3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA-C序列判断面肌痉挛责任血管的诊断价值

目的探讨3.0T磁共振3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA-C序列对于判断面肌痉挛患者责任血管的诊断价值。方法回顾性分析2016年6月～2018年7月我院收治的109例面肌痉挛患者,所有患者均行微血管减压术治疗,并于术前行3D-TOF-MRA和3D-FIESTA-C扫描。对比MRI表现及术中所见,分析3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA-C判断面肌痉挛责任血管的准确性。结果症状侧面神经受微血管压迫108例,而非症状侧面神经受微血管压迫8例,两者具有统计学差异。对比影像学表现以及手术结果,3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA-C序列对于判断面肌痉挛患者责任血管的敏感性为99.08%,特异性为92.66%,诊断符合率为91.28%。结论 3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA-C序列检查可以清晰显示面神经与邻近微血管的压迫关系,对于判断面肌痉挛的责任血管有较高的诊断价值。     

3.0T磁共振在血管压迫性面肌痉挛中的应用价值

目的探讨3.0T磁共振在血管压迫性面肌痉挛中的应用价值。方法 41例临床怀疑血管压迫性面肌痉挛的患者分别以3.0T磁共振3D-FIESTA序列和3D-TOF-MRA序列行桥小脑角区扫描,采用多平面重建及最小密度投影行后处理。结果 3D-FIESTA序列和3D-TOF-MRA序列联合应用41例均显示血管压迫面神经,压迫血管49根,单根血管34例,两根血管6例,3根血管1例,分别为小脑后下动脉23根,小脑前下动脉18根,椎动脉5根,基底动脉2根,手术与MRI表现基本一致,但遗漏2根责任静脉。结论 3.0T磁共振3D-FIESTA序列和3D-TOF-MRA序列联合应用能准确定位责任血管(动脉)走向及其与面神经的关系,为微血管减压手术提供了准确、全面的影像学资料。     

MR 3D电影动画成像在血管压迫性三叉神经痛及面肌痉挛中的应用

目的探讨MR 3D电影动画成像在血管压迫性三叉神经痛及面肌痉挛中的应用。方法对78例三叉神经痛及42例面肌痉挛患者行微血管减压术前采用3D-FIESTA-C扫描,经后处理工作站进行曲面及仿真内镜重建,将重建图像通过电影动画播放,评价血管神经解剖关系,并将120例与手术结果比较。结果 120例3D MR电影动画成像显示责任血管阳性率为96. 6%(116/120),显示责任血管及压迫部位方面与MVD有较好的一致性,其诊断符合率为95. 8%(115/120)。结论 MR 3D电影动画成像能够实现三维可视化动态影像,可作为病因学诊断及术前评估的重要辅助工具。     

面肌痉挛的3.0T3D-TOF MRA表现分析及病因诊断

目的 探讨面肌痉挛的3.0T 3D-TOF-MRA表现及病因诊断.方法 回顾性分析48例面肌痉挛患者术前3D-TOF-MRA图像,观察血管与面神经的毗邻关系,判明责任血管,并与术中所见血管与面神经的毗邻关系进行对照分析.结果 48例患者术中均找到责任血管:术前3D-TOF-MRA判明责任血管46例(95.8％),与术中所见相一致;2例(4.2％)责任血管来源不明;面神经受压位置在神经根出脑干处(REZ)44例(91.7％),在面神经中1/3段1例(2％),在外1/3段3例(6.3％);患侧与健侧均有血管压迫者31例,邻近血管的粗细和血管是否成袢是引起面肌痉挛的主要因素,对是否产生症状具有统计学意义(P ＜0.05).结论 MRA发现有血管与面神经毗邻未必一定产生面肌痉挛的症状,只有将MRA所见责任血管与面神经的毗邻关系同临床症状相结合,才能对显微外科血管解压术(MVD)的成功实施提供重要的指导意义.     

