合成线会阴伤口皮内缘缝合临床应用观察

自 1996年 12月以来 ,我们采用合成线皮内缘连续缝合技术进行会阴伤口缝合 ,明显地减少了传统缝合的缺点 ,现总结报道如下。1　材料与方法1 1　合成线选自爱惜康—强生公司生产的 2个 0快薇乔35ｍｍｌ/ 2圆体角针线 ,选足月临产的阴道分娩会阴侧切产妇 15 0例为观察组。缝合方法 :阴道粘膜连续锁边缝合、会阴肌层间断缝合、会阴皮肤连续皮内缘缝合。1 2　随机选取同期会阴侧切阴道分娩传统缝合病例 10 0例作为对照组。分别就两组 :①手术缝合时间 ;②术后疼痛程度 ;③术后住院天数 ;④伤口愈合情况进行比较。两组间年龄、产次、会阴条件均无…     

深浅“8字”缝合法在会阴切开术中的应用

会阴切开缝合常采用肠线缝合粘膜、肌层 ,丝线或肠线间断缝合皮下及脂肪层 ,然后丝线缝合皮肤层 ,或者皮内肠线连续缝合。肠线或丝线间断缝合脂肪层 ,会出现会阴切口皮肤层异物排斥反应 ,需取出结节的线头。为了避免此类反应 ,我们采用了皮肤和脂肪层行深浅“8字”缝合 ,取消了脂肪层的间断缝合 ,术后观察 ,会阴切开处皮肤软 ,无硬结或皮下排斥反应。1997年 7月至 2 0 0 2年 3月我们用深浅“8字”缝合法缝合了 15 6例具体方法是根据适应证在局麻或阴部阻滞麻醉下行会阴侧切术 ,分娩结束后即开始缝合。用 2 - 0铬制肠线常规缝合粘膜及肌层 ,…     

会阴侧切缝合不拆线法167例应用体会

１９９８年１～７月,我们采用高分子材料吸收性缝线,行会阴侧切缝合１６７例,术后勿需拆线,效果满意,现报道如下。一、材料与方法采用美国强生公司４／０可吸收性缝线（商品名：快薇乔,长度７０ｃｍ,辐射消毒）。间断缝合会阴侧切口皮下脂肪层后,用４／０快薇乔行...     

改进会阴切开缝合技巧的介绍

我院产科自 1999年对会阴切开缝合技巧进行了改进 ,减轻了产妇的痛苦 ,缩短住院天数 ,降低了会阴切口的感染率 ,收到了满意的效果 ,现报道如下。一、临床资料与方法1.研究对象 :1998年 1月～ 1999年 12月在我院住院分娩行阴道侧切的产妇 2 384例 ,其中 142 0例为观察组 96 4例产妇为对照组 ,两组产妇年龄 2 2～ 35岁 ,孕周 37～ 42周。2 .材料 :采用高分子可吸收的快微乔缝合线 ,这种线通过水解作用使共聚物降解为乙二醇和乳酸 ,术后 7～ 10 d完全吸收脱落 ,不需拆线。3.缝合方法 :对照组的产妇采用肠线缝合粘膜、肌层 ,丝线缝合皮下脂肪及…     

产后会阴修复的前瞻性随机的对照研究:铬肠线间断缝合与普罗伦缝线皮下缝合对皮肤愈合的比较

产后会阴修复在英国是最常见的手术,铬肠线是最常应用的缝合材料,但一直伴有相当高的病率。Grant认为应用惰性物质皮下缝合技术可降低病率。作者报告了产科会阴损伤后普罗伦皮下缝合与铬肠线缝合前瞻性随机的对照研究结果。 产后会阴损伤需要手术缝合的产妇随机分成以下二组。①标准的铬肠线修复。包括阴道损伤用铬肠线连续缝合,会阴用铬肠线间断缝合二层,这些     

