儿童感染后闭塞性细支气管炎35例临床特点及随访研究

目的分析感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)患儿临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析诊断为PIBO的35例患儿临床资料,根据激素使用时间进行分组,比较各组预后的差异。结果 35例患儿均以咳嗽及喘息为主要表现,糖皮质激素治疗时间1年组12例、1~2年组8例、2年组6例,各组间预后差异无统计学意义(P?0.05)。结论儿童感染后闭塞性细支气管炎以腺病毒感染最常见,总体预后不佳,即使症状有所改善,CT病灶吸收仍不明显。糖皮质激素能有效缓解患儿咳嗽及喘息症状,但长时间使用可能对预后无显著影响。     

儿童闭塞性细支气管炎28例临床分析

目的：总结儿童闭塞性细支气管炎（BO）的临床特点,以期提高临床医师对儿童BO的认识。方法：回顾性分析2007年7月至2012年4月经临床诊断为BO的28例住院患儿的临床资料,并随访其预后。结果：所有患儿均表现有反复喘息及咳嗽。感染后闭塞性细支气管炎（PIBO）23例,其中腺病毒肺炎12例,麻疹病毒肺炎和流感病毒A肺炎各2例,肺炎支原体肺炎、腺病毒并肺炎支原体肺炎、呼吸道合胞病毒并副流感病毒3肺炎、肺结核各1例,病原不明3例;非感染性因素导致BO 3例,即Steven-Johnson 综合征、副肿瘤天疱疮、造血干细胞移植后发生BO各1例;病因不明2例。28例胸部HRCT结果示充气不均25例,马赛克灌注征21例,支气管壁增厚15例,支气管扩张12例,气体潴留征6例。21例行肺功能检查,均提示有阻塞性通气功能障碍。18例行舒张试验,17例阴性。所有患儿均使用糖皮质激素治疗,24例口服小剂量阿奇霉素治疗。住院期间死亡1例,18例随访4个月~?4年7个月,临床表现好转12例,无好转5例,死亡1例。结论：下呼吸道感染是儿童BO最常见病因,腺病毒是主要感染病原;BO临床上主要表现为反复喘息、咳嗽,但无特异性;胸部HRCT可显示BO较特征性征象,是BO诊断和病情随访的重要指标;BO肺功能特异性地表现为不可逆的阻塞性通气功能障碍;糖皮质激素、阿奇霉素是可能有效的治疗药物;儿童BO总体预后不好,早期诊断治疗、避免反复呼吸道感染有望改善儿童BO预后。     

肝素结合蛋白对儿童重症腺病毒肺炎的诊断价值

目的 探讨血清肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)对儿童重症腺病毒肺炎早期诊断的价值。方法 前瞻性纳入2019年2月至2021年8月南华大学附属长沙中心医院儿科收治的确诊为腺病毒肺炎的80例患儿为研究对象,按照重症肺炎标准分为重症腺病毒肺炎组(40例)和非重症腺病毒肺炎组(40例),比较2组入院24 h内的血清HBP、白细胞介素-6 (interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞计数、血小板(platelet,PLT)、C反应蛋白等炎症指标水平的差异,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析其对重症腺病毒肺炎的早期诊断价值。结果 重症腺病毒肺炎组血清HBP水平[(46±16)ng/mL]高于非重症组[(28±13)ng/mL](P<0.05);重症腺病毒肺炎组TNF-α、IL-6、PLT水平也更高(P<0.05)。HBP对重症腺病毒肺炎的早期诊断ROC曲线下面积为0.804,取最佳截断值...     

儿童重症腺病毒肺炎的发病机制进展

人腺病毒是引起婴幼儿急性呼吸道感染的主要病原体,且易引起重症腺病毒肺炎、呼吸窘迫综合征而导致死亡,也可遗留不同程度的后遗症。重症腺病毒肺炎的治疗仍是当今临床儿科医生面临的难题。人腺病毒致重症腺病毒肺炎的发病机制仍不清楚,目前认为,腺病毒肺炎发生、发展的主要诱发因素是免疫功能低下和病毒感染后免疫功能紊乱。本文就人腺病毒致腺病毒肺炎发病机制相关研究进展进行综述。     

儿童感染后闭塞性细支气管炎研究进展

感染后闭塞性细支气管炎(post-infectious bronchiolitis obliterans,PIBO)是一种相对少见的、严重的、以不可逆小气道纤维化为特征的慢性肺疾病。下呼吸道感染是儿童发生PIBO最常见的原因,其主要临床特点是急性细支气管炎控制后出现反复或持续咳嗽、喘息、气促、运动不耐受、低氧、肺部湿啰...     

