兔胫骨创伤后骨髓炎动物模型的建立

目的创伤后骨髓炎是致四肢的高能损伤的严重并发症之一。动物模型对研究创伤后骨髓炎的发病机制及治疗具有重要意义。目前,慢性骨髓炎动物模型已有较多研究报道,但创伤后骨髓炎的动物模型甚为少见。为研究创伤后骨髓炎疾病发生发展过程及诊断,文中利用新西兰白兔建立创伤后骨髓炎动物模型。用于研究创伤后骨髓炎的发生发展过程。方法 42只健康成年新西兰白兔采用自制支架使其右胫骨发生开放性骨折并于骨折断端接种标准金黄色葡萄球菌(ATCC25923)悬浮液0.1ml,浓度为3×106CFU/ml,诱导其发生创伤后骨髓炎。术后不使用任何抗菌药物,采用大体观察、影像学表现、细菌学、组织学检查等进行评价。结果所有大白兔开放性骨折并接种细菌4周后共38只兔出现发热,伤口流脓,细菌培养阳性,影像学表现为慢性骨髓炎征象,病理学检查提示创伤后骨髓炎活动性改变。经评价38例建模成功,成功率达到91%。结论研究建立了兔创伤后骨髓炎模型,简单易行,成功率较高,可以用于创伤后骨髓炎的研究。     

140例慢性骨髓炎患者病原菌分布及耐药性分析

目的分析慢性骨髓炎患者病原菌分布及耐药性,以指导临床用药。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月兰州军区兰州总医院全军创伤骨科中心收治的140例慢性骨髓炎患者的临床资料,对感染组织行细菌培养及药敏试验。结果共培养出病原菌34种146株,其中革兰氏阳性菌12种73株(占50.00%),革兰氏阴性菌20种69株(占47.26%),分枝杆菌、真菌各1株(各占0.69%)。革兰氏阳性菌感染率最高的4种细菌分别是金黄色葡萄球菌(占39.72%)、表皮葡萄球菌(占15.07%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(占13.70%)、粪肠球菌(占10.96%),该组耐药率最低的是万古霉素;革兰氏阴性菌感染率最高的4种细菌分别是铜绿假单胞菌(占26.08%)、阴沟肠杆菌(占15.94%)、大肠埃希菌(占14.49%)、肺炎克雷伯菌(占7.24%),该组耐药率最低的是亚胺培南。结论金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌仍是引起慢性骨髓炎最主要的病原菌,了解慢性骨髓炎病原菌的分布及耐药性对指导临床用药具有重要意义。     

对四肢创伤病人手术后切口感染的临床观察

目的探讨对四肢创伤病人发生术后切口感染的临床治疗情况。方法选取我院2010-08-2012-03间收治的四肢创伤手术后切口发生感染的患者56例,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 56例患者切口愈合情况较好,无复发情况。患者的创面愈合平均时间为（45.7±6.4）d,骨折愈合平均时间为（5.8±0.7）个月。经过细菌培养实验,培养出细菌共112株,包括革兰阴性杆菌66株,占比58.9%,革兰阳性杆菌46株,占比41.1%。其中,金黄色葡萄球菌的占比最高。结论四肢创伤患者手术后发生创口感染的主要致病病菌是金黄色葡萄球菌。术后合理的开展换药、引流、清创并结合敏感抗生素的使用,能够有效地治愈术后切口感染。     

创伤后骨髓炎患者血清中常见炎性标志物的诊断价值

目的:对创伤后骨髓炎患者血清中常见炎性标志物降钙素原(PCT)、中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)的诊断价值进行评价。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月沈阳医学院附属中心医院手外一科至手外六科手外伤术后并发骨髓炎的患者30例,与同期创伤后细菌感染的患者40例及创伤后未感染的患者40例进行比较。于手术后第1天采集患者的静脉血进行PCT、hs-CRP、WBC的测定,并计算出NLR;并采集伤口分泌物进行细菌培养,连续3d。结果:30例创伤后骨髓炎组的分泌物培养结果以金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌为主,有4例为无细菌生长。40例创伤后细菌感染组的分泌物培养结果以金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、黏质沙雷菌、大肠杆菌为主,无细菌生长者4例。创伤后未感染组40例均无细菌生长。创伤后骨髓炎组与创伤后细菌感染组比较以及创伤后细菌感染组与创伤后未感染组间PCT、hs-CRP、NLR、WBC比较,差异有统计学意义(P<0.05)。创伤后骨髓炎组与创伤后未感染组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCT、hs-CRP、WBC、NLR在创伤后骨髓炎组和创伤后细菌感染组之间差异有统计学意义,PCT、hs-CRP结合分泌物细菌培养的结果可将创伤后骨髓炎、创伤后细菌感染及创伤后未感染三组区分开。     

