先天性肺动脉瓣缺如的超声心动图诊断

目的 探讨超声心动图对先天性肺动脉瓣缺如(absent pulmonary valve,APV)的诊断价值。方法 选取82例经CTA及心外科手术诊断为APV患者临床超声声像图资料,分析其表现特征。结果 APV声像图主要表现为肺动脉瓣叶缺如或发育不良、瓣环狭窄、总干及分支瘤样扩张、瓣口重度反流。本组合并法洛四联症68例(82. 9%),合并其他畸形14例(17. 1%)。82例患者中动脉导管缺失73例(89. 0%),合并动脉导管未闭9例(11. 0%);室间隔缺损78例(95. 1%),室间隔完整4例(4. 9%)。82例患者中,超声诊断符合74例(90. 2%);超声漏、误诊8例(9. 8%),其中7例漏诊,1例误诊为肺动脉瓣上赘生物形成。结论 超声心动图技术可比较准确地诊断APV,但容易漏误诊,需要与单纯肺动脉瓣狭窄及肺动脉瓣上赘生物形成鉴别。     

产前超声心动图在胎儿肺动脉先天发育异常及合并畸形中的应用价值

目的探讨产前超声心动图在胎儿肺动脉先天性发育异常中的诊断价值和可能性,分析其常见类型及合并其他心内畸形情况,提高对该类先天性心脏畸形的产前诊断率。方法选取我院确诊的先天性心脏病产前超声心动图资料425例,其中肺动脉先天性发育异常共89例。结果在89例患儿中肺动脉瓣狭窄占64.4%,共56例(2例肺动脉瓣狭窄漏诊),肺动脉闭锁12例,由肺动脉构成先天动脉环者14例(其中右弓左导管12例,2例双主动脉弓),肺动脉瓣缺如5例。肺动脉先天性发育异常合并其他心脏畸形者62例。结论产前超声心动图是诊断胎儿肺动脉先天性发育异常最重要的检查方法;其以肺动脉瓣狭窄最为多见;肺动脉先天性发育异常合并其他心内畸形发生率高;右位主动脉弓在肺动脉构成先天动脉环畸形中发生率最高。     

超声检查胎儿肺动脉瓣缺如的临床分析

目的探讨产前超声诊断胎儿肺动脉瓣缺如的临床价值。方法回顾性分析8例经引产后尸检证实的肺动脉瓣缺如胎儿的声像图资料及尸检结果,总结其声像图特征及病理改变。结果 8例胎儿右室流出道切面均显示主肺动脉扩张与肺动脉瓣环狭窄,呈"沙漏状"征象,无肺动脉瓣叶回声及启闭活动,其中5例主肺动脉及左、右肺动脉呈瘤样扩张;彩色多普勒均显示肺动脉瓣口往返的五彩镶嵌血流信号,频谱多普勒显示肺动脉瓣口全收缩期湍流和全舒张期反流频谱。8例肺动脉瓣缺如胎儿中3例伴发法洛四联症,2例伴发三尖瓣闭锁、右心发育不良,伴发右室双出口、三尖瓣下移畸形各1例,1例为孤立性肺动脉瓣缺如。伴发法洛四联症及右室双出口的4例胎儿均显示室间隔缺损、动脉导管缺如,另4例胎儿室间隔完整并显示动脉导管。结论产前超声诊断胎儿肺动脉瓣缺如具有重要临床价值,应注意其合并症的诊断。     

