保留或重建部分外耳道后骨壁的乳突根治鼓室成形术

目的 :探讨乳突根治鼓室成形术中保留或重建部分外耳道后骨壁对提高胆脂瘤型中耳炎术后患者的干耳率及听力水平的意义。方法 :保留部分外耳道后壁 2 4例、2 5耳 ,重建外耳道部分后壁 6例、6耳 ,均行I期鼓室成形术。结果 :术后随访 11个月～ 4年 ,术后干耳并提高听力达实用听力 (2 5dB以上 ) 2 3耳 ,治愈率82 .1%;复发 4耳 ,复发率 12 .9%。结论 :在乳突根治鼓室成形术中保留或重建部分外耳道后骨壁有利于增加中耳含气腔 ,提高听力 ;且有利于术后观察乳突腔病变 ,避免胆脂瘤复发 ,提高干耳率。     

联合进路鼓室成形术治疗慢性非胆脂瘤型化脓性中耳乳突炎

采用保留外耳道后壁乳突切除与鼓室成形术治疗非胆脂瘤型慢性化脓性中耳乳突炎患者１０７例，经过１年以上随访观察，既清除病变获得干耳，又提高了听力，认为该术式适用于长期保守治疗无效的非胆脂瘤型慢性化脓性中耳乳突炎患者，讨论了术中注意的问题。     

Bondy改良乳突根治术联合软壁式外耳道重建治疗上鼓室胆脂瘤的临床观察

目的 探讨Bondy改良乳突根治术联合软壁式外耳道重建治疗上鼓室胆脂瘤的临床效果.方法 将32例上鼓室胆脂瘤患者随机分为观察组和对照组,各16例.对照组行经典的Bondy改良乳突根治术+耳甲腔成形术治疗,观察组行Bondy改良乳突根治术联合软壁式外耳道重建治疗.比较两组手术前后气导听阈及气骨导差;随访6～12个月,比较...     

完整骨性外耳道鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床效果研究

目的观察分析完整骨性外耳道鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床效果。方法选取我院2014年3月~2015年3月收治的38例胆脂瘤型中耳炎患者,运用双色球随机分组法分为观察组(n=19)及对照组(n=19),对照组患者采用乳突根治术治疗,观察组患者采用完整骨性外耳道鼓室成形术治疗,观察分析治疗效果。结果观察组患者外耳道形状、鼓膜生长、干耳、气骨导提高均优于对照组(P0.05)。结论针对胆脂瘤型中耳炎患者,完整骨性外耳道鼓室成形术临床效果显著,可提高患者听力,加快康复速度,值得临床推广应用。     

鼓室成形术和乳突根治术联合治疗胆脂瘤型中耳炎的可行性研究

目的 研究鼓室成形术和乳突根治术联合治疗胆脂瘤型中耳炎的可行性研究.方法 选取胆脂瘤型中耳炎患者146例,将其随机分为观察组与对照组,各73例,给予对照组患者传统乳突根治术进行治疗,给予观察组患者鼓室成形术联合乳突根治术进行治疗,对两组患者的治疗效果进行对比分析.结果 观察组与对照患者外耳道的正常率分别为90.41%、20.55%,两组结果相比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的气骨导差值总改善率分别为100.00%、71.23%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组并发症发生率分别为2.74%和13.70%(P<0.05).结论 采用鼓室成形术和乳突根治术对胆脂瘤型中耳炎进行联合治疗,可以有效重建中耳结构,保留其功能,明显提高患者的听力,减少并发症的发生,值得临床推广与应用.     

开放性乳突根治术及乳突削减术治疗儿童中耳胆脂瘤

目的 探讨开放性乳突根治术及乳突削减术治疗儿童中耳胆脂瘤的处理方法及手术疗效.方法 回顾性分析采用开放性乳突根治术及乳突削减术治疗5～12岁中耳胆脂瘤儿童病例32例.手术方式为开放性乳突根治术,同时以自体乳突皮质骨粉行乳突填充、重建外耳道后壁耳道成形.32例完成了2年以上的术后随访.结果 完成随访的32例患儿,术后胆脂瘤复发率3.1％ (1/32).31例患儿术后10 ～ 12周达到干耳,干耳率为96.9％.32例病例均未出现明显手术并发症.术后1年复查听力,与术前听力对比,差异有统计学意义(P＜0.01).乳突腔填充骨粉外耳道成形术后外耳道形态良好.结论 儿童胆脂瘤的病例,在彻底清除病灶的基础上同时行自体骨粉乳突填充及外耳道成形术,恢复外耳道解剖形态,可有效预防术后内陷袋形成,减少胆脂瘤复发的潜在危险,提高听力.自体乳突皮质骨粉为理想填充材料.     

