臂丛神经损伤的磁共振诊断及分型

目的:探讨臂丛神经损伤的MRI表现、分型及应用价值.方法:70例臂丛损伤患者(59例手术,11例经临床随访)术前行MR检查,将术中所见、肌电图及随访结果与MRI结果比较.结果:47例节前损伤患者的196对受损神经根中MR检出176对,准确度、敏感度及特异度为89.1％、89.8％、84.8％.节前损伤征象:①椎管内神经...     

臂丛神经损伤的影像诊断进展

【摘要】 臂丛神经解剖复杂,而臂丛神经损伤的患者在临床上却日益增多。既往临床上对臂丛神经损伤的诊断主要根据病史、查体和肌电图检查等,近年来影像技术迅速发展（如超声及MRI）,尤其磁共振神经成像在臂丛神经方面的运用取得了较好的效果,能够安全、清晰地显示臂丛神经损伤,为臂丛神经损伤的诊断、分型及治疗提供有力依据。本文主要对臂丛神经损伤的影像诊断进展进行综述。     

臂丛神经损伤的MRI诊断

目的评价MRI诊断臂丛神经损伤的临床价值。方法98例临床诊断臂丛神经损伤的患者在手术前行MR检查，其中54例采用Philip Gyroscan T5-Ⅱ型0．5T超导MR仪，44例采用Philip Intera 1．5T超导MR仪。采用头颈联合线圈或颈部阵列线圈，行横断和冠状面扫描。扫描序列为SE T1WI、T2WI和快速梯度回波（FFE）序列T2WI、T2WI反转恢复（SPIR）压脂序列。98例中63例行锁骨上手术探查，将术中发现与MRI结果比较；35例未手术的患者经临床随访证实。结果MRI显示椎管内损伤45例，椎管外损伤56例，其中椎管内外混合性损伤16例，未发现损伤征象13例，阳性率86．73％。节前损伤的征象包括：（1）脊髓水肿和出血2例（4．44％）；（2）脊髓移位17例（37．78％）；（3）创伤性脊膜囊肿37例（82．22％）；（4）神经根缺失25例（55．56％）；（5）椎管内瘢痕24例（53．33％）；（6）失神经肌肉萎缩和脂肪浸润13例（28．89％）。节后损伤的征象包括：（1）神经干增粗、信号增高23例（41．07％）；（2）神经干连续性中断，结构消失16例（28．57％）；（3）神经干连续性存在，但结构紊乱14例（25．00％）；（4）创伤性神经纤维瘤形成3例（5．36％）。结论MRI能够同时显示臂丛节前和节后神经损伤，对鉴别节前损伤、节后损伤、损伤类型，以及确定治疗方案和选择治疗时机均具有重要的临床应用价值。     

臂丛神经损伤的MRI诊断及临床应用

臂丛神经由根、干、股、束、支组成,行程较长,解剖结构复杂,准确判定损伤性质及部位非常困难。MRI作为一种无创性检查方法,具有多参数、多方位、高软组织对比成像的特点,能在任意层面成像,采用三维后处理技术,可从不同方位观察臂丛神经的位置、形态、走行及与邻近结构的解剖关系,有助于臂丛神     

增强3D STIR SPACE序列在臂丛神经中的应用价值

目的探讨增强三维短时反转恢复快速自旋回波成像(3D STIR SPACE)行臂丛神经成像的可行性及应用价值。方法收集33例臂丛神经图像,均采用3D STIR SPACE序列扫描。其中10例志愿者行平扫,15例患者行平扫和增强扫描,8例患者仅行增强扫描。由2名影像诊断副主任以上医师观察臂丛神经成像特点,对臂丛神经的扫描结果和背景抑制效果进行评分,并测量臂丛神经与肌肉的对比噪声比CRN。臂丛神经显示评分及背景抑制评分采用独立样本的非参数检验(Wilcoxon秩和检验);15例同时进行增强和平扫图像的对比噪声比行自身配对t检验。结果在25例平扫图像臂丛神经显示评分为(2.04±0.61)分,背景抑制评分为(1.6±0.71)分;23例增强图像臂丛神经显示评分为(3.98±0.51)分,背景抑制评分为(3.57±0.66)分,两者具有统计学差异(Z值分别是5.895、5.392,P值均<0.01)。15例自身对比平扫与增强CRN为0.37±0.07和0.58±0.08,两者具有统计学差异(t值为-9.41,P值<0.01)。结论3D STIR SPACE序列增强相比于平扫序列可以更好抑制背景组织信号及显示臂丛神经走行和内部信号改变,为临床医生提供准确的病变诊断及相应的治疗建议。     

