高危型 HPV在宫颈上皮内瘤变LEEP术后的随访价值

目的：探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）在宫颈上皮内瘤变（CIN）宫颈环形电切（LEEP）术后的随访价值。方法回顾分析确诊为CIN的患者行 LEEP术150例,于术前、术后3、6个月及此后每半年1次 HR-HPV检测,评价 CIN治疗后残留和复发的价值。结果术前150例CIN患者 HR-HPV总阳性率79．33％,CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的阳性率分别为50．00％、81．54％、92．72％;术后3、6个月总的转阴率分别为84．87％、88．23％,术后6个月HR-HPV持续阳性率为11．76％。结论 HR-HPV检测持续阳性者是CIN复发的高危人群,需密切随访。     

宫颈环行电切术诊治宫颈上皮内瘤变98例的疗效观察

目的:探讨宫颈环行电切术(LEEP)诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效。方法:对细胞学、阴道镜活检初步诊断为CIN的98例患者,依术前病理学诊断分为三组,其中CINⅠ48例、CINⅡ32例、CINⅢ18例,均采用LEEP,切除组织送病理检查,观察术前术后病理结果符合率、高危型人乳头瘤病毒(HPV)的感染率与术后愈合情况。结果:术前、术后病理诊断符合率71.43%(70/98)。三组患者术前与术后6个月、1年的高危型HPV感染率比较,均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。术后1年三组总治愈率96.9%(95/98)。结论:LEEP能显著降低CIN患者高危型HPV感染率,有效治疗CIN,术后检测高危型HPV-DNA能判断疾病预后。     

重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈低级别鳞状上皮内病变合并HPV高危型感染的临床疗效

目的 分析宫颈低级别鳞状上皮内病变合并人乳头瘤病毒(HPV)高危型感染的女性患者采用重组人干扰素α-2b凝胶治疗的治疗效果。方法 收集62例宫颈低级别鳞状上皮内病变合并HPV高危型感染患者,分为微波治疗组(31例,给予常规微波治疗)与干扰素凝胶组(31例,给予重组人干扰素α-2b凝胶辅助治疗),比较两组治疗后临床疗效、临床症状缓解时间、病毒转阴率。结果 随访观察3个月后,干扰素凝胶组的有效率高于微波治疗组的有效率,P<0.05。干扰素凝胶组患者小腹坠胀、白带黄有异味以及创面愈合时间均短于微波治疗组患者,均P<0.01。3个月后复诊复查病毒转阴情况,干扰素凝胶组的HPV病毒清除率高于微波治疗组,P<0.05。结论 对于宫颈低级别鳞状上皮内病变合并HPV高危型感染的女性采用重组人干扰素α-2b凝胶治疗能快速缓解患者的临床表现,且作用于局部,改善患者局部炎症反应,并调节机体免疫功能,防止疾病复发。     

三联药物治疗宫颈鳞状上皮内瘤变患者LEEP术后高危型HPV持续感染的效果

目的 采用匹多莫德配伍利巴韦林片及重组人干扰素α2b栓三联药物治疗宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)患者宫颈高频电波刀电圈切除术(LEEP)后高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)持续感染的临床效果.方法 选取2014年6月至2015年12月在安徽省妇幼保健院宫颈疾病中心就诊、经宫颈疾病三阶梯筛查联合第二代杂交捕获实验(HC-2)证实CIN病变合并HR-HPV感染,行LEEP术、术后1年仍为HR-HPV持续感染者,共70例患者,按随机数字表法分为对照组与试验组,每组35例.试验组采用匹多莫德配伍利巴韦林片及重组人干扰素α2b栓三联药物治疗,对照组仅使用重组人干扰素α2b栓治疗.两组患者均在停药3个月后进行液基细胞学检测(TCT)、HC-2检查.结果 药物治疗3个月后,两组患者TCT结果差异有统计学意义(χ2=8.403,P=0.038);对照组复查HR-HPV阳性率高于试验组,差异有统计学意义(χ2=4.629,P=0.031);对照组、试验组患者病毒DNA载量分别为(19.14 ±62.07)和(0.96 ±2.67),两组差异无统计学意义(t=9.056,P=0.004).结论 匹多莫德配伍利巴韦林片及重组人干扰素α2b栓三联药物治疗能有效降低HR-HPV持续感染,值得推广应用.     