分阶段自由体位联合垂直体位分娩在初产妇第二产程中的应用效果观察

目的 探究初产妇在第二产程过程中应用分阶段自由体位联合垂直体位分娩的效果。方法 选取120例妇产科就诊的初产妇作为研究对象,将第二产程采用分阶段自由体位进行分娩的产妇纳入对照组,将第二产程在对照组基础上结合垂直体位进行分娩的产妇纳入研究组,各60例。比较两组产妇第二产程时长、产后2 h的阴道出血量、阴道分娩率及会阴侧切率。结果 对照组产妇第二产程时长多于研究组,产后2 h阴道出血量也多于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组产妇阴道分娩率低于研究组,会阴侧切率高于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在初产妇第二产程中应用分阶段自由体位联合垂直体位进行分娩,可降低剖宫产分娩率,缩短分娩时间,降低产妇痛苦,减少会阴侧切风险,具有较高应用价值。     

双侧会阴阻滞麻醉对自然分娩会阴切开情况及裂伤程度的影响

目的 探究双侧会阴阻滞麻醉对自然分娩产妇会阴切开情况及裂伤程度的影响。方法 选取240例经阴道分娩产妇,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组120例。对照组行单侧会阴阻滞麻醉,研究组行双侧会阴阻滞麻醉。比较两组产妇会阴切开情况、裂伤程度及镇痛效果。结果 分娩后,两组产妇会阴完整率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组会阴侧切率为6.67%,显著低于对照组的18.33%,差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组会阴裂伤程度轻于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组分娩时及分娩后3 h镇痛效果优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 双侧会阴阻滞麻醉在阴道分娩缝合术中的应用效果良好,有利于产后恢复,可减轻产妇疼痛,值得在临床选择性推广。     

侧切缝合改为粘膜肌层同时连续缝合法

１９９６年１月至１９９７年１０月,我院对会阴侧切口采用阴道粘膜肌肉同时连续缝合方法,并同传统缝合法进行对比,现总结分析如下。１资料与方法１１对象的选择对照组选择１９９６年１月至１０月按传统法缝合的侧切产妇６０例,观察组为１９９７年同期侧切产妇采用改...     

无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的效果观察

目的观察使用无保护会阴接生法为初产妇接生,降低会阴侧切率的效果。方法选取我院收治的初产妇489例作为研究对象。2015年1月~6月进行正常分娩初产妇239例为实验组,在无保护会阴下分娩;2014年6月~12月进行正常分娩初产妇250例为对照组,在传统保护会阴接生下分娩,观察两组产妇的会阴侧切发生率。结果实验组采用无会阴保护接生法,会阴侧切患者54例(22.59%),对照组采用传统的保护会阴接生法,会阴侧切患者111例(44.40%),两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用无保护会阴接生法能够使初产妇的会阴侧切率降低。     

预防性应用抗生素对会阴侧切的临床影响

在正常分娩过程中，为减轻胎头对盆底组织的压迫，缩短第二产程、加速分娩、避免会阴盆底组织裂伤，常常采用会阴侧切缝合术。目前对分娩的干预呈上升趋势，会阴侧切率也逐渐上升，相应的并发症也有所增加，术后切口感染作为最常见的并发症，临床上存在对其全身应用抗生素预防性治疗的现象。本文就此治疗方法进行了分析，探讨其效果，为临床控制术后切口感染提供一定的理论依据，更好地指导围术期用药和切口感染的预防。     

会阴侧切全层褥式缝合2368例体会

自1999年8月至2002年7月我院采取会阴侧切间断全层褥式缝合术，术后48h拆线，取得满意效果，现报告如下。     

改良式会阴侧切缝合术的优点

会阴侧切缝合术是产科最常见的一种小手术。会阴侧切术是使胎儿娩出顺利,防止裂伤,缩短第二产程,避免产后盆底松弛的有效手段。近年来提倡尽量减少会阴侧切,但产妇有妊娠合并症者、估计为巨大儿、第二产程有胎儿宫内窘迫、需要上吸引器或产钳等情况时都需要会阴侧切。改良式会阴侧切缝合术减少了会阴部的伤口感染、无需拆线、减少了产妇的住院天数、减少了费用。     