外耳道胆脂瘤15例临床分析

目的 探讨外耳道胆脂瘤的临床分析方法.方法 回顾我科2007年8月-2011年6月收治的外耳道胆脂瘤15例,经临床确诊治疗的外耳道胆脂瘤的临床诊疗情况分析.局限于外耳道的外耳道胆脂瘤10例I型,行外耳道胆脂瘤清除术;侵及中耳的外耳道胆脂瘤5例II型,行乳突根治术及鼓室成形术.出院后所有病例随访6个月-2年.结果 单纯外耳道胆脂瘤患者,术后无复发;侵及中耳及乳突的外耳道胆脂瘤,手术成功率为100%.结论 外耳道胆脂瘤根据侵害范围,采用不同手术方法治疗,取得满意效果.     

钛网应用于开放式鼓室成形术32例

目的探讨应用钛网重建外耳道后壁并上鼓室外侧壁开放式鼓室成形术中的手术疗效。方法胆脂瘤型及骨疡型中耳炎患者32例（32耳）根治病灶后,均应用钛网重建外耳道后壁并上鼓室外侧壁,同期行开放式鼓室成形术。结果术后30耳外耳道形态接近正常生理状态,29耳鼓膜移植物生长良好,干耳率90．62％,干耳时间平均（15．89±4．02）d。术后气导听力提高在15dBHL以上者27耳,区骨导差〈20dBHL者22耳。结论应用钛网重建外耳道后壁并上鼓室外侧壁的开放式鼓室成形术,可较好地恢复外耳道和中耳的解剖结构和生理功能,患者听力提高远期效果显著。     

乳突切除术合并一期鼓室成形术22例临床疗效分析

目的:探讨乳突切除术合并一期鼓室成形术的可行性.方法:对22例(耳)胆脂瘤和(或)肉芽肿型中耳炎的患者行改良乳突根治术的同时行一期鼓室成形术,利用自体骨粉重建外耳道后壁,同期利用人工听骨赝复物(PORP,美国美敦力-施美得公司)重建听骨链、颞肌筋膜修补鼓膜而一期鼓室成形.结果:22耳均获得接近正常生理的外耳道,术后4～5周干耳,修补的鼓膜愈合佳,形态正常,术后听力骨气导差较术前平均缩小了28 dB(500、1 000、2 000、4 000 kz的均值),其中20耳获得随访1～2年,听力结果稳定.结论:对胆脂瘤和(或)肉芽肿型中耳炎患者行一期鼓室成形术及重建外耳道可获得良好的治疗效果.     

中耳胆脂瘤患者应用软组织耳道后壁重建与鼓室成形术治疗的效果分析

目的 分析中耳胆脂瘤病患采用软组织耳道后壁重建与鼓室成形术的临床应用价值.方法方便选取2010年2月—2016年8月该院收治的97例胆脂瘤中耳炎病患,依据治疗方案的差异性分组即A组(实施开放式乳突根治术医治)40例,B组(采用经典完壁式乳突切除术治疗)30例,C组(使用开放式乳突根治术)27例;对比3组患者疗效的差异性结果.结果A组的胆脂瘤复发(3例)显著优于B组(7例),差异有统计学意义(P<0.05);听力改善以及干耳,平均干耳时间,耳道功能较佳等方面分别为75.0%,90.0%,(38.2±8.1)d,87.5%与B组的76.7%,83.3%,(41.5±7.8)d,86.7%等差异无统计学意义(P>0.05);且A组听力改善率,平均干耳率显著优于C组11.1%,76.9%(P<0.05).结论中耳胆脂瘤患者经软组织耳道后壁重建与鼓室成形术医治后,可将病灶清除,降低并发症发生率,复原外耳道功能,值得在临床推广.     

