特发性脊柱侧弯矫形术前后的护理

特发性脊柱侧弯约占脊柱侧弯的７０％～８５％，表现脊柱既有侧弯又有旋转畸形，但无任何先天性脊柱异常或并有神经肌肉或骨骼疾病［１］。特发性脊柱侧弯者不仅有体态畸形、腰背痛、劳动能力下降、心理负担重，更重要的是影响其心肺功能。由此可见，手术矫形术的意义是重大的。１临床资料１９８６年１月至１９９６年４月我院采用手术治疗特发性脊柱侧弯２１例，男性１２例，女性９例；年龄７～３６岁。全部诊断为特发性脊柱侧弯。术前原发侧弯角度（Ｃｏｂｂ角）５０°～１１０°，纠正率５０％～７０％，术后残余畸形Ｃｏｂｂ角２０°～３…     

三维有限元法构建青少年特发性脊柱侧弯模型

背景：目前国外有很多脊柱侧凸方面的有限元研究，均是在建立良好的有限元脊柱侧凸模型基础上进行的，但是国内尚未有建立脊柱侧凸有限元模型的报道。 目的：利用有限元分析软件abaqus建立青少年特发性脊柱侧弯三维实体有限元模型。 设计、时间及地点：三维有限元建模，于2007—08／2008—05在北京协和医院生物力学实验室完成。 对象：经北京协和医院选取女性志愿者1名，17岁，发现脊柱侧凸4年，为双弯畸形。上弯为胸弯，下弯为腰弯，Risser征Ⅳ度。 方法：获得青少年特发性脊柱侧弯患者的CT资料，导入医学建模软件mimicsll．11，获得医学仿真模型。利用获得青少年特发性脊柱侧弯患者医学仿真模型，导入有限元分析软件abaqus6．7，通过表面网格体网格化、定义材质属性、定义接触、定义连接、模拟韧带等建立PUMCⅡdⅡ型青少年特发性脊柱侧弯患者有限元分析模型。 主要观察指标：建立模型的节点和单元数、韧带的弹簧单元模拟数目、表面接触数目。 结果：建立的特发性脊柱侧弯有限元模型，共包含节点数：648034，单元数：3074881，单元类型为C3D4，为一阶单兀，共计定义表面224个，表面问接触34对，表面间绑定78对（tie接触），定义弹簧单元162个。 结论：利用计算机软件abaqus成功地建立特发性脊柱侧弯的有限元模型，具有良好的仿生效果及生物逼真度。     

青少年特发性脊柱侧弯1例围手术期护理

青少年特发性脊柱侧弯（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）是指青少年脊柱有结构性侧凸（在冠状面上Cobb角〉10°,且合并有脊柱的旋转）而无其他器质性疾病,是青少年最常见的一种脊柱畸形,其发病率占脊柱侧弯的87．5％～96．9％,是危害青少年的常见病,可影响心肺功能,脊柱侧弯不但使人体的优美形态遭受破坏,     

皮层体感诱发电位监测脊柱侧凸手术（附5例报告）

脊柱侧凸矫正手术中出现神经损伤是一个棘手的问题,诱发电位的应用使神经损伤可以及时发现,并使术者有时间采取相应措施,从而避免了神经损伤。笔者自１９９６年以来在皮层体感诱发电位(ＣＳＥＰ)监测下施行脊柱侧凸矫正术５例,效果满意,报告如下。临床资料一、一般资料:本组５例,男１例,女４例,年龄最小１４岁,最大１７岁,平均１５．４岁,应用改良ＣＤ棒４例,美国奥比列克公司的ＡＳＴ矫正器１例,术前ｃｏｂｂ角４５°～６５°,平均５５°,术后平均１８°。ｋｉｎｇ１型侧凸１例,ｋｉｎｇＩＩ型侧凸４例,１例合并有多节段半椎体。二、体感诱…     

脊柱侧弯矫正带是一种新的增强弯曲凸面肌力的辅助器

<正> 在脊柱侧弯的保守疗法中,迄今尚未解决的是如何有选择地增强弯曲凸面的肌力。采用对称和不对称的增强背部肌力的方法以及电刺激疗法,即表面电极或手术植入电极方法,都未达到预期效果,而且上述疗法常会导致脊柱前凸的发生和发展。根据新的观点,特发性脊柱侧弯与胸椎后凸平坦和脊柱前凸有关,这也是上述保守治疗失败的原因所在。因此,必须考虑采取与弯曲的病理机制相反的锻炼方法,也就是同时矫正侧弯,并使脊柱后凸,可以借助脊柱侧弯矫正带来达到此目的。     