多方协同管理体系在降低会阴侧切率中的应用效果研究

目的 探讨多方协同管理体系在降低产妇会阴侧切率中的应用效果。方法 回顾性分析2020年1～12月分娩的1490例产妇(对照组)会阴侧切原因,并采用多方协同管理持续改进,与2021年1～12月采用多方协同管理后分娩的1290例产妇(观察组)会阴侧切率进行比较。比较两组会阴侧切率、肩难产发生率、新生儿产伤及新生儿窒息率。结果 对照组会阴侧切率为46.58%,高于观察组的23.41%,差异有统计学意义(P<0.05);两组肩难产发生率、新生儿产伤发生率及新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 多方协同管理可显著降低产妇会阴侧切率,同时未增加肩难产率、新生儿产伤发生率及新生儿窒息发生率,减少因会阴侧切对产妇造成的危害,促进产妇生殖健康,更好地保证分娩过程的自然、安全、舒适。     

会阴手术切口美容缝合术150例临床分析

目的 探讨会阴手术切口美容缝合术的安全性、可行性及临床价值。方法 对2003～2004年我科150例住院分娩产妇经阴道分娩行会阴侧切术，切口缝合采用美容缝合术。结果 应用美容缝合术150例，无一例切口感染或裂开，且手术野美观，术后不需拆线，大大缩短了住院时间。患者术后切口均无红肿、硬结，无排异现象发生，切口愈合的近期和远期效果均好。结论 会阴手术切口美容缝合术安全有效，切口愈合好，手术野美观，值得推广应用。     

会阴侧切改为皮内缝合法的体会

自然分娩时由于胎儿过大，会阴体过高、过紧，为缩短第二产程，减少软产道损伤，降低母婴并发症，助产时常需做会阴侧切术。我院2004年1月-2005年12月，对会阴侧切口采用皮内缝合的方法，并同传统的丝线缝合法对比，现报告如下。     

侧卧位阴道分娩配合控制胎头娩出速度在初产妇中的应用效果

目的 探讨侧卧位阴道分娩配合控制胎头娩出速度在初产妇中的应用效果。方法 选取本院100例初产妇为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各50例。在第二产程时,对照组采取常规体位干预,研究组采取侧卧位分娩配合控制胎头娩出速度进行干预,比较两组的第二产程用时、产后2 h出血量、疼痛程度及并发症发生情况。结果 研究组第二产程用时短于对照组,产后2 h出血量少于对照组（P<0.05）;研究组会阴完整率高于对照组,Ⅱ度裂伤发生率及会阴侧切发生率低于对照组（P<0.05）;研究组会阴水肿发生率低于对照组,视觉模拟评分法评分低于对照组（P<0.05）。结论 侧卧位阴道分娩配合控制胎头娩出速度能有效缩短第二产程用时,减少产后2 h出血量,降低会阴水肿发生率,减轻会阴疼痛程度,产妇会阴完整率高、侧切率低,值得推广应用。     

Ritgen接生手法在初产妇经阴道分娩中的临床应用

目的:探讨Ritgen接生手法在初产妇经阴道分娩中第二产程胎头拨露5cm至胎儿娩出时间、会阴侧切率、会阴裂伤程度等方面的研究。方法:将阴道分娩的低危初产妇随机分为研究组(n=73例)和对照组(n=80例),对照组采用传统的会阴保护法接产,研究组采用Ritgen接生手法接产。观察两组产妇的第二产程时间、胎头拨露5cm至胎儿娩出时间;会阴侧切率、会阴裂伤程度;产后出血和分娩后48h及产后42天的疼痛程度;新生儿情况等方面。结果:研究组第二产程胎头拨露5cm至胎儿娩出时间短于对照组(P0.05),会阴侧切率、会阴裂伤Ⅱ度发生率低于对照组(P0.05),分娩后48h会阴疼痛程度显著低于对照组(P0.05)。两组的产后出血及新生儿情况方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:Ritgen接生手法接产,第二产程模拟肛提肌作用,外源性加强提肛力量,加快产程进展,降低产妇会阴损伤,减轻会阴部疼痛,是一种有效的接产方法,值得临床推广应用。     