肺动脉闭锁伴室间隔缺损的产前超声诊断价值分析

目的评价超声心动图对肺动脉闭锁伴室间隔缺损(PA/VSD)的产前诊断价值,分析超声心动图误诊的原因,旨在提高超声心动图对PA/VSD的产前检出率。方法回顾性分析48例胎儿经MRI或产后超声诊断为PA/VSD的产前超声诊断资料。结果48例PA/VSD胎儿超声心动图诊断正确40例,占83.3%;产前超声漏误诊8例,占16.7%;其中2例误诊为永存动脉干,2例误诊为法洛四联症,2例误诊为单心房、单心室、肺动脉狭窄,1例误诊为右室双出口,1例漏诊粗大侧枝血管及右冠状动脉右室瘘。PA/VSD最常见的超声征象为肺动脉内径细小(43例)或不能显示(5例)、动脉导管内逆向血流(42例)、主动脉骑跨(22例),最常见的合并畸形有完全性房室间隔缺损17例(35.4%)、单心房14例(29.2%)、右位主动脉弓13例(27.1%)、单心室9例(18.8%)、右室双出口9例(18.8%)、左侧上腔静脉残存8例(16.7%)、双侧右房结构7例(14.6%)等。结论联合应用四腔心切面、心室流出道切面及三血管切面,可较为准确地诊断胎儿PA/VSD,但需要与法洛四联症及永存动脉干等畸形鉴别。     

左下肺动脉吊带的彩色多普勒超声心动图诊断价值分析

目的探讨多普勒超声心动图对左下肺动脉吊带(left lower-lobe pulmonary artery sling,LLPAS)的诊断价值,分析超声心动图漏、误诊的原因,旨在提高超声对LLPAS诊断的准确性。方法回顾性分析9例经心脏CT检查及外科手术证实为LLPAS患儿的超声心动图检查资料。结果 9例患儿中,1例为单纯性LLPAS,8例合并其他心血管畸形,常见的合并畸形有房间隔缺损或卵圆孔未闭6例、室间隔缺损5例、肺动脉高压4例,主动脉瓣狭窄3例,主动脉缩窄3例,动脉导管未闭2例。超声声像图特征为左上肺动脉发自肺动脉总干,左下肺动脉发自右肺动脉。9例LLPAS患儿超声心动图诊断正确6例,占66.67%;误诊、漏诊共3例,占33.33%;其中2例误诊为左肺动脉发育不良,1例漏诊。9例患者均行心脏CT检查,心脏畸形与外科手术发现均相同,诊断符合率100%;CT诊断气管狭窄3例;气管狭窄超声心动图检查均未显示。结论超声心动图可以诊断LLPAS,但容易漏误诊。     

Shone's综合征的超声心动图诊断价值分析

目的分析Shone's综合征彩色多普勒超声心动图图像特征,评价多普勒超声心动图对Shone's综合征的诊断价值,分析超声心动图漏误诊的原因,旨在提高超声心动图技术对Shone's综合征诊断的准确性。方法 35例经心外科手术明确为Shone's综合征的患儿为研究对象,对其超声心动图检查结果进行回顾性分析。结果 Shone's综合征畸形主要包括二尖瓣瓣上环(31例)、二尖瓣狭窄(30例)、主动脉缩窄(26例)、主动脉瓣狭窄(27例)、主动脉瓣下狭窄(16例)、主动脉瓣上狭窄(6例)。35例患者中22例(62.86%)合并其他心血管系统畸形,最常见的合并畸形有肺动脉高压(21例)、动脉导管未闭(12例)、房间隔缺损或卵圆孔未闭(9例)、室间隔缺损(8例)、左侧上腔静脉残存(4例)、单支左冠状动脉(1例)、三房心(1例)。35例患儿中,超声诊断符合26例(占74.29%);超声漏、误诊9例(占25.71%),其中4例漏诊二尖瓣上环、2例漏诊降落伞样二尖瓣、1例漏诊主动脉瓣下狭窄、1例漏诊主动脉二叶瓣畸形、1例漏诊主动脉缩窄。结论多普勒超声心动图技术可以较准确地诊断Shone's综合征的各种组合畸形,但容易漏诊,必要时可行MRI检查。     

