影响慢性肾脏病老年患者病情进展的危险因素分析

目的 探究影响慢性肾脏病老年患者病情进展的危险因素,实施有效干预,以延缓疾病进展.方法 回顾性分析2017年1月至2019年1月本院收治的60例老年慢性肾脏病患者的临床资料,分析影响肾脏病老年患者病情进展的危险因素.结果 水电解质紊乱、血压控制不良、严重感染、心力衰竭、原发病加重、肾毒性药物均为老年慢性肾脏病患者病情恶化的高危险因素(P<0.05).60例慢性肾脏病患者中,病情恶化22例,经有效干预后,病情明显好转16例,治疗有效率为72.73％.结论 针对影响老年慢性肾脏病患者病情恶化的危险因素,实施有效干预,对于控制疾病进展具有重要意义.     

延续护理对100例慢性心力衰竭患者自我管理水平的影响

<正>慢性心力衰竭是各种心脏病的严重阶段,本病患者再住院的原因多为症状的反复发作和病情的恶化,因此加强慢性心力衰竭患者的自我管理能力较为重要.研究~([1-2])结果显示,积极的社会支持可提升患者的自我效能,是患者维持自我管理行为的保护因素;反之减少社会支持可降低患者对疾病的信心,影响疾病的转归.慢性心力衰竭患者住院期间可控制一些不良生活习惯,但出院后自我控制意识可减弱.为有效干预慢性心力衰竭患者出院后自我管理     

慢性心力衰竭患者的心理护理

本文介绍了我院106例慢性心力衰竭患者主要心理特征、对应护理措施和体会各种心脏病引起的慢性心力衰竭,病情重、病程长、多反复发作。对这类病人如何树立战胜疾病的信心和决心,心理护理尤为重要。     

老年慢性肾衰竭患者病情恶化的危险因素分析及干预对策

目的探讨老年慢性肾衰竭患者病情恶化的危险因素,并采取相对应的处理措施,以期延缓病情进展。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月武汉市中心医院收治的70例老年慢性肾衰竭患者病例资料,入院前排除病情恶化者,入院后对病情恶化者予以干预,对其中病情恶化患者进行危险因素分析。结果合并3种以上基础疾病、严重感染、血压控制不良、水电解质紊乱、原发病加重、心力衰竭是老年慢性肾衰竭患者病情恶化高危险因素(均P<0.05),而与患者的年龄、性别无关(P>0.05)。干预后有14例患者病情明显好转,总有效率为73.68%。结论老年慢性肾衰竭患者病情恶化的危险因素多样,及时控制感染,加强原发疾病的整体治疗,对于控制病情的进展有重要作用。     

综合护理干预预防老年慢性心力衰竭反复发作的效果及对睡眠质量的影响

目的 探讨护理干预预防老年慢性心力衰竭反复发作的效果及对患者睡眠质量的影响.方法 选取我院2015年2月—2016年2月期间收治的老年慢性心力衰竭患者60例,随机分成2组,每组30例.对照组采用常规护理,观察组采用综合护理干预,比较2组患者睡眠质量和复发率.结果 对照组复发率(36.66%)明显高于观察组(13.33%),差异显著(P<0.05);对照组睡眠质量评分明显高于观察组,差异显著(P<0.05).结论综合护理干预能有效降低老年慢性心力衰竭复发率,提高患者睡眠质量,从而控制病情,改善患者生存质量.     

社区护理干预在慢性心力衰竭患者中的应用体会

据美国国内的多项调查发现,1％-2％成年人罹患心力衰竭。严重心力衰竭患者的病情多较为复杂,症状反复发作,需多次住院治疗,不仅浪费了医疗卫生资源,加重了患者家庭经济负担,也严重影响了患者及家庭的生活质量。我们社区卫生服务站在2009年1-12月对60例社区内的慢性心力衰竭患者建立健康档案,进行社区护理干预,收到较好效果,现报告如下。     

反复发作老年性外阴阴道炎治疗临床观察

目的观察反复发作老年性外阴阴道炎的临床治疗效果.方法2008年1月-2011年12月于我站门诊对72例反复发作的老年性外阴阴道炎进行全身和局部联合用药.结果72例患者中痊愈43例,有效23例,无效6例,失访1例.痊愈率59.7%,总有效率为91.7%.结论根据老年性外阴阴道炎的发病原因及反复发作的特点,临床治疗上从改善患者阴道环境增加阴道黏膜的抵抗力和抑制细菌生长两方面治疗,注重局部阴道条件的改善,在改善其临床症状,避免复发性上获得了显著的疗效.     