先天性脊柱侧弯术前影像学评估与术中观察结果的比较

目的：比较先天性脊柱侧弯畸形术前影像学检查与术中直接观察结果，评价术前影像学评估的准确性与可靠性。方法：解放军总医院骨科2002—07／2004～09收治的行手术治疗的先天性脊柱侧弯患者35例，男16例，女19例；年龄3～29岁，平均15．8岁。其中接受脊柱前路手术7例，接受脊柱后路手术28例。根据患者术前X射线平片和CT三维重建图像，按照Winter先天性脊柱侧弯分类方法进行分类，并描述脊柱畸形的部位、性质和范围，与术中记录进行比较。结果：按意向处理分析，35例患者均进入结果分析。术前根据X射线平片分类判断为脊柱成形障碍、脊柱分节障碍和混合型障碍分别是21，8和6例；根据CT三维重建判断分别是14，6和15例；术中观察结果与CT三维重建判断分类完全一致。结论：术前X射线平片判断畸形的准确性较差，术前CT三维重建影像能够准确和全面判断脊柱畸形的类型和范围，可减少术中遇到脊柱后部意外畸形的机会。     

脊柱侧凸矫形术中唤醒的安全护理

脊柱侧凸是发生在三维空间上的结构畸形。在我国，脊柱侧弯的发病率为1％左右，且发生在青少年时期，不仅影响病人的外观，而且胸段侧弯影响呼吸功能。治疗脊柱侧凸的手术方法有多种，以后路脊柱矫形加椎弓根钉、棒系统内固定术为最常见。严重脊柱侧弯的由于手术中过度高矫畸形可能牵拉或损伤脊髓而造成截瘫。内固定系统（椎弓根螺钉）的应用，增加了脊髓损伤的危险。唤醒试验是1973年Vauzelle最先描述的脊柱手术中的唤醒试验，是麻醉苏醒后观察病人的自主运动来判断脊柱功能的完整性的一种方法，此试验的优点是无需仪器设备，可以直接检查运动功能，在临床广泛应用，是脊柱侧凸术中最有效的脊髓功能监测。     

脊柱侧弯患者矫形手术1例的唤醒试验麻醉处理

患者女,14岁,因特发性脊柱侧弯拟在全凭静脉麻醉下行脊柱侧弯三维矫形术.专科检查:脊柱胸段右凸,腰段左凸,Cobb角约50°.辅助检查:各项临床指标正常.……     

电子计算机断层扫描血管造影与脊柱3D重建联合对脊柱侧弯畸形术前评估和手术计划制定的临床价值研究

目的探讨电子计算机断层扫描血管造影(CTA)与脊柱3D重建联合对脊柱侧弯畸形术前评估和手术计划制定的临床价值。方法特发性脊柱侧弯患者116例,均进行CTA检测并进行脊柱3D重建,并以影像学结果指导实施脊柱侧弯畸形术。统计不同CT后处理方式对脊柱侧弯患者病变显示的满意程度,分析术前评估椎体与主动脉安全性与手术结果一致性,并测量手术前后主弯角度、后凸角度、Cobb角。结果 CTA+3D脊柱重建处理方式对脊柱侧弯患者病变显示情况更好,满意度高于其他处理方式;术前评估椎体与主动脉安全性与手术结果无明显差异(P0.05);手术后患者主弯角度、后凸角度、Cobb角均小于手术前(P0.05)。结论 CTA与脊柱3D重建联合检测脊柱侧弯畸形术前患者可评估手术安全性。     

脊柱侧凸矫形术中唤醒的安全护理

脊柱侧凸是发生在三维空间上的结构畸形.在我国,脊柱侧弯的发病率为1%左右,且发生在青少年时期,不仅影响病人的外观,而且胸段侧弯影响呼吸功能[1].治疗脊柱侧凸的手术方法有多种,以后路脊柱矫形加椎弓根钉、棒系统内固定术为最常见.严重脊柱侧弯的由于手术中过度高矫畸形可能牵拉或损伤脊髓而造成截瘫.     