成人臂丛神经损伤的磁共振成像诊断应用

臂丛神经组成较为复杂,分为根、干、股、束、支;解剖结构复杂,准确判定损伤及部位,一般影像学榆查比较困难;磁共振成像（MRI）作为一种无创的检查方法,具有多参数、多发位、高分辨等成像特点,通过三维成像后处理,可从不同角度观察臂丛神经损伤情况,指导临床治疗及判断患者预后情况。     

3．OT磁共振IDEAL序列在臂丛神经病变诊断中的应用价值

目的探讨臂丛神经病变在3．0TMRIIDEAL序列中的表现,确定其临床应用价值。方法手术确诊3例神经纤维瘤病,临床诊断14例臂丛损伤患者采用IDEAL技术扫描,观察其影像表现。结果3例神经源性肿瘤清晰显示了肿块部位及其与神经关系。14例臂丛神经损伤患者：节前损伤6例,节后损伤5例,节前并节后损伤3例。结论I-DEAI。序列对臂丛损伤及病变的显示清晰、准确,可以在臂丛神经病变MRI检查中常规应用。     

磁共振三维短时反转恢复快速自旋回波成像序列在臂丛神经损伤中的应用价值

目的 探讨磁共振三维短时反转恢复快速自旋回波成像（3D-SPACE-STIR）序列在臂丛神经损伤诊断中的价值。方法 回顾性分析40例临床手术确诊臂丛神经损伤者,术前均采用臂丛神经常规序列和3DSPACE-STIR增强扫描序列,3D-SPACE-STIR原始图像进行多平面重建（MPR）重组及最大密度投影（MIP）重建,与临床手术结果进行对比。结果 与手术结果对比,患者有45根神经损伤,其中节前22根,节后17根,混合型6根;3D-SPACE-STIR序列在臂丛神经节损伤诊断灵敏度为91.1%(41/45),特异度为71.4%(10/14),准确性为85.0%(51/60);磁共振成像（MRI）诊断与手术结果差异无统计学意义（P>0.05）,Kappa≥0.4表示两者一致性较强。结论 3D-SPACE-STIR序列在臂丛神经损伤患者中具有较高的准确性,且评估灵敏度和特异度均较高,为临床诊治臂丛神经病变提供了直观可靠的影像学依据。     

MR3D-STIR SPACE序列增强扫描在臂丛节后神经成像的应用

目的 探讨MR 3D -STIR SPACE序列增强扫描在臂丛节后神经成像的可行性及应用价值.方法 对20例志愿者和10例臂丛神经病变患者行T2WI-STIR、平扫和增强3D -STIR SPACE序列扫描.评价3种方法 对臂丛节后神经的显示情况、对比噪声比(contrast noise ratio,CNR)及图像伪影,观察臂丛神经及其病变在3D -STIR SPACE序列增强扫描中的MR表现.结果 T2WI-STIR、平扫和增强3D -STIR SPACE序列扫描臂丛神经锁骨上段显示率分别为80%、80%、85%,臂丛锁骨下段显示率分别为55%、60%、85%.3种序列CNR分别为34.05±11.48、34.10±11.30、44.59±11.26,3D -STIR SPACE序列增强扫描对臂丛节后神经的CNR及其锁骨下段的显示率高于其他2种方法,增强扫描能明显改善背景抑制效果,减少伪影,病变显示更清晰.结论 3D-STIR SPACE序列增强扫描能更清楚地显示臂丛神经及其病变,有助于臂丛神经病变的诊断及治疗.     

