泸州地区反复不良妊娠夫妇病因学研究

[目的]探讨泸州地区反复不良妊娠夫妇相关病因.[方法]对625例不良妊娠夫妇进行解剖学、内分泌功能、细胞遗传学、TORCH-IgM、血型及血清血型免疫抗体滴度等检测.[结果]625对夫妇中女性子宫解剖异常54例(8.64%),男性生殖系统及精液异常23例(3.68%);内分泌异常45例(7.2%);染色体异常率为46例(7.36%),其中以平衡易位最常见;感染因素流产组中女性TORCH-IgM总阳性率28.96%(181/625),流产组阳性率与健康孕妇组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);97对血型不合夫妇共流产239次,人均流产2.46次.[结论]解剖结构异常、染色体畸变、内分泌异常,TORCH感染、ABO、Rh血型不合等与反复不良妊娠密切相关.     

786对不良孕产史夫妇的细胞遗传学分析

目的:探讨不良孕产史与染色体异常之间的关系。方法:对786对不良孕产史夫妇进行外周血淋巴细胞染色体培养、收获、G显带(必要时C显带)后核型分析。结果:在1572例中检出异常核型151例,异常检出率为9.61%。染色体数目异常3例(0.19%);结构异常148例(9.41%),其中平衡易位13例、罗伯逊易位9例、倒位17例、染色体不平衡4例、染色体多态性变异105例。结论:染色体异常是发生不良孕产史的重要病因,应对此类患者进行细胞遗产学检查并指导生育。     

某市2001～2008年不良妊娠结局的回顾性分析

目的:分析某市近年来育龄妇女不良妊娠结局的发生状况,为其预防提供依据。方法:回顾性分析某市2001年1月~2008年6月生育年龄妇女妊娠结局(共66 619例),探讨不良妊娠结局与年龄、文化程度、身体状况、孕期暴露及妊娠合并症的关系。结果:不良妊娠结局包括出生畸形、早产、死胎和足月出生低体重,2001年1月~2008年6月各种不良妊娠结局总体发生率为7.14%,呈逐年下降趋势,由10.85%降低到4.99%;发生顺位为早产(37.86‰)、出生畸形(20.20‰)、足月出生低体重(10.37‰)、死胎(6.24‰);年龄偏大、文化程度较低、早孕期异常、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、多胎妊娠和胎盘异常等与不良妊娠结局有关(P0.05或P0.005);早产是不良妊娠结局的最主要类型,几乎与上述因素都有关,出生低体重仅与妊娠期高血压疾病和多胎妊娠有关(P0.005),死胎和出生畸形与上述因素关系不显著(P0.05)。结论:某市育龄妇女不良妊娠结局逐年改善,但高龄、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、胎盘异常、多胎妊娠可增加早产和出生低体重发生的风险,需重点采取措施进行干预。     

生殖异常者染色体分析

目的探讨造成流产、死胎、不孕(不育)、闭经和出生缺陷等生殖异常的细胞生物学原因.方法对我院1999年6月～2001年6月780例优生遗传咨询者外周血G带染色体进行分析.结果染色体异常占受检人数的4.5%(35/780)(男性25例,女性患者10例);染色体异态,占受检人数的9.6%(75/780);染色体异常和异态患者中患有反复自发流产、死胎等不良妊娠者为16.4%(71/432);不孕不育为50.0%(29/58);闭经患者为9.7%(3/31).在染色体异常核型中,数目异常占57.1%(20/35);染色体结构异常占37.2%(13/35);,嵌合体占5.7%(2/35).结论生殖异常与染色体异常和异态有着密切的关系.     