会阴直切皮内缝合的体会

我院1987年1月至1989年4月行会阴直切皮内缝合术分娩816例.此法操作简便,效果满意,现报道如下.资料与方法一般资料:本组初产妇731例,经产妇85例.适应证:会阴体稍高,第二产程胎头着冠的时间较长或估计有会阴破裂可能者.禁忌证:会阴过短,阴道急性炎症,皮肤弹性极差,巨大儿及欲行产钳,臀位牵引术助产者.方法:外阴皮肤常规消毒.当胎头着冠后,行会阴直切开,长约1.5～25cm.注意保护会阴,当胎头着冠时最好稍控制一下,使胎头缓缓娩出.保护会阴要得力,不能有丝毫的麻痹,以防切口延伸致会阴Ⅲ~°裂伤.待胎儿娩出后检查切口情况,用生理盐水200ml加庆大霉素8万U 冲洗切口,以0号肠线从切口顶端上0.5cm 缝合阴道粘膜,缝合最后一针打结,剪断肠线.连续缝合切口的皮下组织,最后行皮内缝合,一般     

不同分娩方式与产后早期盆底肌电值、肌力变化关系研究

目的探讨不同分娩方式与产后早期盆底肌肉肌电值、肌力变化的关系。方法选择2014年1月至2015年1月妊娠36~38周于中国医科大学附属盛京医院门诊产检、于盆底治疗中心行产前产后盆底功能检测、并符合纳入标准与排除标准的329例产妇为研究对象,按照分娩方式不同将所有产妇分为选择性剖宫产组162例与阴道分娩组167例,其中阴道分娩组分为会阴侧切组84例与非侧切组83例。分别对产妇分娩前、产后6周、产后3个月、产后5个月的盆底肌肉肌电值、Ⅰ类肌肌力与Ⅱ类肌肌力进行测定。结果剖宫产组与阴道分娩组产后6周及3、5个月比较,除产后6周两组肌电位活力值间差异无统计学意义(P0.05)外,其余各时间点各组肌电值相比较,剖宫产组均明显高于阴道分娩组,差异均有统计学意义(P0.05)。阴道分娩组中,会阴侧切组与非侧切组产后6周及3、5个月比较,两组间各项肌电值差异均无统计学意义(P0.05)。而在产后6周及3、5个月3次复查中,剖宫产组Ⅰ类肌肌力分别下降32.26%、35.48%、27.42%,Ⅱ类肌肌力分别下降61.29%、54.84%、46.77%;阴道分娩组Ⅰ类肌肌力分别下降41.79%、52.24%、46.27%;Ⅱ类肌肌力分别下降71.64%、70.15%、62.69%。会阴侧切组Ⅰ类肌肌力分别下降41.17%、52.94%、44.12%;Ⅱ类肌肌力分别下降79.41%、76.47%、52.94%;非侧切组Ⅰ类肌肌力分别下降42.42%、51.52%、39.39%,Ⅱ类肌肌力分别下降63.64%、63.64%、51.52%。无论剖宫产组与阴道分娩组,还是会阴侧切组与非侧切组,盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌肌力下降发生率在组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论剖宫产对早期肌电值的影响较阴道分娩小,对盆底肌力的影响与阴道分娩相比差异不大;会阴侧切无法减轻对产后盆底肌肉功能的影响;盆底肌肉肌电值与肌力在评价产后早期盆底功能时可能不具有同步性。     

比较不同分娩方式对产妇盆底功能障碍、阴道收缩力、性功能的影响

目的探讨不同分娩方式对产妇盆底功能障碍、阴道收缩力、性功能的影响。方法选取2018年5月至2019年10月石家庄市人民医院收治的120例足月初产妇作为研究对象,将其根据分娩方式差异分为三组:会阴侧切组(n=41)、顺产组(n=40)和剖宫产组(n=39),对比三组产妇盆底功能障碍、阴道收缩力、性功能的差异。结果三组产妇产后6周、3个月盆底肌力对比差异均无统计学意义(P0.05)。三组产妇产后6周、3个月阴道收缩力对比差异有统计学意义(P 0.05)。会阴侧切组、顺产组产妇恢复性生活的时间明显短于剖宫产组(P 0.05)。顺产组、剖宫产组产妇会阴水肿率明显低于会阴侧切组(P 0.05)。结论分娩中要严格掌握剖宫产指征和限制会阴侧切的应用。