TTE联合CTA检查对肺静脉异位引流的诊断价值

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)联合CTA检查对肺静脉异位引流(APVC)的诊断价值。方法 选取经手术证实的63例APVC患者资料,术前均行TTE检查,61例行CTA检查。以术中诊断标准对TTE及CTA判定的APVC分型、肺静脉异位数量及合并的心血管畸形/病变进行对比分析,评价两种检查方法对APVC诊断的准确性。结果 63例中手术证实部分性肺静脉异位引流(PAPVC) 48例、完全性肺静脉异位引流(TAPVC) 15例。PAPVC分型:心内型25例,心上型19例,心下型1例,混合型3例; TTE对PAPVC分型诊断准确率为64.58%,对存在PAPVC的提示率为75.00%;对肺静脉异位连接支数的诊断准确率为65.79%;对合并心血管畸形/病变诊断准确率为89.83%,漏、误诊6例均为心外血管畸形。CTA检查,分型诊断准确率为97.92%;对肺静脉异位连接支数的诊断准确率为97.37%;对合并心血管畸形/病变诊断准确率为83.05%,漏诊误诊10例以房间隔缺损及瓣膜病变为主。TAPVC分型:心内型8例,心上型4例,心下型2例,混合型1例。TTE对TAPVC分型诊断准确率为73.33%...     

经胸超声心动图及CTA对部分性肺静脉异位引流的诊断价值

目的:探讨经胸超声心动图(TTE)及CTA对部分性肺静脉异位引流(PAPVC)的诊断价值。方法:回顾性分析42例经手术证实为PAPVC患儿的TTE及CTA检查结果,总结TTE及CTA对PAPVC的诊断价值。结果:42例术前均行TTE及CTA检查,经手术证实均为PAPVC,其中心上型23例,心内型12例,心下型3例,混合型4例;术前TTE诊断PAPVC 36例,漏诊6例,诊断敏感度为85.71%(36/42);CTA诊断PAPVC 40例,漏诊2例,诊断敏感度95.24%(40/42);TTE及CTA联合诊断PAPVC41例,诊断敏感度97.62%(41/42)。结论:TTE及CTA对PAPVC的诊断均有较高的敏感性和准确性,TTE及CTA联合检查诊断准确性更高。     

多普勒超声心动图诊断部分性肺静脉异位引流

目的:评价多普勒超声心动图诊断部分性肺静脉异位引流(PAPVC)的价值。方法:回顾分析132例经心外科手术确诊为PAPVC患者的超声心动图诊断情况。结果:根据Brody分型,132例患者中A型14例,超声诊断11例,诊断正确率78.6%;B型103例,超声诊断57例,正确率55.3%;C型4例,超声诊断3例,诊断正确率75%;D型3例,混合型8例,术前超声均未能做出正确诊断。132例患者中右侧肺静脉异位引流90.1%;左侧肺静脉异位引流7.4%,双侧占2.5%。合并房间隔缺损(ASD)121例(91.7%),其中静脉窦型ASD 40例(33.1%),功能性单心房(大型ASD)或单心房18例(14.9%),继发孔型ASD 63例(52%);9例房间隔完整(6.8%),2例冠状静脉窦隔缺损(1.5%)。结论:彩色多普勒超声心动图可以清晰显示肺静脉的回流情况,准确诊断PAPVC。     

弯刀综合征的经胸超声心动图诊断

目的 探讨弯刀综合征(scimitar syndrome)经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)的图像特征及漏诊原因,提高TTE诊断的准确性。方法 选取经外科手术证实54例弯刀综合征患儿的超声图像。结果 54例弯刀综合征中,心脏右移27例,右肺动脉发育不良19例;右侧两支肺静脉异位引流40例,单支右下肺静脉异位引流13例,肺静脉支数变异1例。合并房间隔缺损38例、动脉导管未闭11例、室间隔缺损8例、法洛四联症2例、主动脉缩窄2例、单心室2例、右室双出口1例。TTE确诊36例,诊断正确率66.7%;漏诊肺静脉异位连接18例,漏诊率33.3%。结论TTE可以诊断弯刀综合征,但容易漏误诊;加强剑突下、高位胸骨旁切面肺静脉的探查,可提高经胸超声心动图对弯刀综合征的诊断正确率。     