3D-VIBE序列对血管压迫性三叉神经痛和面肌痉挛诊断价值

目的探讨3.0 T磁共振3D扰相梯度回波(3D-VIBE)序列对于三叉神经痛和面肌痉挛责任血管的诊断价值。方法利用3D-VIBE的原始图像重建,从不同的角度观察神经与血管的走行关系,发现责任血管,并与临床微血管减压术(MVD)进行比对。结果进行3D-VIBE序列扫描后发现责任血管,与术中所见基本符合。血管呈高信号,神经呈等信号,对比良好,能够直观显示血管与神经的解剖结构。三叉神经痛的症状侧的血管压迫阳性符合率为90.6%(29/32),面肌痉挛的症状侧的血管压迫阳性符合率为89.4%(17/19)。结论 3D-VIBE序列对于发现血管压迫性三叉神经痛和面肌痉挛责任血管,明确血管与神经的关系有诊断价值。     

静脉压迫性原发性三叉神经痛的 MRI 序列研究及诊断价值

目的：探讨静脉压迫性原发性三叉神经痛(PTN)患者责任静脉的最佳 MRI 序列组合。方法回顾性分析26例单独静脉压迫性 PTN 患者33支责任静脉在3D-TOF-MRA、3D-FIESTA 及 CE-3D-TOF-MRA 3种序列上的成像特点及不同序列对责任静脉的显示率。结果33支责任静脉在3D-TOF-MRA 序列上显示率15.2%(5/33);3D-FIESTA 序列与3D-TOF-MRA+3D-FIESTA 序列组合的显示率均为63.6%(21/33);CE-3D-TOF-MRA 序列上显示率100%(33/33)。CE-3D-TOF-MRA 序列较3D-TOF-MRA+3D-FIESTA 序列组合对责任静脉的显示率高且有统计学差异(P <0.005)。结论CE-3D-TOF-MRA 对责任静脉的检出率最高,联合使用3种序列,可明确诊断血管性质和压迫情况,减少责任静脉的漏诊。     

3.0TMR三维高分辨成像序列联合MRVE在三叉神经痛术前评估中的应用

目的探讨3.0 T MR三维高分辨成像联合MR仿真内镜(MRVE)在三叉神经痛术前评估中的应用价值。方法回顾性分析2016年4月—2017年12月40例因原发性三叉神经痛(PTN)行微血管减压术(MVD)病人的资料,其中男21例,女19例,年龄37～86岁,平均(59.6±2.2)岁。所有病人均行3.0 T MR三维高分辨成像,进行双激发平衡式稳态自由进动(3D-FIESTA-c)和三维时间飞跃法MR血管成像(3D-TOF-MRA)序列扫描,并进行MRVE重建。采用χ~2检验比较三维高分辨成像及三维高分辨成像联合MRVE预判断责任血管的阳性率,并以手术结果作为金标准,分析上述2种成像方法对责任血管的检出率。结果术前40例病人采用2种成像方法检查,MR三维高分辨成像联合MRVE成像对责任血管压迫显示的阳性率(95%,38/40例)高于MR三维高分辨成像(85%,34/40例)(χ~2=1.826,P=0.04)。术中发现40例PTN病人均存在责任血管压迫,其中动脉压迫33例(82.5%)、单纯静脉压迫3例(7.5%)、动静脉混合压迫4例(10.0%)。2种成像方法对动脉压迫的检出率均为100%。MR三维高分辨成像联合MRVE成像对静脉及动静脉混合压迫的检出率(71.4%,5/7)高于单独MR三维高分辨成像(14.3%,1/7)。结论 MR三维高分辨成像序列联合MRVE技术能有效显示神经与血管的三维空间关系,能够对三叉神经痛的病因诊断提供重要价值。     

