头部低温治疗高血压性脑出血高热的最佳疗程的研究

目的 探讨头部低温对高血压性脑出血（HIH）高热降温最佳治疗时间。方法 176例HIH高热病人随机分为四组，A组43例，为体温恢复后（≤37．5℃）即停止头部低温治疗者；B组44例，为体温恢复后头部低温继续治疗1～2d者；C组51例，为3～4d者；D组38例，为5～6d者。结果 四组比较，头部低温启始时间、体温恢复时间及3天体温恢复率均无显著性差异（P〉0．05）；体温再发率以A、B两组最高（P〈0．05）；治疗前后神经功能缺损评分（NDS）、日常生活质量评分（ADL）比较，以C、D组效果最佳（P〈0．05）。结论 头部低温降温治疗时间为体温恢复后继续治疗3～4d者最佳。     

不同启始时间头部低温对高血压性脑出血高热降温效果比较

目的观察不同启始时间头部低温对高血压性脑出血(HypertensiveIntracerebralHemor-rhage,HIH)高热降温效果。方法203例HIH病人,分为4组。A组58例,为高热后≤3h行头部低温降温者;B组55例,为高热后4~6h行头部低温降温者;C组47例,为高热后7~9h行头部低温降温者;D组43例,为高热后10~12h行头部低温降温者。4组均应用颅脑降温治疗仪行头部低温。结果4组比较,3d体温恢复率无显著性差异(P>0.05),高热再发率以A、B两组最低(P<0.05),生存者治疗前后神经功能缺损程度评分(NDS)、日常生活能力评分(ADL)比较以A、B两组效果最佳(P<0.05,P<0.01),A、B两组肺部感染率明显低于C、D两组(P<0.05),C、D两组病死率高(P<0.05)。结论对HIH高热病人行头部低温降温最佳启始时间为高热发生6h内,大于6h则效果不显著。     

对大面积脑梗死中枢性高热病人头部低温降温时间的研究

[目的]探讨头部低温对大面积脑梗死（LCI）中枢性高热降温最佳治疗时间。[方法]将136例LCI高热病人随机分为4组，A组30例，为体温恢复后（≤37．5℃）即停止头部低温治疗；B组34例，为体温恢复后继续头部低温治疗1d～2d；C组41例．为体温恢复后头部低温继续治疗3d～4d；D组31例，为体温恢复后头部低温继续治疗5d～6d。4组头部低温方法相同。[结果]4组比较，头部低温起始时间无统计学意义（P〉0．05），体温恢复时间厦3d体温恢复率无统计学意义（P〉0．05），再发热率以A组、B组较高（P〈0．05）；治疗后神经功能缺损程度评分、日常生活能力评定以C组、D组效果较佳（P〈0．05）。[结论]LCI高热病人体温恢复后，适当延长头部低温治疗时间，可起到降温与治疗双重作用。继续低温治疗3d～4d为最佳。     

不同启始时间头部低温对大面积脑梗死并中枢性高热降温效果比较

目的观察不同启始时间头部低温对大面积脑梗死(LCI)合并中枢性高热的降温效果。方法将154例中枢性高热LCI病人按入院时间顺序分为4组,A组34例,为高热后≤3 h行头部低温降温;B组35例,为高热后4-6 h行头部低温降温;C组45例,为7-9 h行头部低温降温;D组40例,为10-12 h行头部低温降温。结果 4组比较,头部低温治疗时间无显著性差异(均P>0．05),3 d体温恢复率无显著性差异(均P>0．05),体温再发率以A、B两组最低(均P<0．05),生存者治疗前后神经功能缺损程度评分(NDS)、日常生活能力评定(ADL)以A、B两组效果最佳(均P<0．05),肺部感染以 C、D发生率为高(均P<0．05)。结论 LCI中枢高热者6 h内应用头部低温治疗可达到治疗及降温双重作用。     

早期头部低温对高血压脑出血患者高热降温及护理

目的 观察早期头部低温对高血压脑出血患者高热降温效果,探讨其护理措施.方法 将204例患者分为四组:A组51例,出现高热4 h内采用颅脑降温仪进行头部降温;B组51例,在高热后4～8 h采用颅脑降温仪行头部降温;C组51例,在高热后4 h内用冰帽进行头部降温;D组51例,在高热后4～8 h用冰帽进行头部降温.结果 四组比较,3 d内体温恢复率A组最高,C组次之,B及D组较差;高热再发率A组最低,C组次之,D组最高.生存者治疗前后神经功能缺损程度评分、日常生活能力评分比较,A组最佳,C组次之,D组最差;病死率比较以B、D两组为高.结论 对高血压脑出血患者早期头部降温能够改善患者预后,降温方法以颅脑降温仪进行头部降温为佳.     

早期头部低温对高血压脑出血患者高热降温及护理

目的 观察早期头部低温对高血压脑出血患者高热降温效果,探讨其护理措施.方法 将204例患者分为四组:A组51例,出现高热4 h内采用颅脑降温仪进行头部降温;B组51例,在高热后4～8 h采用颅脑降温仪行头部降温;C组51例,在高热后4 h内用冰帽进行头部降温;D组51例,在高热后4～8 h用冰帽进行头部降温.结果 四组比较,3 d内体温恢复率A组最高,C组次之,B及D组较差;高热再发率A组最低,C组次之,D组最高.生存者治疗前后神经功能缺损程度评分、日常生活能力评分比较,A组最佳,C组次之,D组最差;病死率比较以B、D两组为高.结论 对高血压脑出血患者早期头部降温能够改善患者预后,降温方法以颅脑降温仪进行头部降温为佳.     

