促性腺激素释放激素激动剂对保留卵巢根治术患者卵巢功能的影响

目的:探讨促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂对保留卵巢根治术患者卵巢功能的影响。方法:选取150例早期宫颈癌患者,按信封法分为对照组(n=75,保留卵巢根治术)及观察组(n=75,保留卵巢根治术联合GnRH激动剂),比较两组患者卵巢功能变化。结果:观察组化疗后基础卵泡刺激素(bFSH)、基础雌激素(bE_2)水平低于对照组,血清抗菌勒管激素(AMH)、基础窦状卵泡数(bAFC)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗后改良Kupperman评分(13.51±2.47)分低于对照组的(21.80±2.51)分,ENRICH评分(318.94±58.53)分高于对照组的(245.61±55.28)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期宫颈癌患者行保留卵巢根治术治疗,联合GnRH激动剂可保留患者卵巢储备功能。     

促性腺激素释放激素激动剂对卵巢储备功能影响的研究进展

促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)是人工合成的促性腺激素释放激素的衍生物,能够抑制垂体促性腺激素的分泌,使垂体功能受到抑制,导致卵泡刺激素、黄体生成素及卵巢性激素水平明显下降,但其对卵巢储备功能是否有影响没有明确的结论。     

促性腺激素释放激素激动剂与早期妊娠

目的：研究于妊娠早期意外使用促性腺激素释放激素激动剂后的妊娠结果。方法：回顾分析过去７年３０００多个体外受精与胚胎移植周期中发生的１３个于妊娠早期意外使用促性腺激素释放激素激动剂的病例之临床资料。结果：在１３例中,５例分娩健康婴儿６个（其中１例双胎）,２例流产,３例妊娠中（其中１例双胎）、失访３例。结论：早期宫内妊娠短期意外使用ＧｎＲＨ激动剂,可分娩正常婴儿,不必要终止妊娠。     

促性腺激素释放激素激动剂与早期妊娠

【目的】研究于妊娠早期意外使用促性腺激素释放激素激动剂后的妊娠结局。【方法】回顾分析过去 7年 3 0 0 0多个体外受精与胚胎移植周期中发生的 13个于妊娠早期意外使用促性腺激素释放激素激动剂的病例之临床资料。【结果】在 13例中 ,5例分娩健康婴儿 6个 (其中 1例双胎 ) ,2例流产 ,3例在妊娠中 (其中 1例双胎 ) ,失访 3例。【结论】早期宫内妊娠短期意外使用GnRH激动剂 ,可分娩正常婴儿 ,不必要终止妊娠。     

促性腺激素释放激素激动剂对多囊卵巢综合征患者生长激素应答的影响

本研究支持多囊卵巢综合征患者体内E2在生长激素分泌中的重要调节作用,第一次表明生长激素轴对促性腺激素释放激素激动剂诱导产生的低雌激素血症具有显著的敏感性。促性腺激素释放激素激动剂对多囊卵巢综合征患者生长激素应答的影响@Villa P. @De Marinis L. @Mancini A. @A.Lanzone$Dept.of Obstetrics and Gyn ecolog y,Univ.Cat-tolica delSacro Cuore,Rome,Italy Dr. @党慧敏…     

促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）对腹腔镜早期宫颈癌术后卵巢功能的保护作用

目的 观察促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone agonists,GnRHa)对早期宫颈癌患者腹腔镜手术后的卵巢功能的保护作用。方法 将金华市中心医院2016年12月～2018年5月收治的60例早期宫颈癌腹腔镜手术患者,随机分为术后使用GnRHa组和未使用GnRHa组,各30例。比较两组患者治疗前后性激素水平、卵巢体积和卵泡监测情况。结果 手术后1个月两组卵泡刺激素(Follitropin beta,FSH)、黄体生成素(Lutropin alfa,LH)均升高,两组之间的差异无统计学意义(P0.05),抗缪勒氏管激素(Antimullerian hormone,AMH)均下降,但未使用GnRHa组更明显(P0.05)。术后6个月未使用GnRHa组FSH、LH水平显著低于未使用GnRHa组,AMH水平显著高于未使用GnRHa组(P0.05);术后1个月两组卵巢体积及窦卵泡数目均有所减少,但两组之间的差异无统计学意义(P0.05);术后3、6个月未使用GnRHa组较使用GnRHa组卵巢体积及窦卵泡数明显减少,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 腹腔镜宫颈癌根治卵巢移位手术可致卵巢功能损害,AMH联合窦卵泡计数(AFC)检测能较好地评估卵巢的储备作用,GnRHa对早期宫颈癌患者卵巢移位术后的卵巢功能具有一定的保护作用。     