3D-slicer在评估三叉神经萎缩中的作用

目的 探讨通过3D-slicer处理后的三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)和三维稳态采集快速成像序列(3D-FIESTA)对三叉神经萎缩评估的作用。方法 搜集38例三叉神经痛患者(实验组)和38例面肌痉挛患者(对照组)纳入研究。所有患者均进行3D-TOF-MRA和3D-FIESTA序列检查,通过3D-slicer进行图像融合,比较两组双侧的三叉神经体积。结果 实验组患侧三叉神经体积(77.74±11.31)mm³小于实验组非患侧(78.42±14.43)mm³(P<0.01)和对照组(80.23±23.31)mm³,95%CI:77.10～83.37 mm³(P<0.01)。实验组的三叉神经体积差异ΔV为(15.40±9.07)%大于对照组ΔV=(5.42%±3.20)%(P<0.01)。责任血管压迫TREZ、MC、JP不同部位的两侧三叉神经ΔV (17.86±11.28)%、(13.02±3.87)%、(7.73±4.72)%,差异有统计学意义(P=0.045)...     

微血管减压术治疗面肌痉挛的临床研究

目的 探究微血管减压术对面肌痉挛的疗效.方法 选取2013年1月～ 2015年3月共80例患者行血管减压术,观察发病原因、手术效果和术后并发症情况.结果 面肌痉挛主要因为颅内血管对脑干段面神经形成压迫,造成机械性刺激搏动,故引发症状.术中责任血管以小脑前下动脉为主(68.75％),多为单一血管压迫,微血管减压术有效率达100％.结论 微血管减压术其并发症少,复发率较低,对治疗面肌痉挛效果甚佳.     

三叉神经痛和面肌痉挛MR断层血管成像表现与手术对照分析

目的 探讨磁共振断层血管成像(magnetic resonance tomographic angiography,MRTA)在诊断三叉神经痛和面肌痉挛血管神经压迫中的价值.方法 经临床诊断三叉神经痛23例,面肌痉挛22例,行三维时间飞越稳态梯度回波序列(3D-TOF-SPGR)采集图像,利用原始图像对两侧三叉神经和面神经进行轴位、矢状位和冠状位重建,观察血管与神经的关系,并与手术结果进行对照分析.结果 23例三叉神经痛中,MRTA显示19例存在三叉神经血管压迫或接触,阳性率为82.6%(19/23),可疑接触4例.22例面肌痉挛中有20例MRTA显示了面神经起始段有微血管跨越或对面神经有轻微的推压改变,阳性率为95.5%(21/22),与手术结果有较高的一致性.结论 MRTA对发现三叉神经痛和面肌痉挛血管神经压迫具有重要价值.     

3D-TOF-MRA诊断偏侧面肌痉挛、三叉神经痛的病因

目的　研究增强三维体积扫描时间飞跃法磁共振血管成像 (3D -TOF -MRA)对偏侧面肌痉挛 (HFS)、三叉神经痛 (TN)病因诊断的临床价值。方法　常规颅脑MRI及增强 3D -TOF -MRA脑干薄层扫描 48例HFS患者和 46名对照、42例TN患者和 40名对照 ,盲法诊断面神经、三叉神经根部解剖改变 ,患者组与各自对照组作对照分析。结果　 (1)HFS、TN患者症状侧面神经根部、三叉神经根部受压迫 45侧 (93 .8% )和 3 6侧 (85 .7% ) ,其中血管压迫 44侧 (91.7% )和 3 2侧 (76.2 % ) ,肿瘤压迫 1侧 (2 .1% )和 4侧(8.9% ) ;无症状侧受血管压迫 8侧 (16.7% )和 4侧 (9.5 % ) ;对照组双侧受压迫 4侧 (4 .4% )和 5侧 (6.3 % )。 (2 )常见压迫面神经的血管为小脑前下动脉 (AICA) 17侧 (3 8.6% ) ,小脑后下动脉 (PICA) 12侧 (2 7.3 % ) ,椎动脉 (VA) 6侧 (13 .6% ) ;压迫三叉神经的血管为小脑上动脉 (SCA) 18侧 (5 6.3 % ) ,小脑前下动脉 (AICA) 5侧 (15 .6% ) ,起源不清的血管 (DIV) 4侧 (12 .5 % )。 (3 )面神经根部、三叉神经根部血管压迫发生HFS、TN的相对危险度估计值为 2 6.6和 9.84。 (4 )手术证实面肌痉挛组 3例、三叉神经痛组 6例神经血管压迫 ,面肌痉挛组 1例、三叉神经痛组 4例肿瘤压迫神经。结论　MRI加增强 3D -TOF -MRA     