TTE、CTA血管成像诊断肺静脉异位引流及误诊分析

目的对比分析经胸超声心动图(trans thoracic echocardiography,TTE)与CT血管成像对肺静脉异位引流(APVC)的诊断价值,总结误诊及漏诊原因。方法回顾性分析我院35例经心外科手术证实的APVC患儿TTE及CTA图像特点,将TTE及CTA诊断结果与手术结果进行对比分析。结果 35例患儿中,手术证实完全型肺静脉异位引流28例,其中心上型18例,心内型6例,心下型2例,混合型2例。部分型肺静脉异位引流7例;超声诊断完全型26例,漏诊2例。诊断部分型7例,误诊1例,超声诊断符合率91.4%;CTA诊断完全型27例,部分型7例,ASD1例,经手术证实漏诊1例,误诊1例,诊断准确率为94.3%。结论 TTE是APVC首选检查方法,能对APVC的诊断和分型做出明确诊断,CTA对APVC及心外大血管尤其对APVC肺静脉开口显示不清,易误诊为单纯ASD的患儿有独到的优势。     

CT在房间隔缺损合并肺静脉异位引流中的诊断价值

【摘要】目的：评价 CT对房间隔缺损（ASD）合并肺静脉异位引流（APVC）的诊断价值。方法：回顾性分析我院 CT检查的24例ASD合并APVC的病例,观察房间隔缺损的位置、大小,异位肺静脉引流的位置、形态及其异位连接,并与经胸心动超声（TTE） 比较,以手术或心导管造影所见为参考标准,评价CT检查诊断的准确性。结果：24例ASD合并APVC的病例中,腔静脉窦型房缺 14例,二孔型房缺9例,无顶冠状静脉窦型房缺1例;肺静脉异位引流中完全性肺静脉异位引流4例,其中心上型3例,心脏型1例,部分性肺静脉异位引流20例,其中心上型8例,心脏型12例。CT的诊断准确性为100%,TTE的诊断准确性为75%（18/24） 。结论：CT在ASD合并APVC的诊断中具有很高的价值,对临床诊断和手术方案的制订起到重要作用。     

MSCTA对肺静脉异位引流的诊断价值

目的：比较多层螺旋CT血管成像（MSCTA）和经胸超声心动图（TTE）对肺静脉异位引流的诊断价值。方法：对2007年9月～2009年5月22例临床怀疑先天性肺静脉异位引流的患儿行MSCTA检查及TTE检查,并与手术结果相对照。结果：经手术证实22例病例中,完全性肺静脉异位引流13例,其中心上型6例,心内型5例,心下型2例;部分肺静脉异位引流9例,其中心上型8例,心内型1例。MSCTA和TTE的诊断符合率分别为96%和73%。结论：MSCTA是诊断先天性肺静脉异位引流的重要手段。     

部分性肺静脉异位引流多层螺旋CT表现及其诊断价值

目的：探讨MSCT对部分性肺静脉异位引流（PSPVC）的诊断价值。方法：回顾性分析5例经手术或心导管造影确诊的PAPVC患者的MSCT及后处理重组影像资料。结果：MSCT血管成像对5例PAPVC均做出正确诊断,包括2例心上型,2例心内型,1例心下型;发生部位均为右侧肺静脉,其中右上肺静脉4支,右下肺静脉3支;4例患者存在肺动脉高压表现;1例合并右位降主动脉及胸椎畸形。5例患者均出现不同程度的右心房及右心室增大。结论：MSCT能够对PAPVC作出准确诊断,可作为该病的首选检查方法。     