两种不同促性腺激素释放激素激动剂对IVF-ET患者临床结局的影响

目的探讨长效和短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者结局的影响。方法选择2014年6月至2016年6月收治的150例因不孕于梅州市人民医院生殖中心行体外受精-胚胎移植助孕患者为研究对象,根据患者AMH水平分为<1.0μg/L(A组),1.0~4.0μg/L(B组),>4.0μg/L(C组),其中A组随机分为长效长方案A1组,短效长方案A2组,B组随机分为长效长方案B1组,短效长方案B2组,C组随机分为长效长方案C1组,短效长方案C2组,共6组,每组25例。其中长效长方案1组给予长效GnRH-a,短效长方案2组给予短效GnRH-a。统计A1、A2、B1、B2、C1、C2组Gn启动日LH、FSH、E2、P水平,HCG日LH、E2、P水平,Gn使用天数、量、获卵数,MII率、受精率、卵裂率、优质胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、持续妊娠率、流产率及并发症发生率。结果长效1组在Gn启动日LH、FSH、E2、P水平优于短效2组,差异有统计学意义(P<0.05);长效组间上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);短效组间上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组间HCG日LH、E2、P水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组间Gn使用天数、量、获卵数,MII率、受精率、卵裂率、优质胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、持续妊娠率、流产率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者根据实际情况给予长效和短效促性腺激素释放激素激动剂,以减轻患者经济负担、提高辅助生殖技术的妊娠率。     

促性腺激素释放激素激动剂降调节后自然妊娠8例临床分析

目的探讨体外受精与胚胎移植(IVF-ET)周期中自然妊娠患者的早期诊断、处理和临床结局情况。方法回顾分析生殖中心近3年IVF-ET周期中8例自然妊娠患者的临床资料。结果拟行长方案IVF,黄体中期注射长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)。降调后2周左右,月经尚未来潮。确定为妊娠患者8例,予以及时取消IVF-ET周期加强黄体支持,3例患者获足月分娩,3例患者中期妊娠中,2例患者自然流产。结论不孕患者注射GnRHa后发生自然妊娠的机制可能有多个方面,除了GnRHa后的点火效应外,需关注患者自身精神心理因素作用。GnRHa对黄体功能的影响、致畸作用尚缺乏有力证据,及早发现宫内妊娠、停用GnRHa并加强黄体支持,治疗至妊娠3个月,密切随访,并加强和重视产前诊断,大多患者可得到良好的产科结局。     

促性腺激素释放激素激动剂在女性患者中的临床应用进展

促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)是人工合成的GnRH衍生物,通过与垂体的GnRH受体结合可抑制垂体和卵巢功能,从而抑制垂体和卵巢性激素的分泌达降调节作用。目前,GnRH-a在临床中应用较广,对女性患者主要应用于肿瘤性疾病、子宫内膜异位症、不孕症、辅助生育技术中的促排卵、中枢性性早熟以及在化疗前或化疗同时应用以保护患者的卵巢功能。该文就GnRH-a在女性患者中的临床应用进展予以综述。     

促性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜异位症腹腔镜手术患者复发率及妊娠率的影响

目的:观察促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对子宫内膜异位症腹腔镜手术患者复发率及妊娠率的影响。方法:选取2015年9月-2016年10月于本院进行子宫内膜异位症腹腔镜手术的98例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组采用孕三烯酮治疗,观察组采用GnRH-a治疗。比较治疗前后两组雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)等生殖激素水平,和活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,统计复查期间两组疼痛缓解率、复发率及妊娠率。结果:治疗后观察组生殖激素水平均低于对照组(P0.05),治疗后观察组ROS、MDA水平均低于对照组(P0.05),SOD水平高于对照组(P0.05)。观察组疼痛缓解率为89.80%,大于对照组的51.02%(P0.05);观察组复发率为8.16%,低于对照组的24.49%(P0.05);观察组妊娠率为34.69%,高于对照组的12.24%(P0.05)。结论:GnRH-a能降低子宫内膜异位症腹腔镜手术患者复发率,提高妊娠率,增强手术治疗效果。     