预见性护理在慢性心力衰竭中的作用

目的探讨预见性护理在减少慢性心力衰竭(CHF)患者反复发作的应用效果.方法将90例在我科住院的CHF患者随机分为干预组和对照组各45例,对照组给予常规护理措施,干预组在此基础上给予包括饮食、卧位、用药、病情观察等综合的预见性护理,比较两组患者并发症的发生率和夜间阵发性呼吸困难发作次数、住院天数.结果干预组并发症发生率明显低于对照组,且住院天数及夜间阵发性呼吸困难发作次数差异有统计学意义(P<0.05).结论预见性护理可以减少CHF患者的反复发作次数,缩短住院天数,提高生活质量.     

中西医结合治疗老年性慢性心力衰竭临床观察

慢性心力衰竭为老年常见病。老年性慢性心力衰竭通常病情较重,对强心类药物的耐受性较差,单纯西医治疗效果不够理想。我院内科近几年来在西医常规治疗基础上,加用中医药辨证施治老年性慢性心力衰竭43例,并与单纯西医治疗组作对照,现报道如下。     

老年心力衰竭危险因素分析及护理对策

目的通过老年心力衰竭患者危险因素分析,探讨护理对策,提高患者生存率及生活质量.方法对42例老年心力衰竭患者的危险因素,包括原发病因及诱发因素深入分析,从而采取护理对策措施.结论通过心理护理、健康宣教、基础护理、病情观察、预防感染、药物及运动治疗,能有效减少老年心力衰竭的发生及加重,提高患者生存率及生活质量.     

血尿酸水平在慢性心力衰竭患者中的变化及临床意义

目的观察血清血尿酸水平在慢性心力衰竭（CHF）患者的中的变化及临床意义。方法选取2010年5月-2011年10月收治的98例CHF患者,按心功能分级分组,并测定心衰患者治疗前后血清尿酸水平,与健康对照组的血清尿酸水平相比较。结果按心功能分级组比较血清尿酸水平差异显著（P〈0.01）;血尿酸水平在CHF纠正后显著降低较治疗前有明显差异（P〈0.01）。结论血尿酸浓度与心功能呈负相关,心功能越差血尿酸浓度越高,随心功能逐渐改善血清尿酸浓度逐渐下降,动态检测血清尿酸浓度是判断CHF疗效的有效指标,是预测不良事件的一个有意义的生化指标。     

心理干预对慢性充血性心力衰竭伴抑郁患者心功能的作用

目的探讨心理干预对慢性充血性心力衰竭(CHF)伴抑郁患者抑郁情绪及心功能的影响。方法慢性充血性心力衰竭(CHF)伴抑郁诊断的患者,随机分成两组:心理干预组和对照组各45例。对照组给予常规心血管药物治疗,干预组则在常规心血管药物治疗的基础上进行综合心理干预,抑郁情绪严重者服用适量抗抑郁药物,疗程3个月。结果 (1)治疗3个月后,治疗组抑郁程度较对照组明显减轻(P<0.01);(2)治疗组(NYHA)心功能分级、LVEF比对照组改善更明显(P<0.05)。结论对慢性充血性心力衰竭(CHF)伴抑郁患者,心理干预能减轻抑郁情绪,进一步改善心功能。     

伴CRP增高的缺血性卒中患者相关危险因素Logistic回归分析

目的 探讨C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)增高的缺血性卒中(ischemic stroke,IS)患者的相关危险因素.方法 共纳入85例IS患者,且均证实CRP水平＞8 mg/L,同时从门诊随机抽取140例无动脉粥样硬化血管病史的人群作为对照组.采用免疫透射比浊法检测血清CRP水平.应用非条件Logistic回归分析进行多因素分析.结果 单因素分析结果表明:男性、高血压病史、冠心病病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、家族卒中病史、入院首次收缩压、LDL与之呈正相关(P＜0.05);生活规律及HDL与伴CRP增高的IS患者呈负 相关(P＜0.05);两组间WBC差异存在显著性(均P＜0.05).进一步行多因素分析结果表明:男性、高血压病史、糖尿病史、吸烟史是伴CRP增高的IS患者的独立危险因素;而HDL是伴CRP增高的IS患者的保护因素.结论 伴CRP增高的IS患者的保护因素是HDL;其独立危险因素是男性、高血压病史、糖尿病史及吸烟史,其中男性、高血压病史及糖尿病史对伴CRP增高的IS患者的影响强度较大,对该类人群的高血压、糖尿病等危险因素进行必要的干预具有重要的意义.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水的相关危险因素分析

