多排螺旋CT扫描在肺结核合并周围型肺癌中的诊断价值

目的:探讨肺结核合并周围型肺癌的CT表现,以提高其诊断准确性。方法:回顾性分析2013年1月—2015年10月经临床确诊的27例肺结核合并肺癌患者的临床资料及CT检查影像资料。结果:12例陈旧性肺结核,15例活动性继发型肺结核;其合并周围型肺癌时,影像学具有毛刺征、分叶征、小泡征、血管集束征、偏心空洞等典型周围型肺癌特征者17例,易被诊断;10例不典型影像征象患者,易被延误诊断。结论:肺结核合并肺癌影像学表现具有特征性,除病灶具有周围型肺癌典型表现外,肺结核纤维硬结灶增大、空洞灶巨大且洞壁厚薄不均、病灶增多等,对肺结核合并肺癌的诊断具有重要价值。     

CT检查对肺结核合并肺癌患者的诊断价值分析

目的分析探讨CT检查对肺结核合并肺癌的诊断价值。方法选取确诊为肺结核合并肺癌的患者50例作为观察组,另选取同期50例单纯肺结核患者作为参照组。两组患者均行CT检查。统计分析肺结核合并肺癌患者CT影像学检查结果 ,并比较两组CT影像学特征(分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、肺不张、空洞)。结果 50例肺结核合并肺癌患者中, CT检查发现周围型肺癌18例,占36%;中央型肺癌23例,占46%;非典型肺癌9例,占18%。结核病灶与肺癌病灶均在同一侧38例,占76%;结核病灶与肺癌病灶在不同侧12例,占24%。陈旧性肺结核合并肺癌43例,占86%,进展期肺结核合并肺癌7例,占14%。观察组的分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、肺不张检出率明显高于参照组,空洞检出率明显低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT检查对肺结核合并肺癌的患者具有重要的诊断价值,对肺结核患者出现异常影像特征,应引起足够重视,应怀疑有合并肺癌的可能,及时进行鉴别,防止漏诊、误治。     

33例陈旧性肺结核并发周围型肺癌的X线和CT诊断

在临床工作中,经常遇到陈旧性肺结核与周围型肺癌并存的病例,在常规胸部X线片和CT片上有时很难诊断是单纯的陈旧性肺结核病灶、结核瘤,还是陈旧性肺结核病灶与周围型肺癌并存,常发生错诊和误诊[1].为了提高对比此类病变的X线和CT诊断的准确性,本文回顾分析了33例经手术病理证实的和经随访观察确诊的陈旧性肺结核病灶与周围型肺癌并存的X线片和CT表现特征总结报告如下,以提高对此类病变的认识.     

陈旧性肺结核合并肺瘢痕癌8例临床分析

目的探讨陈旧性肺结核合并肺瘢痕癌患者的临床特征及治疗方法。方法对8例陈旧性肺结核合并肺瘢痕癌患者的临床资料进行分析及随诊。结果陈旧性肺结核合并肺瘢痕癌患者其临床特征虽不典型,但仍以肺癌特征为主。治疗上应尽早手术辅助放、化疗治疗。结论对陈旧性肺结核患者,应注意合并肺瘢痕癌的发生,及早诊断、合理治疗。     

以肺内孤立性结节为表现的周围型小肺癌多层螺旋CT特征

目的分析以肺内孤立性结节为表现的周围型小肺癌多层螺旋CT(MSCT)影像特征。方法回顾性分析21例以肺内孤立性结节为表现的周围型小肺癌患者的MSCT影像资料,比较MSCT诊断与病理诊断结果。结果 21例周围型小肺癌患者病灶分布于右肺13例(61.9%),左肺8例(38.1%)。21例经肺穿刺活检或手术后病理证实为周围型小肺癌,均表现为肺内孤立性结节;其中,实性结节15例,混合性磨玻璃结节4例,纯磨玻璃结节2例。表现为分叶征18例(85.7%),短细毛刺征12例(57.1%),胸膜凹陷征8例(38.1%),血管集束征6例(28.6%),空泡征5例(23.8%),支气管充气征3例(14.3%)。病灶强化表现:行胸部CT增强检查3例,CT值增幅20～55 HU 2例,60～80 HU 1例,均匀强化2例,不均匀强化1例。21例中,MSCT诊断周围型小肺癌18例,诊断准确率为85.7%;漏诊3例,漏诊率为14.3%。结论以肺内孤立性结节为表现的周围型小肺癌MSCT征象具有一定特征性,MSCT对其诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

