交锁钉与外固定架治疗胫骨干多段骨折的疗效比较

目的　评价交锁髓内钉和单臂外固定架对胫骨干多段骨折的治疗效果。方法　回顾分析 1998年以来治疗胫骨干多段骨折应用交锁钉3 8例 ,应用外固定架 3 0例 ,比较术后 2年的恢复情况。结果　交锁钉治疗组骨折原位愈合率为 92 %( 3 5 /3 8) ,成角畸形愈合率 2 6%( 1/3 8) ,骨折延迟愈合 5 3 %( 2 /3 8) ,骨不连 0例 ,骨髓炎 2 6%( 1/3 8) ,皮瓣坏死 2 6%( 1/3 8) ,大隐静脉损伤 5 3 %( 2 /3 8) ,筋膜间隙综合征 0例。平均骨折愈合时间 6.5个月。而外固定架组分别为 5 0 %( 15 /3 0 )、16.7%( 5 /3 0 )、2 6.7%( 8/3 0 )、6 7%( 2 /3 0 )、10 %( 3 /3 0 )、10 %( 3 /3 0 )、10 %( 3 /3 0 )、6 7%( 2 /3 0 ) ,针眼感染 16 7%( 5 /3 0 ) ,平均愈合时间 8.5个月。结论　交锁髓内钉治疗胫骨干多段骨折生物力学好、操作方便、固定牢固、对骨折局部血供损伤小 ,下床负重早 ,其治疗效果好 ,并发症少。     

正常成人鼻腔鼻窦容积的多层螺旋CT测量

目的 测量正常成人鼻腔、鼻窦容积,为鼻腔通气功能研究及鼻科疾病诊治提供数据.方法 根据60例健康志愿者的鼻腔、鼻窦CT影像数据,用Batch模式重组鼻腔冠状位截面图像,测量气道截面面积大小,计算各截面之间的距离,采用面积积分法计算鼻腔容积.在MPR图像上,利用CT容积测量软件采用手动法勾画ROI测量上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦容积.对鼻腔鼻窦容积进行性别间、侧别间及相关性分析.结果 上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦及鼻腔平均容积,男性分别为(29.94±11.96) cm3、(13.98±4.21) cm3、(11.11±4.66) cm3、(7.85 ±6.14) cm3、(22.24±3.64) cm3,女性分别为(24.11±9.51) cm3、(11.94±3.15) cm3、(7.19 ±4.30) cm3、(5.55 ±3.69) cm3、(19.13±3.70) cm3,左侧分别为(13.94±6.16) cm3、(6.50 ±2.24) cm3、(4.54 ±3.11) cm3、(3.30 ±2.52) cm3、(10.29±2.12) cm3,右侧分别为(13.09±5.64) cm3、(6.45 ±1.90) cm3、(4.61 ±3.28) cm3、(3.40 ±2.95) cm3、(10.40±2.14) cm3;鼻腔鼻窦容积性别间差异有统计学意义,男性容积大于女性容积(P＜0.05),侧别间差异无统计学意义(P＞0.05);鼻腔与鼻窦容积、各鼻窦容积之间无显著相关性.结论 多层螺旋CT可准确测量鼻腔鼻窦容积.     