学会五式普拉提,缓解日常腰痛

<正>腰酸似乎已成为像感冒那样的常见病,日常补肾、"小燕飞"等做法有些缓解一时,有些反而让腰痛加重。其实许多人腰痛的原因,在于错误的动作。状态良好的运动员可以安全地抬起沉重的物体,但错误的动作会对组织产生异常、重复或持久的负重,从而导致疼痛。生活中的一些不良动作,比如起床伸展动作、拖地、搬重物、窝沙发看电视、玩电脑等都会带来不同程度的腰酸腰痛,长此以往不加以注意,很可能给腰椎带来不好的影响。不妨学学普拉提。     

1388例遗传咨询患者的细胞遗传学分析

目的:探讨染色体异常与智力低下、原发性闭经及不孕、男性不育、不良孕产史等疾病的关系。方法:对1388例遗传咨询患者进行外周血染色体核型分析。结果:检出染色体异常核型74例,检出率5.33%(74/1388)。其中智力低下患儿中21号染色体异常31例,占异常核型的41.89%(31/74);不孕不育患者中性染色体异常29例,占异常核型的39.19%(29/74);习惯性流产中染色体结构或数目异常11例,占异常核型的14.86%(11/74);其他异常核型3例,占4.05%(3/74)。结论:优生遗传咨询是检测遗传性疾病的一种有效手段,细胞遗传学方法是诊断染色体病、检出携带者以及进行产前诊断的重要方法,提供诊断依据和生育指导具有非常重要的意义。     

55对不良孕产史夫妇的细胞遗传学研究

目的 探讨不良孕产史夫妇染色体异常的发病率,及筛查外周血染色体的意义。方法 选取2019年5月-2021年2月于广东省揭阳市榕城区妇幼保健计划生育服务中心治疗的不良孕产史夫妇110例（55对）作为研究对象,抽取其静脉血,培养淋巴细胞,进行G显带处理,分析核型。比较不同性别及流产次数同染色体异常检出率的关系。结果 在110例不良孕产史夫妇中,22例出现染色体异常,占比20.00%。其中7例平衡易位,占比31.82%(7/22);15例正常变异,占比68.18%(15/22)。正常变异中,2例染色体倒位,占比13.33%(2/15);13例染色体多态性,占比86.67%(13/15);不同性别染色体异常检出率对比,差异无统计学意义（P>0.05）;不同流产次数染色体异常检出率对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 染色体异常为造成不良孕产的一个重要原因,细胞遗传学研究对于明确不良孕产史夫妇的病因有帮助。     

温室作业女性人群农药暴露对妊娠结局的影响

目的了解温室作业女性人群长期农药暴露对妊娠结局的影响。方法随机抽取2010年3月—2014年12月在潍坊市妇幼保健院等3家单位妇产科生育住院的产妇为研究对象,其中在孕前及孕期累计且连续从事温室作业至少2年以上者449人为暴露组,不从事温室作业且不接触农药的同医院产妇152人为对照组。通过问卷调查和查阅资料等方式获得女性农药暴露情况、既往生育史、妊娠期疾患、妊娠结局等;并根据农药暴露强度将暴露组分为低、中、高暴露组,统计各组不良妊娠结局发生情况。结果调查人群的不良妊娠结局共166例,发生率为18.53%(166/896);其中年龄35岁者不良妊娠结局发生率为31.25%(45/144);有异常孕产史者不良妊娠结局发生率为47.83%(11/23),温室作业产妇的不良妊娠结局发生率为21.21%(140/660)。不同农药暴露量的产妇早产、自然流产、死胎及死产、出生缺陷发生率差异有统计学意义(P0.05),均随暴露量的增加而升高。结论温室作业女性人群长期农药暴露可能导致早产、流产、死胎及死产、出生缺陷等不良妊娠结局。     

