while the abnormal GP IIb gene product will not be present. Conversely, if the abnormality is in the GP IIIa gene, such an individual would appear homozygous for HPA-1. Therefore, the heterozygous status for HPA would result from the normal expression of the two genes for the considered alloantigenic system. Among the four families studied with informative members, our presumptions were strengthened by the preliminary genetic results in one family showing a mutation in the GP IIb gene. Thus, serology could be a simple screening test for the possible defective gene responsible for GT allowing molecular investigation focusing only on GP IIb or IIIa gene.