腹腔镜下低位直肠癌Miles术25例

直肠癌Miles术是低位直肠癌无法保肛的常用术式,因其手术创伤较大,手术时间长,加之遇到较肥胖、盆腔太窄、肌肉强度较大的病人开腹时手术较困难。自上世纪90年代腹腔镜的出现,为腹腔镜下低位直肠癌Miles术提供了新的途径,该术式具有出血少、胃肠功能恢复快、住院时间短、术后并发症少、创伤小,以及康复快、安全可靠,手术视野开阔、操作显露空间满意等优点,被广泛应用临床。我院自2007-01～2011-01,行腹腔镜下低位直肠癌Miles术25例,现报告如下。     

腹腔镜Miles术和开腹Miles术治疗低位直肠癌临床分析

目的:通过与传统的开腹Miles术治疗低位直肠癌比较,对比分析腹腔镜Miles术的安全性和可行性。方法:回顾性分析2005年1月～2008年6月我院低位直肠癌患者Miles术88例,其中腹腔镜组48例,遵循全肠系膜切除原则行腹腔镜低位直肠癌Miles术;开腹组40例,行常规开腹手术。对比两组患者手术时间、术中出血量、切除淋巴数、术后肠功能恢复情况、术后住院时间、并发症、住院费用等情况。结果:腹腔镜组术中出血量、肠功能恢复时间和住院天数均明显少于开腹组,且住院费用以及并发症发生率也均优于开腹组,但其手术时间较长,两组比较存在显著差异(P<0.05);此外,腹腔镜组切除淋巴结数与开腹组无显著差异(P>0.05)。结论:腹腔镜低位直肠癌根治术治疗直肠癌创伤小、康复快、安全可靠,短期随访效果肯定,值得推广。     

腹腔镜下行低位直肠癌Miles术的应用探讨

随着腹腔镜技术的发展,其优越性越来越被广大医生及患者所接受。腹腔镜已应用于众多领域,近年来,我科在腹腔镜下行低位直肠癌Miles术的应用方面积累了一些经验,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男性7例,女性12例。年龄43~72岁。病史1个月至16个月。19例患者均有便血症状。术     

Miles手术治疗低位直肠癌临床效果分析

目的探讨低位直肠癌患者Miles手术后会阴部手术切口感染的临床效果。方法对2008年3月—2013年3月期间在绍兴市第五医院进行治疗的低位直肠癌患者356例进行回顾性研究。其中单纯Miles手术患者187例,术前化疗后手术患者169例。对2组患者的术后切口感染率、切VI部位病原菌分布情况以及术后并发症进行分析;对术后5年生存率、转移率及复发率进行分析。结果356例患者中共有69例发生了感染,感染率为19．4％;单纯Miles手术感染率为8．0％（15／187）,手术联合术前化疗感染率为31．9％（54／169）;低位直肠癌患者术后病原菌分布以革兰阴性菌为主,占42株,占56％;革兰阳性菌共27株,占36％,其他病原菌6株,占8％;2组术后并发症比较无差异;单纯Miles手术5年生存率为42．2％（79／187）、转移率为43．3％（81／187）、复发率为12．8％（24／187）;手术联合化疗组5年生存率为60．4％（102／169）、转移率为21．3％（36／169）、复发率为11．2％（19／169）。单纯Miles手术感染率低于术前化疗组（P〈0．05）;单纯Miles手术5年生存率和转移率优于术前化疗组（P〈0．05）,2组患者的5年复发率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前化疗联合Miles手术治疗低位直肠癌,在术后5年生存率和转移率上优于单纯Miles手术,但缺点是手术切口感染率较高。     

腹腔镜辅助Miles术治疗低位直肠癌围手术期疗效的临床研究

目的探讨腹腔镜Miles术治疗低位直肠癌的可行性、安全性及近期临床疗效。方法将2009年01月至2010年11月该院同期收治的96例低位直肠癌患者,分为腹腔镜组60例和传统开腹组36例,分别行腹腔镜手术和开腹手术,对其临床资料进行比较分析。结果腹腔镜组术中平均出血量、术后肠道功能恢复时间、自主排尿时间、术后并发症及术后住院天数等方面均少于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助下Miles术能够取得与传统开腹手术同样的肿瘤根治性效果,且具有更加安全、术后恢复快、创伤小和住院时间短等优点。     

低位直肠癌腹腔镜下和开腹Miles手术的临床比较

我院从2001年起开展腹腔镜手术,2004年1月至 2008年10月进行了21例腹腔镜下Miles手术,与同期接受开腹的Miles手术的13例患者进行对比,报告如下.     

