神经外科侧卧位手术的体位改良联合流程化安置

目的探讨体位改良联合流程化安置方法在神经外科侧卧位手术的应用效果。方法将神经外科行侧卧位手术患者60例,按照手术时间单双日分为观察组和对照组各30例。观察组采用体位改良联合流程化安置方法,对照组采用常规体位安置方法,比较两组手术体位安置耗时、体位稳定性、术后并发症及手术人员满意情况。结果观察组安置体位时间、术中体位移动情况显著短于和少于对照组,术后压力性损伤、外周神经损伤和颈部拉伤发生率显著低于对照组,医生、护士和麻醉医生满意度显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论采用体位改良联合流程化安置方法可降低神经外科手术风险及体位并发症发生率,提高手术人员满意度。     

手术病人体位安置的注意事项

为了充分暴露手术野，便利于手术操作，各种手术的病人都要取一定的体位。手术病人的体位应当既便于手术，又尽量让病人舒适，更能有效的避免因体位不当而引起的多种并发症。如果只着眼于前一点，有时病人过于难受，常常不易配合，反之，只照顾病人的舒适，又常会影响手术的进行。理想的手术体位，应该是两方面都兼顾，具体安置体位时应注意以下几点。     

手术体位与麻醉的关系

正确的手术体位,对手术成功与否关系十分密切。要达到既能保证术野显露明显,又能使病人舒适,且不影响正常的循环、呼吸及神经功能的要求,正确地安置好手术体位是手术室护士需要掌握及研究的课题。现仅就几种特殊手术体位及麻醉的关系进行讨论:一、特殊手术体位:1.仰卧患侧垫高位:适用于胸、腹、髋等部     

折刀位在肛门手术中的应用

肛门手术过去多采用截石位 ,但存在诸多缺点 :如术野暴露不清、光线照射不理想、操作不便、手术时间长、术者易感疲劳 ,术者与器械护士配合欠佳等。随着技术的进步及手术方式的改进 ,截石位已适应不了现在肛门手术的需要。因此 ,我院自1 992年 1月起采用折刀位 (Jackknife' s position)进行肛门及直肠下段手术 ,到 2 0 0 0年 1 2月经 1 0 0 0例临床验证和观察 ,该手术体位优于截石位 ,现将折刀位介绍如下。1　手术体位放置方法1 .1　病人经骶管麻醉后 ,俯卧于手术台 ,臀部位于床 2 /3下缘 ,胸部放置大软枕 ,两手屈曲向前抱枕 ,膝部用固定带…     

专科小组在心脏外科手术中的作用

目的探讨专科小组在心脏外科手术中的作用。方法在手术室护理人员77人中选出50人组合成先心病、冠心病、风心病及大血管组4个专科小组,实施专科小组管理,包括手术配合、学习与培训、器械、仪器管理、手术间管理及人员考核。比较实施前后同期护士专科操作合格率。结果专科护士手术物品准备、无菌单铺置、体位摆放、皮肤保护考核合格率显著高于专科小组管理前(均P<0.05);医生对护士工作满意率达98.8%。结论专科小组管理能显著提高手术室护理质量,改善医护关系。     

Role of nursing specialist groups in cardiac surgery

目的 探讨专科小组在心脏外科手术中的作用.方法 在手术室护理人员77人中选出50人组合成先心病、冠心病、风心病及大血管组4个专科小组,实施专科小组管理,包括手术配合、学习与培训、器械、仪器管理、手术间管理及人员考核.比较实施前后同期护士专科探作合格率.结果 专科护士手术物品准备、无菌单铺置、体位摆放、皮肤保护考核合格率显著高于专科小组管理前(均P＜0.05);医生对护士工作满意率达98.8％.结论 专科小组管理能显著提高手术室护理质量,改善医护关系.     

手术中如何严防差错事故保证病人安全

在手术室,病人无论在何种麻醉下,都在不同程度上失去保护自己的能力,所以在麻醉、手术或抢救过程中,保证病人安全极为重要. 1 防止错接病人及弄错手术部位:接收病人时须认真核对病室、病历号、病人姓名、手术间号,摆体位时与手术医生核对部位.     