重度高胆红素血症患儿不良预后的原因分析及评估方法研究

目的分析重度高胆红素血症(neonatal hyperbilirubinemia,NHB)患儿不良预后的原因及评估方法。方法将441例重度NHB患儿按预后情况分为预后不良组(42例)与预后正常组(399例),收集资料回顾分析各可疑因素与发生预后不良的关系;采用ROC曲线分析总胆红素峰值、UCB值及B/A值对预后的评估价值;考察胆红素所致神经功能障碍(BIND)评分分组下的预后不良病例的分布及恢复情况;考察NBNA、OAE、BAEP、MRI等辅助检查异常与预后的关系。结果单因素分析结果显示,围生期异常、总胆红素峰值、UCB值、B/A值、胆红素脑病临床表现等5项因素与预后不良存在较大的关联性(P值均<0.05);logistic多因素回归分析结果显示,TSB峰值增高与BE临床表现明显为预后不良的危险因素(P值均<0.05);采用总胆红素峰值、UCB值、B/A值评估预后不良的ROC曲线下面积分别为0.678、0.676、0.696;不良预后发生率随BIND评分升高呈显著升高趋势,7～9分组达到100%;组间比较各项辅助检查异常情况均无统计学意义(P值均>0.05)。结论总胆红素峰值增高与胆红素脑病临床表现明显为重度NHB患儿预后不良的危险因素,B/A值评估预后的敏感性相对更好,BIND评分评估发生预后不良尤其是严重预后不良有较好价值。     

人格异常及矫治

人格异常也叫人格障碍,是指在没有智力障碍的情况下,情绪反应、动机和行为活动异常,以至明显偏离正常人格。人格异常一般是在某种不健全的先天素质(尤其是大脑先天性缺陷)的基础上,在不良社会文化环境因素的影响下产生的,表现为对内外环境刺激产生异常反应和适应不良;由于患神经疾病和精神疾病,如癫痫、脑炎、精神分裂症、 老年性痴呆也可导致人格异常。通常把后一类人格异常称     

双胎胎儿各孕周脾脏大小及脐血流变化与双胎围生儿不良预后的临床关系研究

目的探讨双胎胎儿各个孕周脾脏大小及脐血流变化与双胎围生儿不良预后的临床关系。方法选取2013年1-12月该院收治的双胎妊娠孕妇80例为研究对象,检测胎儿脐带血流变化情况以及各个孕周脾脏大小,分析同围生儿不良预后之间的关系。结果脐动脉血流收缩期末与舒张期末峰值速率比(S/D)值异常组的围生儿不良预后发生率明显高于正常组,差异有统计学意义(均P<0.05);脐动脉血流搏动指数(PI)值异常组的围生儿不良预后发生率明显高于正常组,差异有统计学意义(均P<0.05);各个孕周脾脏大小异常组的围生儿不良预后发生率明显高于正常组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论双胎胎儿各个孕周脾脏大小及其血流变化与双胎围生儿不良预后之间有密切的关系,应当引起医务人员的重视。     

胎儿脐血染色体分析在出生缺陷防控中的应用价值

目的 分析胎儿脐血染色体分析在出生缺陷防控中的应用价值。方法 选取2008年6月—2019年12月嘉兴市妇幼保健院收治的产前检查和遗传咨询孕妇919例,进行脐血染色体核型分析检查和单核苷酸多态性微阵列芯片(SNP-Array)检测。结果 919例行脐血穿刺的孕妇中,10例穿刺失败改抽羊水培养,穿刺成功率98.91%(909/919);流产7例,流产率0.77%(7/909);胎儿一过性心动过缓10例,占1.10%(10/909),经左侧卧位、吸氧等处理后5 min内恢复正常。909例脐血标本中,培养成功900例,培养成功率99.01%(900/909)。脐血穿刺指征主要为胎儿超声异常323例,检出异常核型37例(11.46%);血清学筛查高风险422例,检出异常核型14例(3.32%);高龄106例,检出异常核型8例(7.55%);羊水培养结果验证18例,检出异常核型3例(16.67%);无创DNA产前检测高风险10例,检出异常核型6例(60.00%);不良孕产史18例,检出异常核型1例(5.56%);其他12例,检出异常核型0例(0.00%)。穿刺成功的909份脐血中,发现异常核型6...     