腺病毒肺炎合并脑炎、脑膜炎78例临床分析

以往认为腺病毒肺炎较常见的中枢神经系统并发症是中毒性脑病,忽视了腺病毒脑炎、脑膜炎的存在.为探讨腺病毒肺炎合并脑炎、脑膜炎的情况,我们分析了1976～1989年我科住院的623例经病原学确定为腺病毒肺炎病例,合并脑炎、脑膜炎者78例,其中有27例自脑脊液分离出腺病毒.     

Post-infectious bronchiolitis obliterans in children

闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)是一种由严重小气道炎症损伤引起的少见的慢性气道阻塞性肺疾病.BO常见病因有感染、心肺或骨髓移植、吸入有毒物质、胃食管反流、结缔组织病及药物性等.儿童以感染后BO(post-infectious bronchiolitis obliterans,PIBO)最常见.文章综述PIBO研究进展.     

Prediction of risk factors of neonatal hyperbilirubinemia

目的 探讨一种无创性、按每小时计的经皮胆红素(TeB)百分位列线图,以预测新生儿高胆红素血症的发生风险.方法 选择2010年1月至2010年3月出生、胎龄≥35周且出生体质量≥2 000 g的健康新生儿679例,测定其出生后152 h内的TcB值.将出生后68 h内对应最高危区域的胆红素测定值作为预测指标,利用以小时为单位的胆红素曲线图评估其高胆红素血症的危险度,利用诊断试验特征曲线(ROC曲线)分析胆红素百分位列线图预测高胆红素血症的发生风险.结果 将679例新生儿7 482个对应不同小时龄的TeB值纳入分析.42例新生儿出生后68 h内的胆红素水平处于高危区,预测高胆红素血症的灵敏度为34.52%,特异度为97.82%;212例新生儿胆红素水平处于高危区和中高危区,预测高胆红素血症的灵敏度为80.95%.特异度为75.80%;213例新生儿胆红素水平处于低危区,预测高胆红素血症的灵敏度为98.81%,特异度为35.63%.以TcB百分位列线图危险区域表示的出院前胆红素水平预测高胆红素血症发生风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.846;胎龄与出生68 h内的胆红素水平结合预测高胆红素血症发生风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.857;出生后前3 d的生理性体质量下降与出院前胆红素水平结合预测高胆红素血症发生风险的AUC为0.859.结论 根据新生儿出院前胆红素水平结合胎龄、出生后前3天的生理性体质量下降能简单而准确地预测新生儿高胆红素血症的发生风险.     