超声筛查胎儿及新生儿先天性心脏病

目的:探讨超声筛查和诊断胎儿及新生儿先天性心脏病的临床价值.方法:回顾性分析22088例孕13～40周胎儿的超声学资料,包括四腔心、左、右室流出道声像图,以及其新生儿期的超声学资料,分析胎儿期和新生儿期超声检出和诊断先天性心脏病的能力.结果:①共诊断先天性心脏病105例.产前超声诊断胎儿心脏畸形34例,包括:肺动脉闭锁3例、重度肺动脉狭窄1例、心内膜垫缺损7例、大动脉转位2例、法洛四联症2例、永存动脉干1例、单心室1例、右位心1例、无心畸形1例、心脏肿瘤1例、室间隔缺损12例(小于5mm室间隔缺损5例,大于5mm室间隔缺损7例)、房间隔缺损2例.中止妊娠24例,9例分娩后新生儿超声心动图证实,1例失访.②产后7天内心脏听诊、超声心动图共发现71例先天性心脏病,包括:24例室间隔缺损、3例房间隔缺损、17例动脉导管未闭、15例卵圆孔未闭、11例动脉导管未闭和卵圆孔未闭、1例肺动脉闭锁.除去动脉导管未闭和卵圆孔未闭43例,先天性心脏病产前超声检出率为54.8%.③单纯性室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,超声诊断室间隔缺损36例,占先天性心脏病58%.产前检出12例,产后检出24例.单纯性室间隔缺损产前超声检出率33.3%.结论:大部分严重先天性心脏病可在产前诊断.常见的先天性心脏病产前常漏诊,单纯性室间隔缺损是发病率最高、产前漏诊最多的先天性心脏病.     

先天性血管环的超声心动图诊断价值分析

目的 探讨先天性血管环(vascular ring,VR)的彩色多普勒超声心动图对VR的诊断价值。方法 回顾性分析247例经心外科手术诊断为VR患者的超声心动图检查资料。结果 本组双主动脉弓127例、右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉及左侧动脉导管未闭/韧带88例、肺动脉吊带29例、左位主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉及右侧动脉导管未闭/韧带2例、无名动脉压迫1例。本组单纯性血管环68例,合并其他心血管系统畸形179例,常见的合并畸形有室间隔缺损88例、房间隔缺损/卵圆孔未闭64例、左侧上腔静脉残存29例、动脉导管未闭21例、肺动脉瓣狭窄15例、法洛四联症14例、Kommerell憩室12例。247例患者中,超声诊断符合201例(81. 38%);漏误诊46例(18. 62%),其中41例漏诊,5例误诊。结论 多普勒超声心动图技术可以比较准确地诊断VR,但容易漏、误诊,必要时需行心脏CTA检查明确诊断。     

主肺动脉间隔缺损的超声心动图诊断价值及漏误诊分析

目的探讨多普勒超声心动图对主肺动脉间隔缺损(aortopulmonary septal defect,APSD)的诊断价值,分析漏诊、误诊原因,提高超声心动图对APSD诊断的准确性。方法回顾性分析60例经心外科手术或CT检查诊断为APSD患儿的超声心动图资料。结果 APSD的声像图特征主要表现为:主肺动脉间隔存在缺损、双向分流及肺动脉高压。本组单纯性APSD 17例,合并其它心脏畸形者43例(71. 7%);常见的合并畸形有右肺动脉异常起源于升主动脉16例、主动脉弓中断或主动脉缩窄13例、室间隔缺损9例、房间隔缺损/卵圆孔未闭9例、动脉导管未闭7例、肺动脉闭锁伴室间隔缺损1例。Mori分型Ⅰ型15例,Ⅱ型42例,Ⅲ型3例。超声心动图诊断正确55例(91. 7%);漏、误诊5例(8. 3%),其中漏诊3例(5. 0%),误诊2例(3. 3%)。结论彩色多普勒超声心动图可以比较准确地诊断主肺动脉间隔缺损。     