促性腺激素释放激素激动剂对卵巢癌大鼠化疗效果的影响

目的 研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对大鼠卵巢组织中雌激素受体α(ERa),ERB,孕激素受体(PR)和雄激素受体(AR)的表达的影响以及对环磷酰胺在卵巢癌大鼠模型中治疗效果的影响。方法 (1)80只Fischer-344大鼠分为4组,分别接受生理盐水、环磷酰胺((3TX)、GnRHa和CTX GnRHa治疗,采用免疫组化和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)的方法比较各组大鼠卵巢组织中ERα,ERB,PR和AR的表达水平;(2)使用NuTu-19卵巢癌细胞系在20只Fischer-344大鼠上建立卵巢癌模型,分为3组,分别接受生理盐水、CTX和CTX GnRHa治疗,比较各组大鼠的生存时间。结果(1)4组大鼠卵巢组织中ERct、ERβ、PR、AR mRNA强度分别为0．24～0．29、1．13～1．35、0．68～0．88、1．39～1．63,免疫组化评分结果分别为4．7～5．1、15．1～15．5、8．5～9．1、17．9～19．0,各组大鼠的受体表达水平差异没有统计学意义;(2)(3TX组和联合治疗组大鼠的生存时间分别为76．0d和79．6d,两者差异没有统计学意义。结论 在大鼠模型中应用GnRHa的过程中不会改变大鼠卵巢组织中ERα、ERβ、PR、AR的表达水平,也不会影响CTX对卵巢癌大鼠模型的治疗效果。     

卵巢子宫内膜异位囊肿患者术前应用促性腺激素释放激素激动剂的临床研究

目的 探讨术前应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-α）对行微创手术治疗卵巢子宫内膜异 位囊肿患者性激素、窦卵泡计数及基质血流峰值流速水平的影响。方法 选取行微创手术治疗卵巢子宫内膜异 位囊肿患者共140 例。采用随机数字表法分为对照组（70 例）和干预组（70 例）,分别给予单纯腹腔镜单用 和在此基础上术前加用GnRH-α 辅助治疗。比较两组患者手术用时、术中出血量、术后体温、术后腹腔引 流量、术后排气时间、性激素指标、抗苗勒管激素水平、窦卵泡计数及基质血流峰值流速水平。结果 干预组 患者围手术期临床指标水平与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,其中干预组的手术时间、术中出血 量、术后体温、术后腹腔引流量以及排气时间均低于对照组。治疗前干预组和对照组各指标比较差异无统计学 意义（P >0.05）;与治疗前比较,两组患者术后6 个月卵泡刺激素水平表达增高,雌二醇和抗苗勒管激素水平 表达降低,差异有统计学意义（P <0.05）;与对照组比较,干预组患者术后6 个月卵泡刺激素表达以及窦卵泡计 数和基质血流峰值流速水平均高于对照组,抗苗勒管激素表达低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;两 组患者术后6 个月雌二醇水平组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 行微创手术治疗卵巢子宫内膜异位 囊肿患者术前应用GnRH-α 能够缩短手术用时,减少手术创伤,促进术后康复,改善性激素水平,并有助于提 高卵巢储备功能。     

促性腺激素释放激素激动剂预防卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发临床研究

目的：探讨在行卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守性手术后使用促性腺激素释放激素激动剂（ GnRh-a）巩固治疗的疗效进行了临床研究。方法：选择行腹腔镜保守性手术并经病理学检查证实卵巢子宫内膜异位囊肿患者80例随机分为两组,其中观察组给予GnRh-a巩固治疗4个月,对照组不予特殊处理,观察两组的临床缓解率、受孕率及复发率。结果：与对照组相比,观察组的临床缓解率更高,复发率更低,受孕率更高,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：卵巢子宫内膜囊肿术后给予GnRh-a治疗能够提高临床缓解率、提高受孕率、降低复发率,是一种安全、有效的方法,值得推广。     

