从脾胃论治冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病是常见的心血管疾病,严重影响着日常生活,其病位在心,属本虚标实之证,病机为阳微阴弦,即上焦阳气不足、下焦阴寒气盛,与脾胃在经络和生理功能上有密切联系。文章从脾胃论治冠心病,可有效控制病情发展,促进现代“大脾胃”概念新模式的探索与创新。     

脉压与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系

目的探讨脉压(PP)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的关系。方法根据PP分为PP<50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)组(PPn组74例)与PP≥50 mmHg组(PPe组157例),应用统计学方法评价其与CHD的关系。结果PPe组CHD发生率显著高于PPn组。结论PP是预测CHD的指标之一。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的辨证施护

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）临床表现为心绞痛、心肌梗死等 ,归属中医学“真心痛”、“厥心痛”、“胸痹”范畴。笔者在临床工作中 ,针对不同类型患者 ,进行辨证施护 ,效果较好 ,现小结如下。１临床资料１９９８年２月～２００２年８月期间７１例冠心病患者 ,均为住院患者 ,男性４０例 ,女性３１例 ,其中心脾两虚型２５例 ,气滞血瘀型１５例 ,阴虚阳亢２０例 ,心肾两虚型５例 ,心阳虚衰型６例。以上患者经过３～１０周的镇静止痛、强心利尿、抗休克、吸氧等治疗及护理后 ,证情稳定而出院 ,其中有２例因经济原因而放弃治疗自动出院 ,…     

冠状动脉粥样硬化性心脏病中医药治疗进展

<正>冠心病的发病机制是动脉粥样硬化造成血管腔狭窄闭塞导致心肌缺血、心脏供血不足和心肌功能障碍的一组器质性病变,又称为缺血性心脏病。在我国,冠心病是最为常见的心脑血管疾病,于中老年人高发。也由于目前国民生活水平不断提高,饮食结构不均匀,运动量不足导致冠心病的发病率逐年上升,成为威胁我国公民健康的主要疾病之一,如何预防治疗冠心病已成为医学领域的重要课题。冠心病于中医范畴属于胸痹、心痛等,病因机制在于心脉不通,由于长期的痰浊、气滞造成瘀血。治疗方面以虚实辨证治疗为     

冠状动脉粥样硬化性心脏病教学查房实录

<正>【经典提要】《素问·藏气法时论》:"心病者,胸中痛,胁支满胁下痛,膺臂肩胛间痛,两臂内痛。"《灵枢·厥病》:"真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。"《素问·三部九候论》:"中部乍疏乍数者死,其脉代而钩者,病在络脉。"《素问·举痛论》:"寒气客于脉外则脉寒,脉寒则     

浅谈冠状动脉粥样硬化性心脏病合理用药

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是指冠状动脉病变导致的心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,亦称缺血性心脏病。此病在我国发病率较高,药物治疗的目的是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧。本文对冠状动脉粥样硬化性心脏病合理用药进行了探讨。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病中医病机研究进展

正冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞和/或因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的临床综合征。20世纪50年代以后,冠心病已成为除脑血管疾病及恶性肿瘤以外的人类三大死亡原因之一。冠心病心绞痛归为中医"胸痹""心痛""心悸"等范畴,"阳微阴弦"是冠心病发病病机的基本概括,但其病机复杂,从古至今,对于冠心病发病的病理机制众说纷纭,百家争鸣,有从气滞论者,有从血瘀论者,有从     

肥胖与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系

目的：探讨肥胖与冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的关系。方法：选取冠心病患者210例,分别作身高和体质量测量,分为超质量组119例,正常体质量组71例和减质量组20例。比较三组患者的纤维蛋白原、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的情况,观察冠心病患者不同体质量合并高血压和2型糖尿病的发生率。结果：冠心痛患者随着体质量的增加,血浆纤维蛋白原、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白含量增高,超质量组均显著高于正常体质量组,而高密度脂蛋白则随着体质量的增加含量减少;正常体质量组与减质量组比较中,各项指标均无显著性差异。冠心病合并高血压和2型糖尿病的病例,在各体质量组的发生率,是随着体质量的增加而升高;但2型糖尿病的病例的发生率,正常体质量组与减质量组没有差别。结论：肥胖可导致冠心病、高血压和糖尿病等的发生。     

健康教育对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的影响

目的探讨并总结健康教育对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床意义和推广价值。方法从近两年来我院就诊的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者中随机选择80例,按照随机分组的原则分为实验组和对照组,每组40人。两组均给予常规治疗,实验组在此基础上给予健康教育,通过问卷的方式调查患者健康教育前后的情况。结果患者在健康教育后对冠状动脉粥样硬化性心脏病知识、服药、饮食、日常保健和注意事项等方面的了解都得到了提高。结论健康教育有利于提高冠心病患者对紧急情况的处理能力和自我保护意识,有利于患者的康复,有很大的临床意义和推广价值。     