目的 探讨动脉瘤蛛网膜下腔出血(aSAH)后慢性脑积水的危险因素,为慢性脑积水的预防和治疗提供参考.方法 回顾性分析2008年3月～2010年3月我院收治的127例aSAH患者的临床资料,对aSAH后慢性脑积水的相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选aSAH后慢性脑积水的相关危险因素.结果 127例aSAH患者发生慢性脑积水20例,发生率为15.7％.单因素分析结果显示:年龄、Hunt-Hess分级、Fisher分级、出血破入脑室、急性脑积水、多次出血与aSAH后慢性脑积水有关,而性别、动脉瘤位置、高血压史、吸烟史、饮酒史与aSAH后慢性脑积水的发生无明显相关性(P＞0.05).多因素Logistic回归法分析表明,Hunt-Hess分级、Fisher分级、年龄、多次出血是aSAH后慢性脑积水发生的危险因素.结论 Hunt-Hess分级、Fisher分级、年龄、多次出血是aSAH后慢性脑积水发生的高危因素,对这些危险因素加以重点评估,对具上述高危因素的aSAH患者密切观察,早期诊断并及时处理以减少aSAH后慢性脑积水的发生.     

社区老年高血压患者服药依从性影响因素的路径分析

背景　服药依从性是决定高血压患者药物治疗是否有效的关键环节。了解高血压患者的服药依从性现状及其影响因素对提高患者的血压控制率具有重要意义。目的　了解社区老年高血压患者服药依从性,探讨各因素对服药依从性的影响路径,以期为医疗卫生人员制定改善服药依从性的措施提供参考依据。方法　于2017年7-8月,采用典型抽样的方法选择某市城市3个社区和2个团场社区（农村）1 157例老年高血压患者进行面对面问卷调查。问卷内容包括患者基本情况及服药依从性情况。基于安德森模型采用路径分析方法分析服药依从性影响因素间的相互关系。共收集调查问卷1 157份,有效问卷1 090份,问卷有效率为94.20%。结果　1 090例社区老年高血压患者中男396例（36.33%）,女694例（63.67%）;平均年龄为（73.5±7.3）岁;服药依从率为63.21%（689/1 090）。不同倾向特征（居住地）、使能资源（门诊特殊慢性病政策、生活压力、每月降压药费用）、需求因素（自评健康、睡眠障碍）、健康行为（饮酒）的高血压患者服药依从性比较,差异有统计意义（P<0.05）;服药依从性好和依从性差的患者平均共患慢性病数量、平均高血压病程比较,差异有统计学意义（P<0.05）。居住地（效应值=-0.113）、睡眠障碍（效应值=-0.114）、自评健康（效应值=-0.076）、饮酒（效应值=-0.150）、门诊特殊慢性病政策（效应值=0.126）对服药依从性产生直接效应（P<0.05）。高血压病程（效应值=0.020）和每月降压药费用（效应值=0.044）通过门诊特殊慢性病政策产生间接作用;生活压力（效应值=-0.023）通过需求因素（睡眠障碍）产生间接作用（P<0.05）。结论　社区老年高血压患者的服药依从性有待进一步改善,医疗卫生人员应注意对患者科学宣教,缓解其生活压力,减少因睡眠障碍而带来的服药不依从现象。决策者在制定门诊特殊慢性病政策时应适当调整政策的申请标准及提高对患者的补偿力度。     

多囊卵巢综合征患病危险因素的Logistic回归分析

目的探讨父母遗传表型、患者表型及环境因素中与多囊卵巢综合征患病相关的部分危险因素。方法采用回顾性研究的方法调查确诊为多囊卵巢综合征的患者为病例组(共100例),同期月经周期规律的育龄期妇女为对照组(共100例)。调查相关危险因素并进行多因素非条件的Logistic回归分析。结果在该Logistic模型中,体重指数、腰臀比、父早秃、父高血压病、母高血压病、父糖尿病、母糖尿病、使用一次性泡沫或塑料餐具、厨房油烟是PCOS发病的独立危险因素(OR值分别为15.529、11.828、6.325、5.809、2.997、8.165、7.221、2.860、2.225,P值均<0.05)。吸烟、被动吸烟、饮酒、饮茶不是PCOS发病的独立危险因素(P值均>0.05)。结论父母遗传表型、患者表型及环境因素中有多个危险因素与多囊卵巢综合征患病相关。     