腹腔镜超低位前切除术治疗低位直肠癌的临床效果

目的探讨腹腔镜超低位前切除术治疗低位直肠癌的临床效果。方法选取2017年1月至2018年10月焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院收治的65例低位直肠癌患者,按手术方式分为开腹组(28例)和腹腔镜组(37例)。开腹组患者接受传统开腹手术治疗,腹腔镜组患者接受腹腔镜超低位前切除术治疗。比较两组手术相关指标、术后肠道功能恢复时间、肛门功能。结果腹腔镜组手术时间、术后肠道功能恢复时间和住院时间均短于开腹组,术中出血量少于开腹组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组清扫淋巴结数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组最大收缩压、最大静息压、收缩向量容积、静息向量容积均大于术后1个月,腹腔镜组最大收缩压、最大静息压、收缩向量容积、静息向量容积均大于开腹组,差异有统计学意义(均P<0.05)。腹腔镜组术后6个月排便感觉、便意感、肛门控制力的优良率均高于开腹组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后6个月排便次数、排便时间的优良率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论采用腹腔镜超低位前切除术治疗低位直肠癌的效果确切,可促进肛门功能的恢复。     

腹腔镜下内外括约肌间切除术治疗低位直肠癌的效果观察

目的探讨腹腔镜下内外括约肌间切除术(ISR)治疗低位直肠癌的临床效果。方法选择低位直肠癌患者160例为观察对象,其中采用腹腔镜行ISR手术的患者80例为观察组,接受开腹ISR术的80例为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后并发症、复发率等情况,观察两组淋巴结清扫数目、病理结果及TNM临床分期等,统计5年转移及生存情况。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组术中出血量、术后肛门排气时间、恢复正常饮食时间及住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。两组淋巴结清扫数量、组织分化程度、TNM分期、肛门功能Kirwan分级比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组5年局部复发率、5年远处转移率、5年总生存率比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论腹腔镜下行内外括约肌间切除术可以达到完全切除肿瘤的治疗效果,且手术创伤小,出血量少,胃肠功能恢复快,疗效确切。     

腹腔镜下直肠癌低位切除吻合术的临床效果观察

目的探讨腹腔镜下直肠癌低位切除吻合术的临床效果。方法选择2007年7月-2012年12月收治的100例直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜组出血量及手术时间明显高于传统手术组,P<0.05;并发症发生率、术后转移率及淋巴结清除数对比,两组无明显差异,P>0.05。结论腹腔镜下直肠癌低位切除吻合术与传统开腹直肠癌低位切除吻合术疗效相当,不增加术后并发症及术后转移率,值得临床推广。     

腹腔镜下全直肠系膜切除治疗中低位直肠癌的效果观察

目的 探讨腹腔镜下全直肠系膜切除治疗中低位直肠癌的效果.方法 选取2018年1月至2019年1月本院收治的40例中低位直肠癌患者作为研究对象,所有患者均采用腹腔镜下全直肠系膜切除,观察记录患者手术完成情况、病理分期及术后并发症发生情况.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间(143.52±10.65)min,术中出血量(103.25±10.26)mL,淋巴切除数量(18.26±3.24)枚,进食恢复时间(3.15±0.83)d,肠道功能恢复时间(35.52±5.88)h,术后住院时间(13.45±3.26)d;术后病理证实远近切缘均为阴性,病理分型:低分化癌6例,中分化癌12例,高分化癌22例;术后并发症发生率为12.50％(5/40).结论 中低位直肠癌患者采用腹腔镜下全直肠系膜切除治疗的疗效显著,且安全性较高.     

