原发性肝脏神经内分泌肿瘤的影像学表现

目的探讨原发性肝脏神经内分泌肿瘤的CT和MRI表现及其特征。方法回顾性分析经病理证实的8例原发性肝脏神经内分泌肿瘤患者的临床、病理及影像学资料。结果本组8例患者中,2例行MR检查,5例行CT平扫及增强检查,1例行CT平扫检查。单发病灶者4例,多发病灶者4例。肿瘤CT平扫均表现为肝内边界清楚的低密度肿块,病灶中央可见不规则形坏死区,3例病灶周围多发子灶,2例病灶周围血管受压推移;MRI上肿瘤表现为长T_1稍长T_2信号;7例增强扫描后病灶实质部分动脉期轻至中度强化,静脉期持续强化,中心坏死区无明显强化。结论原发性肝脏神经内分泌肿瘤具有一定的CT及MR影像特点,表现为肝内边界清晰的类圆形肿块,常伴中心坏死囊变及周围多发子灶,强化方式为延迟强化。     

原发性肝脏神经内分泌癌的CT和MRI诊断

目的:探讨螺旋CT和MRI对原发性肝脏神经内分泌癌(PHNEC)的诊断价值。方法:回顾性分析7例经手术病理证实的肝脏原发性神经内分泌癌患者的CT和MRI资料,比较分析其影像学特征。结果:7例PHNEC患者共发现10个病灶,5例为单发,2例多发。6个病灶位于肝右叶,2个病灶位于肝左叶,2个病灶较大于肝左右叶交界区,肿瘤直径1.0~13.0cm,8个病灶内部见液化坏死或囊变,动态增强后肿瘤实性部分动脉期强化明显,门脉期持续强化,囊性部分及液化坏死部分不强化;2个病灶较小,内未见囊变及坏死,动态增强后动脉期明显强化,门脉期为等信号。结论:PHNEC的CT和MRI表现具有一定特征性,CT和MRI有助于术前诊断。     

胰腺神经内分泌肿瘤的影像表现及病理分级

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤的影像学表现与病理分级的相关性。方法回顾性分析16例经手术病理证实的胰腺神经内分泌肿瘤的CT、MRI表现,包括瘤体大小、内部成分(囊实性)、强化方式等,根据2010年WHO胰腺神经内分泌肿瘤的病理分级,运用Pearson相关性分析、Spearman等级相关性分析不同级别肿瘤的影像征象是否具有统计学差异。结果 16例患者16个病灶,横径最大径约20~70mm,肿瘤以实性成分为主的7例,以囊性为主的4例,病灶呈囊实混合性的5例。动态增强示病灶动脉期明显强化的8例;病灶呈渐进性强化的8例。G1级肿瘤9个,G2级肿瘤5个,G3级肿瘤2个,肿瘤级别与肿瘤大小、内部成分、强化方式无明显相关性。结论较大的肿瘤易囊变,肿瘤病理分级往往较高。     

少见部位神经内分泌肿瘤的影像学表现

目的分析少见部位的原发性神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)的影像学表现,以提高对该肿瘤的认识。资料与方法回顾性分析经病理证实的6例原发性NET的影像学资料,男5例,女1例,年龄51～71岁,平均58岁。肝脏、肾脏、膀胱、肠系膜各1例,胆囊2例。术前4例仅行CT检查,2例行CT和MRI检查。结果 6例中5例属于低分化神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC),分别位于肝、胆囊、肾及肠系膜,1例膀胱高分化NEC。肝脏原发性NET表现为大肿块伴周边多子灶,肺及腹膜后淋巴结转移,增强后呈不明显环形、分隔状强化。2例胆囊原发性NET分别为肿块型和厚壁型,肿块型1例巨大,随访晚期可见坏死,厚壁型1例黏膜中断,囊壁局限性增厚并肝脏浸润,2例强化均不明显,无腹腔内淋巴结转移。肾脏原发性NET表现为边界清楚的小结节,合并肝多发转移,增强后原发灶及转移灶均轻度强化。肠系膜NET中央坏死,增强后肿块呈轻度环形强化,灶周见肿大淋巴结,邻近肠系膜受牵拉呈辐射状。膀胱原发性NET表现为黏膜下密度不均匀结节影,MRI显示中央囊性部分呈长T1、长T2信号;病灶周壁及中间分隔呈短T...     

