小剂量尿激酶联用低分子肝素在合并房颤和(或)左房血栓患者行PBMV应用的临床观察

目的:探讨小剂量尿激酶联用低分子肝素(LWMH)在风心病二尖瓣狭窄(MS)伴房颤和(或)左房血栓患者行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)应用的疗效和安全性.方法:风心病MS伴房颤和/或左房血栓患者术前用尿激酶每天20万单位1次/d,低分子肝素4100单位2次/d,联用1周后,停用2～3d后行PBMV,观察疗效、出血、栓塞等并发症。结果:PBMV中有106例为房颤患者,其中伴有左房血栓28例,无严重出血、栓塞等并发症,术后心功能好转～级,其中14例患者转为窦性心律。结论:小剂量尿激酶联用低分子肝素在风心病MS伴房颤和(或)左房血栓患者PBMV应用安全、有效。     

二尖瓣狭窄合并左心耳血栓患者经溶栓及联合抗凝后的球囊扩张术

目的评价二尖瓣狭窄合并左心耳血栓患者尿激酶溶栓及阿司匹林、低分子肝素联合抗凝后经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）治疗的可行性、安全性和有效性。方法选择经尿激酶溶栓及阿司匹林、低分子肝素联合抗凝治疗7d的二尖瓣狭窄合并左心耳血栓患者25例，采用Inoue单球囊技术行PBMV、术后随访1年以上，观察术中及随访期间有无血栓栓塞并发症。结果手术成功率100％，术中及随访期间无1例发生血栓栓塞并发症。术后即刻及随访期间血流动力学、心功能明显改善。结论对于经尿激酶溶栓及加用阿司匹林、低分子肝素联合抗凝治疗后的二尖瓣狭窄合并左心耳血栓患者，PBMV安全可行，疗效满意。     

小剂量尿激酶联用低分子肝素在风心病二尖瓣狭窄伴房颤和／或左房血栓患者行PBMV应用的疗效和安全性观察

目的：探讨小剂量尿激酶联用低分子肝素（low molecular weight heparin，LWMH）在风心病二尖瓣狭窄（mitral stenosis，MS）伴房颤和戚左房血栓患者行经皮二尖瓣球囊扩张术（percutaneous ballon mitral valvuloplasty，PBMV）应用的疗效和安全性。方法：风心病MS伴房颤和／或左房血栓患者术前用尿激酶20万单位每天一次，低分子肝素4100单位每天两次。连用1周后．停用2—3天，查凝血酶原时间㈣和活化部分凝血酶时间（APTT）正常即可行PBMV，观察疗效、出血、栓塞等并发症。结果：PBMV中有106例为房颤患者，其中伴有左房血栓28例，无严重出血、栓塞等并发症，术后心功能好转Ⅰ-Ⅱ级。其中14例患者转为窦性心律．结论：小剂量尿激酶联用低分子肝素在风心病MS伴房颤和／或芹房血柃患者PBMV应用安全、有效。     

重度二尖瓣狭窄合并左心耳血栓患者的球囊扩张术研究

目的　评价经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)治疗重度二尖瓣狭窄合并左心耳血栓的可行性、安全性和有效性。方法　选择经华法令抗凝治疗 12周以上的重度二尖瓣狭窄合并左心耳部位血栓患者 11例 ,男性 2例 ,女性9例 ;平均年龄 40 .6± 5 .7(2 5～ 62 )岁。采用Inoue单球囊技术行PBMV。术后随访一年以上 ,观察术中及随访期间有无体循环血栓栓塞并发症。结果　手术成功率 10 0 % ,术中及随访期间无一例发生血栓栓塞并发症。术后即刻及随访期间血流动力学及心功能明显改善。结论　对于经适当的华法令抗凝治疗后的重度二尖瓣狭窄合并左心耳血栓的患者 ,PBMV不仅安全可行而且可取得满意的疗效。     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄并左房血栓形成的临床研究

目的评价经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)合并左心房血栓形成的可行性、安全性和有效性。方法应用华法林抗凝治疗3~6个月后左房血栓仍存的风心病MS合并左心房血栓形成患者共20例,其中男5例,女15例,年龄22~55岁,平均(36.1±8.3)岁。采用常规方法进行PBMV,观察术中及随访1年期间有无体循环血栓栓塞并发症。结果PBMV成功率为100%,术中及术后随访期间血流动力学及心功能明显改善,无血栓栓塞并发症发生。结论对于合并左心房血栓患者经充分的华法林抗凝治疗,PBMV是安全可行且疗效满意的。     