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肾、肾上腺、输尿管均为腹膜后器官 ,开腹手术一般采用腹膜外途径 ,腹膜后间隙为一潜在腔隙 ,上述器官要施行腹腔镜手术 ,必须建立一个手术操作空间。如何建立有效的后腹膜腔 ?许多腹腔镜医师进行了探索。直到 1992年印度医生Ｇａｕｒ[1] 发明了水囊扩张术创建后腹膜腔再注入ＣＯ2 维持空间后 ,腹膜后腔镜手术才开始应用临床。目前该途径已成为腹腔镜治疗肾、肾上腺、上段输尿管病变的首选途径。1　病人的体位、麻醉方法和手术者的站位1 1　病人体位病人取健侧卧位 ,抬高腰桥。1 2　麻醉方法气管插管全麻或连续硬膜外麻醉均可。采用后种方法…     

合理安置手术体位预防并发症

<正> 手术体位对于外科手术有非常重要的意义,它是手术成功不可缺少的因素。合适的体位既能保证手术野暴露清楚,又能使病人舒适、安全。体位不当不但影响手术操作,更严重的会引起体位不当性手术并发症。如:发生褥疮、损伤坐骨神经、腓总神纤、臂丛神经等,或影响病人的呼吸和循环,给病人造成不必要的痛苦。合理安置手术体位是手术室护士的基本功,我院     

手术室护士腹腔镜手术空间管理能力的培训

目的提高手术室护士腹腔镜手术空间管理能力,提高工作效率及医生满意度。方法成立空间管理能力培训考核小组,制定涉及20种腔镜手术配合空间管理的质量标准,空间管理的细则、培训与考核计划,对护士进行患者手术体位、静脉输液部位的选择、仪器设备的布局摆放等8个方面的培训。比较培训前后手术室护士空间管理能力、术前准备时间及医生满意度。结果培训后手术室护士空间管理能力及医生满意度显著高于培训前,术前准备时间显著短于培训前(均P0.01)。结论腹腔镜手术空间管理能力培训可提高腹腔镜手术配合效率及手术医生的满意度。     

电子手术配合常规在手术室护士定向能力轮训中的应用

目的促进低年资手术室护士尽快掌握专科手术配合方法,提高手术配合质量。方法各专科手术间相对固定,设立专科组长,由专科组长利用手术间计算机信息系统,录入专科手术配合常规,包括手术体位、物品和器械准备、手术配合步骤、仪器设备使用指南等内容。采取术前阅读、术后修订、老师指导、护理配合过程中提问等形式,对19名轮训护士进行系统化培训。结果应用电子专科手术配合常规后,轮训护士的护理质量、专科手术配合准确率及手术医生满意度显著高于应用前(P<0.05,P<0.01)。结论电子手术配合常规用于低年资护士定向能力轮训,指导性强,能提高手术配合质量。     

显微神经外科手术侧俯卧位护理的研究进展

阐述了侧俯卧位在显微神经外科手术中临床应用的优势、摆放方法及并发症的防护,认为摆放侧俯卧位时,医生、麻醉师、护士要通力合作,既要保证术野的充分暴露,又要减少对呼吸循环的影响,并尽量保持身体各部位处于功能位,预见性地做好防护工作,减少因体位引起的并发症,避免增加患者的痛苦。使体位摆放这一专科性很强的护理操作技术能更加规范、科学,提高护理质量,更好地为患者服务。     

介绍两种手术卧位改进的方法

正确舒适的体位是确保手术顺利进行的重要条件之一。处于麻醉状态下的病人，部分或全部感知觉消失，肌肉松弛，已基本失去了调节能力。因此．合理安置手术体位，是手术室护士十分注重的工作。但是，传统的卧位既费力，又常常不到位，还易引起卧位并发症，我们通过对侧卧位和截石位卧法的改进，经临床实践，能较大程度减轻护士的劳动量，同时也有效的避免血管、神经、肌肉受压等并发症的发生。     

The progress of research on lateral and prone position care during neurological microsurgery

阐述了侧俯卧位在显微神经外科手术中临床应用的优势、摆放方法及并发症的防护,认为摆放侧俯卧位时,医生、麻醉师、护士要通力合作,既要保证术野的充分暴露,又要减少对呼吸循环的影响,并尽量保持身体各部位处于功能位,预见性地做好防护工作,减少因体位引起的并发症,避免增加患者的痛苦.使体位摆放这一专科性很强的护理操作技术能更加规范、科学,提高护理质量,更好地为患者服务.     