Three-dimensional MRI of hemifacial spasm with surgical correlation

MRI was used to investigate 100 patients with hemifacial spasm, using 3D-FT T2-weighted (CISS) and contrast-enhanced 3D-FT T1-weighted (turbo-FLASH) sequences in all cases. MR angiography was performed in 54 patients, using 3D-MT FISP images. Decompression of the facial nerve through a retromastoid craniotomy was performed in all patients. Hemifacial spasm caused by tumours in the cerebellopontine angle was not included. Vascular contact with the facial nerve root-exit zone or at the internal auditory canal was present in 96 of 100 patients with hemifacial spasm. The vessel responsible was the vertebral artery (VA) in 18 cases, the posterior inferior cerebellar artery (PICA) in 23, the anterior inferior cerebellar artery (AICA) in 22, the VA and PICA in 24, VA and AICA in 3, PICA and AICA in 1, VA, PICA and AICA in 4, and a vein in 1 case. CISS images showed compressive vascular loops better than contrast-enhanced turbo-FLASH images alone. The sensitivity of MRI was high, since only one false-negative case was found among the 100 patients who underwent surgery. Received: 10 July 1995 Accepted: 4 June 1996     

三维增强MR脑血管成像技术探讨

目的:探讨三维增强MR脑血管成像技术及其临床应用价值.方法:行脑血管3D-CE-MRA检查46例,对其显示脑血管能力、病变的敏感性与真实性进行分析,并与3D-TOF-MRA比较.结果:3D-CE-MRA显示全脑动脉及细小分支和静脉系统.本组动脉瘤15例(17个),3D-TOF-MRA显示13个,3D-CE-MRA全部显示.脑动脉狭窄17例,3D-TOF-MRA表现动脉中断和闭塞,3D-CE-MRA表现出动脉狭窄.动静脉畸形6例,3D-CE-MRA显示出供血动脉、畸形血管和引流静脉.脑肿瘤8例,3D-CE-MRA能显示肿瘤组织动态增强状态.结论:3D-CE-MRA诊断脑血管病变敏感率、准确率高,具有临床应用价值.     

3D-CUBE T1和SWI对急性缺血性脑卒中动脉血栓诊断的临床价值

目的探讨3D-CUBE T₁与SWI对急性缺血性脑卒中(AIS)责任动脉血栓的临床价值。方法选取AIS(0~7天)患者71例,行DWI、MRA、SWI和矢状位3D-CUBE T₁全脑扫描,并对SWI原始图像进行最小强度投影(MinIP)的轴位重建。3D-CUBE T₁原始图像采用MIP重组出轴位、冠状位、矢状位、斜位和曲面重建。采用χ²检验比较AIS的SWI的动脉磁敏感征(SVS)和3D CUBE T₁的高信号血管征(CUBE vascular hyperintensity,CVH)责任动脉血栓阳性率,分析上述2种成像方法对责任动脉血栓的检出率。结果71例AIS患者的超急性期8例、急性期42例和亚急性早期21例。在71例AIS患者中有74根责任血管,SWI显示45根SVS征,其中MCA 35根、ICA 0根、ACA 2根、PCA 4根、VA 3根、BA 1根。3D CUBE T₁显示有67根CVS征,其中MCA 34根、ICA 12根、ACA 2根、PCA 9根、VA 7根和BA 3根。SVS与CVH责任动脉血栓阳性的血管分别为45根和67根,分别占总数的60.8%和90.5%。CVH显示的责任动脉血栓阳性率高于SVS,差异有显著统计学意义(χ²=17.766,P<0.001)。CVH与SVS对MCA血栓的检测具有高度一致性(χ²=0.214,P>0.05),ICA、ACA、PCA、VA和BA的CVH显示的责任动脉血栓阳性率高于SVS,差异有显著统计学意义(χ²=16.044,P<0.001)。结论高分辨3D CUBE T₁序列能够直接显示责任动脉血栓部位和信号差异,诊断准确性明显优于SWI,为临床无创、早期准确诊断动脉血栓提供了新的影像检查技术及优化检查流程。     

