从中医学“清浊相干”理论探讨肠道微生物群与认知障碍

认知障碍的发病率和负担不断增加,是亟需研究的热点问题。最新研究发现肠道微生物群与认知障碍关系密切。本文提出"清浊相干"即脾胃升降失常,内生浊邪,导致清气不升、脑失所养,浊邪不降、上犯清窍,为肠道微生物群紊乱引发认知障碍的关键病机;病久由浊转毒,而败坏脑髓、损害脑神,是导致认知障碍不断加重的重要因素和病理转归。从"清浊相干"与肠道微生物群紊乱角度防治认知障碍,可能是中医药研究的新方向。"调整脾胃肠,升清降浊毒"为中医药防治认知障碍的重要方法,肠道微生物群及其代谢产物是中医药防治认知障碍的新靶点。     

基于肠道微生态治疗功能性便秘的中西医研究进展

功能性便秘（Functional constipation,FC）是常见的肠道功能性疾病，研究表明其发病与盆底肌协调障碍、肛门内括约肌功能障碍、肠道神经系统病变、肠道菌群失调等有关。随着微生物研究技术的发展，肠道微生态多样性与FC的相关性成为临床研究的热点，逐渐揭示了肠道微生态在FC中的重要作用。本文结合FC患者肠道微生态的变化，对微生态制剂（益生菌、益生元、合生元）、粪菌移植和中医药治疗FC的研究及其作用机制作一综述，以期为FC的治疗及后续研究方向提供参考。     

基于“清浊相干”理论探讨脾胃湿热证与肠道菌群自稳态调控关系

肠道菌群是消化系统的重要组成部分,因其自稳态调控功能在各器官系统的功能调节中起着重要作用,故肠道菌群自稳态失衡与临床多种疾病的发生密切相关。脾胃湿热证是中医脾胃证候的重要证型之一。所谓"清浊相干",是水谷精微与糟粕不归正化、不行其道,气机升降逆乱的病机概括,是脾胃湿热证与肠道菌群自稳态失衡的关键环节。据此,本文提出对脾胃湿热相关的肠道菌群自稳态失衡,应立足脾胃,采用清热祛湿、燮理气机、平调寒热为主要治法,以恢复清浊协调状态。从"清浊相干"理论探讨脾胃湿热证与肠道菌群自稳态调控的关系,可进一步深化脾胃湿热证的理论内涵,为今后脾胃湿热证的现代研究提供新的临床思路和理论依据。     

基于“清浊相干”理论应用补中益气汤联合循经穴位艾灸治疗功能性便秘临床研究

目的：观察基于“清浊相干”理论应用补中益气汤联合循经穴位艾灸治疗功能性便秘的临床疗效。方法：对92 例功能性便秘患者作回顾性研究,根据不同治疗方式将入选患者分为对照组40 例和研究组52 例。对照组采用常规西药治疗,研究组采用补中益气汤联合艾灸治疗。治疗14 d 后,比较2 组临床疗效及复发情况,以及治疗前后便秘主要症状评分、中医证候评分、首次排便时间。结果：研究组临床总有效率为96.15%,对照组为75.00%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组排便间隔、时长、难度以及便意等主要症状评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组上述各项症状评分均较治疗前降低（P＜0.05）,且研究组各项评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组汗出短气、腹部胀满、便后乏力、肠鸣矢气、面白神疲等中医证候评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组上述各项中医证候评分均较治疗前降低（P＜0.05）,且研究组各评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,研究组首次排便时间短于对照组,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组复发率为10.42%,对照组为40.00%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于“清浊相干”理论应用补中益气汤联合循经穴位艾灸治疗功能性便秘,可有效提高临床疗效,改善患者排便状态,降低复发率。     

功能性便秘与肠道微生态的中西医研究进展

肠道微生态系统极其复杂。研究表明,肠道微生态失衡与功能性便秘的发生存在着相关性。中医学拥有独特的理论与临床体系,随着中医药不断深入研究,以及肠道微生态学科的兴起与发展,目前已证实中医药有维持肠道微生态平衡以及调节肠道微生物的作用。文章通过对近年来相关文献的收集、分析和总结,分别从功能性便秘的肠道菌群改变的中西医病因、病机、治疗进展等方面,阐述功能性便秘与肠道微生态的研究进展。     

调节肠道微生态治疗功能性便秘的研究进展

功能性便秘属于慢性胃肠疾病,主要临床表现为排便费时费力、次数减少和便后不爽。近年来,生活方式改变伴随着功能便秘全球发病率逐年递增,增加了内分泌、心血管、肛肠及精神疾病患病的风险,并降低患者食欲、生活质量,影响工作效率及心理健康。肠道微生态失衡在FC的发展中发挥着非常重要的作用,在治疗FC时恢复肠道菌群平衡对于改善便秘相关症状有着非常重要的意义。应用粪菌移植、微生态制剂及中医药调节肠道微生态是治疗FC的研究热点。     