数字化三维重建技术定量评估青少年特发性脊柱侧弯胸椎椎弓根的形态变化

目的：应用数字化三维重建技术，对青少年特发性脊柱侧弯患者胸椎椎弓根的形态变化进行观察，分析其形态变化的规律。方法：随机选取2000-10／2004-10解放军总医院骨科需要手术矫正的青少年特发性脊柱侧弯患者18例，男4例，女14例，年龄14～19岁。18例患者均经过手术矫正内固定治疗，术后未出现严重并发症。①患者拍摄脊柱正侧位X线片，测量脊柱侧弯的Cobb角。②根据18例青少年特发性脊柱侧弯患者CT断层扫描DICOM数据，采用Mimics和3D View软件进行脊柱数字化三维重建和显示，直接在计算机上观察胸椎椎弓根的形态，测量胸椎椎弓根的横径、椎弓根-肋骨头结合体横径、椎弓根矢状径。结果：按意向处理分析，18例患者全部纳入实验。①脊柱侧弯度数测量结果：18例患者主胸弯凸向右侧，X线和CT均未发现椎体和肋骨畸形。Cobb角45&;#176;～125&;#176;，平均68．3&;#176;。②椎体形态观察：随着脊柱侧弯和椎体旋转的变化，上下关节突、横突、椎板及椎体都出现不对称变化，一般凹侧关节突和横突小于凸侧。从冠状面断层可观察到椎弓根内侧壁皮质骨厚度明显比外侧壁皮质骨厚。③胸椎椎弓根的横径、椎弓根-肋骨头结合体横径、椎弓根矢状径测量结果：椎弓根横径为3．27～7．94mm，T4左侧最小，凹侧椎弓根横径小于凸侧；胸椎椎弓根-肋骨联合体横径为11．32～15．91mm，T5右侧椎弓根-肋骨联合体横径最小；双侧椎弓根矢状径自T1-12逐渐增大，双侧无明显差异。T1右侧矢状径最小，为7．97mm，而T12左侧矢状径最大，为12．92mm。结论：数字化三维重建技术可精确测量青少年特发性脊柱患者椎弓根的各项径线。一般情况下凹侧关节突和横突小于凸侧，凸、凹侧椎弓根各个节段的形态变化存在一定规律。     

小儿特发性脊柱侧弯非手术治疗的康复护理

脊柱侧弯是严重影响儿童身心健康的疾病,其发病率约为１．０６％犤１犦。特发性脊柱侧弯占脊柱侧弯病人的７０％,女孩发病率高于男孩。若不积极治疗,任其发展,有些病人常会引起严重的外观畸形、心肺功能下降及心理发育的障碍,甚至出现脊髓功能损伤等等。所以,早期治疗是预防病情发展的重要措施。我院骨科专业组在手术治疗脊柱侧弯方面已积累了近２０年的经验。于１９９８年４月～２０００年３月对特发性脊柱侧弯病人的非手术治疗,经１年多的临床随访观察,效果较好,报道如下。１对象与方法１．１对象本组７３例。男４例,女６９例,…     

脊柱侧凸矫正术的护理

脊柱侧凸是发生在青少年脊柱的一种疾病,可造成体态畸形,使脊柱偏离中线,形成向左或向右弯曲,丧失了正常体形的自然美,,重者可导致胸廓缩窄及心肺功能不全,因此采用哈氏棒矫正术治疗脊柱侧凸,矫正畸形,防止发生心肺并发症是非常重要的。但这种手术治疗是骨科较为复杂的手术,对护理工作要求较高。我院自１９９０年１０月～１９９８年１０月对６例脊柱侧凸患者行哈氏棒矫正手术,无１例发生护理并发症。报道如下。１临床资料本组６例均为男性,年龄１３～１７岁,平均１４．６岁,均为胸椎侧凸,伴有不同程度的胸廓畸形。其中４例为…     

杭州市西湖区三、六、八年级学生发生脊柱侧弯的调查

目的 了解杭州市西湖区三、六、八年级学生脊柱侧弯的流行病特征,为预防青少年脊柱侧凸提供依据。方法 采用分层整群抽样方法在杭州市西湖区79所学校三、六、八年级的中小学生作为调查对象,于2021年9月采用简易青少年脊柱侧弯风险评估量表,收集中小学生人口学信息并筛查脊柱侧弯情况。结果 共调查学生4,684人,其中男2,376人(50.8%),女2,305人(49.2%),年龄(10.99±1.93)岁。检出未见异常1,856人(39.6%),体态异常2,453人(52.4%),脊柱侧弯可疑348人(7.4%),脊柱侧弯27人(0.6%)。女性脊柱侧弯发生率高于男性(70.37%>29.63%)。三、六、八年级学生检出率分别为0.1%、0.3%、1.7%。结论 杭州市西湖区中小学生脊柱侧凸检出率为0.6%。简易青少年脊柱侧弯风险评估量表在大规模的初筛工作中具有一定的应用价值。对于姿势异常及脊柱侧弯可疑的高年级女生应密切关注其脊柱变化。     

结核致脊柱侧弯后凸畸形矫正一例

患者男，35岁，两年前因腰部不适经X线检查发现脊柱侧弯后凸畸形，现畸形加重并出现双下肢疼痛1月余，为矫正畸形，改善腿部症状入院。入院后查体体温36.5℃，脉搏82次／min，血压125／80 mm Hg，体重65 kg。肺部无异常，心前区无隆起。患者站姿异常，正常步态脊柱胸腰段侧弯后凸畸形，无叩痛及压痛，无骶棘肌痉挛，脊柱活动度减少。     