高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈高度鳞状上皮内瘤变的应用价值

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测在宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)中的应用价值。方法选取2011年10月至2013年6月因HSIL住院治疗的患者共119例。患者术后进行细胞学和HR-HPV检测,术后半年内每3个月随访1次,其后每6个月随访1次,随访至少18个月。结果 119例患者术后3、6、12、18个月总的HR-HPV转阴率分别为44.53%、83.19%、87.39%、90.76%,术后6、12、18个月总的HR-HPV转阴率均高于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12、18个月总的HR-HPV转阴率两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CINⅡ级、CINⅢ级患者术后3、6、12、18个月HPV转阴率与原位癌比较,差异均有统计学意义(P<0.05);CINⅡ级和CINⅢ级患者之间HPV转阴率比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术切缘阳性或术后复发者均有HR-HPV持续感染,但HR-HPV转阴的患者术后均无复发。结论 HR-HPV检测结果反复阳性是HSIL复发的高危因素。     

重组人干扰素-α2b治疗宫颈上皮内瘤变疗效观察

目的探讨干扰素治疗宫颈上皮内瘤变（CINI）的疗效,为预防宫颈癌有效措施提供科学依据。方法选择在我院门诊阴道镜下活检确诊CINI患者156例,根据自愿选择原则分为治疗组96例,对照组60例,治疗组于非月经期阴道上药干扰素,6个月后复查阴道镜。结果①治疗组CINI治愈率71.9%,对照组自愈率31.7%,治疗组治愈率高于对照组,差异有显著性（P〈0.01）。②宫颈分泌物人乳头瘤病毒（HPV）检测,治疗组转阴率68.7%,对照组21.1%,差异有显著性（P〈0.01）。结论干扰素栓用于低度CIN的治疗可增加其逆转率,对CINI合并HPV感染疗效显著,可阻断其向更高一级发展。     

阴道镜联合LEEP术在诊治宫颈鳞状上皮内瘤变中的临床意义

目的:探讨阴道镜活检联合宫颈环行电切术(LEEP术)诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)的价值。方法:对76例经阴道镜下活检提示宫颈CIN患者行LEEP术治疗,并做术后病理组织学检查。观察患者手术时间、术中出血量及治疗效果,比较两种方法取材的病理组织学诊断结果。结果:LEEP术平均手术时间长约6.37±3.8 min,术中出血量<20 mL。从病理组织学诊断结果来看,与LEEP术相比,阴道镜下活检的CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的检出率低,炎症检出率高,但差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论:根据阴道镜活检结果,针对性使用LEEP术,密切随访,是诊治宫颈CIN的合理方法。     

LEEP刀宫颈环形电切术联合干扰素治疗宫颈上皮内瘤变的疗效分析

目的研究LEEP刀宫颈环形电切术联合干扰素治疗宫颈上皮内瘤变的疗效。方法将2010年1月—2011年5月期间该院收治的宫颈上皮内瘤变患者纳入研究,根据治疗方法不同分为给予LEEP刀宫颈环形电切术联合干扰素治疗的观察组和仅给予LEEP刀宫颈环形电切术治疗的对照组,比较两组患者的复发情况、免疫球蛋白水平、T细胞亚群水平。结果观察组患者术后1年、2年、3年的复发率分别为2%、6%、8%,均低于对照组的16%、26%、32%。观察组患者的术后免疫功能指标IgG（13.14±1.45）g/L、IgA（2.86±0.33）g/L、IgM（1.43±0.19）g/L水平以及CD4＋含量（38.11±3.15）%、CD4＋/CD8＋比例（1.31±0.32）,均高于对照组患者的IgG（10.12±0.73）g/L、IgA（1.77±0.21）g/L、IgM（1.02±0.13）g/L水平以及CD4＋含量（34.23±3.43）%、CD4＋/CD8＋比例（1.20±0.35）;CD8＋水平（22.43±3.59）%,低于对照组患者的（27.25±4.76）%。结论 LEEP刀宫颈环形电切术联合干扰素治疗有助于彻底清除HPV、减少疾病复发率、改善免疫功能,是治疗宫颈上皮内瘤变的理想方法。     