新生儿小时胆红素百分位曲线图的制备及早期预测高胆红素血症的初步探讨

目的绘制新生儿胆红素百分位曲线图预测新生儿高胆红素血症的发生风险。方法选择2009年1~9月南京医科大学附属南京妇幼保健院出生的母婴同室和普通婴儿室胎龄≥35周且出生体重≥2 000 g的正常新生儿为研究对象,监测生后7 d经皮胆红素值(TCB),对TCB≥250μmol.L-1者测定微量血胆红素,以所得到的胆红素值数据绘制小时胆红素百分位曲线图。以小时胆红素百分位曲线图将出院前末次胆红素值转换至危险区域(低危:≤P40;中低危:~P75;中高危:~P95;高危:P95)。选取72 h内对应最高危区域的胆红素测定值作为预测指标,采用ROC曲线分析胆红素百分位曲线图对新生儿高胆红素血症的预测价值。结果4 462例新生儿的27 271个对应不同小时龄的胆红素值纳入分析。出院前有5.2%(233/4 462例)的新生儿在生后72 h内的胆红素水平处于高危区,其中48.9%(114/233例)的新生儿在出院后胆红素水平仍处于高危区,预测新生儿发生高胆红素血症的似然比为9.5,敏感度为26.7%,特异度为97.1%,患病率为48.9%;出院前共有23.2%(1 034/4 462例)的新生儿胆红素水平处于高危区和中高危区,预测新生儿发生高胆红素血症的敏感度为78.9%,特异度为82.5%;出院前有41.3%(1 845/4 462例)的新生儿胆红素水平处于低危区,其中无一例在出院后发生高胆红素血症,似然比为0,敏感度为100%,特异度为45.5%,患病率为0。出院前胆红素水平预测高胆红素血症发生风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.870。胎龄与出院前胆红素水平相结合预测高胆红素血症发生风险的ROCAUC为0.908。结论用出院前小时胆红素水平预测新生儿高胆红素血症的发生风险是一种有效的方法,结合胎龄可提高预测的准确性。     

婴幼儿腺病毒肺炎与肺心病,支气管扩张症间的相关病因关系

我们于１９７７年对３、７、１１型婴幼儿腺病毒肺炎共１０９例进行了出院１０￣１４年后随访观察。１９８４年对留有肺部后遗改变的４６例再次随访，与１９７７年比较。１２例肺部后遗改变加重，支气管扩张由９例增加到１２例，２７例肺功能低于预计值标准，１４例显示右心受累，其中９例符合肺心病诊断标准。表明婴幼儿腺病毒肺炎可发展成慢性支气管炎、支气管扩张及肺心病，严重影响患者的健康。     

儿童人腺病毒7型混合肺炎支原体感染肺炎36例临床特征分析

目的:总结儿童人腺病毒7型混合肺炎支原体感染肺炎的临床特征。方法:选择2018年12月1日至2019年9月1日在武汉儿童医院确诊的36例人腺病毒7型混合肺炎支原体感染肺炎儿童为研究对象(混合感染组),回顾性分析36例患儿的临床表现、实验室检查和影像学资料,并选取同期住院的94例单纯人腺病毒7型感染肺炎患儿作为单纯感染组...     

3 岁以内肺炎患儿血清维生素A水平研究

目的 探讨肺炎患儿维生素A（VA）水平与肺炎严重程度及反复呼吸道感染（RRI）的关系,为VA 水平作为肺炎病情判断及反复呼吸道感染风险预测提供理论基础。方法 选取88 例3 岁以下的肺炎患儿为研究对象,检测入院时血清VA 水平,并随访出院后1 年的RRI 发生情况。结果 88 例肺炎患儿的血清VA 水平为0.8±0.3 μmol/L,其中维生素A 缺乏（VAD）的35 例（40%,35/88）。重症肺炎组血清VA 水平低于轻症肺炎组（0.7±0.3 μmol/L vs 0.9±0.3 μmol/L）,P P P 0.05）。结论 肺炎患儿VA 水平高低与病情严重程度及反复呼吸道感染的发生相关。     

7型腺病毒肺炎

本文报告重症7型腺病毒肺炎29例。发生在1967年1月到1968年12月。为北芬兰奥路城及其周围10个地区收入奥路大学儿科的住院患者。发病年龄从8个月到6岁4个月。发病日期为病后3～4天到病后2用。29例中17例分离出7型腺病毒,另12例经双份血清试验抗体增高4倍以上确诊为7型腺病毒。对照     