三维CT血管造影与平板DSA对颅内动脉瘤诊断价值的对比分析

目的 对比分析多层螺旋CT三维血管造影(3D-CTA)与平板DSA对颅内动脉瘤的诊断价值.方法 对44例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者同时行3D-CTA及平板DSA(包括2D-DSA、3D-DSA)检查,评价不同检查方法对动脉瘤的诊断效能、3D-CTA容积再现(VR)与3D-DSA容积再现(VR)对共同检出的动脉瘤之瘤体长径差异、瘤颈及载瘤动脉清晰度.结果 44例自发性SAH患者经外科手术或血管内介入证实36例为动脉瘤患者,共46个动脉瘤(其中26例单发,10例多发).3D-CTA共检出40例48个动脉瘤(灵敏度83.33%,特异度75%,阳性预测值75%,阴性预测值66.67%).2D-DSA检出38例患者中44个动脉瘤(灵敏度77.78%,特异度75%,阳性预测值73.68%,阴性预测值75%).3D-DSA最大密度投影(MIP)检出34例动脉瘤患者共44个动脉瘤(灵敏度94.44%.特异度100%,阳性预测值100%,阴性预测值100%).3D-DSA(VR)检出36例动脉瘤患者共46个动脉瘤,无漏诊及误诊.就颅内动脉瘤的检出率方面,3D-CTA与2D-DSA、3D-DSA(MIP)的检出率差异无统计学意义(P>0.05),但3D-CTA(VR)与3D-DSA(VR)的检出率差异有统计学意义(P<0.05).无论是≥3 mm的动脉瘤还是<3 mm的动脉瘤,3D-CTA(VR)与3D-DSA(VR)对瘤体长径的测量差异均无统计学意义(P>0.1).在瘤颈及载瘤动脉清晰度显示方面,3D-CTA(VR)与2D-DSA和3D-DSA(VR)差异均有统计学意义(P<0.05),但3D-CTA(VR)与3D-DSA(MIP)差异无统计学意义(P>0.05).结论 3D-CTA对瘤体长径≥3 mm的颅内动脉瘤有很高的诊断效能,可作为一种微创的常规筛查方法,但对长径<3 mm的颅内动脉瘤有较高的漏诊及误诊率,对其未发现颅内动脉瘤的SSAH患者应进一步行3D-DSA检查.     

高压氧及低压缺氧预适应对家兔实验性大脑中动脉闭塞后梗塞灶体积的影响

目的观察高压氧预适应(HBOP)及低压缺氧预适应(HHP)对实验性家兔大脑中动脉闭塞(MCAO)后梗塞灶体积的影响,探讨HBOP及HHP的神经保护作用.方法 雄性家兔72只随机分为单纯MCAO组、HBOP MCAO组,HHP MCAO组,采用改良Bederson法建立家兔MCAO模型,分别于MCAO后1 d、3 d、10 d及20 d观察家兔行为学、病理学及脑梗塞灶体积.结果行为学评分,单纯MCAO组第1天为3.91±0.14,第3 d为3.42±0.47,第10 d为2.03±0.56,第20 d为1.97±0.35;HBOP MCAO组和HHP MCAO组的行为学评分则明显改善(P＜0.05),HBOP MCAO组分别为3.58±0.27(1 d)、2.85±0.69(3 d)、1.63±0.81(10 d)和1.55±1.12(20 d),HHP MCAO组分别为3.47±0.46(1 d)、2.78±0.7(3 d)、1.5±1.02 (10 d)和1.41±0.82 (20 d).HBOP MCAO组和HHP MCAO组的脑梗塞灶体积分别于MCAO后3d 、10d和20 d也小于单纯MCAO组(P＜0.05),单纯MCAO组则为(375.6±15.6)mm3(3 d)、(257.5±9.1)mm3 (10 d)和(231.5±13.9)mm3(20 d),而HBOP MCAO组分别为(332.0±17.6)mm3(3 d)、(202.2±12.2)mm3(10 d)和(195.3±14.3)mm3(20 d),HHP MCAO组分别为(324.2±15.4)mm3(3 d)、(208.1±12.1)mm3(10 d)和(201.9±9.9)mm3(20 d),但HBOP MCAO组和HHP MCAO组之间无明显差异.结论 HBOP和HHP能明显改善实验性MCAO家兔行为学,缩小梗塞灶体积,有一定的神经保护作用.     