军事训练致臂丛神经损伤

近年来，我们收治因军事训练致臂从神经损伤11例，现报告如下。1临床资料1．1一般情况11例均为步兵连男性战士，年龄18～20岁。10例为入伍后3～4个月新兵，另1例为入伍1年战士，均发生于训练过程中，每年以3～4月份为主要发病期。其中3例为同一连队前后3d内发病。伤后至住院间隔时时间9～240d，个均50．5d。1．2临床表现4例符合中侧臂丛上干地损伤。患肢上臂抬举、外展、外旋受限，的臂屈曲不良，肱二头肌、肢肌、三角肌、冈上肌、冈下肌等多种神经支配的肌肉麻痹和萎缩，而平及手指兀障碍。3例为单侧臂丛下干损伤，表现为患肢手届曲及手指…     

高分辨率磁共振周围神经成像在臂丛神经损伤中的应用

目的 探讨高分辨率磁共振神经成像技术对臂丛神经显示的可行性及其对臂丛神经损伤的临床应用价值.方法 对20名志愿者及30例外伤后有臂丛神经损伤表现的患者行颈段常规扫描序列、高分辨周围神经成像序列(3D-STIR序列)扫描成像,并将图像传至工作站进行三维后处理.评价磁共振神经成像技术对正常臂丛解剖细节及外伤后臂丛神经损伤征象的显示效果.结果 高分辨磁共振周围神经成像技术可清楚明确的显示所有志愿者臂丛神经的相关解剖细节情况;3D-STIR序列增强扫描能明显改善背景抑制效果,可清楚显示外伤累及臂丛神经所致各种征象.结论 高分辨磁共振周围神经成像技术能清晰、直观显示臂丛神经及其损伤后表现,可为临床提供一种新型的无创性臂丛神经影像检查手段.     

3.0T MRI在臂丛神经疾病诊断中的价值

目的:探讨3.0T MRI对臂丛神经疾病的临床应用价值。方法:使用GE signa HDx 3.0T超导磁共振仪,GEADW 4.3工作站进行图像后处理,磁共振脉冲序列:常规序列、三维超快速稳态进动成像序列(3D-FIESTA-c)及短时反转恢复脉冲序列(STIR),对20例临床怀疑臂丛神经受累的患者行磁共振检查。将所得数据进行图像后处理,分析臂丛神经疾病的影像学特点及MRI对臂丛病变的诊断价值。结果:20例怀疑臂丛神经受累的患者中,创伤性臂丛神经损伤13例,其主要征象包括:正常神经根消失或离断、连续性中断,创伤性脊膜囊肿、"黑线征",神经根袖形态失常;神经根增粗。7例非创伤性病变,分别为1例神经纤维瘤病(Ⅱ型),2例臂丛神经鞘瘤,1例神经纤维瘤,1例脊膜瘤,1例囊肿,1例神经根鞘囊肿,STIR序列能够清晰显示病变的位置及与神经的关系。结论:磁共振可以清晰地显示臂丛神经的节前纤维、节后纤维的解剖结构,并对累及臂丛神经的疾病作出比较准确的诊断,是诊断臂丛神经疾病的一种无创、有效的影像学检查方法。     

军事训练中发生的臂丛神经损伤

本文报告军事训练中臂丛神经间接受损伤患者１１例，以引起有关方面的注意而做好其防治工作。提出臂丛损伤是由于训练中过度牵拉和臂丛附近软组织损伤肿胀或无菌性炎症而使臂丛继发受累所致。所有患者对皮质类固醇等治疗反应良好，结合对训练情况的调查，提出了有关预防要点。     

臂丛病变的MRI诊断

如何直观、清晰、无创地显示臂丛神经及其病变一直是医学领域的难题，常规MRI检查只能粗略地显示臂丛的大体解剖形态，而难以显示神经的细微结构。近年来，MRI技术迅速发展，阵列线圈及神经成像术的联合使用使高分辨力显示神经纤维束成为现实。介绍了臂丛神经MRI技术进展、正常臂丛神经及臂丛常见病变的MRI表现。     