金黄色葡萄球菌显色培养基在临床细菌鉴定中的应用

目的使用金黄色葡萄球菌显色培养基检测150例临床样本,为金黄色葡萄球菌显色培养基对临床样本快速检测方法提供依据。方法选取2015年7月至2016年7月间150例临床送检样本作为研究对象,对收集的150例样本患者资料进行统计学、流行病学分析。使用金葡菌显色培养基进行检测,进行镜检和血浆凝固酶试验,最后用VITEK-2鉴定系统(法国生物梅里埃公司)鉴定。结果在150例样本中,检测到金黄色葡萄球菌的患者例数为83例。将血浆凝固酶验证试验与金黄色葡萄球菌显色培养基方法所得结果进行比较,两者的相符率均为100%。将VITEK-2鉴定系统(法国生物梅里埃公司)鉴定与金黄色葡萄球菌显色培养基方法所得结果进行比较,相符率为98.8%。结论金黄色葡萄球菌显色培养基检测方法灵敏度和特异性均较高,极大提高了微生物检测的效率,在临床、环境和食品检测具有较大的应用价值。     

慢性骨髓炎患者病例特点、病原菌及耐药性分析

目的分析慢性骨髓炎患者的病例特点,病原谱及耐药性,为指导临床治疗提供依据。方法分析2014年12月至2018年4月西南医科大学附属中医医院骨科收治的86例慢性骨髓炎患者的临床资料、细菌分布结构及耐药情况。结果 86例患者中男56例,女30例,平均(48.2±15.4)岁,有明确外伤史53例,非外伤致病33例,入院后平均手术次数2.1次,平均住院34.8天。发病部位以胫骨最多(37例,占35.92%)。所有患者共检测出致病菌27种共112株,革兰氏阳性菌10种共59株(占52.7%),以金黄色葡萄球菌最多(44株,占39.29%),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA,13株,占11.61%),主要阳性菌对万古霉素、达托霉素、利奈唑胺耐药率最低,革兰氏阴性菌17种共53株(占47.3%),以铜绿假单胞菌最多(9株,占8.04%),该组对美罗培南耐药率最低。结论外伤是导致慢性骨髓炎的主要病因,胫骨是该病的最好发部位,金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是该病的主要致病菌,MRSA有着较高的检出率,了解目前细菌耐药情况能够为指导临床用药提供重要参考。     

热带地区肢体创伤感染细菌的分布

目的了解热带地区肢体创伤感染细菌的种类分布情况，为临床诊断提供参考。方法回顾性分析2002-2006年海南省人民医院收治的肢体创伤感染118例住院患者细菌检出分布情况。结果从送检标本中共检出227株细菌。其中，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌是主要菌种，分别占检出菌株总数的31．3％和22．9％。结论铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等是热带地区肢体创伤感染的主要病原菌。     

镰状细胞病与急慢性骨髓炎

目的 :探讨镰状细胞病与急慢性骨髓炎的关系。方法 :回顾性分析援非工作中遇到的镰状细胞病人感染了急、慢性骨髓炎的病例。结果 :该人群易患骨髓炎 ,可出现多处甚至对称性的病灶。X线特点 :①长骨干皮质内的纵裂 ;②丰富的长形骨包壳形成 ;③累及多处骨干甚至对称性的病灶。镰变试验HF( )。沙门氏菌和金黄色葡萄球菌是主要致病菌。结论 :需要足够剂量和疗程的氨苄青霉素和氯霉素等治疗。外科手术应注意输血输液和给氧 ,避免发生红细胞镰变及其所致的并发症。病灶清除术后以开放换药为好。     