MSCT术前评价复杂性先天性心脏病伴随的肺静脉异位引流的价值

目的评价MSCT对肺静脉异位引流的诊断价值。资料与方法回顾性分析35例经外科手术证实的肺静脉异位引流患者的临床和影像检查资料。以术中所见作为参考标准,评价MSCT、经胸超声心动(TTE)和心导管造影检查对肺静脉异位引流患者的诊断准确性。同时评估异位引流肺静脉的形态。结果 35例肺静脉异位引流患者中有25例为复杂性肺静脉异位引流,10例为单纯性肺静脉异位引流。MSCT正确诊断了所有肺静脉异位引流的患者,单纯性和复杂性肺静脉异位引流患者中MSCT与外科结果的一致性均为100%。心导管造影检查未能诊断5例复杂性肺静脉异位引流,单纯性和复杂性肺静脉异位引流患者中心导管造影与外科结果的一致性分别为100%和75%。TTE检查中有9例与外科结果不符,其中8例为复杂性肺静脉异位引流,单纯性和复杂性肺静脉异位引流患者中TTE与外科结果的一致性分别为90%和68%。在单纯性肺静脉异位引流中,MSCT和TTE(χ2=0.48,P=0.52)、MSCT和心导管(χ2=1.07,P=0.30)诊断一致性的差异均无统计学意义。在复杂性肺静脉异位引流中,MSCT和TTE(χ2=7.29,P=0.007)、MSCT和心导管(χ2=4.73...     

多层螺旋CT血管造影对肺静脉异位引流的诊断价值

目的 研究16层螺旋CT血管造影(MSCTA)及其三维重建在先天性心脏病(简称先心病)肺静脉异位引流中的应用价值.方法 对12例手术证实的异位引流肺静脉干38支进行分析,所有病例均行MSCT增强扫描,随后在工作站进行三维重建,并与12例经胸超声心动(TTE)及心血管造影(CAG)结果进行对比.结果 手术证实异位引流肺静脉干38支,其中完全型异位引流肺静脉干32支,其中心上型24支、心内型8支,部分型异位引流肺静脉干6支,其中心上型3支、心内型3支.MSCTA、TTE、CAG诊断准确率分别为100%、81.6%、97.4%,MSCTA及CAG诊断准确率与TTE诊断准确率有显著性差异(χ2=7.71,P<0.01)、(χ2=5.03,P<0.05),MSCTA与CAG诊断准确率无显著性差异(χ2=1.01,P>0.05).结论 MSCTA及其三维重建对先心病异位引流肺静脉诊断与CAG诊断无显著性差异,是一种很好的无创检查方法.     

胎儿完全性肺静脉异位引流的产前超声诊断

目的探讨产前超声对胎儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)诊断价值。方法对我院引产后尸体解剖确诊的5例胎儿TAPVC产前超声特征进行总结分析。结果引产后经尸体解剖证实胎儿完全性肺静脉异位引流5例,产前确诊4例(心上型2例、心内型1例、心下型1例),漏诊1例(心下型)。结论 TAPVC产前超声具有共同特征和各型超声表现,多切面联合彩色多普勒全面系统的超声检查,有利于提高TAPVC的产前诊断率。     

64层螺旋CT对肺静脉异位引流的诊断价值

目的 探讨肺静脉异位引流的64层螺旋CT及后处理图像征象,以提高对该病的诊断价值.资料与方法 回顾性分析16例先天性肺静脉异位引流患者的64层螺旋CT图像在工作站进行多半面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)等后处理资料,观察异位引流肺静脉的位置、形态、其异位连接(心腔或静脉)以及合并的心脏畸形,并对8例行手术治疗病例的CT诊断、超声心动图检查与手术结果进行比较.结果 64层螺旋CT诊断完全性肺静脉异位引流8例,其中心上型5例,心内型3例;部分性肺静脉异位引流8例,其中心上型4例,心内型4例.8例手术病例CT诊断与手术结果完全相符.结论 64层螺旋CT在诊断肺静脉异位引流中具有重要作用,是肺静脉异位引流的有效、无创检查方法.     

