A型肉毒毒素对痉挛型脑瘫的解痉效果及功能预后影响

目的：探讨A型肉毒毒素（BTA）以痉挛型脑性瘫痪的临床治疗价值。方法：选择23例脑瘫儿童采用BTA神经阻滞治疗肌痉挛,上肢肌群注射BTA的起始剂量为1-2U/kg,下肢肌群的BTA注射的起始剂量为3-U/kg。结合康复治疗和下肢支具。结果：经BTA注射后的肌张力有明显降低,关节活动度有一定程度的提高,改善了患进行的运动功能。结论：BTA对脑瘫儿童肢体痉挛肌群进行神经阻滞注射,有缓解肌痉挛、改善站立和行走等运动功能的作用。     

A型肉毒毒素对痉挛型双瘫患儿运动功能的影响

目的 观察肉毒毒素注射对痉挛型双瘫患儿（具备行走能力且处于运动发育平台期）下肢痉挛及运动功能的改善作用。 方法 选取2013年2月至2014年12月期间在我院神经康复科住院或门诊治疗的痉挛型双瘫患儿21例,入选患儿均具备行走能力且处于运动功能发育平台期。根据患儿下肢痉挛情况给予下肢肉毒毒素神经阻滞治疗及康复干预。分别在肉毒毒素注射前、注射后1个月、3个月及6个月时采用改良Tardieu量表评价下肢痉挛改善情况（以小腿三头肌为例）;采用粗大运动功能量表（GMFM-88）评定患儿C、D、E能区改善情况;采用10m步行测试（10MWT）评定患儿治疗前、后步行功能改善情况。 结果 本研究21例痉挛型双瘫患儿经肉毒毒素注射后,其踝关节被动关节活动范围较治疗前增大,其中快角改善幅度明显大于慢角,并且伸膝状态下快角扩大范围较屈膝时显著。在肉毒毒素注射后3个月及6个月时,发现患儿GMFM-88量表C、D、E能区评分均较治疗前有所提高,其中肉毒毒素注射后6个月时患儿D能区评分较治疗前显著改善（P<0.05）。肉毒毒素注射后1个月、3个月及6个月时入选患儿10m步行测试所用时间较治疗前明显缩短（P<0.05）。 结论 肉毒毒素注射联合康复训练能进一步改善痉挛型双瘫患儿（具备独走能力）下肢痉挛病情,提高站立能区运动能力及步行速度,该联合疗法值得在脑瘫治疗领域进一步研究、推广。     

A型肉毒毒素改善脑性瘫痪儿童下肢痉挛状态的效果评价

目的评估A型肉毒毒素(botulinumtoxinA,BTX-A)在下肢痉挛性脑性瘫痪(CP)患儿的治疗作用。方法11例痉挛性CP患儿,采用BTX-A3～6IU/kg注射下肢痉挛肌肉,依照马氏等制定的疗效与评估标准和修订的Ashworth量表评估注射前与注射后72h、1、2、4、8周不同时期的运动功能、痉挛状态及肌张力的变化。结果运动功能恢复和肌肉痉挛状态改善,注射后较注射前比较差异有显著或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01).结论BTX-A注射疗法有较好的改善运动功能和降低下肢肌肉痉挛状态。     

A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫的观察与护理

【摘要】目的 探讨A型肉毒毒素（BTX—A或衡力）改善痉挛型脑瘫患儿肌张力的治疗疗效及肉毒毒素注射的护理要点。 方法 接受A型肉毒毒素治疗的692例痉挛型脑瘫患儿,结合运动训练、针灸推拿等综合康复治疗及以家庭为中心的护理,治疗前后进行关节活动度测量和粗大运动功能评定（GMFM—88）。 结果 患儿经过3-6个月治疗和精心护理后,四肢肌张力明显改善,运动功能进步明显,未发生护理并发症 。结论A型肉毒毒素注射结合综合康复治疗,可明显改善痉挛型脑瘫患儿的肌张力,对于患儿的站立和步行功能的建立有良好的作用。配合以家庭为中心的护理和护理干预,可提高药物疗效,减少药物并发症的发生。     

A型肉毒毒素注射配合作业疗法对痉挛型偏瘫脑瘫患儿上肢功能的影响

目的:观察A型肉毒毒素注射配合作业疗法对痉挛型偏瘫类型脑瘫患儿上肢功能的影响。方法:痉挛型偏瘫脑瘫患儿64例根据家属意愿分为康复组25例和联合组39例;2组均予运动训练,康复组在运动训练基础上予作业疗法,联合组予A型肉毒毒素注射联合作业疗法,疗程共3月;比较2组治疗前后carroll上肢功能评分及改良Barthel指数(MBI),比较2组治疗总有效率。结果:治疗前,2组Carroll上肢功能评分和MBI评分差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,2组Carroll上肢功能评分和MBI评分均高于同组治疗前,且联合组高于康复组(均P<0.05);联合组患儿上肢功能改善总有效率82.1%,高于康复组的总有效率60%(P<0.05)。结论:A型肉毒毒素注射配合作业疗法能显著改善痉挛型偏瘫患儿的上肢功能及日常生活能力。     