软壁夹层法在开放性乳突根治伴鼓室成形术中的应用

目的　探讨开放性乳突根治术一期外耳道重建及鼓室成型术的方法。方法　乳突根治术时 ,收集皮质骨粉、取颞肌筋膜备用 ,制作蒂在前方的乳突肌骨膜瓣 ,乳突根治术后用骨粉填塞乳突腔 ,软壁夹层法一期行外耳道后壁成形及中耳重建术。结果　术后随访 3个月以上者 47例 ,全部病例重建外耳道接近正常生理结构 ;除 1例术后 3个月仍未干耳外 ,46例平均干耳时间 2 2天 ;听力提高 >15dB 3 6耳 (76.6% ) ,<15dB 8耳 (17.0 % ) ,无改善 3耳 (6.4% )。结论　用乳突皮质骨粉充填乳突腔、乳突肌骨膜瓣软壁夹层法行一期外耳道及中耳重建术 ,缩短了术后干耳时间 ,是解决听力重建及乳突根治术后“根治腔病”较为理想的术式。     

放疗后中耳胆固醇肉芽肿的治疗

 摘要 目的：研究鼻咽癌放疗后中耳胆固醇肉芽肿行乳突根治及鼓室成型术的效果。方法：对在我科确诊为鼻咽癌放疗后中耳胆固醇肉芽肿的9例患者9耳进行手术治疗研究,放疗与手术间隔时间为6~14年（平均9年）,术前接受的放射剂量为68~75Gy。所有患耳采取的手术治疗方法包括开放乳突根治或完璧乳突根治术,同时行鼓室成型,其中3例行开放乳突根治+鼓室成型;6例行完璧乳突根治+鼓室成型。结果：所有患者术后均随访2年以上,7耳鼓膜完整(占77.8%),2耳在术后3个月出现鼓膜再穿孔,但耳流脓、耳闷塞感明显较术前减少。PTA(0.5 kHz, 1 kHz, 2 kHz)和A-B Gap分别由术前的90.5 dB和45.8 dB 改善至术后6个月的62.3 dB和25.5 dB。结论：大多数鼻咽癌放疗后中耳胆固醇肉芽肿患者可采取手术改善症状,放疗引起的慢性中耳炎不是鼓室成型的禁忌症。     

前壁外耳道－鼓膜瓣应用于开放式鼓室成形术31例

目的：探讨前壁外耳道－鼓膜瓣应用于开放式鼓室成形术中,能否提高鼓膜修补成功率和手术疗效。方法对慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤伴中、下鼓室自行封闭患者66例（66耳）,予开放式鼓室成形术治疗,其中31例术中应用前壁外耳道－鼓膜瓣内植法鼓室成形（前瓣组）,35例应用软骨和筋膜内植法鼓室成形（软骨组）,测定术前及术后6个月气导（AC）、气骨导差（ABG）,比较两组的临床疗效。结果前瓣组成功率为96．8％（30／31）,软骨组88．6％（31／35）,两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;前瓣组有效率为88．46％,软骨组为65．52％,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,即前瓣组优于软骨组。结论伴有中、下鼓室封闭的慢性中耳炎患者,行开放式鼓室成形术中应用前壁外耳道－鼓膜瓣鼓室成形能提高筋膜成活率,术后鼓膜穿孔率低,较好成形鼓室,并能同期听力重建,提高听力。     

外耳道胆脂瘤临床治疗分析

目的探讨外耳道胆脂瘤的手术治疗方法。方法回顾性分析经临床和病理确诊的42例外耳道胆脂瘤的临床诊治情况。局限于外耳道的外耳道胆脂瘤20例（Ⅰ型）,行外耳道胆脂瘤清除术;侵及中耳的外耳道胆脂瘤12例（Ⅱ型）,行乳突根治术及鼓室成形术;伴外耳道狭窄或闭锁的外耳道胆脂瘤（其中3例侵及中耳）10例（Ⅲ型）,分别行胆脂瘤清除术、乳突根治术加外耳道成形术,所有病例随访3个月-3年。结果单纯外耳道胆脂瘤患者,术后无复发;侵及中耳及乳突的外耳道胆脂瘤,手术成功率83.3%（10/12）;伴外耳道狭窄或闭锁的外耳道胆脂瘤（其中3例侵及中耳）,手术成功率80.0%（8/10）。结论外耳道胆脂瘤根据侵及范围,采用不同手术方法治疗,疗效满意。早期诊断、早期治疗,可提高治愈率,并防止严重并发症的发生。     