101例细菌性乳腺炎患者的临床病原分析

[目的]分析乳腺炎患者的细菌分布及感染状况,为临床用药提供有效的参考价值。[方法]留取乳腺的开放性脓液和封闭脓肿标本,增菌后移种于血平板和麦康凯平板,采用VITEK-2compact全自动微生物鉴定仪进行菌种的鉴定和药物敏感性测定。[结果]101例细菌培养阳性的标本中G+球菌90株,厌氧菌5株,G+杆菌4株,G-杆菌2株。G+球菌中以葡萄球菌属细菌为主,其中金黄色葡萄球菌分离最多占61株。金黄色葡萄球菌中40%产β-内酰胺酶,对青霉素的耐药率为91%。MRSA检出率为20%。凝固酶阴性葡萄球菌中100%产β-内酰胺酶,对苯唑西林的耐药率为80.6%。[结论]乳腺炎患者以G+球菌检出率最高,尤其以金黄色葡萄球菌为多,对青霉素有较高的耐药性。对利奈唑烷、万古霉素、替考拉宁全部敏感。     

132株产β-内酰胺酶葡萄球菌属内菌种分布和耐药率分析

目的：探讨目前临床常见的产β-内酰胺酶致病性葡萄球菌属内菌种分布及检测其对12种常见抗生素的耐药性，为临床治疗提供选择抗生素的实验室依据。方法：产酶葡萄球菌菌种鉴定和药敏试验，采用VITEK32型全自动微生物仪。结果：132株葡萄球菌以表皮葡萄球菌(45．5％)，金黄色葡萄球菌(22．7％)，溶血葡萄球菌(20．4％)为主。结论：目前常见的产酶致病性葡萄球菌以表皮葡萄球菌，金黄色葡萄球菌，溶血葡萄球菌为主；耐苯唑西林以金黄色葡萄球菌为最高，占90％，其次为表皮葡萄球菌(70％)、溶血葡萄球菌(66％)；对红霉素、四环素、复方新诺明有较高耐药率，庆大霉素、环丙沙星药耐率为中等水平，耐药率较低的有克林霉素、氧氟沙星、利复平、呋喃妥因。     

滴眼液使用过程中的微生物检测分析

目的分析滴眼液使用过程中滴眼液瓶口、瓶内感染微生物分布情况。方法收集使用滴眼液治疗的80例患者,将其使用的80瓶滴眼液纳入研究,并根据滴眼液种类分为两组,A组(左氧氟沙星滴眼液)42例,B组(玻璃酸钠滴眼液)38例。两组滴眼时间、次数及存放条件相同。于治疗后第1、7、21天每日下午3点进行瓶口取样、瓶内取样及培养。对比两组治疗后各时间点瓶口污染及瓶内污染率,并分析鉴定污染微生物的种类。结果两组治疗后第1天瓶口均无污染,A组治疗后第7,21天瓶口污染率均低于B组(均P<0.05)。两组治疗后第1、7天瓶内均无污染,治疗后第21天B组出现污染5例,A组瓶内无污染,A组瓶内污染率低于B组(13.16%)(P<0.05)。按照瓶口微生物菌种分布数量由高到低依次为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌、毛霉菌、芽孢杆菌,瓶口污染微生物最常见均为金黄色葡萄球菌;瓶内主要为毛霉菌。且A组金黄色葡萄球菌发生率低于B组(P<0.05)。结论滴眼液使用过程中发生瓶口污染率较高,而瓶内污染率较低,且瓶口感染微生物主要为革兰阳性球菌,瓶内污染微生物主要为真菌。     

慢性骨髓炎病灶清除术后两种辅助治疗方法的临床研究

目的分析慢性骨髓炎病灶清除术后两种不同辅助治疗方法的效果。方法对73例长骨干骨折术后慢性骨髓炎的患者采用两种方法进行治疗,首先行彻底病灶清除术,负压封闭引流(36例)采用负压封闭引流,对照组组(37例)采用抗生素生理盐水对流冲洗,对比2组的复发率。结果负压封闭引流组36例患者有4例复发,复发率为11.1%;对流冲洗组37例患者随访12例复发,复发率为32.4%,2组比较差异有统计意义(χ2=3.618,P<0.05)。结论慢性骨髓炎病灶清除术后采用负压封闭引流比传统的抗菌素生理盐水对流冲洗疗效较好。     