完全性大动脉转位的多普勒超声心动图诊断

目的:分析多普勒超声心动图诊断完全性大动脉转位(C-TGA)的准确性,提高超声心动图的首次检出率。方法:经外科手术证实为C-TGA的118例患者为研究对象,回顾性分析其超声心动图表现。结果:118例患者中,心房正位,心室右袢大动脉右转位112例,占94.9%;心房反位,心室左袢大动脉左转位6例,占5.1%。常见的合并畸形有房间隔缺损/卵圆孔未闭85例(72.0%)、动脉导管未闭68例(57.6%)、室间隔缺损35例(29.7%)、肺动脉狭窄29例(24.6%)、不典型冠状动脉13例(11.0%)。超声诊断正确者113例,占95.8%;误诊5例,占4.2%。在合并畸形中,误诊、漏诊不典型冠状动脉7例(53.8%)、动脉导管未闭2例(2.9%)。结论:多普勒超声心动图技术可以比较准确地诊断完全性大动脉转位。     

肺动脉吊带的超声心动图诊断及误诊分析

目的探讨肺动脉吊带的超声心动图特点,分析误诊及漏诊原因。方法选取我院2015年1月～2017年8月经CTA及手术证实的18例肺动脉吊带患儿为研究对象,对其超声心动图特点进行回顾性分析,总结超声误诊、漏诊原因。结果 18例肺动脉吊带患儿,CTA及手术证实单纯肺动脉吊带5例,合并室间隔缺损3例,房间隔缺损2例,法乐四联症2例,大动脉转位1例,动脉导管未闭3例,左心发育不良综合征2例。术前经超声心动图检查明确诊断12例,漏诊4例,误诊2例,超声检查诊断的准确率为66.7%。结论常规超声心动图多切面扫查,可清晰显示肺动脉及其分支的走行,对肺动脉吊带的诊断有重要价值。     

Berry综合征的超声心动图诊断价值分析

目的：分析Berry综合征彩色多普勒超声心动图图像特征,评价多普勒超声心动图对Berry综合征的诊断价值,分析超声心动图漏误诊的原因,旨在提高超声心动图技术对Berry综合征诊断的准确性。方法21例经心外科手术或经核磁共振（M RI）检查明确为Berry综合征的患儿为研究对象,对其超声心动图检查结果进行回顾性分析。结果Berry综合征畸形主要包括远端主肺动脉间隔缺损（21例）、右肺动脉异常起源于升主动脉（21例）、主动脉弓离断（A型19例）及主动脉缩窄（2例）、室间隔完整（21例）;最常见的合并畸形有肺动脉高压（21例）、动脉导管未闭（19例）、房间隔缺损（9例）、卵圆孔未闭（4例）、主动脉瓣狭窄（1例）、二尖瓣狭窄（1例）。21例患儿中,超声诊断符合17例（占81．0％）;超声漏、误诊4例（占19．0％）,其中2例漏诊右肺动脉异常起源于升主动脉、1例漏诊主肺动脉间隔缺损及右肺动脉异常起源于升主动脉;1例主动脉弓中断A型误诊为B型。结论多普勒超声心动图技术可以较准确地诊断Berry综合征的各种组合畸形,但容易漏诊,必要时可行M RI检查。     

永存动脉干的产前超声心动图表现特点及其鉴别诊断

目的分析产前超声心动图在诊断胎儿永存动脉干的临床使用价值,探讨其声像图特点和鉴别诊断,以及合并畸形和检查中注意的问题。方法采用全面、系统的多切面胎儿超声心动图连续扫查法,回顾性分析7例永存动脉干胎儿的产前超声心动图影像学资料。结果产前超声心动图共诊断永存动脉干7例,病理解剖证实永存动脉干6例(1例肺动脉闭锁被误诊为永存动脉干),均合并其他心内畸形。结论产前超声心动图在诊断、鉴别诊断永存动脉干有着很重要的实用价值。     