外耳道胆脂瘤的临床特点及治疗方式的选择

目的探讨外耳道胆脂瘤的临床特点和治疗方式的选择。方法分析我科2008～2011年诊治的18例外耳道胆脂瘤患者的临床资料。其中局限于外耳道的外耳道胆脂瘤12例,行外耳道胆脂瘤清除术;侵及中耳的外耳道胆脂瘤6例,行乳突根治术并进行鼓室成形术。术后随访6个月一3年。结果全部病例经手术治疗,术后未见复发,听力恢复良好。结论外耳道胆脂瘤的临床特点及病变范围决定其处理方式,治疗原则宜采用手术彻底清除胆脂瘤。     

用手术方法治疗外耳道胆脂瘤

目的：探讨骨性外耳道、乳突遭破坏的外耳道脂瘤的手术治疗，方法：收集了44耳外耳道胆脂瘤，根据不同病变范围采用了外耳道重建术，改良乳突根治术和开放式乳突根治加鼓室成形术3种术式。结果：行外耳道重建术的26耳，随访1年恢复了外耳道的正常生理结构。全部44耳随访1年以上无胆脂瘤复发，结论：外耳道胆脂瘤的应根据不同病变范围而采用保守或不同的手术方法治疗。     

外耳道胆脂瘤侵犯中耳乳突11例临床分析

目的 :总结外耳道胆脂瘤侵犯中耳的临床表现、诊断及治疗方法。方法 :回顾分析 1987至 2 0 0 1年收入院治疗的 11例侵犯中耳乳突的外耳道胆脂瘤的临床资料。结果 :侵入中耳乳突的部位多为鼓膜松弛部 ,其余依次为外耳道后壁、紧张部。乳突片表现为乳突密度升高 ,4例有较明显的骨性外耳道扩大。 4例进行了颞骨CT检查 ,示外耳道有软组织影及外耳道骨质破坏现象。手术清理胆脂瘤上皮、肉芽及坏死骨质 ,修补外耳道后壁及鼓膜。术后均未见复发。结论 :病变侵入中耳乳突的部位多为鼓膜松弛部。颞骨CT检查和仔细询问病史在诊断外耳道胆脂瘤侵犯中耳乳突中十分重要。合理选择术式对最大限度的保存听力、预防复发同样关键     

中耳乳突手术自体骨粉重建外耳道的观察

目的观察中耳乳突手术中应用自体乳突皮质骨粉重建外耳道的疗效。方法 13例（13耳）中耳炎患者,其中胆脂瘤中耳炎8例,慢性化脓性中耳炎5例,行开放式乳突病变切除＋鼓室成形术9例,行改良乳突根治术4例,均应用自体乳突皮质骨粉重建外耳道。观察术后外耳道的形态和功能及听力变化。结果本组平均干耳时间为术后（32.0±6.5）d。随访4～16个月,术后外耳道形态基本正常,无须经常清理结痂。4例改良乳突根治术后听力无变化。9例鼓室成形术后平均气骨导差为（21.3±14.7）dB听力级（HL）,术前平均气骨导差（36.3±11.9）dBHL,手术前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在中耳乳突手术中应用自体乳突皮质骨粉重建外耳道,取材方便,效果满意。     

乳突尖部分切除加自体骨粉鼓室上壁重建在鼓室成形术中的应用

目的探讨面神经监护仪下乳突尖部分切除加自体骨粉鼓室上壁重建在鼓室成形术中的应用价值。方法 42例慢性化脓性中耳炎均行开放式鼓室成形术,其中22例行自体骨听力重建(自体骨组),20例行钛听骨重建(钛听骨组)。观察术后2组患者干耳率、干耳时间、外耳道形态、听力及并发症发生情况。结果 2组患者耳后切口均Ⅰ期愈合,术后无眩晕、面瘫、耳鸣等并发症发生;患者术后乳突腔上皮化好,无结痂,无鼓膜内陷粘连。自体听骨组和钛听骨组干耳率分别为95.5%(21/22)和95.0%(19/20),2组患者干耳率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者干耳时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术前2组患者气导值和气骨导差值比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后2组患者气导值和气骨导差值均显著低于术前(P<0.05);术后钛听骨组患者气导值、气骨导差值均显著低于自体听骨组(P<0.05)。结论面神经监测仪能有效识别暴露及薄骨管面神经,有利于预防术中面神经的损伤;乳突切除加自体骨粉鼓室上壁重建可获得良好的干耳效果,并可减少术后术腔结痂;钛听骨为良好的听骨链重建材料,在听力改善方面优于自体骨。