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腹腔镜在普外科应用范围及适应证日益扩大,许多复杂的手术如腹腔镜下胃癌根治术、结直肠癌根治手术、肝切除,甚至腹腔镜胰十二指肠切除术都已经开展,同时合并心血管疾病需要行腹腔镜手术的病人也越来越多。虽然相对于开腹手术,腹腔镜手术因为其对生理打击较小因而其心血管风险也相对小,被列为对心脏低风险的非心脏手术[1]。但腹腔镜所需的CO2气腹和病人体位导致复杂的病理生理改变,对于这些病人具有许多不利的影响,因而对这一类病人的腹腔镜手术围手术期处理,麻醉医生和外科医生也需要格外注意,包括掌握腹腔镜手术环境对病人的影响和相应的…     

可控充气式甲状腺楔形手术体位垫的制作与应用

目的探讨可控充气式甲状腺楔形体位垫的应用对降低甲状腺手术体位综合征的作用。方法将112例行甲状腺手术患者按时间分为对照组和观察组。对照组52例术中体位垫采用传统海绵肩垫加头圈;观察组60例采用自制可控充气式甲状腺楔形体位垫。比较两组患者术后头颈部痛、腰背部痛、呕吐发生率及手术医生满意度。结果观察组术后头颈部痛、腰背部痛及呕吐发生率显著低于对照组,手术医生满意度显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论甲状腺手术中使用可控充气式甲状腺楔形体位垫能够减少术后体位综合征的发生,提高手术医生满意度。     

袋鼠状体位对腰椎间盘摘除术微创化作用观察

[目的]探索一种能使后路腰椎间盘摘除术目的难度、创伤减小,失血量减少,手术微创化目的理想手术体位.[方法]让病人在一种状如袋鼠目的体位下接受手术,观察记录在此体位下手术目的出血情况、椎节间椎板上、下缘之间距离、黄韧带被拉紧状况及由此带来手术方式目的改变.[结果]自2000年9月～2005年12月在该体位下手术1392例,全部顺利完成,无中途更换手术体位者.平均手术35min,平均失血最20 ml,椎板上、下缘距离大于15mill者1108例,经此间隙即可完成手术,黄韧带被极度拉紧,易于突破及切除,使得手术微创与简易.[结论]袋鼠体位符合后路脊柱手术体位要求,有利于后路腰椎间盘摘除手术操作,使出血减少,手术变得简易与微创.     

麻醉及手术体位图谱在术前麻醉访视中的应用

我院麻醉科自 1990年以来 ,将颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞、硬膜外腔阻滞、蛛网膜下隙阻滞、骶丛神经阻滞、气管插管全麻等麻醉穿刺操作时病人摆放的体位 ,以及术中的各种体位 ,如水平仰卧位、头高斜坡位、甲状腺手术位、头低斜坡位、屈氏体位、胆囊垫升起位、侧卧位、肾垫升起位、截石位、坐位、俯卧位等拍成彩色相片 ,并在相片的正下方配上文字说明术前 1天麻醉医师到病房进行麻醉前访视时 ,带上相册 ,向病人交待麻醉方法、麻醉和手术体位等术中配合应注意的事项 ,并指着相册中的相关内容解释给病人听 ,让病人边听边看 ,一看就懂。使病人…     

高龄老年患者人工髋关节置换手术的护理配合

目的 探讨高龄老年患者人工髋关节置换手术的护理配合方法.方法 手术室护士做好术前访视,了解患者身体状况,并给患者足够的心理支持,充分准备手术器械及物品,术前建立足够的静脉通道,妥善摆放手术体位及适度保暖,积极主动配合手术进程.结果 通过恰当的护理配合,手术均顺利完成.结论 高龄老年患者人工髋关节置换手术风险大,除需要手术医生高超的手术技巧外,手术护士积极有效的配合也是手术成功的重要保障.     

眼科手术患者不同病人自控镇静镇痛术效应的比较

近年来，病人自控镇静镇痛术(PCSA)在术中的应用不断增多。眼科玻璃体视网膜手术精细复杂、历时长、手术刺激大，局麻下应用PCSA比传统的医生管理用药能更好地满足病人个体化的需求；同时与全身麻醉比较，术后并发症少，费用低，恢复快，术后即刻病人能按要求保持内眼注气或注油后的特殊体位。本研究通过选择不同的镇静、镇痛药物及配伍组合，探讨PCSA在此类手术中应用的安全性和有效性。