3种药物治疗宫颈上皮内瘤变患者高危HPV感染的比较

目的:观察抗人乳头瘤病毒(HPV)生物蛋白敷料、重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊(辛复宁)、保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变患者高危HPV感染的疗效.方法:选取2015年6月至2019年6月于南京医科大学第二附属医院确诊为宫颈上皮内瘤变同时伴高危HPV感染的220例患者,随机分为4组,即抗HPV生物蛋白敷料组(n=66)、辛...     

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样病变60例疗效分析

近年来宫颈癌的年轻化，大约以2％～3％的速度增长，而从宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）发展为宫颈癌大约需10年，所以对宫颈癌防治重点在于对CIN的检测及治疗。LEEP是一种宫颈病变的治疗方法，以其简单易行、疗效满意为广大患者所接受，现回顾分析我院自2002年1月～2005年7月采用LEEP术治疗CIN患者60例，并与同期采用传统锥切＋缝合术40例进行比较，报道如下。     

干扰素联合LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变疗效观察

目的观察探讨干扰素联合宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效.方法选取广东省清远市中医院2009年8月~2011年8月62例宫颈上皮内瘤变的患者,随机分为观察组和对照组,各31例.观察组使用干扰素联合宫颈环形电切术治疗,对照组单纯使用宫颈环形电切术治疗.观察对比两组患者的临床疗效.结果两组患者的手术时间、术中出血量、创面愈合时间对比差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者液基薄层细胞检测检查的异常率相较治疗前均有明显下降,而第2代杂交捕获试验检测人类乳头瘤病毒的阴性率相较治疗前有明显上升(P<0.05).治疗组6、9、12个月的TCT检查异常率明显低于对照组,3、6、9、12个月HC2检测HPV的阴性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论干扰素联合宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效确切.     

高危HPV阳性的低度宫颈上皮内瘤变的转归与治疗

目的 探讨合并高危人乳头瘤病毒（HR-HPV）阳性低度宫颈上皮内瘤变（CINⅠ）患者转归及适当的治疗方式。方法 回顾分析2007年1月~2012年12月北京妇产医院妇瘤门诊阴道镜指导下宫颈活检病理证实为CINⅠ且HR-HPV阳性的412例患者的临床资料。按治疗方法分为LEEP锥切治疗组（LEEP组）和期待治疗组（期待组）,其中LEEP组200例,期待组212例。随访观察患者病变的转归,分析病变进展危险因素。结果 患者中位随访时间为36个月,LEEP组患者术后病理级别未上升者157例（未上升组）,43例上升者（上升组）,其中CINⅡ34例,CINⅢ9例。未上升组HR-HPV转阴率为68.8%,期待组为62.7%,两组间差异无统计学意义（P=0.227）。未上升组病变进展率为3.18%,期待组为3.77%,两组间差异无统计学意义（P=0.175）。持续HR-HPV阳性是CINⅠ持续和进展的独立危险因素（OR=24.171,95%CI：10.019~58.309,P=0.000）。结论 HR-HPV阳性的CINⅠ患者首选期待观察治疗,持续HR-HPV阳性CINⅠ患者病变进展增加,应严密随访。     