3.0T高场磁共振3D-TOF-MRA对头颈部血管变异的评价

目的利用3.0 T高场磁共振三维时间飞跃法(TOF)分析头颈部血管的变异特点。资料与方法回顾性分析1336例头颈部磁共振血管成像(MRA)资料,在后处理工作站分析其血管形态特点。结果 3D-TOF-MRA共检出血管变异506例,占37.9%;其中窗式变异67例;原始三叉动脉6例;椎-基底动脉变异252例;大脑前动脉变异103例;大脑中动脉变异6例;胚胎型大脑后动脉72例;其中多种变异可同时存在。结论 3.0 T高场磁共振3D-TOF-MRA分辨率高,无需对比剂,安全、无创,可清晰显示头颈部血管变异,对临床具有重要的指导价值。     

咯血患者肺外体循环动脉供血的CT血管造影

目的探讨咯血患者肺外体循环动脉(ESCA)供血的CT血管成像(CTA)表现及其与胸膜增厚的关系。资料与方法回顾性分析233例咯血患者的影像学资料,通过数字减影血管成像(DSA)明确咯血责任血管的来源和数量,分析ESCA的CTA表现及其与胸膜增厚的关系。结果 233例咯血患者中,84例(36.1%)存在ESCA供血,共318支,包括肋间后动脉171支,锁骨下动脉分支56支,胸廓内动脉分支47支,腋动脉分支23支,腹主动脉分支21支;CTA表现为管径增粗、走行纡曲,发出分支至病灶区域参与供血,部分与肺动脉或供血支气管动脉相互吻合形成血管网。84例有ESCA供血患者中,82例(97.62%)伴有靶胸膜增厚;149例无ESCA供血患者,90例(60.40%)伴有靶胸膜增厚;有ESCA供血患者伴靶胸膜增厚率高于无ESCA患者(χ2=36.60,P<0.01),且ESCA来源与靶胸膜增厚部位之间存在对应关系。结论 ESCA是重要的咯血责任血管,其数目、来源与病灶部位及胸膜增厚密切相关。     

Virtual endoscopic images by 3D FASE cisternography for neurovascular compression.

Three-dimensional fast asymmetric spin echo (3D FASE) cisternography provides high spatial resolution and excellent contrast as a water image acquisition technique. It is also useful for the evaluation of various anatomical regions. This study investigated the usefulness and limitations of virtual endoscopic images obtained by 3D FASE MR cisternography in the preoperative evaluation of patients with neurovascular compression. The study included 12 patients with neurovascular compression: 10 with hemifacial spasm and two with trigeminal neuralgia. The diagnosis was surgically confirmed in all patients. The virtual endoscopic images obtained were judged to be of acceptable quality for interpretation in all cases. The areas of compression identified in preoperative diagnosis with virtual endoscopic images showed good agreement with those observed from surgery, except in one case in which the common trunk of the anterior inferior cerebellar artery and posterior inferior cerebellar artery (AICA-PICA) bifurcated near the root exit zone of the facial nerve. The veins are displayed in some cases but not in others. The main advantage of generating virtual endoscopic images is that such images can be used for surgical simulation, allowing the neurosurgeon to perform surgical procedures with greater confidence.     

Three-dimensional-MRI of neurovascular compression in patients with hemifacial spasm

We prospectively studied 30 patients to assess the usefulness of three-dimensional (3D) contrastenhanced MRI in patients with hemifacial spasm. In all patients neurovascular compression of the facial nerve could be detected. Microvascular decompression was performed in 14, and vascular compression of the root exit zone of the facial nerve and the offending artery were exactyl as predicted by MRI in all but 2. We also retrospectively studied whether the symptomatic side could be defined only by enhanced 3D MRI in 55 randomised individuals (30 with and 25 without hemifacial spasm). All symptomatic sides were correctly identified, and the false-positive rate was 13.8%.