超声五切面在筛查胎儿先天性心脏病中的临床价值

目的探讨超声五切面(UAT、4C、LVOT、RVOT和3VT)在产前筛查胎儿先天性心脏病中的临床价值。方法采用超声五切面对9237例孕16～41周胎儿进行心脏超声筛查,发现心血管异常或可疑异常,即进行详细的胎儿超声心动图检查。将产前超声检查结果与引产后尸解结果和产后超声心动图检查结果进行对照分析。结果 9237例胎儿产前超声诊断胎儿先天性心脏病38例,其中4例(10.53%,4/38)合并其它心内畸形,11例(28.95%,11/38)合并心外畸形。胎儿心脏畸形在五切面上的产前超声图像特征包括腹部大血管位置异常、心尖指向异常、非四腔心结构、四腔心不对称、室间隔缺损、冠状静脉窦扩张、室壁增厚、心腔占位、胸部大血管连接、数目、位置、瓣膜和内径比例异常、房室瓣反流、穿隔血流、主、肺动脉弓血流反向。38例胎儿心脏畸形均经病理解剖或产后随访验证,其中36例与产前诊断结果符合,1例法洛四联症误诊为永存动脉干,1例主动脉弓缩窄胎儿经产后超声心动图复查正常。漏诊3例,包括2例室间隔缺损和1例房间隔缺损。超声五切面筛查胎儿先心病的敏感度为90.24%,特异度为100%。结论超声五切面在产前筛查胎儿先天性心脏病中具有重要的临床价值,能够筛查出大多数的先心病,但对部分室间隔缺损和房间隔缺损易漏诊。     

顺序节段分析法在先天性右位心合并心内畸形中的诊断价值

目的提高超声心动图对心脏位置异常合并复杂心内畸形的诊断准确率。方法选择近年来在我院经手术或心血管造影证实的先天性右位心合并心内畸形患者42例,对其超声心动图检查结果进行回顾分析。结果手术证实本组先天性右位心分型：镜像右位心13例,右旋心29例;心内畸形：单心室10例,右室双出口8例,法洛四联症6例,完全性大动脉转位5例,矫正性大动脉转位4例,完全性房室间隔缺损4例,永存动脉干3例,肺动脉闭锁2例。超声误诊、漏诊的病例：3例完全性大动脉转位伴巨大室间隔缺损误诊为单心室;2例右室双出口误诊为法洛四联症;1例矫正性大动脉转位误诊为完全性大动脉转位;1例肺动脉闭锁误诊为永存动脉干;1例肺动脉闭锁超声漏诊左肺动脉缺如及多支体肺侧枝。结论超声心动图顺序节段法对绝大多数先天性右位心并心内畸形能作出准确诊断,但对某些极为复杂的病例心导管检查仍是明确诊断和手术条件的重要手段。     

多层螺旋CT在先天性主动脉缩窄和主动脉弓离断诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在先天性主动脉缩窄(COA)和主动脉弓离断(IAA)诊断中的应用.资料与方法 搜集23例经手术或心导管证实的COA(17例)和IAA(7例)患者资料(年龄28天～26岁),总结和分析其MSCT增强扫描及使用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)图像后处理结果.结果 23例患者术前MSCT均诊断正确,其中COA 17例,4例经DSA证实,13例手术证实,诊断准确率100%.对于合并其他畸形,如肺动脉高压(PH)、室间隔缺损(VSD)、单心室、动脉导管未闭(PDA)、主动脉弓发育不良、肺动脉骑跨、大动脉转位、左室流出道狭窄、体肺侧支循环MSCT均能正确诊断,诊断符合率100%.但2例二尖瓣狭窄和2例主动脉瓣狭窄未能诊断.3例有房间隔缺损(ASD)者漏诊1例,诊断准确率为66.67%.彩色超声心动图有4例导管前型轻至中度狭窄未诊断(未手术),1例导管旁型未诊断,1例导管旁型误诊为LAA,诊断准确率为64.7%,1例肺动脉骑跨超声心动图未诊断,其余均与MSCT诊断相符.MSCT诊断IAA 6例,其中B型4例,A型2例,所有病例均合并有VSD、PDA及PH,其中合并永存动脉干者1例,房间隔缺损2例,合并右锁骨下动脉迷走1例,左室流出道狭窄1例,除1例ASD漏诊外其他畸形与手术完全符合,IAA的诊断准确率为100%,均手术证实.彩超有1例IAA合并右锁骨下动脉迷走未诊断,符合率为83%.结论 MSCT作为一种无创性诊断方法,对于COA和IAA及其合并的其他畸形,具有重要的诊断价值,值得广泛推广.     