促性腺激素释放激素激动剂对保守性腹腔镜手术后卵巢子宫内膜异位症患者疼痛及生殖激素水平的影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)对保守性腹腔镜手术后卵巢子宫内膜异位症患者疼痛及生殖激素水平的影响。方法选择2014年6月至2017年9月于海安市人民医院行保守性腹腔镜手术的70例卵巢子宫内膜异位症患者作为研究对象,根据患者术后药物治疗方法分为观察组和对照组,每组35例。对照组患者术后给予孕三烯酮治疗,观察组患者术后采用GnRH-α治疗,共治疗6个月。观察2组患者治疗后性交痛、痛经、盆腔痛缓解情况及治疗过程中不良反应发生情况,对2组患者治疗前后血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)水平进行比较,治疗后根据患者症状改善情况及超声检查结果评定临床疗效。结果治疗期间,观察组和对照组患者不良反应发生率分别为28. 6%(10/35)、34. 3%(12/35),2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0. 265,P> 0. 05)。2组患者停药后不良反应逐渐消失,未对患者产生严重影响。治疗后,观察组患者性交痛缓解率、痛经缓解率、盆腔痛缓解率分别为100. 0%(4/4)、96. 2%(25/26)、97. 1%(33/34),对照组患者性交痛缓解率、痛经缓解率、盆腔痛缓解率分别为66. 7%(2/3)、61. 5%(16/26)、56. 3%(9/16);观察组患者痛经缓解率、盆腔痛缓解率显著高于对照组(χ2=9. 339、13. 482,P <0. 05),2组患者性交痛缓解率比较差异无统计学意义(χ2=1. 556,P> 0. 05)。治疗前2组患者血清E2、FSH、PRL及LH水平比较差异均无统计学意义(P> 0. 05); 2组患者治疗后血清E2、FSH、PRL及LH水平低于治疗前(P <0. 05);治疗后,观察组患者血清E2、FSH、PRL及LH水平低于对照组(P <0. 05)。观察组患者治疗痊愈率、有效率、无效率、复发率、总有效率分别为51. 4%(18/35)、37. 1%(13/35)、5. 7%(2/35)、5. 7%(2/35)、88. 6%(31/35),对照组患者治疗痊愈率、有效率、无效率、复发率、总有效率分别为25. 7%(9/35)、48. 6%(17/35)、11. 4%(4/35)、14. 3%(5/35)、74. 3%(26/35);观察组患者痊愈率高于对照组(χ2=4. 883,P <0. 05),但2组患者有效率、无效率、复发率及总有效率比较差异无统计学意义(χ2=0. 933、0. 729、1. 428、2. 362,P> 0. 05)。结论卵巢子宫内膜异位症腹腔镜手术后给予GnRH-α治疗,能够改善患者疼痛及生殖激素水平,降低复发率,提高临床疗效,且安全性好。     

促性腺激素释放激素激动剂刺激试验对排卵障碍妇女卵巢反应的预测

目的：研究促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）刺激试验对排卵障碍妇女促诱导排卵治疗时卵巢反应的预测价值。方法：以35例排卵障碍妇女为研究对象，观察早卵泡期对GnRH-a的刺激血E2的变化类型与卵巢反应及妊娠率的关系。结果：早卵泡期E2的变化类型分为A、B、C3型。A型患者卵巢最敏感，发育的卵泡数显著多于B、C型患者（P＜0．05），发生严重卵巢过度刺激综合症（OHSS）的危险性高（81．8％），周期取消率高（72．7％），妊娠率下降。B型患者卵巢反应适中，妊娠率（62．5％）、持续妊娠率（50％）高于其余两型。C型患者卵巢反应性最差。结论：GnRH-a刺激试验可预测排卵障碍妇女的卵巢反应，指导促排卵方案的调整，减少OHSS的发生，提高妊娠率。     