儿童重症腺病毒肺炎临床特征及危险因素分析

目的了解儿童重症腺病毒(ADV)肺炎流行病学、临床特点, 及发生相关危险因素, 为针对性地预防和治疗提供依据。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月苏州大学附属儿童医院腺病毒肺炎患儿病例资料, 根据疾病严重程度分为重症ADV肺炎组和普通ADV肺炎组, 比较两组流行病学和临床特征, 并分析重症ADV肺炎发生的危险因素。结果 1 158例腺病毒肺炎患儿中重症ADV肺炎组104例(8.98%), 普通ADV肺炎组1 054例(91.02%)。重症ADV肺炎患儿77.89%(81/104)小于3岁, 中位年龄1.17(0.83, 2.73)岁, 显著低于普通ADV肺炎组的3.16(1.50, 4.50)岁(P<0.05);重症ADV肺炎以冬春季发生为主, 占全年病例的71.15%(74/104)。重症ADV肺炎组89.42%(93/104)有咳嗽, 99.01%(103/104)发热, 发热时间10(6, 14)d显著高于普通ADV肺炎组的5(4, 7)d;发生气促、喘息、抽搐/昏迷的比例显著高于普通ADV肺炎组[100%比2.09%、45.19%比13.57%、10.57%比1...     

小儿重症社区获得性肺炎31例病原分析

目的提高对小儿社区获得性肺炎的病原诊断水平。 方法选择自2002年4月至2005年3月北京儿童医院的5岁以下社区获得性重症肺炎31例为研究对象,采用血、胸腔积液、合格的痰进行细菌培养,咽部分泌物的呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A、B、副流感病毒1、2、3的抗原的检测,部分患儿进行了咽分泌物的腺病毒的PCR检测。 结果病原诊断的阳性率为15/31(484%),其中,6例为肺炎链球菌肺炎,6例为腺病毒肺炎,1例为胸水涂片找到革兰阳性球菌,1例为支原体肺炎,1例为金黄色葡萄球菌肺炎。6例肺炎链球菌肺炎中,4例合并有胸膜炎、脓胸,2例为大片实变。6例腺病毒肺炎均合并心力衰竭,其中5例合并呼吸衰竭。1例金黄色葡萄球菌肺炎患儿合并休克、多发性肺脓肿、脓胸。1例支原体肺炎患儿为持续高热合并大量胸腔积液。若按临床诊断细菌性肺炎的标准,16例无病原检出的患儿中有11例临床诊断为细菌性肺炎。共有10/31(322%)临床诊断为腺病毒肺炎。 结论肺炎链球菌肺炎、腺病毒肺炎是小儿时期最常见的重症肺炎。细菌性肺炎是重症肺炎的重要病原。     

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目的提高对小儿社区获得性肺炎的病原诊断水平。方法选择自2002年4月至2005年3月北京儿童医院的5岁以下社区获得性重症肺炎31例为研究对象,采用血、胸腔积液、合格的痰进行细菌培养,咽部分泌物的呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A、B、副流感病毒1、2、3的抗原的检测,部分患儿进行了咽分泌物的腺病毒的PCR检测。结果病原诊断的阳性率为15/31(48.4%),其中,6例为肺炎链球菌肺炎,6例为腺病毒肺炎,1例为胸水涂片找到革兰阳性球菌,1例为支原体肺炎,1例为金黄色葡萄球菌肺炎。6例肺炎链球菌肺炎中,4例合并有胸膜炎、脓胸,2例为大片实变。6例腺病毒肺炎均合并心力衰竭,其中5例合并呼吸衰竭。1例金黄色葡萄球菌肺炎患儿合并休克、多发性肺脓肿、脓胸。1例支原体肺炎患儿为持续高热合并大量胸腔积液。若按临床诊断细菌性肺炎的标准,16例无病原检出的患儿中有11例临床诊断为细菌性肺炎。共有10/31(32.2%)临床诊断为腺病毒肺炎。结论肺炎链球菌肺炎、腺病毒肺炎是小儿时期最常见的重症肺炎。细菌性肺炎是重症肺炎的重要病原。     