骨科感染致病微生物的分布及其耐药性分析

目的 分析我国各地区骨科感染类疾病致病微生物的分布特点。方法 检索万方数据、中国知网和维普自建库至2022年5月有关骨科感染类疾病致病微生物的文献,提取数据,分析导致该类感染的病原微生物的种类和耐药性特征。结果 共纳入1997—2021年发表文献84篇,包含病例48 533例,分离病原微生物28 584株。其中,革兰阳性菌占47.19%,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和粪肠球菌;革兰阴性菌占51.31%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌为主;真菌仅占1.50%,计429株。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为50%和76%,MRSA的检出率在国内六大地理区域间比较差异有统计学意义。结论 骨科感染的主要致病微生物为革兰阴性菌,金黄色葡萄球菌在所有致病菌中居于首位。目前,临床上针对凝固酶阴性葡萄球菌、真菌和病毒等的检测和治疗亟待提高。     

糖尿病足患者感染耐甲氧西林葡萄球菌的危险因素分析

目的 观察糖尿病足(DF)患者感染病原菌的分布特点,并探讨DF患者感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的危险因素.方法 收集2008年1月至2010年6月天津医科大学代谢病医院388例DF溃疡住院患者的临床资料,分析感染病原菌的分布特点,将感染金黄色葡萄球菌的患者分为MRSA组和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)组,感染表皮葡萄球菌的患者分为MRSE组和甲氧西林敏感表皮葡萄球菌(MSSE)组,分别对比分析前两组和后两组患者的临床特点,采用非条件Logistic回归分析DF感染MRSA、MRSE的危险因素.结果 388例DF患者共分离出362株病原体,以G+菌为主,共207株(57.2％),G-杆菌142株(39.2％),真菌13例(3.6％).最常分离的前3种病原菌为金黄色葡萄球菌(27.1％,98/362)、表皮葡萄球菌(18.8％,68/362)、绿脓杆菌(15.5％,56/362).单因素分析中,MRSA组与MSSA组患者比较,在入院前6个月内应用抗生素、溃疡程度(面积、深浅)、骨髓炎、高血压、贫血、低蛋白血症、红细胞沉降率方面差异有统计学意义(P＜0.05);MRSE与MSSE组患者比较,在溃疡是否复发,合并骨髓炎、低蛋白血症、糖化血红蛋白、血清总蛋白方面差异有统计学意义(P＜0.05).非条件Logistic回归分析显示,入院前6个月内应用抗生素、溃疡病程、骨髓炎、高血压、低蛋白血症是DF患者感染MRSA的危险因素.糖化血红蛋白是DF患者感染MRSE的危险因素.结论 DF患者感染的病原菌以G+球菌为主;DF患者感染MRSA的相关危险因素为溃疡病程长、合并骨髓炎、高血压、低蛋白血症、入院前6个月内应用抗生素:糖化血红蛋白是DF感染MRSE的独立危险因素.     

金黄色葡萄球菌性心内膜炎29例临床分析

目的 分析金黄色葡萄球菌性心内膜炎的临床特点,以提高临床医生对本病的治疗水平。方法 回顾性分析2012年1月—2022年1月北京协和医院住院治疗的金黄色葡萄球菌性心内膜炎患者,分析流行病学特征、临床特征、实验室及影像学检查结果、治疗措施及预后等资料。结果 金黄色葡萄球菌性心内膜炎共有29例患者,男性16例,女性13例,年龄17～82岁。其中甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin sensitive Staphylococcus aureus,MSSA)16例(MSSA组),甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA)13例(MRSA组)。患者中7例(24.14%)有先天性心脏病,19例(65.52%)有基础慢性病,4例(13.79%)既往行心外科手术。有半数患者病程初期出现皮肤屏障破坏,所有患者均在病程中出现发热,18例患者(62.07%)发现心脏杂音,22例患者(75.86%)发现迁徙病灶,以化脓性心包炎和肺脓肿最多见,且MSSA组更易出现。患者均进行血培养,需氧瓶报阳时间为14.0(9.3...     

腹壁深部脓肿

腹壁深部脓肿是指腹壁肌层与腹膜之间的化脓性感染。我院自1962年1月至1965年1月共收治60例(不包括结核性和手术后腹壁深层感染及腹壁浅层炎症),年龄最小2个月,最大70岁。发病日期最短1天,最长110天,平均13.3天。主要的致病细菌为金黄色葡萄球菌,少数为链球菌、四联球菌、白色葡萄球菌。继发感染多见,原发病灶有:疖或多发性脓肿19例,四肢外伤或脚癣感染5例,会阴部皮炎1例,腹壁针灸后感染1例,腹腔脓肿穿破腹膜1例,肺炎1例。原因不明或记录不详者32例。     