宫颈锥切术后高危型人乳头瘤病毒转归的相关因素分析

目的 研究子宫颈鳞状上皮内病变（SIL)伴高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染患者行锥切术后影响HR-HPV转归的危险因素。方法回顾性分析行宫颈锥切术治疗的468例SIL患者的临床资料,分析术后HR-HPV持续感染情况及危险因素。结果468例患者术后HR-HPV持续感染55例。单因素分析发现年龄≥45岁、术前HR-HPV 16型、HR-HPV高负荷量(≥500 RLU/CO)及多重感染、病变点数≥3、高度鳞状上皮内病变（HSIL)、锥切标本厚度≤1 cm与术后HR-HPV持续感染密切相关（P<0.05)。多因素logistic回归分析发现患者术前HPV高负荷量（≥500 RLU/CO）、病变点数（≥3）及锥切标本厚度（≤1 cm)是术后高危型HPV持续性感染的独立危险因素(OR值分别为0.012、0.070、2.275,P<0.05)。结论SIL患者行锥切术后的独立危险因素有术前HPV高负荷量（≥500 RLU/CO）、病变点数（≥3）及锥切标本厚度（≤1 cm)。     

LEEP刀联合重组人干扰素α-2b栓治疗低级别鳞状上皮内病变(LSIL)合并高危型HPV感染的临床疗效

目的:探讨LEEP刀联合重组人干扰素α-2b栓应用在低级别鳞状上皮内病变(LSIL)合并高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染中的疗效及应用价值。方法:选取LSIL合并高危型HPV感染患者195例,每组65例,按照治疗方案不同分为A组、B组和C组,A组给予LEEP刀治疗,B组在A组基础上联合重组人干扰素α-2b栓治疗,C组作为空白对照组,对比两组临床疗效。结果:B组治疗总有效率95.38%,显著高于A组的76.92%和C组的56.92%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。B组高危型人乳头瘤病毒载量(6.88±2.04)RLU/CO,高危型人乳头瘤病毒转阴率89.23%,复发率3.08%;A组高危型人乳头瘤病毒载量(23.15±4.89)RLU/CO,高危型人乳头瘤病毒转阴率64.62%,复发率16.92%,C组高危型人乳头瘤病毒载量(35.81±7.32)RLU/CO,高危型人乳头瘤病毒转阴率50.77%,复发率29.23%;组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用LEEP刀联合重组人干扰素α-2b栓应用在LSIL合并高危型HPV感染中可以提升临床疗效,降低复发率并减少病毒载量,值得在临床推广应用。     

宫颈环形电切术联合重组干扰素α-2b栓治疗宫颈高危型HPV感染的效果

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP刀)联合重组干扰素α-2b栓治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床效果。方法选取2014年1月至2017年1月潢川县人民医院收治的86例宫颈高危型HPV感染患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者接受LEEP刀治疗,观察组患者接受LEEP刀联合重组干扰素α-2b栓治疗。比较两组患者术后创面愈合时间、阴道流液时间、并发症发生率。比较两组患者治疗后6个月的效果。结果观察组创面愈合时间和阴道流液时间均短于对照组,治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用LEEP刀联合重组干扰素α-2b栓治疗宫颈高危型HPV感染,可有效提升临床治疗效果,缩短创面愈合时间,减少并发症。     

高危型HPV感染的宫颈CIN在Leep术后的转归研究

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的宫颈上皮内瘤变(CIN)在宫颈环形电切术(LEEP)治疗术后的转归。方法:对109例高危型HPV感染的CINⅠ～Ⅲ患者进行LEEP治疗,术后6个月再次检测其宫颈HR-HPV的平均负荷量,同时行阴道镜检查及宫颈活检。结果:LEEP术后6个月,CIN患者HR-HPV平均负荷量较治疗前均显著降低(P<0.01)。HR-HPV负荷量转阴率为73.39%(80/109),但各级别CIN HR-HPV转阴率差异无统计学意义(P>0.05)。根据LEEP术后6个月宫颈HPV-DNA负荷量,低度负荷量组8例中,7例为TCT正常者,1例为CIN;中度负荷量组10例中,7例为TCT正常者,3例为CIN;重度负荷量组11例中,7例为TCT正常者,4例为CIN。中、高度HR-HPV病毒负荷组与低度HR-HPV病毒负荷组之间CIN转归存在差异(P<0.05)。结论:LEEP是目前治疗CIN有效的方法,HR-HPV感染的宫颈CIN在LEEP术后,HR-HPV负荷量明显降低,宫颈CIN的转归与持续HR-HPV负荷量的高低密切相关,HC-Ⅱ动态监测HR-HPV负荷量,对术后宫颈CIN预后有指导意义。     