64排螺旋CT对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨周围型小肺癌的CT表现特征,提高CT诊断的准确性。方法回顾性分析62例周围型小肺癌患者的CT影像学资料,所有患者经手术或CT引导下穿刺病理证实。结果边缘分叶32例,长短毛刺征49例,胸膜牵拉征24例,周围结构集中征15例,肺泡征11例,支气管气相征12例,空洞征2例,钙化灶2例。增强扫描特征:CT值增强幅度为20～60HU。结论 CT平扫的典型征象及增强扫描后强化特点有助于原发性周围型肺癌的定性诊断。     

周围型肺癌的CT影像分析

目的分析周围型肺癌螺旋CT影像特征,提高CT对周围型肺癌的影像诊断水平。方法对临床36例经手术和（或）病理证实的周围型肺癌,对其CT征象表现进行分析。结果 CT影像检查发现肺内结节或肿块,并有包括2个以上主要征象在内多个CT征象应考虑诊断周围型肺癌。结论 CT的诊断对临床治疗起着关键性作用     

肺结核合并肺癌患者的CT影像学特征分析

肺结核和肺癌均是临床较为常见的肺部疾病,目前肺结核合并肺癌患者的人数也呈现逐年升高的趋势.由于两种疾病在临床特征以及影像学表现上具有相似性,容易相互掩盖[1],给临床诊断带来了一定的困难,导致临床误诊率和漏诊率较高.随着医学影像学技术的不断发展,CT在肺结核合并肺癌患者诊断中的应用越来越广泛,本文通过分析肺结核合并肺癌患者的CT影像学特征,进一步探讨CT在肺结核合并肺癌患者诊断中的应用价值.     

肺结核球与周围型肺癌影像的对比分析

目的：探讨肺结核球与周围型肺癌影像的鉴别诊断要点。方法：对比分析经病理证实的52例肺结核球和56例周围型肺癌患者的影像资料。结果：病灶的部位、大小、边缘、密度、周围组织变化对两者的鉴别诊断均有意义。结论：仔细分析对比肺结核球和周围型肺癌影像的异同点，对减少临床误诊、误治起着至关重要的作用。     

周围型肺癌的CT影像分析

目的：分析周围型肺癌的CT表现,总结其影像特点。方法：对2005年5月～2009年5月本院收治的经临床确诊的50例患者的影像资料进行回顾性分析。结果：本组肿瘤直径大小为2～8cm,发生于左肺18例,右肺32例,影像表现有分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征等。结论：临床对于怀疑周围型肺癌的患者进行螺旋CT、增强CT扫描,把握周围型肺癌的具体典型影像表现,可提高诊断诊断率。     

不典型肺结核的CT表现

目的分析不典型肺结核CT表现,以提高对本病的诊断能力。方法回顾分析76例不典型肺结核CT片上的发病部位及影像表现,所有病例均得到证实。结果不典型肺结核CT表现有毛玻璃样病变20例,肺内孤立结节21例,叶、段实变或不张19例、成人原发肺结核16例。结论不典型肺结核CT表现多样,与肺炎和肺癌鉴别诊断较困难。     