心上型完全型肺静脉异位引流的影像诊断(附2例报告)

目的探讨心上型完全型肺静脉异位引流(心上型TAPVC)的影像学诊断。方法回顾性分析2例经手术证实的心上型完全型肺静脉异位引流的心脏X线片,超声心动图及1例心血管造影的影像表现,并结合文献探讨心上型TAPVC的影像诊断。结果2例X线表现为肺充血,心脏呈“8”字型,右房右室增大;彩色超声心动图显示右房右室增大,ASD,畸形垂直静脉与增粗的左无名静脉相通;1例心血管造影见造影剂经畸形的共同肺静脉通过垂直静脉流入左无名静脉再流回右心房,并见房间隔缺损(ASD)。结论心上型完全型肺静脉异位引流的影像学表现有特异性,影像学检查能确诊本病。     

儿童原发隔异位型肺静脉异位引流的超声心动图诊断

目的探讨超声心动图对原发隔异位(malposition of septum primum,MSP)型肺静脉异位引流的诊断价值。方法回顾分析7名MSP儿童的超声心动图征象,并于CTA和胸外科直视手术结果比较。结果6例(85.7%)超声诊断正确,1例误诊为单心房。1例合并部分性肺静脉异位引流,6例合并完全性肺静脉异位引流。超声心动图显示所有肺静脉均开口于解剖左房后壁,因原发隔异位导致肺静脉异常引流入右房。剑突下冠状、剑突下矢状、心尖四腔、胸骨旁短轴切面可清晰显示继发隔上边缘带缺如以及原发隔不同程度左移。结论超声心动图作为一种非创伤性的检查手段,能正确诊断原发隔异位,为该病的进一步诊断与治疗提供更多信息。     

心血管造影、磁共振成像与经胸超声对先天性胸内大血管畸形的诊断价值比较

目的比较心血管造影(CAG)、磁共振成像(MRI)、经胸超声(TTE)对先天性胸内大血管畸形(CAITGV)的诊断价值。方法对沈阳军区总医院1993—1998年期间132例经手术证实的CAITGV病人的MRI,TTE,CAG的诊断结果进行分析。结果132例患者经手术证实有98例共119处畸形,包括主动脉瓣上狭窄(2处),先天性主动脉窦瘤破裂(13处)、主动脉弓离断(7处)、主动脉弓缩窄(15处)、主动脉弓闭锁(2处)、动脉导管未闭(54处)、主肺动脉隔缺损(4处)、完全性肺静脉异位引流(9处)、冠状动脉心室瘘(13处)。MRI诊断的灵敏度为97.5%,特异度为97.1%;TTE诊断的灵敏度为83.2%,特异度为100%;CAG诊断的灵敏度为98.1%,特异度为100%。MRI对CAITGV的灵敏度优于TTE(P<0.05),而与CAG相当(P>0.05)。MRI在主动脉弓畸形、完全性肺静脉异位引流等畸形的细节解剖显示上可以弥补CAG和TTE的不足。结论MRI可以清晰地显示各种CAITGV病理解剖及其畸形部位,若辅以TTE检查,可以作为一种可靠、实用的无创性方法,能补充CAG检查的不足,对主动脉弓离断、主动脉弓缩窄、主动脉弓闭锁、完全性肺静脉异位引流等可取代有创性的CAG检查。因此MRI可作为各种CAITGV术前诊断的首选检查方法。     

完全型肺静脉异位引流的超声心动图诊断及漏误诊分析

目的探讨完全型肺静脉异位引流(TAPVC)的超声心动图诊断要点及漏误诊分析。方法回顾性分析经手术证实的41例TAPVC患者的超声心动图特征,并与手术结果进行对照。结果心上型22例,心内型13例,心下型2例,混合型4例;超声心动图诊断TAPVC40例,诊断符合率为97. 6%(40/41),4例混合型超声漏诊部分引流途径,误诊1例,超声确切诊断符合率为87. 8%(36/41)。结论超声心动图可以准确诊断完全型肺静脉异位引流,混合型易漏诊部分引流途径,联合CT血管成像可提高混合型TAPVC诊断准确率。     