A型肉毒毒素注射配合康复训练治疗痉挛型脑性瘫痪儿童下肢肌张力障碍

目的探讨A型肉毒毒素（BTX-A）在脑性瘫痪（脑瘫）治疗中的应用及疗效。方法将34例痉挛型双瘫患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组采用BTX-A局部多点注射结合康复训练，对照组仅行康复训练，2组治疗前及治疗后3d、2周、1个月、2个月和3个月采用改良的Ashworth痉挛分级量表、粗大运动功能量表（GMFM）及印油毯足印分析进行疗效评估。结果治疗组治疗3d后，对照组治疗1个月后痉挛评分下降。与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗2周至3个月，2组痉挛评分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组治疗1个月和3个月后GMFM评分均有提高，治疗3个月后治疗组与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。印油毯足印分析显示，治疗组治疗3个月后步行足长、步速与治疗前及与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），步幅评分2组均有明显提高（P〈0．05），但组问差异无统计学意义（P〉0．05）。结论BTX-A注射配合康复训练可快速有效地缓解脑瘫患儿下肢痉挛及提高其步行功能，缩短住院疗程。     

A型肉毒毒素注射配合康复功能训练对痉挛型脑瘫患儿上肢功能的疗效观察

目的探索A型肉毒毒素(BTX-A)改善痉挛型脑瘫患儿上肢功能的疗效。方法愿意接受BTX-A治疗的27例痉挛型脑瘫患儿为治疗组,30例脑瘫患儿为对照组,治疗组在对照组治疗的基础上给予BTX-A局部注射。治疗前后行Carroll双上肢功能评定。结果两组患儿经过3个月治疗后,治疗组Carroll双上肢功能评定显著优于对照组（P＜0.01）。结论BTX-A对于改善痉挛型脑瘫患儿上肢功能有良好的作用。     

肉毒毒素A治疗痉挛型脑性瘫痪患儿的康复护理

目的探索肉毒毒素A治疗痉挛型脑性瘫痪患儿的康复护理方法,促进患儿正常运动发育。方法按照注射肉毒毒素A治疗前、治疗时和治疗后三个阶段,分别制定与实施常规护理及康复护理方案。结果有98%的患儿注射肉毒毒素A后肌肉痉挛得到缓解或消失,有80%的患儿立姿及步态能达到或接近基本正常,能够独自行走,尤其是在精细运动方面有较大的进步。结论注射肉毒毒素A与康复护理密切配合的综合治疗对于痉挛型脑性瘫痪患儿是行之有效的方法,积极主动地配合药物治疗进行康复护理,对于加速患儿的康复具有重要意义。     

A型肉毒毒素用于治疗痉挛型脑性瘫痪的临床研究

目的:探讨A型肉毒毒素注射治疗痉挛型脑性瘫痪儿童肌肉痉挛的疗效。方法:选择痉挛型脑性瘫痪儿童200例,A型肉毒毒素注射组(注射组)和单纯康复治疗组(对照组)各100例。其中注射组将A型肉毒毒素准确注射到患儿痉挛肌群,注射后次日开始进行康复训练(共12周)。所有病例在治疗前及治疗后1周、2周、4周、8周、12周分别采用改良Ashworth量表、粗大运动功能量表及医师等级评价量表进行相关评价。结果:注射组在注射后各观察时点肌肉痉挛改善程度和运动功能评分均优于注射前(P<0.05),注射组治疗效果明显优于对照组。结论:A型肉毒毒素注射治疗可以快速、有效地缓解痉挛;注射治疗结合康复训练相较于单纯康复训练,更有助于提高运动功能、缩短治疗时间。     

A型肉毒毒素治疗痉挛型双瘫患儿疗效的表面肌电分析

目的观察A型肉毒毒素(BTX-A)注射治疗痉挛型双瘫前后表面肌电图(sEMG)的变化。方法 50例痉挛型双瘫患儿于小腿三头肌注射BTX-A,治疗前后分别用临床方法和sEMG进行评价。结果 治疗后患儿功能位测试小腿三头肌的肌电积分值降低,测试足背屈角减小。结论 sEMG可以客观评价BTX-A注射后痉挛型双瘫患儿肌张力的变化。     