臂丛神经根损伤的MR诊断及其应用价值

臂丛神经损伤的诊断一直是一个值得研究的课题［１］。对臂丛节前还是节后神经损伤的准确判断是确定治疗方案和估计预后的关键［２］,目前尚无很好方法。笔者通过分析４２例臂丛神经根损伤的ＭＲ影像资料,并与其中１４例脊髓造影和脊髓造影后ＣＴ（ＣＴＭ）比较,评价ＭＲ对神经根损伤的诊断价值。资料与方法１．一般资料：共收集１９９３年３月～１９９６年４月间臂丛神经损伤的ＭＲ资料４２例,其中１４例同时行脊髓造影和ＣＴＭ检查。男３８例,女４例;年龄１个月～４９岁。病史１天～１．５年．骑摩托车摔伤２０例,产伤２例,其他伤…     

带状疱疹并发臂丛神经损伤1例

1病例报告 患者男，57岁。因左肩部、肩背部及左上肢针刺样疼痛就诊。疼痛阵发性发作，夜间最为明显。5天后，左上肢至左侧肩胛部出现米粒至黄豆大小丘疹、水疱，簇集分布。当地医院诊断为带状疱疹，遂静脉滴注利巴韦林，同时应用维生素B1、维生素B12、镇痛药及外用药对症治疗。5周后，皮疹干燥、结痂，疼痛明显缓解，继续服用维生素治疗。     

臂丛神经损伤48例报告

探讨臂丛神经损伤的诊断治疗方法与手术时机。方法对１９８７年９月－１９９７年１２月经手术治疗的４８例臂丛神经损伤患者进行随访、分析。结果本组共有７种术方法、４种神经修复方式,总的优良率为６３％。结论对开放性损伤,应力急急诊修复;闭合性损伤,如伤后１个月仍无电生理反应,也应积极手术探查;下干损伤应早期手术修复。     

新兵训练致完全性臂丛神经损伤5例

臂丛神经损伤多因直接或间接暴力所致。1995年1～10月，我科共收治新兵训练致完全性臂丛神经损伤5例，报告如下。1临床资料5例均为1994年底入伍的男性新兵，年龄17～19岁。其中，投掷手榴弹、单杠引体向上、双杠曲管神伤各1例，俯卧撑训练伤2例。就诊时间伤后1～7d，1例按肌肉扭伤未在神经科就诊，8个月后因病情无改善出现植物神经症状来神经科就诊。左侧3例，右侧2例。主要表现为受累上肢麻木、肩酸痛，或痛感丧失，肢体抬举困难。查体：受累肩关节主动运动受限，三角肌、肱二头肌和肱三头肌肌力Ⅱ～Ⅲ级，前臂及手肌肌力Ⅰ～Ⅳ级，肩关节…     

单,双杠训练致臂丛神经损伤6例

单、双杠训练是部队必不可少的训练科目，若不注意科学性和技巧性，常发生臂丛神经等损伤，我们曾一年收治6例。l临床资料‘·‘一般情况。本绎运例饱向里捱菊今；导览岱～19岁。其中，左侧2例，右侧3例，双侧1例。双杠致伤4例，单杠致伤2例。l度损伤1例，I度损伤4例，正度损伤1例。1．2症状伤肢疼痛6例，麻木和不能随意活动5例，能轻度活动1例。1．3体征上臂触觉、痛觉、温觉明显减退5例，轻度减退1例；肘关节以下感觉消失5例，明显减退1例。上臂不能外展和不能作旋转运动5例，仅能轻度前后运动1例；肘、腕、指关节均不能作伸屈活动，前臂…     

臂丛神经损伤的影像表现

臂丛是一个自脊髓向腋窝方向延伸的三角形结构，属于人体周围神经最复杂的结构，支配上肢和肩部的大部分组织。因其部位表浅、体积较大且位于颈部和上肢两大运动区之间，是人体最易受伤的结构，同时臂丛病变可继发于肺部、血管、骨骼等病变，故臂丛神经病变常见、多发。