胃肠道淋巴瘤的CT表现

目的　探讨胃肠道淋巴瘤的CT平扫和增强表现。方法　回顾性分析 2 5例经胃镜活检 (8例 )、肠镜 (3例 )、手术 (5例 )或颈部淋巴结穿刺活检 (9例 )证实的胃肠道淋巴瘤的CT平扫和增强资料。结果　 1例原发性胃淋巴瘤发生于贲门 ,余均为继发性。胃淋巴瘤CT表现可分为 3类 :(1)弥漫浸润或多发型 9例 (69.2 % ) ;(2 )节段型 3例 (2 3 .1% ) ;(3 )息肉型 1例 (7.7% ) ,胃镜结果阴性。平扫除 1例高度肥厚的胃壁其中可见略低密度灶 ,余密度多较均匀 ,除去中心坏死区 ,肿瘤实体CT值范围 2 0～ 42HU ,平均 3 1.3HU ;增强后多为均匀强化 ,强化幅度 15～ 3 3HU ,平均 2 3 .5HU。肠道淋巴瘤的CT表现分为 4类 :(1)多发结节型 4例 (2 6.7% ) ;(2 )壁内浸润型 5例 (3 3 .3 % ) ;(3 )肠系膜受累伴腔外肿块型 3例 (2 0 .0 % ) ;(4 )肿块型 3例 (2 0 .0 % )。结论　胃肠道淋巴瘤在CT上有轻到中度强化 ,后者对其有较高诊断价值     

640层容积CT联合AIDR 3D重组算法对胸部低剂量CT图像质量影响及辐射剂量评价的前瞻性研究

目的 探究滤波反投影法(FBP)、三维自适应迭代低剂量重组技术(AIDR 3D)不同重组等级(AIDR 3DMILD、AIDR 3D-STD、AIDR 3D-STR、AIDR 3D-EN)对640层CT所行胸部低剂量CT(LDCT)图像质量的影响。方法应用Aquilion One CT机，纳入50例怀疑肺部疾病行胸部CT平扫的患者。管电压100 k Vp，自动管电流(固定噪声值8.8 HU)。所得原始数据采用FBP、AIDR 3D-MILD、AIDR 3D-STD、AIDR 3D-STR、AIDR 3D-EN算法进行重组，重组层厚1.0 mm，层间距0.8 mm。测量并记录图像噪声、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)。采用5分法分别对肺窗、纵隔窗图像及磨玻璃结节进行主观评估。对比分析5组重组算法的定性及定量指标。结果 FBP组、AIDR 3D-MILD组、AIDR 3D-STD组、AIDR 3D-STR组、AIDR 3D-EN组肺窗图像噪声值分别为(69.51±7.59) HU、(38.94±4.54) HU、(31.99±3.47) HU、(28.72±3.09) HU、(25....     

新疆喀什地区维吾尔族食管癌330例胃镜检查结果分析

目的　探讨喀什地区维吾尔族食管癌的发病特点。方法　对 3 3 0例经电子胃镜检查病理确诊的食管癌进行回顾分析。结果　 ( 1)检出率为 12 %,男 :女≈ 2 11:1;平均年龄 ( 5 2 .88± 10 5 3 )岁 ,发病高峰年龄 41～ 5 0岁 ,占 3 3 3 3 %,5 1～ 60岁 ,占 3 0 3 0 %;( 2 )好发部位依次为中段 ( 5 5 5 9%) >下段 ( 2 5 16%) >上段 ( 19 2 5 %) ;( 3 )病变长度 <3cm ,占 3 5 0 3 %;3～ 5cm占 2 3 13 %;≥ 5cm占 41 84%;( 4 )鳞癌 3 2 5例( 98 48%) ,腺癌 5例 ( 1 5 2 %) ;( 5 )食管双源癌 8例 ( 2 42 %)。结论　维族食管癌检出率高 ,发病高峰年龄提前 ,应抓好食管癌的防治工作     