高分化胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现及与病理对照分析

目的:分析高分化胰腺神经内分泌肿瘤的CT征象并与病理对照分析,以期提高该病的诊断及鉴别诊断水平。方法:回顾性分析18例经手术病理证实的高分化胰腺神经内分泌肿瘤患者的资料,分析其CT特征。结果:18例病人共检出18个病灶,均为单发病灶,边界清楚,包膜完整。胰头部7例,胰颈部4例,胰体部1例,胰尾部6例;其中实性肿瘤12个,增强后动脉期明显或中度强化,门脉期4个持续强化,8个门脉期强化程度减低,但仍高于胰腺实质;囊实性肿瘤6个,3个病灶增强后不均匀强化,1个病灶增强后分隔强化,1个囊性为主型病灶环形强化,囊变区无强化,1个病灶薄壁环形强化。结论:高分化胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现具有一定特征性,CT有助于术前诊断及分期。     

肝腺瘤的平扫和动态增强MRI表现

目的探讨平扫和动态增强MRI对肝腺瘤的诊断价值。方法经手术病理证实的5例单发肝腺瘤和2例糖原累积症合并多发肝腺瘤行MR检查,对病灶大小、包膜、平扫和增强信号表现进行评价。结果5例单发病灶均较大,平均6.8cm×8.9cm。与肝实质比较,T1WI序列等信号,T2WI序列高信号,病灶内见液化坏死、出血信号区,周缘见低信号包膜;增强后动脉期3例病灶明显强化,2例病灶轻~中度强化;门脉期病灶高于周围肝实质3例、等于和低于各1例;延迟期病灶高于周围肝实质1例、等于和低于周围肝实质各2例。周缘包膜门脉期和延迟期强化4例,无强化1例。2例多发病灶大小不一,MR平扫较大病灶(直径≥3cm)与上述单发病灶表现相似;小病灶(直径<3cm)相对于肝实质呈高信号或等信号,周缘基本无包膜;各病灶增强后动脉期明显强化,门脉期和延迟期高于或等于周围肝实质。结论肝腺瘤无确定一致的MRI表现,但在平扫和增强期检查的特征性表现有助于它与肝脏内其他肿瘤鉴别。     

卵巢少见原发性肿瘤的CT表现

目的探讨卵巢少见原发性肿瘤的CT表现及特征,以提高对该类疾病的诊断及鉴别诊断能力。方法回顾性分析经手术病理证实的19例卵巢少见原发性肿瘤的CT表现并复习相关文献。结果卵巢子宫内膜样癌4例,为单侧附件区囊实性肿块,实性部分及分隔中等度强化。卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤6例,为密度不均实性或囊实性表现,实性部分轻度强化或强化不明显;硬化性间质瘤2例,为囊实性肿块,呈类似肝脏血管瘤样的强化;淋巴瘤1例,盆腔巨大囊实性肿块,边界尚清,实性部分中度强化,腹腔见积液及肿大淋巴结;颗粒细胞瘤3例,典型者呈多房蜂窝状囊性表现,边界清晰,实性部分及分隔呈轻中度强化;无性细胞瘤1例,呈分叶状,为实性肿块,内见低密度纤维分隔,实性部分中度强化;Brener瘤2例,呈实性肿块,均见团片状钙化灶。结论卵巢少见原发性肿瘤的CT表现具有一定的特征性,且CT也是目前较为常用、方便的术前检查手段,能充分显示病变与周围组织的关系及血供特点,但最后确诊仍须结合临床及完整的病理资料分析。     