胆碱酯酶对重症腺病毒肺炎患儿病情评估的价值

目的探讨血清胆碱酯酶(SCHE)对重症腺病毒肺炎病情的评估价值。方法收集2016年1月至2020年9月93例重症腺病毒肺炎患儿的临床资料。依据SCHE水平,患儿分为SCHE正常组(SCHE≥4 650 U/L,39例)和SCHE降低组(SCHE 4 650 U/L,54例),比较两组患儿临床特征以及实验室指标。结果 93例患儿中男60例、女33例,中位年龄14.0(9.5～24.5)月,平均体质量(10.5±3.9)kg。61例患儿出现脓毒性休克,中位SCHE水平为4 393.0(3 475.0～5 609.5)U/L。与SCHE正常组比较,SCHE降低组脓毒性休克发生率更高,序贯器官功能衰竭评分(SOFA)以及Murray肺损伤评分更高,丙氨酸氨基转移酶更高,而白蛋白水平更低,差异均有统计学意义(P0.05)。SCHE与白蛋白水平呈正相关(r=0.35,P=0.039)。以SCHE预测重症腺病毒肺炎患儿28天生存情况,曲线下面积(AUC)为0.707,最佳截断点3 475U/L,灵敏度81.3%,特异度61.5%。结论 SCHE可反映重症腺病毒肺炎患儿病情严重程度,且对预后具有一定的评估价值。     

住院患儿发生心跳呼吸骤停复苏后存活率的预测因素分析

目的 探讨发生心跳呼吸骤停(CRA)住院儿童复苏后存活率的预测因素.方法 回顾性分析PICU发生CRA患儿的临床及心肺复苏(CPR)、复苏后资料,并进行单因素分析以及多因素非条件Logistic回归分析,探讨近期和远期存活率的预测因素.结果 2006年1月至2008年12月烟台毓璜顶医院PICU发生CRA并接受CPR的87例患儿中,43例恢复自主循环,复苏成功率为48.3%,24 h存活31例(35.6%);存活出院19例(21.8%).单因素分析结果显示:原发病、合并症以及发生骤停类型、气管插管、有效复苏时问、应用肾上腺素的剂量、复苏后24 h内体温、复苏后6 h血糖值、复苏后合并症均影响复苏后24 h存活率和出院存活率;Logistic回归分析示原发病、复苏时间为24 h存活率的预测因素;原发病、复苏时间、复苏后24 h体温为出院存活率的预测因素.结论 住院患儿发生CRA后近期、远期存活率均低,原发病及合并症、CPR质量以及复苏后管理均影响存活率,其中原发病、复苏时间为近期存活率预测因素,原发病、复苏时间、复苏后24 h体温为远期存活率的预测因素.     

新生儿高胆红素血症的风险预测

目的探讨一种无创性、按每小时计的经皮胆红素(TcB)百分位列线图,以预测新生儿高胆红素血症的发生风险。方法选择2010年1月至2010年3月出生、胎龄≥35周且出生体质量≥2 000 g的健康新生儿679例,测定其出生后152 h内的TcB值。将出生后68 h内对应最高危区域的胆红素测定值作为预测指标,利用以小时为单位的胆红素曲线图评估其高胆红素血症的危险度,利用诊断试验特征曲线(ROC曲线)分析胆红素百分位列线图预测高胆红素血症的发生风险。结果将679例新生儿7 482个对应不同小时龄的TcB值纳入分析。42例新生儿出生后68 h内的胆红素水平处于高危区,预测高胆红素血症的灵敏度为34.52%,特异度为97.82%;212例新生儿胆红素水平处于高危区和中高危区,预测高胆红素血症的灵敏度为80.95%,特异度为75.80%;213例新生儿胆红素水平处于低危区,预测高胆红素血症的灵敏度为98.81%,特异度为35.63%。以TcB百分位列线图危险区域表示的出院前胆红素水平预测高胆红素血症发生风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.846;胎龄与出生68 h内的胆红素水平结合预测高胆红素血症发生风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.857;出生后前3 d的生理性体质量下降与出院前胆红素水平结合预测高胆红素血症发生风险的AUC为0.859。结论根据新生儿出院前胆红素水平结合胎龄、出生后前3天的生理性体质量下降能简单而准确地预测新生儿高胆红素血症的发生风险。     

腺病毒肺炎患儿病毒早期蛋白抗体检测结果的临床分析

对临床诊断为肺炎的患儿用免疫过氧化物酶法(IP)检测其血清中腺病毒早期抗原(EA)的IgG抗体,结合临床探讨共对小儿腺病毒肺炎早期、快速诊断的价值,现报告如下。方法和结果1986年12月～1987年2月,在肺炎住院病儿中随机抽样,分别或同时进行病毒分离,血清腺病毒