超声五平面法筛查胎儿心脏畸形的诊断价值

目的:探讨超声五平面法筛查胎儿先天性心脏畸形的可行性及诊断价值。方法:对3340例产前超声检查者常规观察胎儿心脏五个平面,即胃泡、四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管-气管平面,发现异常者做超声心动图检查。将我院超声检查结果与分娩后尸检和新生儿心脏彩色多普勒检查结果进行对照分析,旨在探讨超声五平面法筛查胎儿心脏畸形的临床价值。结果:超声诊断心脏畸形12例,其中7例查胎儿心动图并引产尸检证实,另5例出生后超声心动图复查证实。误诊1例,将法洛四联症误诊为单心室合并永存动脉干畸形。漏诊室间隔缺损3例,房间隔缺损2例,动脉导管未闭1例。结论:超声五平面法可以筛查绝大部分的胎儿先天性心脏畸形,包括大血管畸形,但对于室间隔或房间隔上小的缺损容易漏诊。     

三尖瓣下移畸形的产前超声心动图诊断价值及漏误诊分析

目的 探讨胎儿超声心动图对三尖瓣下移畸形(ebstein anomaly,EA)的诊断价值,分析漏、误诊的原因,提高EA产前诊断的准确性。方法 选取32例经产后超声及尸解证实为EA胎儿的超声心动图资料。结果 32例EA胎儿中,单纯性20例(62. 5%),合并其他心血管畸形12例(37. 5%),最常见的合并畸形为肺动脉闭锁或肺动脉狭窄5例、室间隔缺损3例、心律失常2例、纠正性大动脉转位1例、左侧上腔静脉残存1例、右位主动脉弓1例、左心室心肌致密化不全1例。超声的共同征象是三尖瓣返流(32/32,100%)、右心房增大(32/32,100%)、三尖瓣前瓣冗长(31/32,96. 88%)、后瓣下移(31/32,96. 88%)、隔瓣下移(27/32,84. 38%)。32例胎儿中,超声诊断正确27例(84. 38%),漏误诊5例(15. 62%); 5例漏误诊患者中,3例漏诊,2例分别误诊为原发性右心房扩张、三尖瓣口无功能。结论 胎儿超声心动图可以准确地诊断EA,但容易漏误诊。     

胎儿肺动脉吊带的超声心动图表现及诊断思路

目的探讨胎儿肺动脉吊带(PAS)的超声心动图特点、诊断思路及诊断价值。方法回顾性分析2011年～2019年我院检出的9例PAS胎儿产前超声图像表现,总结其诊断思路及要点。结果 9例PAS胎儿心脏三血管-肺动脉分叉切面均未显示肺动脉分叉,主肺动脉直接延续为左位动脉导管及右肺动脉,于右肺动脉右后侧壁见异常起源的左肺动脉,向左下方走行绕过气管后方进入左肺。9例PAS中,3例合并室间隔缺损;2例合并法洛四联症;3例合并永存左位上腔静脉;2例合并右位主动脉弓;1例合并主动脉缩窄;1例合并颅骨形态异常,呈草莓形。结论产前超声心动图能够较为准确及时的诊断PAS,有利于产前及时咨询和出生后早期临床干预治疗。     

超声筛查胎儿心脏畸形

目的: 探讨超声筛查胎儿先天性心脏畸形的可行性及应用价值.材料和方法: 对5000例产前超声检查者常规观察胎儿心脏四个切面,即四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管平面,疑有异常者行超声心动图检查.结果: 超声检查发现25例先天性心脏畸形,其中22例引产尸解证实,3例出生后超声心动图复查证实.漏诊室间隔缺损3例,房间隔缺损3例.结论: 胎儿心脏四个切面筛查能发现绝大部分先天性心脏畸形,包括大血管畸形,但易漏诊小的室间隔缺损及房间隔缺损.