脑温变化对高血压性脑出血患者预后的影响及护理对策

目的　观察脑温变化对高血压性脑出血 (HIH)患者预后的影响 ,探讨HIH高热患者的护理对策。方法　 93例患者 ,碎吸术后均用点式温度计进行脑温直接监测 ,点式温度计的放置时间为 4～ 5d ,记录时间为 2h/次。 93例患者 ,分为 3组 ,A组 32例 ,将患者头部置于颅脑降温治疗仪 (HTI)头盔内密闭 ,头盔内温度控制在 0± 2℃。B组31例 ,将患者头部两侧及顶部放置数个冰袋。C组 30例 ,采用其他物理降温等护理方法。 3组药物降温方法相同。以 3组患者出院为统计界限、以 3组脑温 ,治疗前后神经功能缺损评分 (NDS)及日常生活能力评定 (ADL)为观察指标。结果　 3组比较A组脑温明显降低 (P <0 .0 5 ) ,B组较C组脑温显著降低 (P <0 .0 5 )。NDS 3组比较 ,A组较B、C两组降低更显著 (P <0 .0 1 ) ;B组较C组明显降低 (P <0 .0 5 )。 3组ADL比较 ,A组较B、C两组降低更明显 (P <0 .0 1 ) ;B组较C组显著降低 (P <0 .0 5 )。结论　脑温变化高低直接影响HIH患者预后 ,HIH患者头部降温应首选HTI。     

头部低温启始时间对大面积脑梗死预后的影响

目的　观察头部低温启始时间对大面积脑梗死 (L CI)患者预后的影响 ,探讨头部低温最佳启始时间窗。方法　 92例患者中脑梗死后≤ 6 h头部低温治疗者为 A组 (31例 ) ;脑梗死后 7～ 10 h治疗者为 B组(31例 ) ;脑梗死后 11～ 14 h治疗者为 C组 (30例 )。以病死率、梗死灶体积、神经功能缺损程度评分 (NDS)、生存者预后日常生活质量 (ADL)等为观察指标。结果　头部低温治疗后梗死灶体积 A、B两组均较 C组明显缩小 (P均 <0 .0 1)。以 C组病死率为高 (2 6 .6 7%比 A组 3.2 3%、B组 6 .4 5 % ,P均 <0 .0 5 ) ;C组高热生存者病死率最高 (75 .0 0 %比 A组 0、B组 11.11% ,P均 <0 .0 5 )。生存者预后 NDS与 ADL A、B两组较 C组也明显减少或降低 ,差异有显著性 (P均 <0 .0 1) ;C组高热生存者与 A、B两组高热生存者预后 NDS和 ADL比较差异有显著性 (P均 <0 .0 5 )。结论　以 L CI发病 10 h内进行头部低温治疗效果最佳 ,11h后效果不显著。     

不同方法对高血压性脑出血脑疝高热降温效果比较

目的：探讨三种不同方法对高血压性脑出血脑疝（HCHCH）高热病人的降温效果。方法：将96例HCHCH高热病人，随机分为颅脑降温治疗仪（HTI）组，冰袋组和酒精擦浴组，以三组病人30min内体温恢复率，体温反复率，3天以内体温恢复率，病死率，生存者治疗前后神经功能缺损评分（NDS）与日常生活质量（ADL）等指标进行对照观察，结果：三组比较30min内体温恢复率以酒精擦浴为佳（P＜0．01），体温反复者以HTI最低（P＜0．01），3天以内体温恢复率以HTI最高（P＜0．05），生存者治疗前后NDS，ADL比较以HTI组效果最佳（P＜0．05，P＜0．01）；病死率HTI组最低（P＜0．05），结论：HTI不但降温效果较佳，而且对减少病死率及提高病人愈后生活质量起到积极的作用。     

探讨CRRT在重型颅脑外伤伴中枢性高热患者中的临床应用价值

目的:探讨连续性肾替代治疗(CRRT)在重型颅脑外伤伴中枢性高热患者中的临床应用价值.方法:回顾分析我院2007年4月20日至2011年4月20日入院的87例重型颅脑外伤并发中枢性高热的患者分别采用CRRT治疗或药物降温方法在降温效果、改善GCS评分及预后的比较结果.结果:CRRT组平均体温达标时间为(110.3±27.3) min,对照组为(165.7±58.8)min,两组有统计学差异(P＜0.01);CRRT组及对照组在24 h内体温复燃率分别为71.0％、78.6％,两组无统计学差异(P＞0.05);CRRT组与对照组两组的28 d死亡率分别为38.7％、51.5％,两组无统计学差异(P＞0.05);两组在治疗前后GCS评分亦无统计学差异(P＞0.05).结论:CRRT在中枢性高热患者中降温效果优于对照组,但利用CRRT技术来降低过高体温以达到改善重型颅脑损伤患者生存率的临床效果欠佳.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。