3D-slicer在评估三叉神经萎缩中的作用

目的 探讨通过3D-slicer处理后的三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)和三维稳态采集快速成像序列(3D-FIESTA)对三叉神经萎缩评估的作用。方法 搜集38例三叉神经痛患者(实验组)和38例面肌痉挛患者(对照组)纳入研究。所有患者均进行3D-TOF-MRA和3D-FIESTA序列检查,通过3D-slicer进行图像融合,比较两组双侧的三叉神经体积。结果 实验组患侧三叉神经体积(77.74±11.31)mm³小于实验组非患侧(78.42±14.43)mm³(P<0.01)和对照组(80.23±23.31)mm³,95%CI:77.10～83.37 mm³(P<0.01)。实验组的三叉神经体积差异ΔV为(15.40±9.07)%大于对照组ΔV=(5.42%±3.20)%(P<0.01)。责任血管压迫TREZ、MC、JP不同部位的两侧三叉神经ΔV (17.86±11.28)%、(13.02±3.87)%、(7.73±4.72)%,差异有统计学意义(P=0.045)...     

金龙胶囊配合中草药治疗乳腺癌39例

用金龙胶囊配合中药辩证 ,施治 ,治疗中晚期乳腺癌3 9例 ,取得满意效果 ,兹将结果介绍如下。1　一般资料本组病例诊断符合 1 988年全国癌防治研究协会制定标准[1] 。 3 9例患者均女性 ,发病年龄 3 0～ 4 0岁 9例 ,4 0～50岁 1 1例 ,60～ 70岁 6例。所有病例病理均手术后证实有明确的癌细胞病理类型 (见表 1 )。乳癌 3 9例根据ＴＮＭ临床分期Ｔ1～ 2 Ｎ1Ｍ0 (Ⅱ期 ) 9例( 2 3 7% ) ,Ｔ3 Ｎ0 Ｍ0 (ⅢＡ) 3例 ( 7 69% ) ,Ｔ3 Ｎ1Ｍ0 (Ⅲａ) 8例( 2 0 51 % ) ,Ｔ1～ 3 Ｎ2 Ｍ0 (ⅢＡ) 5例 ( 1 2 82 % ) ,任何ＴＮ3 Ｍ0(ⅢＢ) 7例 ( 1 7 94 % …     

112例造血干细胞移植总结报告

目的 :评价造血干细胞移植 (HSCT)治疗血液病的临床疗效及并发症。方法 :112例血液病患者行HSCT ,其中自体HSCT(auto -HSCT) 52例 ,混合HSCT(mixed -HSCT) 3 3例 ,异基因HSCT(allo -HSCT) 2 7例。结果 :随访平均 64个月 (2月～ 2 0年 ) ,62例 (55.4% )无病存活 ,其中 :auto -HSCT2 7/ 52例 (51.9% ) ,mixed -HSCT19/ 3 3例 (57.6% ) ,allo -HSCT16/ 2 7例 (59.3 % )。 51例(45.5% )死亡 ,其中 :auto -HSCT :18/ 52例 (3 4 .6% )复发死亡 ;7/ 52例 (13 .5% )移植相关死亡 ;mixed -HSCT :19/ 3 3例 (2 4.2 % )复发死亡 ;6/ 3 3例 (18.2 % )移植相关死亡 ;allo -HSCT :3 / 2 7例 (11.1% )复发死亡 ;2 / 2 7例 (7.4% )GVHD引起肝功衰竭死亡 ;6/2 7例 (2 2 .1% )移植相关死亡。结论 :HSCT治疗疗效确切 ,可提高长期无病生存     

免疫检查点IDO-1、LAG-3、TIM-3与分化型甲状腺癌临床病理特征及预后的相关性

目的:探究3种免疫检查点吲哚胺2, 3-双加氧化酶1(IDO-1)、淋巴细胞活化基因3(LAG-3)、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(TIM-3)在分化型甲状腺癌(DTC)中的表达情况以及预后价值。方法:回顾性分析2014年5月至2015年11月于上海交通大学附属第六人民医院行手术治疗的119例DTC患者(男33例,女8...     