原发性颞下窝肿瘤的CT与MRI特点分析

目的 探讨原发性颞下窝肿瘤的CT、MRI表现特点.方法 回顾性分析经手术或穿刺病理证实的21例原发性颞下窝肿瘤的CT及MRI资料,分析其影像学表现.结果 21例中良性肿瘤10例(47.6％),包括血管瘤4例,神经鞘瘤2例,神经纤维瘤3例,脂肪瘤1例;恶性肿瘤11例(52.4％),包括横纹肌肉瘤3例,滑膜肉瘤2例,腺样囊性癌2例,腺泡状软组织肉瘤2例,纤维肉瘤和淋巴瘤各1例.血管瘤呈渐进性显著强化,常伴钙化,MRI T2WI病灶内见流空信号.神经鞘瘤表现为不均匀强化的软组织肿块,伴有出血、坏死、囊变.神经纤维瘤密度/信号较均匀,内含有散在钙化灶.脂肪瘤CT及MRI均表现为脂肪密度/信号肿块,边界清晰.横纹肌肉瘤、纤维肉瘤及淋巴瘤浸润性生长并向邻近间隙蔓延,增强扫描均匀或不均匀强化.滑膜肉瘤边界较清楚,强化明显,可伴不规则钙化.腺样囊性癌表现为浸润性生长的软组织肿块,内可见“筛状”改变.腺泡状软组织肉瘤为不均匀软组织肿块,病灶中央及周边有流空血管为其特征性影像学表现.结论 颞下窝原发性肿瘤少见,熟悉其影像学特点有利于提高诊断及鉴别诊断水平.     

原发性肝、胆囊神经内分泌癌的影像学表现

目的 回顾原发性肝、胆囊神经内分泌癌(PHGNC)影像学表现及临床症状。方法 患者5例，男1例，女4例。长期腹泻4例，药物难以控制，其中伴腹痛2例；肿瘤出血，导致肝破裂1例。超声检查5例，CT检查4例，肝动脉造影检查3例。肿瘤发生在肝脏3例，发生在肝脏及胆囊1例，发生在胆囊1例。手术证实3例、活检及尸检证实各1例。结果 肝内多发肿瘤3例，单发肿瘤1例。超声表现：肝内不均匀强回声肿块2例，不均匀低回声肿块1例，内有一些小液化区，瘤体彩色血流丰富；肝内以囊性为主的巨大囊实性肿块1例；1例胆囊肿瘤表现为胆囊壁隆起性结节，无特异性征象。CT表现：肝脏内不均匀密度肿块，增强扫描肿瘤轻度强化，瘤内有一些小液化区。肝动脉造影表现：肿瘤实体部分血流丰富，瘤体明显染色；巨大囊实性肿瘤表现为瘤内无血管，周围血管受压。结论 肝神经内分泌癌影像学表现为肝内不均质肿块，内部血流丰富，肿瘤明显染色；肿瘤巨大时可发生出血、坏死、囊性变；肿瘤易发生肝内转移；肿瘤预后差。胆囊神经内分泌癌表现为胆囊壁隆起性病变，无特异性征象。患者常有腹泻、腹痛症状。     

肝脏原发性神经内分泌肿瘤影像学表现及病理对照

目的 探讨肝脏原发性神经内分泌肿瘤(PHNET)的CT、MRI表现及其病理基础.方法 收集经手术病理证实的PHNET 14例(14例均行CT检查,其中9例行MR检查),分析病灶的CT、MRI表现,探讨形成影像表现的病例基础.结果 PHNET呈单发(8例)或多发结节(5例),弥漫性全肝分布1例.CT平扫呈低密度,1例可见液-液平面病理为内部出血;动脉期呈结节状或环形强化,1例呈弥漫性强化,门静脉期或延迟期强化减低.MRI呈长T1长T2信号,出血呈短T1短T2信号,强化形式与CT相同.随病理分级的提高,病灶由G1单发实性-G2实性或囊实性-G3弥漫性分布或出现肝内转移.扩散加权成像(DWI)呈扩散受限改变.结论 CT、MRI能够显示出PHNET的影像学特殊表现和组织学特征.     