孕前优生健康检查一般风险因素分析

目的探讨计划妊娠的夫妇孕前风险因素,降低导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素。方法收集深圳市罗湖区2013年9 429名计划妊娠夫妇的免费孕前优生检查资料,对待孕夫妇存在的孕前风险因素进行分析。结果女性孕前风险因素排在前五位的是:生殖系统检查异常(60.51%)、甲状腺功能异常(23.56%)、环境风险因素(19.83%)、低体重(18.53%)、不良妊娠史(13.58%)。男性风险因素排在前五位的是:超重和肥胖(41.94%);生殖系统检查异常(30.39%)、吸烟(28.76%)、环境风险因素(20.66%)、心理风险因素(19.14%)。结论应针对孕前风险因素对已婚育龄夫妇进行规范化的孕前优生指导,加强一级预防,减少出生缺陷儿的发生率。     

妊娠晚期D-二聚体异常升高与不良妊娠结局的关系

目的探究妊娠晚期D-二聚体异常升高与不良妊娠结局的关系。方法选取广东省东莞市虎门医院进行分娩的725例孕妇作为研究对象,将D-二聚体值≥0.91 mg/L的36例孕妇作为异常升高组,将D-二聚体值0.91 mg/L的689例孕妇作为对照组,比较两组孕妇、新生儿发生的不良妊娠结局。结果异常升高组孕妇的妊高症、胎盘早剥、早产、重度子痫前期的发生率分别高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组产后出血发生率差异无统计学意义(P0.05)。两组新生儿平均体重和出现新生儿窒息率差异无统计学意义(P0.05);但异常升高组新生儿低体重发生率为8.33%,高于对照组的2.03%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 D-二聚体的异常升高使孕妇不良妊娠结局的发生率增加,临床中应针对妊娠晚期孕妇制订特定的D-二聚体参考范围,以进行早期干预,减少不良妊娠结局的发生。     

高危妊娠孕妇不良妊娠结局影响因素分析

目的：分析高危妊娠孕产妇不良妊娠结局相关影响因素。方法：回顾性收集2013年1月-2020年12月在本院建立《母子健康手册》的孕产妇1227例临床资料，建立《母子健康手册》时根据北京市孕期高危因素初筛表分为初筛高危组、低危组，统计两组一般临床资料及妊娠结局，分析高危妊娠孕产妇发生不良妊娠结局的危险因素。结果：高危组早产(5.9%)、胎儿不良结局(23.8%)和难产(19.8%)发生率高于低危组(2.5%、18.3%、16.9%);高危组中发生不良妊娠结局者年龄(37.1±0.8岁)、孕前体质指数(25.4±0.4 kg/m²)均高于非不良妊娠结局者(30.2±0.6岁、22.3±0.1kg/m²)(均P<0.05);多因素logistic回归分析，孕妇年龄≥35岁、孕前BMI异常是高危孕妇发生不良妊娠结局的独立性危险因素(P<0.05)。结论：年龄≥35岁、孕前BMI异常是高危妊娠孕妇发生不良妊娠结局的独立危险因素。     

不良妊娠结局危险因素的Meta分析

目的:利用Meta分析方法探讨影响我国妇女不良妊娠结局的危险因素,为制定预防措施提供依据。方法:通过文献检索收集不良妊娠结局病例对照研究的相关文献,应用严格的纳入和剔除标准进行筛检,采用随机效应模型和固定效应模型通过Review Manager4.2软件进行分析评价。结果:纳入文献21篇,累计病例3298例,对照27886例。解脲脲原体感染合并OR值为5.57(1.66,18.63);沙眼衣原体感染合并OR值为4.15(1.95,8.87);多胎妊娠合并OR值为6.42(2.06,19.99);妊娠期高血压疾病合并OR值2.87(1.68,4.91):胎位异常合并OR值为3.46(2.71,4.42);流产史合并OR值为1.15(0.91,91.45)。结论:本研究分析显示不良妊娠结局的危险因素由强到弱依次为:多胎妊娠,解脲脲原体感染,沙眼衣原体感染,胎位异常和妊娠期高血压疾病。     

功能性消化不良的诊治

功能性消化不良是消化系统最常见的功能性疾病,其源于胃十二指肠区域的一种或者一组消化不良症状,并且缺乏能解释这些症状的器质性或者代谢性疾病. 发病原因 影响胃肠道功能诱发功能性消化不良症状的日常生活因素通常包括三个方面: 一是心理和精神的不良应激; 二是不良饮食习惯,包括刺激性食物(咖啡、浓茶、甜食、油腻、生冷等)和不良饮食习惯(频繁食用刺激性食物以及不规律进食或暴饮暴食等);     