翁维良治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病经验

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称＂冠心病＂）,属于中医＂胸痹＂、＂心痛＂范畴。本院翁维良教授长期从事心血管疾病的临床和科研,对冠心病的诊治积累了丰富经验。笔者随师侍诊,获益匪浅,现将所学点滴介绍如下。1对病因病机的认识翁老认为,＂胸痹＂、＂心痛＂的根本原因在于心脉不通,     

心康方对冠心病患者心功能及运动耐量的影响

目的:观察自拟心康方对冠心病患者心功能及运动耐量的影响。方法:将60例冠心病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组患者均给予常规西药对症治疗,治疗组另加用自拟心康方治疗。结果:对照组有效率为70.0%,治疗组有效率为86.7%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组治疗后A峰明显降低,E/A明显升高,且优于对照组(P0.05);治疗组治疗后运动耐量优于对照组(P0.05)。结论:心康方可明显改善冠心病患者运动耐量及心功能。     

冠心病合并慢性心力衰竭患者心功能状态与脉图时域特征的关联研究＊

目的 通过分析冠心病合并慢性心力衰竭患者脉图时域特征参数，探讨心功能不全状态与脉图特征的相关性，挖掘脉诊的临床诊断价值。方法 采用ZBOX—I型脉象数字化采集分析仪采集脉象样本，将其按照心功能不全状态进行分组，并运用非参数检验的方法比较与分析心功能不全不同分组脉图时域特征参数的组间差异；基于脉图特征参数，运用随机森林模式识别方法建立冠心病合并慢性心力衰竭患者心功能不全状态评估模型。结果 与心功能不全轻度组比较，心功能不全中、重度组h4/h1、t1/T、t1/t4（P < 0.05）显著增大；t4（P < 0.01），t3、t5、T、h5/h1（P < 0.05）显著减小；本实验基于193例样本的脉图时域特征建立了心功能不全状态评估识别模型，其平均识别率为70.93%。结论 冠心病合并慢性心力衰竭患者的脉图时域特征参数组间比较存在显著差异，其参数变化可以反映患者的心功能不全状态，有助心功能不全状态的诊断。     

参芪汤在冠状动脉粥样硬化性心脏病综合康复治疗中的作用

目的：探讨参芪汤对冠心病患者康复疗效的影响。方法：将冠心病患者80例随机分为治疗组和对照组各40例,对照组予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上予中医辨证施治。1个月为1个疗程,2个疗程后观察疗效。结果：治疗组总有效率为82.68%较对照组的69.33%高,差异有统计学意义（P〈0.05）,显效率21.22%高于对照组的7.38%,2组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;2组中医证候积分较治疗前均下降（P〈0.05）,SF-36量表评分,治疗组患者在＂身体疼痛＂＂活力＂＂情感职能＂＂精神健康＂＂健康变化＂等维度积分方面明显高于对照组（P〈0.05）;6分钟步行试验2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,2组左心室射血分数治疗前后比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,但2组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：参芪汤可改善冠心病患者临床症状;改善患者心功能,提高患者的生存质量,促进术后患者的康复过程。     

289例冠心病患者脉象变化规律探讨

目的:通过观察冠心病患者脉象客观指标,探讨冠心病患者的脉象变化,为临床辨证冠心病提供客观化依据及疗效评价指标。方法:应用YM-Ⅲ型脉象采集仪对观察组289例冠心病患者及对照组120例正常人的脉象进行采集,并对2组的脉象、脉图参数进行统计学分析。结果:按单一脉象统计,冠心病患者可见脉象有11种,其中弦脉、滑脉、沉脉共占76.48%,较其他脉象所占比例大。弦脉观察组占34.60%,对照组占17.50%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);滑H脉观察组占29.41%,对照组占19.97%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);其余脉象2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。h1、U、h3/h1这3个变量2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:脉图参数可为临床上冠心病中医辨证论治提供客观依据。     

冠心病患者冠状动脉造影结果与中医证型相关性研究进展

冠心病患者冠状动脉造影结果与中医证型相关性的研究主要涵盖中医证型与冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度、冠状动脉病变程度、冠状动脉病变部位4个方面的相关性。研究表明,痰浊血瘀证型患者的冠状动脉病变支数更多,冠状动脉狭窄程度更严重,但冠状动脉病变程度、冠状动脉病变部位与中医证型的关系尚不明确。目前研究尚存在中医证型诊断标准不统一、样本量不足等问题,有待于进一步的探索与拓展。参考文献41篇。     