高原地区藏族健康成人甲状腺激素正常值调查

目的:对高原地区藏族健康成人进行血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离T3(FT3)、促甲状腺激素(TSH)的测定,此值可估为本地区参考值。方法:采用放射免疫分析(RIA)方法对400名藏族健康成人进行T3、T4、FT3、TSH检测。结果:藏族健康成人血清T3、T4、FT3、TSH测定值低于试剂盒厂家提供的参考正常值。     

膝关节损伤的MRI对临床诊治的作用

目的　探讨膝关节损伤的MRI表现、病理基础、诊断价值及其临床意义。方法　对 3 1例膝关节损伤的MRI征象进行回顾性分析 ,并与临床和手术结果进行比较。结果　膝关节损伤的MRI征象可分为 :(1)膝关节周围软组织肿胀 2 3例 (74% ) ;(2 )关节韧带损伤 18例 (58% ) ,关节脱位 2例 (6% ) ;(3 )骨折 12例 (3 9% ) ,骨挫伤 4例 (13 % ) ,隐匿性骨折 1例 (3 % ) ,关节面软骨损伤 1例(3 % ) ;(4)半月板损伤 15例 (48% ) ,半月板囊肿 2例 (6% ) ;(5)股四头肌和髌韧带损伤各 1例 (3 % ) ;(6)不同程度的关节积液 2 9例(9 3 % )。结论　MRI能反映膝关节损伤的各种病理改变 ,对临床的处理和预后判断具有重要价值     

MR全身扩散加权成像探查小儿恶性肿瘤原发部位及转移灶的研究

目的 评价MR全身扩散加权成像(WB-DWI)探查小儿恶性肿瘤原发部位及转移灶的价值.方法 回顾性分析行WB-DWI检查的62名健康体检儿及经CT、MRI及临床均确诊为恶性肿瘤的40例患儿资料.正常组按年龄分为0～12个月、12个月以上至5岁及5岁以上3组,分析正常组WB-DWI图像特点,并采用McNemar检验比较WB-DWI与WB-DWI结合MRI、CT两种方法对转移瘤的检出情况;采用配对t检验比较肿瘤组原发灶及转移灶与正常对照组对应部位ADC值的差异.结果 WB-DWI图显示正常组小儿干骺端信号随年龄增加逐渐减低.WB-DWI检测原发灶的敏感度为100%(40/40),对全身转移灶诊断敏感度为89.2%(58/65),阳性预测值为90.6%(58/64);WB-DWI结合MRI、CT对全身转移灶诊断的敏感度为95.4%(62/65),阳性预测值为95.4%(62/65),两方法间诊断的敏感度差异无统计学意义(x2=2.25,P＞0.05).脑(5例)、肝(6例)、肾(8例)、肾上腺(11例)部位的原发肿瘤ADC值分别为(0.76±0.19)×10-3、(0.97±0.29)×10-3、(0.81±0.12)×10-3和(0.93±0.28)×10-3mm2/s,正常对照组对应部位ADC值分别为(1.02±0.11)×10-3、(1.57±0.58)×10-3、(1.19±0.15)×10-3和(2.03±0.42)×10-3mm2/s,差异均有统计学意义(t值分别为3.54、3.84、7.02和12.57,P值均＜0.05).脑(9例)、肝(13例)、肾(17例)、骨(7例)和淋巴结(6例)部位转移灶ADC值分别为(0.88±0.12)×10-3、(0.98±0.10)×10-3、(0.89±0.11)×10-3、(0.96±0.15)×10-3和(0.83±0.14)×10-3mm2/s,正常对照组对应部位ADC值分别为(1.01±0.09)×10-3、(1.45±0.39)×10-3、(1.31±0.27)×10-3、(1.34±0.20)×10-3和(0.99±0.08)×10-3mm2/s,差异均有统计学意义(t值分别为4.09、45.50、6.95、14.00和9.27,P值均＜0.05).结论 正常婴幼儿WB-DWI图像的四肢长管状骨干骺端多呈高信号;WB-DWI适用于探查小儿恶性肿瘤原发及转移灶,具有较高的敏感度,与常规CT、MRI结合有提高敏感度的趋势.     