原发性肝神经内分泌癌的影像表现

目的 探讨原发性肝神经内分泌癌的CT和MRI表现,提高影像诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的6例肝原发性神经内分泌癌患者资料,术前4例行CT平扫及增强扫描,2例行MR平扫及增强扫描.结果6例中肿瘤呈多发1例,表现为1个大肿瘤伴周围多个小结节灶,其余5例均为单发.CT平扫除1例病灶周边可见点状钙化外,均表现为肝内低密度占位,病灶中央见较大范围的不规则更低密度区,边界清晰.肿瘤在MR T1WI表现为不均匀低信号,T2WI表现为略高信号.增强扫描实质部分表现为早期轻中度持续强化,但强化程度有所下降,也可表现为门静脉期和延迟期呈轻度强化,中心更低密度或信号区多无明显强化;周围肝内血管呈受压推移改变,腹腔及后腹膜均未见明显肿大的淋巴结.结论CT和MRI能显示原发性肝神经内分泌癌的特征,在该病的诊断和鉴别诊断中有一定价值.     

胰腺实性假乳头状肿瘤的CT影像特征

目的探讨胰腺实性假乳头状肿瘤(solid pseudopapillary tumor of the pancreas,SPT)的CT特征性影像表现。方法回顾性分析经手术病理证实的SPTP患者16例,分析病灶的境界、包膜、坏死囊变、钙化与强化方式等影像特征。结果 16例SPTP最大径1. 7～9. 8cm,平均5. 1cm;境界清楚者15例,仅1例患者境界不清; 3个病灶见小囊变,6个病灶见大囊变,7例病灶为实性; 15例患者见完整或不完整包膜; 11例患者可见钙化; 6例肿瘤合并出血。3例患者见胰管扩张; 4例患者的强化方式表现为"不均匀速升缓降",12例患者表现为不均匀"渐进性强化"。结论 SPT的强化方式主要表现不均匀"渐进性强化",大部分肿瘤可见强化的包膜,可合并出血与囊变,具有一定特征性,可以为其鉴别诊断提供依据。     

成人肝脏未分化胚胎性肉瘤的临床表现和CT诊断

目的:探讨成人肝脏未分化胚胎性肉瘤的临床和CT表现,以提高该病的术前诊断水平。方法:回顾性分析6例经手术切除并经病理证实的成人肝脏未分化胚胎性肉瘤的临床和CT表现,并结合文献分析。结果:成人肝脏未分化胚胎性肉瘤多见于女性,临床表现为与肿瘤相关的症状,但发热多见(5/6例),未见明显黄疸及腹水报道;患者肝功能正常(3例)或轻度异常(3例),血清肿瘤标记物检查阴性。CT表现为囊实性肿块,边界清楚,出血多见。本组病例肿块最大径约6～13cm,单发团块状,仅1例肝左叶并存肝细胞癌患者合并肝硬化。4例CT平扫表现为团块状不均质低密度影,边界较清楚,其内见散在分布的条带状高密度出血影,实性成分动脉期轻中度强化,静脉期强化稍明显;2例CT平扫呈囊实性低密度影,实性成分位于病灶后缘,于动脉期较明显强化,静脉期强化程度减退。结论:成人肝脏未分化胚胎性肉瘤的CT征象有一定的特征性,同时结合临床表现,有利于提高该病的术前诊断水平。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT及MRI表现