导痰祛瘀法治疗糖尿病合并冠心病60例

目的:观察导痰祛瘀法治疗糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的临床疗效。方法:选取糖尿病合并冠心病患者120例,随机分成对照组和试验组,每组60例。对照组给予万爽力盐酸曲美他嗪片口服治疗,试验组给予导痰祛瘀法治疗。结果:试验组有效率95.00%,对照组有效率70.00%,试验组优于对照组(P0.05);试验组FBG,心率、血压、E/A值改善情况均优于对照组(P均0.05)。结论:导痰祛瘀法治疗糖尿病合并冠心病疗效显著。     

药食心葆汤对心血瘀阻证冠心病患者血清同型半胱氨酸及凝血功能的影响

目的:观察药食心葆汤联合西药治疗冠心病的临床疗效及其对血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平凝血功能的影响,并探讨其作用机制。方法:选取2015年1月至2016年1月于郑州市中医院心内科入院治疗并确诊为心血瘀阻证的冠心病患者200例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组102例,观察组98例,对照组患者采用常规西药治疗,观察组在此基础上联合药食心葆汤治疗,药物干预治疗8周,比较两组患者血清同型半胱氨酸(HCY),凝血功能[凝血酶原时间(prothrombin time,PT),部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT),纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)]等指标。结果:治疗后观察组患者凝血功能、血清HCY水平改善程度优于对照组(P0.05);观察组可明显降低CHD患者血清HCY水平(P0.05),调节患者的凝血功能(P0.05),组间比较显示两组有明显差别,特别是在改善凝血功能方面,观察组明显优于对照组(P0.05),对照组治疗前后各项指标没有统计学差异。结论:药食心葆汤联合西药治疗冠心病的临床疗效确切,能有效降低CHD患者HCY水平、调节凝血功能,值得临床推广使用。     

脉压与冠心病中医证型及冠脉病变严重程度的相关性研究

目的探讨脉压与冠心病中医证型及冠脉病变严重程度的相关性。方法临床诊断冠心病患者136例,测得脉压,于冠状动脉造影前对其进行中医辨证分型,分析脉压与冠心病中医证型及冠脉病变严重程度的相关性。结果脉压≤40mmHg者与脉压〉40mmHg者比较,冠脉病变数量及冠脉病变程度均有统计学意义（P〈0.05）;且脉压≤40mmHg时,冠心病中医证型以心气虚弱型为主,脉压〉40mmHg时,以心血瘀阻型、痰浊内阻型为主。结论脉压≤40mmHg与脉压〉40mmHg对预测冠脉病变程度有重要意义,脉压的增大反映着冠状动脉病变的严重程度,脉压与冠心病中医证型之间有一定相关性。     

人参健心胶囊对冠心病患者胰岛素抵抗及纤维蛋白溶解活性的影响

目的观察人参健心胶囊对冠心病患者胰岛素抵抗、纤维蛋白溶解活性的影响。方法将符合冠心病气虚血瘀型诊断标准的60例患者随机分为试验组和对照组，每组各30例。在硝酸酯类等治疗的基础上，试验组口服人参健心胶囊，对照组口服二甲双胍，疗程6周。观察2组患者治疗前后空腹血糖、胰岛素、胰岛素敏感指数（ISI）、纤溶酶原激活剂抑制物～1（PAI-1）的变化。结果人参健心胶囊试验组治疗后胰岛素明显降低、ISI明显升高，PAl-1明显降低；对照组治疗后PAl-1与治疗前比较无显著差异。结论人参健心胶囊可以改善冠心病患者的胰岛素抵抗，作用与二甲双胍相似；改善纤维蛋白溶解活性受损作用明显，优于二甲双胍。     

冠心病血瘀证单核细胞凝血与纤溶活性研究

采用发色底物法检测冠心病血瘀证和非血瘀证患者外周血单核细胞 (PBMC) 促凝活性(PCA) ,组织型纤溶酶原激活物 (t- PA) 及其抑制物 (PAI- 1) 活性 ,研究冠心病血瘀证患者外周血单核细胞凝血 /纤溶活性改变及其在发病中的意义。 80例冠心病患者作为病例组 ,其中血瘀证组 3 0例 ,非血瘀证组 50例 (包括痰浊证 2 7例 ,气滞证 2 3例 ) ,健康对照组 2 0例。结果表明 ,冠心病血瘀证患者 PBMC PCA显著高于非血瘀证组和正常对照组 (P<0 .0 1) ;但血瘀证和非血瘀证患者 PBMC的 PAI-1活性无显著差异 (P>0 .0 5 ) ,均高于正常对照组 (P<0 .0 1) ;血瘀证患者 PBMC的 t-PA活性显著低于非血瘀证组 (P<0 .0 1) 。故得出冠心病血瘀证患者单核细胞促凝活性增高 ,纤溶活性下降 ,上述凝血 /纤溶改变可能是血瘀证形成的重要因素之一 ,提示冠心病血瘀证患者单核细胞已处于血栓前状态