肺栓塞的非增强性螺旋CT诊断

目的 探讨非增强性螺旋CT扫描对肺动脉血栓栓塞的诊断价值。方法 对21例经临床综合检查确诊的肺栓塞螺旋CT扫描资料进行回顾性分析。结果 21例患者CT扫描均有阳性发现,其敏感性为100%,其中诊断正确者7例;误诊为胸腔积液合并肺炎者9例;胸腔积液者3例;机化性肺炎1例;周围型肺癌1例。结论 CT平扫可提供肺栓塞存在与否的有力证据,是简便、安全、敏感的检查手段,提高对本病的警惕,良知肺栓塞的影像学特点是减少误诊的关键。     

肺部韦格纳肉芽肿的CT诊断价值

目的 探讨肺部韦格纳肉芽的CT影像特点及其诊断鉴别的临床价值.方法 选择临床以及影像学资料完整的肺部韦格纳肉芽肿患者11例,所有患者均行CT平扫或增强检查扫描,对所有患者的CT图像表现以及误诊情况进行总结分析.结果 双侧肺损害9例,单侧肺损害2例.主要影像特征包括:多发结节影8例,不规则片状实变阴影4例,楔形病灶3例,空洞6例.共有8例患者出现误诊,误诊率为72.72％(8/11),其中2例误诊为原发性肺癌,3例误诊为转移性肺癌,3例误诊为肺结核.结论 CT表现对肺部韦格纳肉芽肿的诊断具有十分重要的指导作用.     

综合性医院不典型肺结核诊治现状及莫西沙星治疗价值的调查分析

目的:了解综合性医院不典型肺结核诊治现状及莫西沙星的治疗价值,提高综合医院呼吸科医师对不典型肺结核诊治水平。方法:对2006年9月-2009年11月我院呼吸科确诊且应用氟喹诺酮类药物治疗的住院肺结核患者进行调查、分析,不包括陈旧性肺结核及结核性胸膜炎。评价患者症状改善、影像学变化和不良反应。结果:资料完整的45例中,有典型结核中毒症状者仅5例,接受纤维支气管镜检查39例,其中36例有阳性发现,经纤维支气管镜检查确诊27例(包括活检和肺泡灌洗液查抗酸杆菌)。30例应用莫西沙星治疗,15例应用其他氟喹诺酮类药物。应用莫西沙星治疗的患者症状改善及影像学吸收等临床有效率明显增加(P<0.05),而不良反应发生率2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:综合性医院呼吸内科处于结核病防治的第一线,对不典型肺结核应提高认识,及时进行纤维支气管镜检查;怀疑肺结核患者应尽早使用莫西沙星治疗。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染临床特点分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床特点。方法选取2008年1月～2011年12月的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染患者80例,研究其一般资料、临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果,从而分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床特点。结果80例患者中以男性患者居多,吸烟患者居多,并同时伴有单纯性支气管炎、喘息性气管炎、支气管哮喘。临床表现主要有胸闷、咳嗽、气喘、胸痛、咳痰、呼吸困难等症状,部分患者出现低热、盗汗、乏力、咯血、食欲不振等症状。实验室检查结果显示,PPD阳性者有15例,痰涂片查抗酸杆菌阳性者有18例,血电解质紊乱者21例,低氧血症者16例,Ⅱ型呼吸衰竭者10例。影像学检查结果显示,80例患者均有不同程度的肺气肿,此外,双肺不同肺叶有均匀一致的斑片状阴影、类似肺炎X线表现的患者有33例,合并空洞症状的患者有21例,胸膜粘连或肋膈角变钝症状的患者有26例。结论老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床特点复杂多样,医务人员应该根据患者的实际情况进行综合治疗,确保实现康复的目的。     

肺炎性假瘤误诊为肺癌的HRCT表现及分析

目的：探讨肺炎性假瘤的HRCT征象,分析其误诊为肺癌的原因,提高诊断水平。方法：回顾性分析31例经手术或穿刺活检后病理证实的,之前被误诊为肺癌的肺炎性假瘤的HRCT征象,其中18例行增强扫描。结果：误诊病例中位于胸膜下17例,晕征26例,毛刺征23例分叶征19例,胸膜增厚21例,血管集束征7例,空泡征4例,均匀强化13例,非均匀强化7例等等。结论：HRCT对肺内炎性假瘤的诊断有重要价值,但全面综合分析CT表现并结合临床病史有助于正确诊断。     