肉毒毒素注射结合功能训练对痉挛型脑瘫患儿站立与步行功能的影响

目的：观察A型肉毒毒素（BTX-A）注射结合功能训练对痉挛型脑瘫患儿站立与步行功能的影响。方法：100例痉挛型脑瘫患儿随机分为BTX-A组50例和对照组50例。BTX-A组采用BTX-A注射下肢痉挛肌群结合功能训练,对照组仅采用单纯的功能训练。患儿在治疗前和治疗后2周、3个月、6个月进行综合痉挛量表（CSS）评分及粗大运动功能量表（GMFM）中的D和E两项评分。结果：治疗后2周、3及6个月时,2组患儿CSS评分均较治疗前呈逐渐下降趋势（P〈0.05）,且在治疗后3及6个月时BTX-A组CSS评分更低于对照组（P〈0.05）;2组患儿GMFM（DE区）评分均较治疗前呈逐渐上升趋势（P〈0.05）,且在治疗后3及6个月时BTX-A组GMFM（DE区）评分更高于对照组（P〈0.05）。结论：肉毒毒素注射和单纯的功能训练均能缓解脑瘫患儿肢体痉挛,改善运动功能,但BTX-A注射结合功能训练能更有效缓解脑瘫患儿的肢体痉挛,提高其运动能力,能明显缩短治疗时间,改善患儿的步态,提高其站立与步行功能。     

肉毒毒素A治疗痉挛型脑瘫探讨

目的 探讨肉毒毒素A(botulinum toxin A,BTX-A)在脑瘫康复治疗中的应用价值。方法 将47例痉挛型脑瘫儿童随机分为治疗组(32例)和对照组(15例)，两组均接受正规康复训练，治疗组辅以痉挛肌注射BTX-A，观察商组患儿的内收肌角与回常生活活动能力(activities of daily living,ADL)变化。结果 治疗3个月和6个月后，治疗组患儿的内收肌角、ADL改善精况明显优于对照组(P＜0．01)。结论 康复训练仍是有效的脑瘫治疗手段，BTX-A局部注射作为一种重要的输助方法，可为康复训练提供良好时机，两者结合可明显缩短疗程、提高疗效，在脑瘫康复治疗中具有应用价值。     

A型肉毒毒素对踝跖屈痉挛型脑瘫儿童运动功能恢复的早期作用

目的：探讨A型肉毒毒素对踝跖屈肌群痉挛型脑瘫儿童下肢肌肉痉挛和运动功能恢复的早期治疗作用及其量效关系。方法：选择20例踝跖屈肌群痉挛型脑瘫患儿采用电刺激引导下局部肌肉注射A型肉毒毒素，观察治疗前及治疗后7d病变下肢肌张力、痉挛状态和运动功能的改变，以及注射剂量与疗效之间的关系。结果：A型肉毒毒素注射后7d，肌肉张力及肌痉挛程度明显降低（P〈0．01），躯干及下肢运动功能显著改善（P〈0．01），但均未发现明显的量效关系。运动能力的提高与肌张力及肌痉挛的降低程度无显著相关性。结论：A型肉毒毒素可以有效降低痉挛型脑瘫儿童的肌张力及肌痉挛程度。迅速提高运动能力，但量效关系不明确。     

A型肉毒毒素改善脑性瘫痪儿童下肢痉挛状态的效果评价

目的：评估A型肉毒毒素（botulinum toxin A,BTX-A)在下肢痉挛性脑性瘫痪（CP）患儿的治疗作用。方法：11例痉挛性CP患儿，采用BTX－A 3－6IU／kg注射下肢痉挛肌肉，依照马氏等制定的疗效与评估标准和修订的Ashworth量表评估注射前与注射后72h、1、2、4、8周不同时期的运动功能，痉挛状态及肌张力的变化。结果：运动功能恢复和肌肉痉挛状态改善，注射后较注射前比较差异有显著或非常显著性意义（P＜0．05，P＜0．01）。结论：BTX－A注射疗法有较好的改善运动功能和降低下肢肌肉痉挛状态。     

康复治疗联合A型肉毒毒素局部注射治疗痉挛型脑性瘫痪的疗效

目的观察康复治疗联合A型肉毒毒索（BTX-A）局部注射治疗痉挛型脑性瘫痪的疗效。方法60例脑性瘫痪患儿随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用康复治疗联合BTX-A局部注射；对照组采用单纯康复治疗。治疗12周后比较两组患儿的关节屈曲度、步态等临床指标。结果治疗组患儿各项临床评价指标的改善优于对照组（P〈0．05）。结论康复治疗联合BTX—A局部注射可提高脑性瘫痪的疗效。     