年龄与月经周期对乳腺表观扩散系数差异影响的研究

目的 研究不同年龄段月经周期不同时期乳腺ADC的差异,探讨乳腺实质ADC值与年龄及月经周期之间的关系,以指导乳腺MR DWI检查时间的选择.方法 采用单次激发平面回波(EPI)技术,b值分别为0、1000 s/mm2,65名健康志愿者按年龄段分成3组:20～29岁21名;30～39岁21名;40～49岁23名.双侧130个乳房分别在月经期、增殖期及分泌期行常规MR平扫及MR DWI检查,测量各期乳头层面乳腺实质平均ADC值,用重复测量资料方差分析比较不同年龄段及月经周期不同时期ADC值之间差异.结果 月经期、增殖期及分泌期20～29岁乳腺实质的ADC值[左乳(2.14±0.14)×10-3、(2.03±0.18)×10-3、(2.10±0.19)×10-3 mm2/s;右乳(2.08±0.17)×10-3、(2.02±0.16)×10-3、(2.09±0.17)×10-3 mm2/s] 略高于40～49岁 [左乳(2.02±0.27)×10-3、(1.97±0.25)×10-3、(2.03±0.22)×10-3mm2/s;右乳(1.99±0.29)×10-3、(1.93±0.26)×10-3、(2.03±0.28)×10-3 mm2/s],30～39岁ADC值[左乳(1.94±0.25)×10-3、(1.91±0.21)×10-3、(1.97±0.21)×10-3 mm2/s;右乳(1.97±0.26)×10-3、(1.89±0.25)×10-3、(1.96±0.22)×10-3 mm2/s]最低;月经周期不同时期ADC值差异有统计学意义(F=23.600;P＜0.01);不同年龄段及左右乳ADC值差异无统计学意义(F值分别为1.683、2.248,P值均＞0.05).结论 乳腺实质ADC值增殖期下降明显,对各年龄段妇女行乳腺DWI检查应考虑月经周期因素的影响,以减少对乳腺疾病DWI诊断的干扰.

Abstract：

Objective To analyze the differences of ADC values in breasts of women of different ages and different menstrual phases, so as to direct the choice of the examination time of MR DWI. MethodsThe breasts of 65 healthy volunteers were scanned with the routine MRI plain scan and DWI in the menstrual, proliferative and secretary phases. DWI was conducted with single shot echo planar imaging technique and b value were 0, 1000 s/mm2. The women were divided into three groups: Group 1(aged 20 to 29 years, 21 cases), Group 2 (aged 30 to 39, 21cases), and Group 3 (aged 40 to 49, 23 cases). The ADC values of all 130 breasts at nipple level in the different phases were measured. The ADC values in the three age groups and in the different menstrual phases were compared using ANOVA. Results The mean ADC values of Group 1 were (2.14±0.14) ×10-3, (2.03±0.18) ×10-3and (2.10±0.19)×10-3mm2/s for left breast, and (2.08±0.17) ×10-3, (2.02±0.16) ×10-3and (2.09±0.17) ×10-3mm2/s for right breast in the menstrual, proliferative and secretary phases. They were slightly higher than Group 3, which were (2.02±0.27) ×10-3, (1.97±0.25) ×10-3and (2.03±0.22)×10-3 mm2/s for left breast and (1.99±0.29) ×10-3, (1.93±0.26) ×10-3and (2.03±0.28)×10-3 mm2/s for right breast. The mean ADC values of Group 2 [left breast: (1.94±0.25) ×10-3, (1.91±0.21) ×10-3and (1.97±0.21)×10-3 mm2/s ; right breast: (1.97±0.26)×10-3, (1.89±0.25)×10-3and (1.96±0.22)×10-3 mm2/s) were the lowest among the three age groups. There were significant differences in different menstrual phases (F= 23.600, P＜0.01), but no statistical difference was found among the three age groups or between left breasts and right breasts (F= 1.683, 2.248;P＞0.05).Conclusions The mean ADC values of breasts decrease markedly in the proliferative phase.The effects of the menstrual cycle on the breast ADC values should be considered in the evaluation of breast diseases with DWI.     