腹腔镜低位直肠癌Miles术后并发尿潴留及骶尾部疼痛1例

病例男,57岁,因＂直肠癌＂于2009年6月在全麻下行＂经腹腔镜直肠癌前切除术＂,术中发现肿瘤位于距肛门5 cm处,大小约5 cm×4 cm×5 cm,另见多枚息肉,术后病理：直肠高级别上皮瘤变,淋巴结未见癌转移,上下切缘未见癌转移。患者术后恢复尚可,无明显不适,因不能自行排尿,     

腹腔镜与开腹低位直肠癌Miles术疗效与安全性的对照研究

目的 比较腹腔镜与开腹直肠癌Miles术在低位直肠癌治疗中的疗效与安全性. 方法 选取我院2009-06～2014-06收治的163例低位直肠癌患者作为研究对象,参照患者选取的手术方式将其分为腹腔镜组75例与开腹组88例,其中腹腔镜组患者行腹腔镜Miles术,开腹组患者行开腹Miles术,比较两组患者的手术疗效与安全性、术后并发症情况.结果 腹腔镜组患者的术中出血量、术后并发症发生率明显少于开腹组(P＜0.05),术后恢复明显快于开腹组(P＜0.05),腔镜组手术平均用时、淋巴结清扫数量、近期复发率和病死率与开腹组相比差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 两种手术治疗方法均能在低位直肠癌治疗应用中获得良好的临床效果,但与传统的低位直肠癌开腹手术相比,腹腔镜Miles术创伤更小,且术后恢复快,并发症发生率低,总体安全性更高.     

腹腔镜与开腹低位直肠癌Miles术疗效与安全性的对照研究

目的：比较腹腔镜与开腹直肠癌Miles术在低位直肠癌治疗中的疗效与安全性。方法选取我院2009-06~2014-06收治的163例低位直肠癌患者作为研究对象,参照患者选取的手术方式将其分为腹腔镜组75例与开腹组88例,其中腹腔镜组患者行腹腔镜 Miles 术,开腹组患者行开腹 Miles 术,比较两组患者的手术疗效与安全性、术后并发症情况。结果腹腔镜组患者的术中出血量、术后并发症发生率明显少于开腹组(P<0.05),术后恢复明显快于开腹组(P<0.05),腔镜组手术平均用时、淋巴结清扫数量、近期复发率和病死率与开腹组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术治疗方法均能在低位直肠癌治疗应用中获得良好的临床效果,但与传统的低位直肠癌开腹手术相比,腹腔镜Miles术创伤更小,且术后恢复快,并发症发生率低,总体安全性更高。     

腹腔镜辅助下中低位直肠癌手术治疗效果分析

目的探讨腹腔镜在中低位直肠癌治疗中的安全性、可行性。方法回顾36例腹腔镜中低位直肠癌患者临床资料。结果 33例成功施行腹腔镜手术,保肛率81.8%(27/33),局部复发率6.06%(2/33),均至少保留一侧盆腔自主神经,无严重并发症。结论遵循TME原则下保留自主神经的腹腔镜手术可提高疗效,增加保肛率。     

腹腔镜下的Dixon手术与Miles手术在低位直肠癌治疗中的疗效比较

目的：比较腹腔镜下的Dixon手术与Miles手术在低位直肠癌治疗中的疗效,探讨其临床适用性。方法将76例低位直肠癌患者均分为研究组和对照组（n=38）,对照组采用Miles手术方案进行治疗,研究组采用Dixon手术方案进行治疗。观察2组患者围手术期各项指标、治疗前后排便功能,并对结果进行分析比较。结果研究组患者的术后引流量明显少于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,而其它指标与对照组相比差异无统计学意义;治疗后研究组患者的排便功能明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜下的Dixon手术治疗低位直肠癌可以显著改善患者的排便功能,综合疗效好,适合临床长期推广应用。     

腹腔镜下中低位直肠癌手术临床观察

目的:探讨分析腹腔镜手术治疗中低位直肠癌的临床疗效。方法:回顾性分析2012年5月至2015年6月间我院治疗的64例中低位直肠癌患者的临床记录资料。结果:治疗组的术中出血量、肛门排气时间、住院时间均少于对照组,并发症发生率低于对照组,均具显著性差异(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗中低位直肠癌的临床疗效显著,具有推广价值。     

不同体位在早产儿护理中的效果观察

目的 探讨俯卧位在早产儿护理中的应用.方法 将近段时间我院收治的50例早产儿按入院先后顺序随机分为两组,治疗组25例,采用俯卧位,对照组25例,采用通常仰卧位,其余护理两组完全相同.结果 治疗组呼吸暂停发作次数明显降低,体重增长明显,腹胀次数减少,平均住院时间缩短,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论 俯卧位是改善早产儿呼吸功能和胃肠道的适宜体位,有利于早产儿的生长发育,提高治疗率,在早产儿护理中适宜推广应用.