A型肉毒毒素治疗对痉挛型脑瘫患儿足底压力改变的影响

目的:探讨A型肉毒毒素(BTX-A)对痉挛型脑瘫患儿足底压力改变的影响。方法:213例痉挛型脑瘫患儿随机分为BTX-A组108例(BTX-A注射结合物理治疗)和对照组105例(单纯物理治疗)。2组患儿在医院接受2周康复治疗,之后在家接受10周家庭康复治疗。在治疗前、治疗后2周和12周,对2组患儿进行以下评定:足底压力测试仪测试足底各区压力占全足的百分比,粗大运动功能测试量表中的站立与步行功能项评定粗大运动功能,改良Ashworth量表评定痉挛程度,医师等级评价量表评定步态。结果:BTX-A组的足底各区压力分布、站立和步行功能、痉挛程度和步态,在治疗后2周、12周与治疗前比较,均有明显改善(P<0.05);对照组各项评分在治疗12周后才有明显改善(P<0.05);治疗后12周,2组间的足底各区压力分布、站立和步行功能、痉挛程度和步态进行比较,BTX-A组均明显优于对照组(P<0.05)。结论:BTX-A注射结合物理治疗更利于改善痉挛型脑瘫患儿的足底压力分布、缓解其肌肉痉挛、提高其步行能力、改善其步态。     

超声定位注射肉毒毒素联合矫形器训练治疗脑瘫患儿下肢痉挛的疗效观察

目的观察超声定位下注射A型肉毒毒素（BTX-A）联合矫形器康复训练治疗脑瘫患儿下肢痉挛的疗效。 方法采用随机数字表法将54例痉挛型脑瘫患儿分为观察组及对照组。对照组患儿给予常规康复训练,观察组患儿则在常规康复训练基础上辅以超声引导下BTX-A注射,并于BTX-A注射24h后指导脑瘫患儿穿戴膝踝足矫形器进行康复训练。于治疗前、治疗6周后分别采用改良Ashworth量表（MAS）、粗大运动功能量表（GMFM）对2组患儿下肢功能进行评定,同时检测、比较2组患儿大腿内收肌角、腘窝角及踝关节活动范围情况。 结果观察组及对照组患儿分别经6周治疗后,发现其MAS评分［分别为（1.26±0.63）分和（2.56±0.71）分］均较治疗前有所降低,GMFM分值［分别为（69.21±11.67）分和（62.61±10.74）分］及大腿内收肌角［分别为（100.9±21.1）°和（89.3±23.2）°］、腘窝角［分别为（126.1±10）°和（117.4±13.4）°］、踝关节活动范围［分别为（80.1±9.1）°和（70.4±9.2）°］均较治疗前有所增加,并且上述指标均以观察组患儿的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论超声引导下注射BTX-A治疗脑瘫患儿下肢痉挛具有定位准确、疗效确切、不良反应少等优点,可有效缓解脑瘫儿童下肢痉挛,如注射BTX-A后穿戴膝踝足矫形器进行康复训练,则能进一步缓解痉挛性脑瘫患儿下肢痉挛并提高其肢体运动功能。     

A型肉毒毒素治疗下肢痉挛型脑性瘫痪的疗效分析

目的 研究A型肉毒毒素（Botulinum Toxic A,BTX-A)治疗儿童痉挛型脑性瘫痪的疗效。方法 对45例痉挛型脑瘫的患进行前瞻性研究,在下肢痉挛的肌肉内注射BTX－A,观察治疗前后的肌张力及体能评价分数量表（Physical Rating Scale,PRS),疗效持续时间及不良反应。结果 治疗前与治疗后2周肌张力、治疗后4周PRS相比均具有显性差异（P＜0．05）。结论 BTX－A治疗儿童痉挛型脑性瘫痪具有明显疗效。     

A型肉毒毒素注射联合石膏固定在痉挛型脑瘫患儿康复治疗中的应用研究进展

A型肉毒毒素（BoNT-A)注射作为一种标准治疗方案在国际上被广泛用于痉挛的管理,联合石膏固定可强化BoNT-A注射治疗效果,增加被动关节活动度,缓解肌张力,改善痉挛状态,提高运动功能。BoNT-A注射联合石膏固定现已广泛应用于痉挛型脑瘫患儿的临床康复治疗。然而,BoNT-A注射联合石膏固定尚无规范化实施策略。因此,本文基于国际功能、残疾和健康分类儿童和青少年版（ICF-CY）的框架,综述了痉挛性脑瘫患儿的康复治疗中,BoNT-A注射联合石膏固定的类型和固定策略的应用研究进展,旨在为优化痉挛型脑瘫患儿下肢痉挛的管理,并改善治疗效果提供参考和借鉴。