用3TMR新序列的3D时间飞跃法和对比增强血管成像对弹簧圈栓塞颅内动脉瘤病人随访的比较

目的弹簧圈栓塞动脉瘤的3D-TOFMR血管成像(MRA)序列检查和3T对比增强MRA(CE-MRA)序列检查与作为金标准的DSA比较。方法 96例病人126个动脉瘤[57例女性,39例男性;年龄25～75岁,平均(51.3±11.3)岁]进行DSA、3D-TOF和CE-MRA的新序列检查。核心实验室对动脉瘤闭塞的质量进行独立、不记名评估。结果使用DSA(金标准技术)检查显示,57个动脉瘤完全闭塞(45.2%),34个动脉瘤在颈部有残留(27.0%),35个动脉瘤存在动脉瘤残留(27.8%)。3D-TOF和CE-MRA的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值非常相似。3D-TOF(95.2%)检查弹簧圈可视性比CE-MRA(23.0%)更好(P<0.001)。此外,3D-TOF(4.0%)的人为所致伪影比CE-MRA(11.9%;P=0.012)少。结论弹簧圈栓塞动脉瘤病人的3T新序列检查显示,3D-TOFMRA与CE-MRA评价动脉瘤闭塞是一样的,但3D-TOF弹簧圈能见度较高。因此,建议使用3T3D-TOF对弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的病人进行随访。     

FLT3-ITD阳性与阴性急性髓细胞白血病的实验室特征及预后比较

目的 比较伴FLT3基因突变(FLT3-ITD+)与不伴FLT3基因突变(FLT3-ITD-)的急性髓细胞白血病(AML)患者的实验室特征、疗效以及预后.方法 2010年10月-2012年10月收治的初诊AML患者93例,年龄10～66岁,包括21例FLT3-ITD+ AML(22.6％)和72例FLT3-ITD AML(77.4％,对照组)列入分析.比较两组患者的临床表现,HOX11、EVI、ETO、MLL、NPM1基因表达情况,细胞学抗原(CD34/CD38、淋巴抗原、CD7和CD4)表达情况,细胞遗传学表现(正常核型、复杂核型),2年无事件生存(EFS)和2年总生存(OS)情况.结果 FLT3-ITD+AML初诊时合并外周血白细胞增高(＞100×109/L)及出血者多于FLT3-ITD-组(P＜0.01,P=0.004),但两组在年龄、免疫表型及染色体异常等方面无明显差异.FLT3-ITD+AML完全缓解(CR)率28.57％,显著低于FLT3-ITD-AML的55.56％(P=0.03).FLT3-ITD+AML 2年无事件生存率为29.2％,低于FLT3-ITD-AML组(37.7％,P=0.04).FLT3-ITD+AML联合表达NPM1者占33.33％,明显高于FLT3-ITD-AML组(1.39％,P=0.001).FLT3-ITD+AML中表达NPM1的患者均未达完全缓解.结论 FLT3-ITD+AML易合并白细胞增高,完全缓解率低,无事件存活率低,预后差.     

足跗骨发育变异的X线研究

目的　研究足跗骨在不同生长阶段发育变异的发生率 ,年龄分布和形态特点。方法　对出生后～ 18岁正常人群右足正、侧位X线照片 2 0 3 5例 (男 10 68例 ,女 967例 ;1岁一个年龄组 ,每组 3 8～ 98例 )进行观察。结果　出现发育变异 72 1例 (3 5 .43 % ) ,其中男 3 5 6例 (3 3 .3 3 % ) ,女 3 65例 (3 7.75 % )。暂时性发育性跟骨刺 (1.10 % )和跟骨多骨化中心 (0 .5 0 % )见于 0～ 5岁 ;内楔骨不规则骨化 (0 .70 % ) ,内楔骨双骨化中心 (0 .95 % )和舟骨双骨化中心 (1.74% )见于 2～ 8岁 ;跟骨营养血管孔 (3 .44 % )和跟骨骨髓窦 (16.10 % )见于 1～ 18岁 ;距骨三角骨 (2 .64 % ) ,胫外骨 (或副舟骨 ) (6.18% )和跟距骨桥 (7.0 4% )见于 7～ 18岁。结论　足跗骨生长发育变异对常见足部疾病的鉴别诊断有重要意义     