不典型肺结核23例X线CT表现及误诊分析

目的通过对肺结核不典型影像学表现分析总结，提高认识，避免误诊。方法23例肺结核不典型表现病例中，男15例，女8例，年龄18～78岁，平均48岁，23例摄胸正位，侧位8例和定期复查胸片，其中3例做CT扫描，全部病例均经临床或病理确诊。结果（1）发病部位：9例位于两下叶基底段，5例位于中叶．4例位于舌叶，5例病变位于结核好发部位。（2）病变形态：8例为孤立肺段或肺叶阴影，7例表现略淡的单发或多发片状影，6例为孤立球形病灶，浅分叶，边缘．光滑或模糊，2例肺门区肿块，密度不均匀。结论肺结核发病呈上升趋势，老年肺结核增多，其影像学表现多样化，应根据各种影像综合分析，避免误诊。     

常见肺部楔形病变的多层螺旋CT诊断

目的 探讨慢性肺炎、肺结核和肺癌引起的肺段楔形病变的多层螺旋CT(MSCT)特点及诊断价值.方法 收集88例肺段病变的MSCT资料(30例慢性肺炎、24例肺结核、34例肺癌).全部经病理、痰检结核菌证实.重点观察病灶的外形、边缘、密度、支气管和邻近改变.结果 大多数肺段病灶均有2～3个以上的CT层面呈楔形或锥状(尖朝向肺门,底部位于肺外周),少数病灶需将各个层面叠加起来或经多平面重组技术(MPR)重建方呈锥形外观.慢性肺炎病灶边缘多稍内凹或平直,楔尖支气管通畅,未见结节;密度较均匀,可见支气管气相或支气管扩张;底部相邻胸膜增厚明显.结核病灶边缘常不规则或模糊;密度不均;楔尖未见结节,可有支气管狭窄;卫星病灶和胸膜增厚较多见.肺癌病灶边缘可见外凸;密度均匀或较均匀;楔尖支气管阻塞和结节.诊断正确率82%.结论 三种肺段病变MSCT表现有一定特点,诊断时须综合分析各种征象.不典型病例的诊断有赖于病理.     

68例肺癌合并肺结核回顾性临床分析

目的探讨肺癌合并肺结核的临床特点,提高肺癌合并肺结核的临床早期诊断率。方法回顾性总结和分析68例肺癌合并肺结核患者的临床资料。结果 68例肺癌合并肺结核患者,男性多于女性,大于60岁49例,占72.1%。癌灶与结核灶同侧同叶41例,占60.3%;同侧不同叶18例,占26.5%;不同侧9例,占13.2%。肺癌合并肺结核以腺癌最多31例(45.6%),其次为鳞癌20例(29.4%),未分化癌8例(11.8%),支气管肺泡癌6例(8.8%),腺鳞癌3例(4.4%)。结论肺癌与肺结核间存在密切关系,二者合并时易漏诊、误诊。掌握肺癌的早期症状及其相关影像学特征,必要时做纤支镜、肺部CT或CRI等检查,可显著提高早期诊断率,延长患者生存期。     

41例不典型肺结核的影像学诊断分析

目的：通过对不典型肺结核影像学特征的探讨、分析,旨在提高对不典型肺结核诊断的准确性。方法：分析本院2001～2009年确诊的41例不典型肺结核的临床症状、体征和影像学表现。结果：影像学特征上呈多样性改变为不典型肺结核,临床表现主要为片状实变阴影,以及阻塞性肺炎、成人肺门淋巴结肿大及块状阴影。结论：不典型肺结核的影像学表现缺乏特征性,只有提高对该病的警惕、掌握影像学表现的多样性并结合临床症状和体征,才能提高诊断的准确性。