基于菌群-肠-脑轴探讨“清浊相干”理论在逍遥散干预抑郁症的内涵

抑郁症是一种常见的精神类疾病,其发病率正逐年增长。现有研究显示,抑郁症的发病与肠道菌群紊乱密切相关。“清浊相干”理论源于《黄帝内经》,是中医经典中对脾胃升清降浊的功能失常,清阳不升,浊气不降,浊邪宿积的一种概括。“清浊相干”导致脑失所养,浊邪上犯清窍是肠道菌群紊乱引发神志病的重要病机。逍遥散是疏肝健脾的代表方剂,现代研究表明逍遥散不但可以作用于胃肠道治疗功能性消化不良、慢性胃炎、肠易激综合征等疾病,还可以调节肠道菌群及其代谢物以发挥抗抑郁作用。从肠道菌群紊乱角度,运用“清浊相干”理论来阐明逍遥散抗抑郁的理论基础,对探究抑郁症的发病机制及拓宽逍遥散的临床应用具有巨大的理论和临床意义。     

基于“清浊相干”理论探讨慢性阻塞性肺疾病频繁加重表型的防治

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者每年出现≥2次的中度急性加重或≥1次的重度急性加重属于COPD“频繁加重表型”。认为“清浊相干”是COPD频繁加重表型的中医基本病机,宗气下陷是其初始病机阶段,营卫不和是其关键病机环节。宗气下陷,营卫气弱,致外邪频犯机体,卫气逆行,清浊不相顺接而津液气血输布受阻,进一步导致痰瘀互结、复伤正气。因此,对COPD频繁加重表型的中医基本防治原则为：在COPD频繁加重表型未形成时,以培土生金、升补宗气、益气固表,阻断“清浊相干”的病机进程,减缓COPD频繁加重表型的形成速度;在COPD频繁加重表型已形成时,则在补益虚损的基础上以清化内浊为治疗原则,旨在清除“清浊相干”带来的主要病理产物,降低COPD纵向及横向传变风险。COPD频繁加重表型的形成、传变以及方药干预的动态生物标志物和生物学机制是未来需要进一步探索的方向。     

从“大肠主津”理论探讨功能性便秘与肠道微生态的相关性＊

“大肠主津”是指大肠传导糟粕、吸收糟粕中的多余水分的过程，大肠排泄糟粕有赖于“大肠主津”的生理功能。功能性便秘是脾胃系常见病，肠道微生态失衡是其重要发病机制。肠道微生态的中医本质与“大肠主津”存在一定的理论联系，具体体现在“阴阳平衡”和“整体观念”。肠道微生态维持动态平衡，与中医学大肠吸收和分泌津液的功能关系密切；由肠道微生态失衡导致的功能性便秘，其机制与“大肠主津”理论亦紧密联系、互为相关。本文基于“大肠主津”中医理论，在深入阐述“大肠主津”与糟粕排泄、肠道微生态相关性的基础上，进一步阐明运用“大肠主津”理论调节肠道微生态、改善功能性便秘的思路，以期为功能性便秘的治疗提供新的理论依据和临床指导。     

基于“脾胃学说”探讨肠道菌群与功能性便秘的相关性

脾胃为后天之本、气血生化之源,其功能失调进而使人罹患各种疾病,肠道菌群与机体的生命活动过程关系密切,脾胃功能的正常与否也会影响到肠道菌群的平衡。以“经典文献”为源,以“脾胃学说”为基,以“肠道菌群”为点,以“现代医学”为证,探索脾胃与肠道菌群之间的关联性,进而认识到调理脾胃对防治功能性便秘的重要性,为同时也为该领域的后续研究提供理论线索。     

基于肠脑轴探讨儿童功能性便秘的微生态疗法

功能性便秘（Functional constipation,FC）是一种儿科常见病、多发病,可能与肠道微生物群的失调有关。严重便秘造成的腹痛、排便困难甚至于大便失禁,不仅对患儿的生活质量造成严重影响,对其精神健康也会造成进一步伤害。肠脑轴是肠道微生物群与大脑之间的一个双向沟通网络,近年研究发现,肠脑轴在儿童功能性便秘的疾病进程中扮演重要角色,微生态疗法有望通过影响肠脑轴调节肠道功能,改善儿童功能性便秘的临床症状。     

基于肠道微生态探讨针刺改善功能性消化不良的应用研究

功能性消化不良(FD)是一种常见的功能性胃肠疾病,其发病机制尚不明确,有研究表明肠道微生态失调与功能性消化不良密切相关,针刺能够通过调节肠道微生物菌群改善FD症状。本研究从肠道微生态与功能性消化不良的关系、肠道菌群失调参与FD的发病机制、针刺改善功能性消化不良的可行性及可能的作用机制进行探讨,以期为治疗功能性消化不良提供新思路。     