促性腺激素释放激素激动剂治疗围绝经期子宫肌瘤的临床价值

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗围绝经期子宫肌瘤的临床价值。方法:将2009年1月至2010年1月在我院门诊就诊的40例确诊为子宫肌瘤的患者给予药物治疗,皮下注射长效GnRH-a制剂(抑那通),3.75mg,每4周1次,连用6月。治疗前后均行彩色超声监测子宫及肌瘤大小,监测血常规、肝功能以及症状改善情况,监测血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕酮(P)水平以及治疗期间出现的副反应。结果:40例患者在治疗期间均出现闭经,继发贫血得以纠正。子宫体积由(332.64±40.46)cm3减小为(205.17±12.54)cm3,肌瘤体积由(61.31±1.30)cm3减小为(34.01±5.80)cm3,均明显缩小(P<0.05)。治疗后血清激素FSH、LH、E2及P水平均显著下降(P<0.05),其中以E2下降最为显著(P<0.01)。短期治疗副作用主要为低雌激素症状,但发生率低。结论:短期应用GnRH-a治疗围绝经期子宫肌瘤效果明显,副反应轻微,是目前理想的药物治疗方法之一。     

促性腺激素释放激素激动剂降调节对血清抗苗勒管激素的影响

[目的]探讨两种剂型(长效/短效)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节对血清抗苗勒管激素(AMH)的影响是否相同.[方法]选择2012年2月到9月在我中心行体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)共869个治疗周期,符合入选标准患者随机进入长效组(使用长效GnRH-a) 128例患者128周期;短效组(使用短效GnRH-a) 116例患者116周期.降调前月经来潮第3天和降调第14天抽取空腹静脉血检测血清AMH,观察患者用药前后血清AMH变化.[结果]①长效组血清AMH降调后略下降,但P＞ 0.05;短效组降调后下降约0.63 μg/L,P＜ 0.05.②两组基础血清AMH降调后均呈现归中趋势.以上升或下降为标准的ROC曲线,寻找切割点.长效组基础血清AMH切割点是2.15 μg/L,短效组切割点是2.16 μg/L.③长效组切割点以下组52例,降调后AMH(μg/L)由1.39±0.54上升为2.73±1.83,P＜0.01;切割点以上组76例,降调后血清AMH(μg/L)为4.40±1.95下降为3.27±1.78,P＜0.01.短效组切割点以下组51例,降调后血清AMH (μg/L)由1.21±0.50上升为1.96±1.57,P＜ 0.01;切割点以上组65例,降调后血清AMH(μg/L)由4.26±1.93下降为2.55±1.48,P＜0.01.④长效切割点以下组内,血清AMH上升者与下降者基础AMH均值无统计学差异,P＞0.05,但上升者获卵数多于下降者(13.4±5.1 vs 7.4±2.5,P＜0.05);长效切割点以上组内,血清AMH上升者基础血清AMH均值小于下降者,但获卵数上升组反而多于下降组(17.73±6.13 vs 13.79±4.60)个(P＜0.05).短效组按切割点分组后,结果类似.[结论]无论是使用长效还是短效GnRH-a,降调节前后血清AMH变化规律是一样的:基础AMH低于切割点的呈现上升趋势,高于切割点的呈现下降趋势.符合这一变化规律的患者获卵数的预期结果更好.     

促性腺激素释放激素激动剂对子宫肌瘤病理及增殖细胞核抗原水平的影响

目的　通过测定应用促性腺激素释放激素激动剂 (GnRH A)后子宫肌瘤病理改变及增殖细胞核抗原水平变化 ,探讨GnRH A在治疗子宫肌瘤中的作用。　方法　子宫肌瘤术后标本 33例 ,术前应用GnRH A 18例为用药组 ,对照组 15例 ,常规病理检查 ,并用免疫组织化学 (ABC)方法检测增殖细胞核抗原 (PCNA)的含量。　结果　肌瘤组织变性率及免疫组织化学测定PCNA变化两组无明显差异 ,计算机图像分析表明用药后肌瘤细胞体积及间质有明显缩小 (P <0 0 5 )。　结论　本实验证实GnRH A治疗子宫肌瘤 ,肌瘤缩小与肌瘤细胞体积及间质缩小有关 ,停药后易复发 ,用于手术前治疗效果好