维生素D、单核细胞/高密度脂蛋白比值与不同年龄糖尿病周围神经病变相关性研究

目的探讨维生素D、单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)与不同年龄糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性。方法选取北部战区总医院自2019年10月至2021年10月收治的1153例2型糖尿病患者为研究对象。根据年龄将患者分为青年组(24~44岁,n=281)、中年组(45~64岁,n=565)及老年组(年龄≥65岁,n=307)。检测患者的25羟基维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]表达水平,并判断患者是否存在DPN。根据25(OH)D_(3)表达水平,将患者分为25(OH)D_(3)缺乏组[25(OH)D_(3)<20 ng/ml]和非25(OH)D_(3)缺乏组[25(OH)D_(3)≥20 ng/ml];根据是否存在DPN,将患者分为DPN组和无DPN组(NDPN组)。比较各组的25(OH)D_(3)表达水平和MHR水平,采用多因素Logistic回归分析筛选发生DPN的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析可作为预测2型糖尿病患者DPN发生的25(OH)D_(3)和MHR的切点值。结果25(OH)D_(3)缺乏组989例,非25(OH)D_(3)缺乏组164例。DPN组551例,NDPN组602例。25(OH)D_(3)缺乏组DPN患病率高于非25(OH)D_(3)缺乏组,差异有统计学意义(P<0.05)。DPN组25(OH)D_(3)表达水平低于NDPN组,老年NDPN组25(OH)D_(3)表达水平高于老年DPN组,差异均有统计学意义(P<0.05)。DPN组MHR水平高于NDPN组,中年DPN组MHR水平高于NDPN组,老年DPN组MHR水平高于NDPN组,差异均有统计学意义(P<0.05)。25(OH)D_(3)是老年组DPN的保护因素(比值比0.962,95%可信区间0.926~0.999),切点值为14.270 nmol/L,约登指数为0.34,敏感度为84%,特异度为50%,曲线下面积为0.718(P<0.05),95%可信区间为0.661~0.775(P<0.05);MHR是老年组DPN的危险因素(比值比4157.461,95%可信区间298.302~57942.829),切点值为0.375 nmol/L,约登指数为0.44,敏感度为73%,特异度为70%,曲线下面积为0.747(P<0.05),95%可信区间为0.692~0.802(P<0.05)。25(OH)D_(3)+MHR联合检测对老年2型糖尿病患者DPN发生的预测价值高于25(OH)D_(3)、MHR单独检测(P<0.05)。结论老年DPN患者存在25(OH)D_(3)缺乏的现象较为普遍,25(OH)D_(3)、MHR与老年糖尿病患者DPN相关,二者联合检测或可作为预测老年2型糖尿病患者DPN发生的有效生物学标志物,适当补充25(OH)D_(3)可能改善患者自身免疫状态,起到防治DPN的积极作用。     

1.25(OH)2D3对神经生长因子基因表达的影响

 以维生素D的体内生理活性形式1-25(OH)2D3作用于体外培养的小鼠成纤维细胞(L929细胞),然后用a-P<'32>标记的神经生长因子(NGFcDNA)探针,检测L929细胞NGFmRNA的变化.结果表明1.25(0H)2D3作用3 h后,NGFmRNA开始增加,并且随着1.25(0H)2D3作用时间的增加及1.25(0H)2D3作用浓度的增加,NGFmRNA转录明显加强.提示1.25(OH)2D3对神经生长因子基因的表达有促进作用.