合并左心房血栓患者的经皮球囊二尖瓣成形术的临床评价

目的:评价经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓的可行性、安全性和有效性。方法:应用华法林抗凝治疗3个月以上的风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者28例,男性7例,女性21例,年龄21~65岁,平均38.6±9.8岁。术前一周再应用小剂量尿激酶溶栓治疗5天,采用改良的I-noue单球囊技术行PBMV。术后随访半年,观察术中及随访期间有无体循环血栓栓塞并发症。结果:手术成功率为100%,术后即刻及随访期间血流动力学及心功能明显改善,术中及随访期间无1例患者发生血栓栓塞并发症。结论:对于合并左心房血栓患者经较充分的华法林抗凝治疗,PBMV是安全可行且疗效满意的。     

二尖瓣狭窄伴心房纤颤球囊扩张术疗效评价

目的 评价二尖瓣狭窄（MS）伴房颤经皮球囊扩张术（PBMV）的疗效及安全性。方法 对21例伴房颤MS与同期29例窦律MS患者PBMV术后及随诊结果进行分析比较。结果 MS伴房颤PBMV术后血流动力学及心功能显著改善，但其改善程度要略逊于窦律组；均无血管栓塞并发症发生。结论 只要术前充分抗凝，操作仔细，MS伴房颤行PBMV治疗具有与MS伴窦性心律同样的疗效和安全性。     

风湿性心脏病左心房血栓华法林溶栓疗效及溶栓后行二尖瓣球囊扩张术的风险评价

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,特别是合并房颤者左心房血栓发生率非常高.一旦血栓形成,不但脑卒中或其他部位栓塞的机会明显增高[1],同时也使大量具有良好条件进行二尖瓣球囊成形术(PBMV)的患者失去治疗机会.既往有使用小剂量华法林治疗的经验[2,3],但我们体会该方法抗凝溶栓疗程较长,在此过程中栓塞发生或心功能加重的可能性增加.本研究拟探讨常规剂量华法林治疗后PBMV的疗效及风险.     

心房颤动抗凝治疗研究进展

心房颤动(简称房颤)是临床常见的心律失常之一,其严重并发症为血栓栓塞事件。在房颤的防治策略中,预防栓塞事件的发生尤为重要。为此,对于高危患者目前的预防策略包括:抗凝治疗、外科左心耳结扎术、经皮左心耳封堵术。笔者着重对左心耳与房颤血栓形成的关系以及左心耳封堵术预防栓塞事件发生的研究进展作一综述。     

华法令治疗左房血栓后施行二尖瓣球囊扩张术(附9例报告)

目的 探讨有左房附壁血栓的二尖瓣狭窄患者用药物消融血栓后行球囊扩张的方法与注意事项。方法 对我院收治的15例预备行二尖瓣球囊扩张术（PBMV）的风湿性二尖瓣狭窄（MS）患者以华法令2.5 mg/d治疗3周至1年后复查TEE,其中9例施行了PBMV。结果 最后1次TEE检查时6例附壁血栓完全消失,左心房各壁及左心耳内壁表面光滑;1例尚残留小钙化血栓在左心耳底部;1例左心房周边仍存在纤维化的附壁血栓;1例左心耳外侧壁小机化血栓存在。行PBMV术中1例发生脑栓塞现象,8例无任何动脉栓塞症。结论 口服华法令可消除部分病人的左心房附壁血栓并成功施行PBMV。     

47例中低位直肠癌低位前切除保肛治疗分析

目的 探讨低位直肠癌手术根治方式及保肛的效果.方法 本组总结了47例低位直肠癌开腹在TME手术规范操作下进行直肠低位或超低位切除、保留肛门括约肌功能的近期临床效果.结果 本组无手术死亡,术后近期并发症为吻合口瘘2例,远期吻合口部分狭窄无梗阻6例,控便率100%.结论 严格掌握保肛手术指征、合理选择患者、规范手术是根治低位直肠癌保肛手术成功的关键.     

维生素C对低硒低铬饲料饲养大鼠心肌细胞生物电活动的影响

目的 进一步阐明克山病心肌细胞损害的机制。方法 用细胞内微电极技术分别观察了：正常对照(两组)、单纯低Se、低Se高维生素C、单纯低Cr、低Cr高维生素C、低Se低Cr、低Se低Cr伴高维生素C饲料饲养14周后大鼠心肌细胞电生理的改变。结果 单纯低Se组无变化；单纯低Cr组RP、AEA降低，APDb、APD50延长；低Se并低Cr组：RP、APA降低，APD50、APD50明显延长；低Se高维生素C组仅RP降低，APA、APD与对照组相比差异无显著性意义。结论 低Se并低Cr可明显改变心肌细胞的电生理特性，维生素C可以对抗低Se并低Cr所致的这种变化．     

维生素C对低硒低铬饲料饲养大鼠肝细胞电生理的影响

目的阐明微量元素Se、Cr含量异常时肝细胞损害的机理。方法用细胞内微电极技术分别观察了：正常对照(两组)、单纯低Se、低Se高维生素C、单纯低cr、低Cr’高维生素C、低Se低Cr、低Se低Cr伴高维生素C饲料饲养14w后大鼠肝细胞电生理的改变。结果单纯低铬组无变化；单纯低硒组RP、APA降低，APD50、APD50延长；低硒并低铬组RP、APA降低，APD50、APD90明显延长；低Se高维生素C组仅RP降低，APA、APD与对照组相比差异无显著性意义。结论低硒并低铬可明显改变肝细胞的电生理特性，维生素C可以对抗低Se并派Cr所致的这种变化。     