基于肠道微生态理论探讨清热祛湿法对结直肠癌的防治

近年来,我国结直肠癌的发病率逐年上升,正在严重威胁我国国民生命健康。结直肠癌的发生发展与肠道微生态的失衡具有相关性。根据近年来针对结直肠癌的临床证型探讨和分析,发现湿热证是最常见的致病因素及临床证型之一。微生态失衡可导致脾胃受损从而导致湿热证候,而湿热停滞也可能导致肠道菌群的失衡,两者可能存在互为因果的关系。临床上应合理运用清热祛湿法,调节肠道微生态失衡,根据患者体质及病情进行个性化的中西医诊疗及防治。本文基于中医整体观念原则及肠道菌群理论,综合肠道微生态与结直肠癌湿热证的研究,提出以清热祛湿法对结直肠癌的防治思路,为临床提供参考。     

余江毅基于“清浊相干”理论辨治代谢相关脂肪性肝病经验

余江毅教授在代谢相关脂肪性肝病的诊治方面有着丰富的临床经验,其认为本病的核心病机为清浊相干。治疗上主张把握病机,升清降浊,夑理气机,运转中枢,以自拟清浊方为基础治疗本病,同时配合健康管理,常获良效。附验案1则以佐证。     

基于“脾肾相关”理论探析肠道菌群对老年功能性便秘的影响

功能性便秘是一种常见的临床症状,表现为排便困难、排便次数减少或排便不尽感,多见老年患者。脾肾两虚是其发病的重要因素之一,脾肾两脏分别为人体先天、后天之本,人体正常的生理活动需要二者维系。肠道菌群的失调能导致人体多种疾病的发生,且常与脾肾两脏相互影响。本文将从“脾肾相关”理论出发,探析肠道菌群对于老年功能性便秘的影响,为老年功能性便秘从脾肾论治提出理论依据,为中医药治疗老年功能性便秘拓展思路与方法。     

基于“治未病”思想从肠道微生态防治糖尿病肾病

糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)是糖尿病常见的微血管并发症之一,若治疗不及时,可发展为不可逆的终末期肾病。肠道微生态紊乱是促进糖尿病肾病发生发展的始动环节之一,早期预防和调节肠道菌群和代谢产物失衡对缓解DKD进展具有十分重要的积极意义,这与中医“治未病”认识相契合,以治未病思想为指导,结合肠道微生态与糖尿病肾病之间的联系,探讨如何通过调控饮食、情志和运动改善肠道微生态以及早期监测肠道微生态变化来实现“未病先防”。结合“见肝之病,知肝传脾”的疾病传变认识以及DKD属于“脾病传肾”的认识,先助脾以维持肠道微生态稳态来实现“既病防变”,使DKD病情进展得以延缓,以期为临床早期预防和治疗DKD提供新思路。     

基于气机升降理论探讨脾胃湿热证与肠道微生态关系

气机升降理论是中医基础理论之一,对认识人体生理、病理及临床组方用药有重要价值.气机升降有序是维持肠道微生态平衡必要条件,是人体"内稳态"的具体表现形式.肠道微生态在脾胃湿热证形成的病理机制中发挥重要作用,可影响脾胃、肝、肺气机升降,导致脾胃湿热证的发生发展.因此,可通过调畅气机改善肠道微生态失衡以治疗脾胃湿热证.本文基...     

肠道微生态与传统中医思想内涵

肠道微生态与人体健康和疾病有着重要关联。认为肠道微生态体现了中医整体观、系统观、恒动观、平衡观和中土思想,传统中医思想的科学内涵可通过现代肠道微生态理论得以部分解析和揭示。     

老年慢性便秘患者的肠道微生态调查

便秘是一种常见症状,系指排便困难,排便次数减少,或排便不尽感,并伴有腹胀、腹痛、恶心、纳差、肛门坠胀、心烦等亚健康症状.便秘发生原因很多,不外乎有如下三点:     

基于“肠道微生态”理论谈中医学从“肾”论治骨质疏松症的科学内涵

骨质疏松症（osteoporosis,OP）是一种由骨代谢障碍所致慢性全身性骨病。肠道微生态系统是人体内最为复杂且非常重要的微生态系统。现代研究发现,肠道微生态系统可有效地调控骨代谢。中医学认为,肾主骨生髓,故而人体骨的疾病发生与中医“肾脏”功能的正常与否密切相关。在本文中,结合分子生物学的相关成果“肠道微生态”,论述中医肾经肠道微生态系统调节骨代谢,防治骨质疏松症,最终论述中医学从“肾”论治骨质疏松症的科学性,以期为中医药防治骨质疏松症提供新的研究途径。