手术治疗直肠前膨出42例临床体会

本文对110例排粪造影病例中明确诊断的42例以直肠前膨出(reclocele,RC)为主要原因的顽固性便秘病例进行了手术治疗,针对RC并存的异常病变,选择了以经阴道修补术为主的综合性术式,有效率达95.2%。通过三年随访,认为对已明确诊断为RC的顽固性便秘患者经保守治疗无效,采用手术治疗可取得良好疗效。     

PPH治疗出口梗阻型便秘的临床效果评价

为探讨PPH治疗出口梗阻型便秘的临床效果,回顾性分析PPH治疗出口梗阻型便秘患者400例的临床资料,其中直肠黏膜内脱垂型320例,直肠前突型80例。术后患者平均随访1年,复查排粪造影,评估手术疗效。结果显示,术后治愈392例,好转6例,无效2例,治愈率98．0％,有效率99．5％。结果表明,PPH治疗直肠前突型和直肠黏膜内脱垂型的出口梗阻型便秘,创伤小,恢复快,疗效肯定,并发症少。     

排粪造影诊断出口梗阻型便秘的价值

目的 探讨排粪造影检查对出口梗阻性便秘病例的诊断价值.方法 回顾性分析本院肛肠科1995年12月～2006年6月间收治的出口梗阻性便秘106例的临床资料.结果 对患有直肠前突、直肠黏膜松弛及套叠、盆底松弛综合征、耻骨直肠肌痉挛综合征者行相应的手术治疗,术后大便顺利,排便时间正常,无一例出现明显并发症.约有10%的病人有小腹下坠、肛管疼痛、创面有少许分泌物,均经对症处理后于3个月内消失.结论 排粪造影检查是诊断出口梗阻性便秘的主要检查方法.     

STARR术结合中药辨证治疗直肠前突型便秘20例

目的：探讨STARR手术结合中药辨证治疗出口梗阻性便秘的临床疗效。方法：采用吻合器对20例出口梗阻性便秘患者实施STARR手术,结合辨证内服中药。结果：20例患者住院5~7d,随访3~12个月,排便障碍情况均得到改善,全部有效。结论：STARR手术结合中药辨证治疗直肠前突型出口梗阻性便秘安全有效,操作简便。     

TST-STARR术治疗老年女性出口梗阻型便秘的临床观察

探讨TST-STARR手术对治疗以直肠前突及直肠黏膜内脱垂为主的出口梗阻型便秘的临床疗效及术后并发症。对23例出口梗阻型便秘患者经TST-STARR手术治疗前后的临床资料进行分析总结。本组病例均一次手术成功,术后总有效率(95.1%),术后并发尿潴留7例(30.4%),便后少量带血3例(13.0%),有肛门疼痛需用止痛剂者5例(21.7%),均逐步缓解,术后Longo便秘评分明显降低,与术前差异有统计学意义(P0.05),肛门功能评估差异无统计学意义(P0.05),术后1个月全部病例排便困难症状均明显改善。TST-STARR手术治疗出口梗阻型便秘安全有效。     

PPH加药物注射术治疗直肠前突并发直肠黏膜内脱垂疗效观察（附68例报告）

目的探讨PPH加直肠黏膜下柱状药物注射术治疗直肠前突并发直肠黏膜内脱垂的临床疗效。方法分析总结68例直肠前突并发直肠黏膜内脱垂患者采用PPH加直肠黏膜下柱状药物注射术治疗的临床资料。结果 68例患者治愈48例（70.6%）,有效16例（23.5%）,好转3例（4.4%）,无效1例（1.5%）,显效率为98.5%。无出血、感染、直肠阴道瘘等并发症。结论 PPH加直肠黏膜下柱状药物注射术治疗直肠前突并发直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻性便秘疗效可靠,操作简便,创伤小,并发症少,住院时间和手术时间短,术后恢复快。     

耻骨直肠肌综合征(PCMS)强力挂线快速松解术

目的 寻求一种治疗耻骨直肠肌综合征（PCMS）引起的出口梗阻性便秘的简单安全中西医结合外科手术方法。方法 随机将PCMS便秘患者56例分成治疗组43例,采用后方强力挂线快速松解术;对照组13例,采用经典的后方单侧切断术。结果 两组分别对比观察术前、术后、2年后追访,三阶段的排粪造影等多项临床指标及排便情况,经X2检验,P<0.05及P<0.01,有显著性差异,无一例发生不全失禁或肛管畸形等后遗症。结论 本术式避免了常规经典手术易于出血、水肿、感染、坏死,最后使耻骨直肠肌严重疤痕化所致的便秘复发。     

末端回肠造瘘在超低位直肠癌保肛手术应用体会

目的 研究末端回肠保护性造瘘术在超低位直肠癌(rectal cancer,RC)保肛手术中的价值. 方法 对湖州市中心医院2008年5月至2012年1月30例超低位RC患者于保肛手术中行临时性末端回肠保护性造瘘术,观察吻合口瘘发生情况. 结果 全部30例均保肛成功,发生吻合口瘘1例. 结论 末端回肠保护性造瘘可明显降低吻合口瘘发生率.     

PPH术联合套扎术治疗女性直肠前突合并直肠黏膜内脱垂的便秘效果分析

目的探讨直肠黏膜环切术(PPH)联合套扎术治疗女性直肠前突合并直肠黏膜内脱垂导致的出口梗阻性便秘的临床效果。方法选取2017年10月至2020年6月90例女性直肠前突合并直肠黏膜内脱垂致出口梗阻性便秘患者随机分为两组,联合组行PPH联合套扎术,PPH组行PPH。采用SPSS26.0软件进行分析,围术期各项指标及wexner便秘评分以■描述,采用独立t检验;术后并发症发生情况等计数资料采用χ~2检验;临床疗效采用秩和检验。P0.05差异有统计学意义。结果两组围术期各项指标比较差异无统计学意义(P0.05)。术前两组患者wexner评分差异无统计学意义(P0.05),术后1、3、 6个月联合组患者的wexner评分明显低于PPH组(P0.05);联合组并发症发生率为13.3%低于PPH组并发症发生率31.1%(P0.05);联合组总有效率为97.8%高于PPH组总有效率为86.7%,以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PPH联合套扎术治疗女性直肠前突合并直肠黏膜内脱垂型便秘效果明显,术后复发率较低,可显著改善患者排便情况。     

吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗104例直肠前突所致便秘的疗效

目的观察吻合器痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）治疗直肠前突所致便秘的临床疗效。方法回顾性分析我科2008年1月至2012年1月期间经PPH治疗的104例女性直肠前突致便秘患者的手术经过及术后疗效。结果本组104例均手术顺利,手术时间13～35 min,平均21 min;住院时间3～7 d,平均4.5 d;无直肠阴道瘘、肛周脓肿、肛门狭窄等并发症发生。术后2周均常规行肛门指检,3例局部轻度炎症,给予抗炎对症治疗后症状消失。5例吻合口局部吻合钉未完全脱落,给予取出后不适症状消失。术后随访1～5年（平均3年）,随访率为97.12%（101/104）,临床症状完全消失99例,治愈率为95.19%;症状好转5例,该5例行排粪造影检查,直肠前突均明显减轻,且便秘症状明显缓解。结论 PPH治疗女性直肠前突所致便秘安全、有效,便秘症状缓解明显,是一种适合临床应用的手术方式。