采用心上径路矫治心上型完全性肺静脉异位引流的体会

目的 探讨心上径路矫治心上型完全性肺静脉异位引流的临床效果.方法 2005年1月-2008年1月采用心上径路矫治心上型完全性肺静脉异位引流5例,女3例,男2例,年龄7.0±3.9(2～13)岁.术前5例患者均有不同程度的发绀,血氧饱和度为0.89～0.93.胸骨左缘2～3肋间可闻及2～3/6级收缩期杂音,肺动脉第二音亢进分裂.心电图示窦性心律,右心房肥大,右心室肥厚.胸片示肺血增多,肺动脉段突出,右心房窜增大,心影呈"雪人征",心胸比率0.55～0.70.超声心动图检查示心上型完全性肺静脉异位引流,肺静脉总干入垂直静脉至无名静脉,房间隔缺损13～17mm,心房水平右向左分流,肺动脉高压[73.8士5.3(67～80)mmHg],其中2例合并三尖瓣关闭不全.在全麻体外循环下经左房顶部径路进行矫治,其中2例同期行三尖瓣成形.5例患者主动脉阻断时间55.6±8.7(43～65)min,体外循环时间86.8±12.9(72～106)min,呼吸机辅助时间17.8±3.5(8～22)h,4例重度肺动脉高压患者术后早期应用硝普钠、前列腺素E和多巴胺处理.结果 5例患者均治愈出院,随访0.5～2.5年,生长发育良好,无心律失常和吻合口狭窄.结论 采用心上径路矫治心上型完全性肺静脉异位引流,手术操作方便,显露好,可减少心律失常和吻合口狭窄的发生.     

先天性心脏病房室大血管连接畸形的电子束CT诊断

目的　探讨电子束CT(EBT)对先天性心脏病 (先心病 )房室大血管连接畸形的诊断价值。方法　经手术及造影证实的 16例房室大血管连接畸形先心病 ,均经EBT和超声心动图及彩色多普勒血流检查。 9例经心血管造影检查 ,8例有手术结果。以手术、造影结果的诊断为标准 ,分析EBT对房、室与大血管连接畸形的诊断价值。结果　 16例房室大血管连接畸形先心病中肺动脉闭锁 7例 ,完全性大动脉转位 1例 ,部分型大动脉转位 3例 ,右室双出口 1例 ,部分型肺静脉异位引流 3例 ,完全性肺静脉异位引流 1例。EBT正确诊断 15例 ,误诊 1例 ,诊断准确率为 93 .8%,另将别的畸形过多诊断成此类疾病 3例。超声心动图正确诊断 11例 ,准确率 68.8%。EBT优于超声心动图 ,但二者无统计学差异 ( χ2 =3 .2 82 ,Ρ >0 .0 5 )。结论　EBT对先心病房室大血管连接畸形的诊断较超声心动图有一定优势 ,对于部分型肺静脉异位引流等病例甚至优于心血管造影检查     

16层螺旋CT在肺静脉异位引流的诊断应用

目的 探讨16层螺旋CT血管造影对肺静脉异位引流的诊断价值.方法 对18例16层螺旋CT诊断为肺静脉异位引流病例进行回顾性分析,对其中12例手术患者进行手术结果与超声心动图(US)、16层螺旋CT对比.16层螺旋CT采用对比增强容积扫描,于工作站进行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR).结果 16层螺旋CT诊断完全型肺静脉异位引流(TAPVD)10例,其中心上型7例、心脏型2例及心下型1例.部分型肺静脉异位引流(PAPVD)8例,心脏型5例,心上型3例.与手术结果对照,16层螺旋CT对肺静脉异位引流及其并发畸形诊断准确性高于US.结论 16层螺旋CT能够准确诊断肺静脉异位引流及其合并畸形,有重要的临床应用价值.     

CT重建技术在心下型完全性肺静脉异位引流中的应用

目的研究心下型完全性肺静脉异位引流中肺静脉共汇-垂直静脉和双侧心房的空间位置关系。方法利用二维CT重建技术对心下型完全性肺静脉异位引流患儿的心脏增强CT进行重建。将肺静脉共汇-垂直静脉在冠状面上的投影落在左心房区域、在矢状面上与左心房有良好的前后对位关系归为左心房型心下型完全性肺静脉异位引流;投影落在右心房区域、与右心房有良好前后对位关系归为右心房型;投影落在双侧心房中间、和双侧心房有良好前后对位关系归为中间型。结果共有19例CT重建资料,其中左房型4例(21.05%),右房型8例(42.11%),中间型7例(36.84%)。结论二维CT重建技术证实心下型TAPVC中肺静脉共汇和双侧心房的位置关系存在变异,以偏向右心房为主。这一发现可能对心下型TAPVC手术方案的设计有重要意义。