特发性脊柱侧弯的拉压矫形与临床应用

特发性脊柱侧弯是青少年中较易见到的一种潜在性发展趋势的疾病，其发展过程对儿童形态发展影响极大，部分儿童可导致严重的脊柱侧弯伴扭转，形成剃刀背脊柱结构。我科自1993年始在矫治继发性脊柱后凸的临床实践过程中，矫治观察了部分特发性脊柱侧弯患者，经6～12个月以上的回访，效果稳定。1资料和方法1．1一般资料43例患者均根据病史、临床表现、体征及X钱正倒位片确诊。男13例，女30例。年龄最大36岁，最小12岁。患者胸段至腰段均发生不同程度的“S”改变。右侧隆起30例，左侧隆起13例。Cobb’角＜50°33例，＞50°10例，其中7例有轻…     

1例重度脊柱侧弯合并三度子宫脱垂术后患者的围手术期护理

正在临床护理工作中重度脊柱侧弯合并三度子宫脱垂患者极度少见,护理难度大、出现的并发症较多。重度脊柱侧凸畸形僵硬、侧凸角度及椎体旋转度大,且常伴严重的心肺功能障碍、腹腔脏器受压及脊髓神经受损等特点,故重度脊柱侧弯患者术后护理一直是脊柱外科的护理难点[1]。脊柱侧弯术后患者护理难度大,术后患者机体抵抗力下降,愈合力下降等多种因素影响手术恢复,同时患者三度子宫脱垂有继发其他部位感染的风险,子宫及阴道黏膜水肿,长期暴露,易感染。现将本科收治的1例重     

脊柱侧凸术前折返训练的效果观察

目的：介绍和探讨脊柱侧凸矫形术前折返训练对脊柱侧凸手术的作用和可行性。方法：80例脊柱侧凸患者,随机分为2组各40例,折返组利用自身重量尽力向对侧弯陆,以达到简单有效的术前牵引作用。对照组采用常规骨盆牵引。结果：2组术后脊柱侧弯均明显改善;悬吊位X片的Cobb角与术前比较均明显下降（P〈0．01）,2组间比较差异无统计学意义。随访1～4年,2组均无矫正度丢失。结论：折返训练与常规骨盆牵引效果相当,但折返训练可明显减轻患者疼痛和节约经费。     

不同时期广州市青少年儿童脊柱侧凸患病率调查

背景:脊柱侧凸还没有病因性治疗方法,仅能针对已经发生畸形后的矫形和固定,所以对年龄段学生进行定期普查以便及时发现并在早期措施,有利于降低脊柱侧弯的发生率,但是国内还没有对于同一地区不同时段脊柱侧弯的流行病学调查研究.目的:观察1996/1997与2005年广州市青少年儿童脊柱侧凸患病率变化,比较不同时期的患病情况及原因分析.方法:分别于1996-01/1997-11及2005-02/12对广州市市区7～15岁在校青少年儿童进行了脊柱侧凸患病率的随机抽样调查.采用三检筛选法,计算不同时间脊柱侧凸患病率情况,x2检验2次调查结果差异.结果与结论:1996/1997广州市青少年儿童脊柱侧凸的患病率为1.07%.其中男性患病率0.90%,女性患病率1.26%,两者的患病率之比为1∶1.4.脊柱侧凸的患病类型:特发性侧凸350人,占96.95%,先天性侧凸6人,神经肌肉源性侧凸5人.2005年的患病率为1.21%;其中男性患病率0.96%,女性患病率1.49%,两者的患病率之比为1∶1.5.脊柱侧凸的患病类型:特发性侧凸134人,占97.81%,神经肌肉源性侧凸3人,占2.19%,先天性侧凸0人.两次调查相比:患病率差异无显著性意义(x2=3.775,P＞0.05);男性患病率差异无显著性意义(x2=0 442,P＞0.05);女性的总体患病率有上升(x2=4.013,P＜0.05).     

少年特发性脊柱侧弯症的非手术治疗

引起脊柱侧弯的病因十分复杂，至今尚不十分清楚。可分为非结构性和结构性两大类。从１９９２年以来，对３０例特发性脊柱侧弯症患者进行非手术治疗，结果获得满意的疗效，现报道如下。１对象与方法１．１对象男１４例，年龄１０～１６岁，平均１３．５岁，女１６例，年龄９～１５岁，平均１１．５岁。病程１年以上１２例，２年以上１４例，３年以上４例。其中T１２～L２胸腰弯患者２３例，L２～S１腰骶弯患者７例，Cobb＇s角犤１犦＞１５°≤２０°者１４例，＞２０°≤２５°者１０例，＞２５°≤３０°者６例。１．２方法３０例患者均…