LEEP术联合保妇康栓对宫颈上皮内瘤变患者HR-HPV感染的治疗效果

目的探讨宫颈电环切除术(LEEP术)联合保妇康栓对宫颈上皮内瘤变(CIN)患者高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的治疗效果。方法选取2013年10月至2015年10月株洲市中心医院收治的245例患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分成3组,A组(80例)、B组(82例)和C组(83例)。三组患者均行LEEP术治疗,术后,A组不做其他处理,B组给予重组人干扰素α2b栓,C组给予保妇康栓治疗。治疗后,对比三组患者术后阴道出血量、出血时间、排液量和持续时间,创面愈合时间,有效率,HPV转阴率。结果三组间术后阴道出血量、出血时间、排液量、持续时间及创面愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组术后阴道出血量、出血时间、排液量、持续时间及创面愈合时间明显高于C组[(10.5±2.3)m L、(14.6±2.1)m L比(8.6±2.4)m L;(9.9±1.6)d、(7.9±1.3)d比(7.4±3.1)d;(18.5±2.4)m L、(11.1±1.4)m L比(10.7±1.3)m L;(10.5±1.2)d、(8.2±1.3)d比7.5±1.5)d;(8.3±2.3)周、(7.4±2.1)周比(6.4±2.7)周];但是B组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组总有效率显著高于A组[91.6%(76/83)比77.5%(62/80)],差异有统计学意义(P<0.05)。C组HPV转阴率显著高于B、A组[85.5%(71/83)比76.8%(63/82)、70.0%(56/90)];B组HPV转阴率高于A组(P<0.05);治疗后,三组RLU/CO与治疗前均降低(P<0.05),C组RLU/CO低于B组和A组[(21.4±6.3)比(42.6±5.4)、(87.5±6.5)],B组RLU/CO低于A组[42.6±5.4)比(87.5±6.5)](P<0.05)。结论与LEEP术联合重组人干扰素α2b栓相比,LEEP术联合保妇康栓可有效清除HR-HPV,安全性高,改善CIN患者相关症状,临床疗效值得肯定。     

高危型人乳头瘤病毒阴性/不典型鳞状细胞和低度鳞状上皮内病变患者的随访观察

目的分析高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)阴性的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells undetermined significance,ASCUS)和低度鳞状上皮内病变(low squamous intraepithelial lesion,LSIL)患者的随访结果,探讨HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL患者的合理处理方法。方法回顾性分析2010年1月1日至2012年12月31日期间,就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院妇科门诊,HR-HPV阴性、宫颈液基细胞学为ASCUS和LSIL的356例患者的病理资料,对HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL经阴道镜及宫颈活检排除高级别病变的306例患者定期进行HR-HPV随访。HR-HPV检测采用杂交检测法2代(hybird capture-Ⅱ,HC-Ⅱ)。结果 HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL患者宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial lesions,CIN)-Ⅲ及以上病变发病率分别为7.9%和9.1%。HR-HPV阳性/ASCUS和LSIL患者CIN-Ⅲ及以上病变发病率分别是22.9%和17.9%。HRHPV阳性的ASCUS和LSIL患者CIN-Ⅲ及以上病变发病率明显高于HR-HPV阴性患者,差异具有统计学意义(P=0.000)。HRHPV阳性对ASCUS及LSIL患者宫颈高级别病变的阴性预测值分别为87.13%和84.42%。HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL患者CIN-Ⅱ及以上病变检出率是14.3%。不同年龄段的HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL的患者,宫颈高级别病变患者的发生率不同,差异具有统计学意义(P<0.05)。30~39岁妇女宫颈高级别病变的发生率最高(18.2%)。结论 HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL患者发生CIN-Ⅲ及以上病变分别是7.9%和9.1%,CIN-Ⅱ及以上病变达14.3%,30~39岁的HR-HPV阴性/ASCUS和LSIL患者宫颈高级别病变发生率达18%,建议对于HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL患者应行阴道镜检查可疑病变部位活检。