新产程模式下第二产程时长对母婴结局的影响

目的:探讨新产程模式下第二产程时长对母婴结局影响。方法:将2016年3月-2018年7月在本院分娩的初产妇210例,根据第二产程时长不同(<2h、≥2h)分为对照组60例和观察组150例,其中观察组又分为观察A组59例(2h≤第二产程时长<2.5h)、观察B组50例(2.5h≤第二产程时长<3h)、观察C组41例(第二产程时长≥3h)。记录并比较各组剖宫产率、产科干预及产后出血、产后发热等产妇不良结局发生率、新生儿窒息、住院等新生儿不良结局发生率。结果:观察A组剖宫产率、产科助产率及产妇、新生儿不良结局与对照组比较无差异(P>0.05);观察B组和观察C组剖宫产率、人工破膜率和宫缩素使用率,以及产妇产后出血、产后发热、产后尿潴留发生率均高于对照组(均P<0.05);观察C组切口愈合不良和会阴侧切高于对照组,观察B组新生儿巨大儿发生率高于对照组,观察C组新生儿窒息、住院、巨大儿及低Apgar评分、脐动脉血pH异常发生率高于对照组(均P<0.05)。结论:新产程模式下第二产程时长的适当延长,能够降低初产妇剖宫产率,且不增加母婴不良结局。但≥2.5h时剖宫产率增加,产妇产后出血、发热发生率等增加,≥3h时新生儿窒息等不良结局发生率增加。     

117例大小Y染色体临床意义分析

目的探讨大小Y染色体核型的临床意义。方法用外周血淋巴细胞培养、G显带技术分析。结果117例大Y染色体患者中生精异常17例(包括少精、无精)、外生殖器发育不良11例、其妻习惯性流产36例、胎停育35例、有其它不良孕产史18例(包括出生缺陷、死胎、早产等);57例小Y染色体患者中生精异常14例、外生殖器发育不良8例,其妻子习惯性流产15例、胎停育9例、有其它不良孕产史11例。结论Y染色体的变异均会不同程度地导致临床效应。     

102例高龄初产妇不良妊娠结局情况及影响因素分析

目的探讨高龄产妇不良妊娠结局情况及妊娠结局的相关影响因素。方法回顾性分析2017年1月-2018年11月在麻城市妇幼保健院分娩的319例初产妇的临床资料,依据分娩时年龄的不同,将其分为观察组(高龄初产妇,分娩时年龄≥35岁,102例)和对照组(适龄初产妇,分娩时年龄<35岁,217例),比较两组妊娠期并发症[包括妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、妊娠期高血压疾病(HDCP)、胎膜早破(PROM)、前置胎盘、羊水异常、产后出血、胎盘早剥]发生情况、围生儿结局[巨大儿、胎儿窘迫、胎儿畸形、死胎、早产、新生儿窒息、胎儿生长受限(FGR)],同时分析影响高龄初产妇妊娠结局的危险因素。结果两组孕妇ICP、前置胎盘、羊水异常及胎盘早剥发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05);观察组产妇GDM、HDCP、PROM、产后出血发生率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。两组胎儿畸形、死胎、新生儿窒息及FGR发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05);观察组巨大儿、胎儿窘迫、早产发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。研究组102例高龄初产妇中,20例出现不良妊娠结局,发生率为19. 61%。不良妊娠结局组和非不良妊娠结局组GDM发生率、孕期感染率、受教育程度、分娩方式及胎盘粘连/残留/植入发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05);不良妊娠结局组流产史发生率、HDCP发生率、软产道损伤发生率、子宫收缩乏力率及凝血功能异常率均高于非不良妊娠结局组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,流产史、HDCP、子宫收缩乏力及凝血功能异常为导致高龄初产妇出现不良妊娠结局的危险因素(均P<0. 05)。结论高龄初产妇出现妊娠期并发症、围生儿不良结局的概率均较高,而流产史、HDCP等均为导致其出现不良妊娠结局的危险因素,临床应积极采取干预措施,以提高分娩质量。