低出生体重新生儿败血症34例临床特点分析

目的探讨低出生体重新生儿败血症的临床特点,针对临床致病菌的规律采取相应预防措施。方法选取2015年2月至2017年2月我院收治的34例低出生体重败血症患儿,对低出生体重败血症患儿的临床资料进行回顾性分析,总结患儿的致病菌分布。结果34例低出生体重败血症患儿的临床资料显示均为单一菌种感染致病,其中金黄色葡萄球菌致病4例、溶血葡萄球菌致病5例、表皮葡萄菌致病23例、大肠杆菌致病2例。临床有较多对葡萄菌种较敏感的药物,葡萄菌种也对多种药物存在较强的耐药性。结论低出生体重新生儿发生败血症的主要因素就是葡萄球菌感染,这与新生儿抗体较差以及环境因素导致的,针对耐药机制和细菌敏感性分析临床可以采用头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮等第三代头孢菌素,值得临床应用和推广。     

菌种保藏管法和冷冻真空干燥保藏法对金黄色葡萄球菌抗力的影响

目的探讨菌种保藏管法和冷冻真空干燥保藏法对金黄色葡萄球菌抗力的影响。方法分别采用菌种保藏管法(-80℃)和冷冻真空干燥保藏法(4℃)对金黄色葡萄球菌菌种进行保存,后观察菌落存活情况及84消毒液对两种菌种保藏方法保藏的金黄色葡萄球菌的杀菌情况。结果冷冻真空干燥保藏0.5年、1年、2年、3年后消毒液对金黄色葡萄球菌杀菌率依次为99.031%、99.038%、99.052%、99.060%且差异无统计学意义(H=0.659,P=0.703);菌种保藏管法保藏0.5年、1年、2年、3年后消毒液对金黄色葡萄球菌杀菌率依次为99.075%、99.195%、99.489%、99.971%且差异有统计学意义(H=11.465,P=0.003);保藏0.5年时,两种保藏方法对金黄色葡萄球菌存活率[(99.94±2.45)%、(98.94±2.37)%]影响差异无统计学意义(t=0.656,P=0.533),保藏1年、2年、3年后,冷冻真空干燥保藏法保藏的金黄色葡萄球菌存活率[(96.47±3.61)%、(94.08±5.98)%、(90.14±7.40)%]明显高于菌种保藏管法(t=11.700,6.891,5.045;P=0.000,0.000,0.002)。结论相比于菌种保藏管法,利用冷冻真空干燥保藏法长时间保存的金黄色葡萄球菌对消毒液的抗力影响更小且存活率更高。     

分析四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床特点和手术治疗

目的研讨四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的发病特点及其手术处理效果。方法选择2015年12月至2017年12月我院诊疗的68例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者作统计观察,结合患者的骨折特点给予外固定支架术、交锁髓内钉手术等处理,并评估手术效果。结果 68例四肢创伤骨折患者均顺利完成手术治疗。术后随访调查,其中骨折愈合者59例(86.8%)、畸形愈合者6例(8.8%)、骨不愈合者3例(4.4%)。治疗期间除4例(5.9%)出现伤口浅表感染、2例(2.9%)出现深部感染外,无一例骨折患者有严重并发症发生。结论根据四肢创伤开放性并粉碎性骨折的表现特点,及时给予相应的手术固定治疗,术后愈合率较有保障,且安全性高,值得推荐。     

505株金黄色葡萄球菌感染的临床分布及耐药性分析

目的：了解我院金黄色葡萄球菌感染的临床分布及耐药性特征,为临床正确使用抗生素提供依据。方法收集并分离2014年1~12月海南医学院附属医院送检得到的505株金黄色葡萄球菌,采用VITEK-32检定仪进行菌种确证,K-B纸片扩散法检测耐药性,使用WHONET5.6软件进行数据分析。结果505株金黄色葡萄球菌中,临床科室分布构成比前三者为ICU (12.87%)、儿科(10.89%)和耳鼻喉科(10.89%);标本主要来自痰(33.66%);感染以15~64岁的成年人为主;男性(69.31%)构成比高于女性(30.69%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为28.71%;未检出利奈唑胺和万古霉素的耐药菌;青霉素耐药率最高,达89.10%。结论加强耐药菌的监测并合理使用抗生素,对有效控制院内感染具有重要意义。