老年患者消化性溃疡复发相关因素临床分析

目的探讨并分析老年消化性溃疡患者复发的危险因素,为临床治疗复发性老年消化性溃疡提供参考。方法以我科室2016年4月至2017年4月间收治的160例老年消化性溃疡病例作为研究对象,按复发情况分为复发组57例,未复发对照组103例。统计患者病理学资料、溃疡特点、治疗情况、生活习惯、精神状态等消化性溃疡复发常见危险因素,分析其对老年患者消化性溃疡复发的影响。结果在所研究患者中,复发人数占总数的35.6%。复发组患者中胃溃疡、十二指肠溃疡比例略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);复合溃疡比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组患者中,幽门螺杆菌(HP)感染阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);溃疡内径大于2cm以及合并高血压与复发显著相关,服用非甾体药物(NSAIDs)、未维持治疗、吸烟饮酒嗜好是复发的显著相关因素。结论老年患者消化性溃疡出现复发现象几率较高,复发因素多样,临床治疗时应针对性合理用药,从多种途径治疗和预防复发。     

载脂蛋白A1预测老年缺血性心肌病心衰患者预后的价值

  目的  观察老年缺血性心肌病心衰患者血清载脂蛋白A1(apoA1)水平,探究血清apoA1对老年缺血性心肌病心衰患者预后的价值。  方法  选取2018年3月—2019年12月符合入组标准的在南京鼓楼医院心血管内科住院的老年缺血性心肌病心衰患者,电话随访终点事件。根据是否发生心源性死亡将患者分为2组,比较不同亚组住院期间的基线资料(年龄、性别、BMI等)、血清学指标(BNP、apoA1、HDL-C等)和影像学指标(超声心动图)。  结果  共纳入105例患者,其中9例(8.7%)在随访期间发生心源性死亡。比较2组数据的年龄、性别、血压、心率、BMI、吸烟饮酒史、合并症、用药等方面,发现纽约心功能等级高、合并地高辛用药史患者病死率升高(P < 0.05),余差异均无统计学意义。使用单因素分析初步筛查可能的影响预后的因素,发现在发生心源性死亡组中,BNP、球蛋白升高,HDL-C及apoA1降低(P < 0.05);多因素logistic分析提示apoA1是发生心源性死亡的独立危险因素(OR＜0.001,P=0.007)。将患者按照apoA1水平分为低值组和高值组,发现低值组具有更高的CRP水平(t=3.505,P < 0.01);将球蛋白、HDL-C、apoA1、BNP联合绘制ROC曲线,ROC曲线下面积为0.863,提示模型预测效果较好。  结论  ApoA1为老年缺血性心肌病心衰患者发生心源性死亡的独立危险因素,能较好地预测预后。      

老年慢性心力衰竭患者焦虑抑郁的危险因素分析

目的探讨老年慢性心衰患者焦虑和抑郁状况及其危险因素,为护理人员对患者进行心理干预提供依据。方法收集129例老年慢性心衰患者,应用Zung焦虑自评量表、抑郁自评量表评估患者的焦虑和抑郁状况,对数据进行多因素Logistic回归分析。结果129例老年慢性心衰患者中有21.70%存在焦虑,23.26%存在抑郁。文化程度、家人支持与患者焦虑相关(P0.01);性别、文化程度、家人支持、医疗负担、纽约心功能分级与患者抑郁相关(P0.05);性别、文化程度与患者焦虑合并抑郁相关(P0.05)。结论老年慢性心衰患者的焦虑和抑郁情绪与多种因素有关。护理人员应加强评估并提供针对性的措施,预防和缓解患者的不良心理状态。     

脑梗死复发的危险因素临床分析

目的探讨脑梗死复发的危险因素,为高危人群的干预治疗提供依据。方法收集复发性脑梗死患者与初发脑梗死患者的临床资料,对两组患者的危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、卒中史、近期感染、吸烟史）、辅助检查、预后与转归进行比较。结果两组比较复发组在原发性高血压史、高脂血症、糖尿病史、吸烟、饮酒、近期感染等均较初发组高。空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白复发组也高于初发组。复发组治愈、好转率低,无效及死亡率均高于初发组。结论原发性高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、饮酒、近期感染是脑梗死复发的危险因素。复发性脑梗死治愈、好转率低,无效及死亡率高。