目的 :探讨CT及MRI对胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的诊断价值。方法 :回顾性分析21例经病理证实的SPTP的CT及MRI资料。结果 :21例均为单发病灶,其中位于胰头7例,胰尾11例,胰体3例;囊实性肿块16例,完全囊性2例,完全实性3例;18例病灶有完整包膜、边界清楚,1例低度恶性病灶包膜不完整,2例较小完全实性病灶未见明显包膜;5例肿瘤有钙化,3例肿瘤术后病理证实病灶内陈旧性出血;增强扫描后囊性部分无强化,实质部分及包膜渐进性强化。结论 :多数SPTP的CT及MRI表现具有特征性,全面分析影像学资料,结合临床资料,可以作出定性诊断。     

不典型神经鞘瘤的影像学诊断

目的 探讨不典型神经鞘瘤的临床影像学表现特点。方法 回顾分析44例经病理学诊断的不典型神经鞘瘤的CT和MRI表现。结果 CT表现为类圆形或分叶状低密度或等低混杂密度灶,绝大多数（38/40）边界清楚,其中实性肿瘤17例,囊实性病灶19例,单纯囊性病灶4例。CT增强扫描肿瘤实质呈渐进性不均匀强化。囊性病灶内存在强化程度不一的结节灶可能是囊实性神经鞘瘤较为特征性的表现。实性病灶呈＂同心圆样＂强化可能是实性神经鞘瘤比较有价值的征象。MRI上肿瘤实质部分呈稍长T1稍长T2信号,囊性部分呈长T1长T2信号,病灶周围可见水肿信号;＂靶征＂是特征性的MRI表现。结论 不典型神经鞘瘤可发生在身体任何部位,熟悉其影像学特点对诊断很有帮助。     

动态增强CT在胰腺神经内分泌肿瘤病理分级中的可行性研究

【摘要】目的：探讨双期动态增强CT鉴别不同病理级别胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）的可行性。方法：回顾性分析50例经手术病理证实的pNET的CT表现,观察病变的位置、最大径、包膜、钙化、囊变坏死、胰胆管扩张,有无周围淋巴结肿大、血管侵犯和肝转移。分别测量平扫、动脉期、静脉期图像上肿瘤病灶和病灶周围正常胰腺实质的平均CT值,计算肿瘤的平扫相对密度指数、动脉期相对强化指数、静脉期相对强化指数。根据2010年WHO消化道神经内分泌肿瘤分类方法将50例肿瘤分为两组：胰腺神经内分泌瘤（G1、G2级肿瘤,记为G1/2级）和胰腺神经内分泌癌（G3级肿瘤）。比较两组肿瘤的CT影像表现差异。结果：50例pNET均为单发病灶。G1、G2、G3级pNET分别为21、22和7例。胰腺神经内分泌瘤（G1/2级）43例,胰腺神经内分泌癌（G3级）7例。G1/2和G3级肿瘤的病灶位置、囊变坏死和钙化差异均无统计学意义（P均＞0.05）。G1/2、G3级肿瘤的平均最大径分别为（27.2±15.9）和（35.6±16.4）mm,随着病理级别的增高,肿瘤的平均最大径有增大趋势,但两者差异无统计学意义（P＞0.05）。两组肿瘤的包膜、胰胆管扩张、周围淋巴结肿大、血管侵犯的差异均具有统计学意义（P分别为0.001,0.001,0.002,0.029）,肝转移差异无统计学意义（P=0.370）。G1/2级肿瘤的动脉期相对强化指数（1.33±0.27）和静脉期相对强化指数（1.31±0.26）均较G3级肿瘤高（分别为0.96±0.16、1.03±0.14）,且差异均具有统计学意义（P均<0.05）。动脉期相对强化指数、静脉期相对强化指数鉴别不同病理级别pNET的ROC曲线分析：两者的曲线下面积分别为0.897、0.817,动脉期相对强化指数较静脉期相对强化指数能更好地鉴别G1/2和G3级pNET。结论：双期动态增强CT有助于G1/2级胰腺神经内分泌瘤和G3级胰腺神经内分泌癌的鉴别诊断。     