低剂量低对比剂低张胃充气造影MSCT诊断胃肿瘤的临床研究

目的：探讨低剂量低对比剂低张胃充气造影多层螺旋CT (MSCT)诊断胃肿瘤的临床应用价值。方法选取2015年1月至2016年1月在我院进行胃镜检查拟患有胃肿瘤的患者90例,所有患者均进行MSCT检查,将患者按就医顺序随机分为三组,每组30例。对照组采用固定毫安的方式进行检查,实验组使用低剂量低对比剂低张胃充气的方式进行检查,观察组同样使用该方法但在噪声指数中标准差方面有所不同,其中实验组SD为12,观察组为15,造影剂均使用碘海醇。对三组患者的MSCT图像质量和剂量加权指数降低率进行比较。结果对照组与实验组在胃壁情况、脏器间情况及脏器显示方面图像均较为清晰,而观察组在胃壁情况、脏器间情况及脏器显示方面,图像质量均相对较差,但并未影响定性诊断;对照组与实验组图像质量评分为10分的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05),二者与观察组相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);三组剂量加权指数降低率分别为12.7%、35.7%、78.6%,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在不影响图像质量的情况下,尽量减少对比剂及使用智能毫安调节的方式进行MSCT能减少人体受到的辐射量,提高安全性,同时有效减少患者的经济负担。低剂量低对比剂低张胃充气可有效提高胃肿瘤的MSCT诊断效果,具有重要的临床推广价值。     

低频低强度超声联合载左氧氟沙星纳米粒对卡介苗生物被膜的损伤效果评价

目的 探究低频低强度超声(low frequency and low intensity ultrasound,LFLIU)联合载左氧氟沙星(levofloxacin,LVFX)PLGA-PEG纳米粒对卡介苗(Bacille Calmette-Guerin,BCG)生物被膜的损伤效果.方法 采用双乳化法制备载左氧氟沙星PLGA-PEG纳米粒(LVFX-NPs),检测其物理特性.运用XTT法及结晶紫染色分别检测超声联合LVFX-NPs作用后生物被膜的活性及生物量变化等,SYTO9/PI染色定性观察生物被膜损伤效果,流式细胞仪检测BCG内ROS含量变化,激光共聚焦显微镜观察生物被膜的渗透性改变.结果 成功制备LVFX-NPs纳米粒,镜下观察呈均匀球形,大小均一,分散度良好,粒径(254.90±9.78)nm,电位(-17.83±0.74)mV,载药率及包封率分别为(3.50±0.51)％、(67.00±2.69)％.XTT及结晶紫染色结果显示,与对照组相比,超声联合LVFX-NPs能显著降低生物被膜活性,差异具有统计学意义(P＜0.05).流式细胞仪结果显示超声联合LVFX-NPs可产生大量ROS物质.激光共聚焦显微镜结果显示超声可以促进纳米粒进入生物被膜内部.结论 成功制备的LVFX-NPs在超声的作用下,能渗透进入BCG生物被膜内部,并产生ROS,达到有效杀菌作用.     

低分子肝素与小剂量阿司匹林联合治疗自身免疫型复发性流产的临床分析

目的:研究低分子肝素与小剂量阿司匹林联合治疗自身免疫型复发性流产的临床效果。方法:将收治的100例自身免疫型复发性流产患者分为对照组(50例)与试验组(50例)。对照组采取阿司匹林小剂量用药治疗,试验组采用低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗。比较两组保胎率,对比患者激素表达水平以及免疫功能改善情况。结果:试验组患者成功保胎率88%,明显高于对照组的54%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者E2、HCG、P表达水平改善较用药前和对照组更佳,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4表达水平改善较用药前和对照组更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素与小剂量阿司匹林联合治疗自身免疫型复发性流产疗效满意,可有效改善患者激素表达水平,增强患者免疫功能,改善妊娠结局,值得推广应用。     

X刀低剂量治疗癫痫的临床分析

目的：对X刀治疗癫痫进行临床观察。方法：选择明确诊断的难治性癫痫,经过EEG或AEEG、MRI、MRS、FLAIR、SPECT等检查,结合临床症状,对定位明确的致痫灶行X刀治疗。结果：X刀治疗137例,随访6～29个月,满意73例,显著改善和良好37例,较差和无效27例,癫痫控制率为53.2%,有效率为80.3%。结论：X刀治疗难治性癫痫是一种安全有效的治疗手段,关键是准确定位致痫灶,但对原发性癫痫疗效较差,有待进一步研究。