囊实性胰腺神经内分泌肿瘤的CT和MRI表现与病理分级对照

目的探讨CT和MRI对囊实性胰腺神经内分泌肿瘤(CPNETs)的诊断价值。方法回顾性分析20例经手术病理证实为CPNETs患者的CT和MRI资料,比较分析其影像学特征。结果 20例患者共检出20个病灶,均为单发病灶。其中8个发生于胰头颈部,3个发生于胰体部,9个发生于胰尾部,肿块直径从1.8~10.0cm不等,平均3.5cm。高分化CPNETs7例(G1);中等分化CPNETs8例(G2);低分化CPNETs5例(G3)。CPNETs分化程度越高,肿瘤倾向更大、形态不规则、肿瘤容易突破包膜向外侵犯,同时肿瘤囊壁及分隔多不规则、厚薄不均,壁结节多见,更易发生转移。结论CPNETs的CT和MRI表现具有一定特征性,CT和MRI有助于术前诊断及病理分级的评估。     

肝脏原发性神经内分泌癌的CT诊断及鉴别

目的探讨肝脏原发性神经内分泌癌(NEC)的CT诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析2007年7月~2016年6月经病理证实的7例肝脏原发性NEC患者的临床、病理及影像资料并总结分析其CT表现。结果 7例患者中单发4例,多发3例,表现为单个较大主灶伴多发子灶。肿瘤最大径4.8~17.3cm,4例边界清楚,3例边界欠清。7例密度均欠均匀,可见不同程度囊变坏死。动脉期7例肿瘤实质部分轻中度不均匀强化,门脉期持续强化,其中3例强化范围增加,逐渐向内填充。肿瘤血管显影3例,瘤体边缘包膜样强化2例。侵犯胆囊壁2例;肝内胆管扩张3例;肝门区、后腹膜淋巴结肿大4例。结论肝脏原发性NEC的CT表现具有一定特征,CT检查对该病诊断与鉴别有一定的价值,确诊仍需依赖病理。     

胃肠道间质瘤肝脏转移灶的CT和MRI特点

目的探讨肝脏转移性胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的CT和MRI特点。方法收集我院和浙江大学附属第一医院经病理证实的肝脏转移性GIST的CT和MRI图像共17例,分析其影像学表现特点。结果病灶多发的6例,单发的11例,单发病灶的平均直径约4.65cm。15例病灶发生坏死,8例病灶出现出血,1例病灶内钙化。增强扫描13例病灶周边实性部分动脉期明显强化,4例静脉期强化为主。10例可见肿瘤边缘粗大血管供血。结论肝脏转移性GIST单发相对比较多见,病灶容易发生坏死出血,病灶实性部分有粗大的供血动脉,动脉期明显强化,密度或信号高于肝实质,延迟期强化减退,密度或信号低于肝实质。     

肉瘤样肝细胞癌的磁共振征象分析

【摘要】目的：探讨肉瘤样肝细胞癌（SHC）的磁共振成像表现。方法：回顾性分析经手术病理证实的12例SHC的MRI及临床资料。全部患者行MRI平扫及增强检查,由2位放射科医师主要从病灶的数目、大小、形态、分布、信号特点（出血、坏死、囊变等）、边界（有无包膜等）、强化特征及邻近改变（侵犯、转移、肝实质有无肝硬化等）这8个方面分析其MRI特征。结果：12例中10例患有慢性肝炎,8例AFP阴性。9例单发,3例多发,共16个病灶,病灶最大径为1.3~12.1cm,平均（4.9±3.3）cm。MRI显示肝内病灶信号不均匀,中心可见坏死囊变,实性成分呈环形或不规则分隔样强化,尤以周边部分动脉期明显强化,门脉期及延迟期呈廓清表现,伴或不伴有包膜延迟强化,病灶侵犯邻近器官伴肝门淋巴结肿大。免疫组化染色结果显示Hepa阳性12例,EMA阳性8例、间叶组织标志物Vimentin阳性12例。结论：肉瘤样肝细胞癌的临床和MRI表现有一定特征性,但确诊需依赖组织病理学检查。