小肾癌的超声表现及其临床诊断价值

目的探讨小肾癌(直径≤3.0 cm)的超声声像图表现及其临床诊断价值.方法回顾28例经手术和病理证实的小肾癌的超声检查结果.与正常肾实质的回声比较,观察肿瘤回声水平并分为5种声像图类型.同时观察肿瘤周缘回声征象.部分病例进行了彩超检查.结果小肾癌的灰阶超声敏感性为100%,特异性为28.6%,病灶最小直径仅为1.2 cm,与其他影像学比较同样具有良好的敏感性;内部呈低回声和分隔囊状无回声以及周缘高回声可考虑为超声诊断小肾细胞癌的主要声像图特征.结论灰阶超声对早期发现小肾细胞癌有较大帮助,联合彩超和CT能更为提高小肾细胞癌的定性诊断准确率.彩超诊断小肾细胞癌技术特征尚待进一步研究.     

小肾癌的灰阶超声及能量多普勒特征与肿瘤大小的相关性研究

目的探讨小肾癌的灰阶超声及能量多普勒超声(PDI)特征与肿瘤大小的关系。方法回顾性分析我院近三年收治的经病理证实为小肾癌的58例患者的灰阶超声及PDI检查资料,按肿瘤最大直径(Dmax)分为四组:组1(Dmax≤1cm)8例、组2(Dmax1.1~2.0 cm)14例、组3(Dmax 2.1~3.0cm)20例及组4(Dmax 3.1~4.0cm)16例。观察四组不同大小肿瘤超声声像图特征及血流分布差异。结果 58例患者中,高回声51例(87.93%),低回声7例(12.07%);回声均匀44例(75.86%),回声不均匀14例(24.14%);肿瘤假包膜检出43例(74.14%),未检出15例(25.86%)。四组之间回声高低、均匀性及假包膜检出率比较差异均无统计学意义(P值分别为0.850、0.183及0.511)。而以Dmax=2.0 cm为界,Dmax≤2.0 cm组与Dmax 2.1~4.0 cm组回声高低比较差异无统计学意义(P=0.698),均匀性比较差异有统计学意义(P=0.003),假包膜检出率比较差异有统计学意义(P=0.043);PDI能检测出所有小肾癌内部不同的血流信号,以穿入型、边缘型及混合型(边缘及穿入共存)多见,分别占31.03%、41.38%和24.14%。肿瘤周边以环状血流(30/58,51.72%)或半环状血流(15/58,25.86%)多见,少数患者肿瘤周边未检测到血流信号(13/58,22.41%)。四组之间肿瘤内部血流比较差异有统计学意义(P=0.011),肿瘤周边血流比较差异无统计学意义(P=0.085)。结论小肾癌的灰阶超声特征因肿瘤大小不同而异,大多呈均匀高回声,假包膜检出率高,而PDI能清晰显示小肾癌血流分布特征,二者结合能为临床提供有效的诊断信息。     

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声诊断及鉴别诊断

目的探讨二维及彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的诊断及鉴别诊断。方法对32例结节性甲状腺肿和24例甲状腺腺瘤患者进行二维及彩色多普勒(CDFI)超声检查,将声像图表现与术后病理结果对照分析。结果结节性甲状腺肿表现为多结节分布,占78%(25/32),且周边少见晕环,腺体实质回声增粗;甲状腺腺瘤表现为单结节分布,占83%(20/24),且周边多见晕环,实质回声均匀。CDFI示:两者结节周边及内部血流信号有显著性差异(P<0.05)。结论超声检查可作为诊断甲状腺疾病首选的影像学检查方法,术前对结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤进行超声鉴别具有重要意义。     

彩色超声对小肾癌诊断价值的探讨

目的探讨肾癌的二维声像图及彩色多普勒表现,以提高小肾癌的诊断水平。方法回顾分析24例经手术和病理证实为肾癌的回声水平,周边回声和彩色多普勒周边及内部的血流情况。比较腹部凸阵探头与高频探头彩色超声和CT检查结果。结果24个肾癌肿块中呈高回声9例,等回声4例,低回声10例,无回声1例。肿块周边见低回声声晕的9例,内部见小囊样回声的5例。用腹部探头观察24个肿块的周边及内部血流信号,周边呈点状或条状血流信号6例,呈半环形血流信号18例,呈环形血流信号0例,肿块内部血流信号显示率20．83％。用高频探头观察21个肿块的显示周边血流信号,呈条状1例,半环形的14例,环形血流信号6例,肿块内部血流信号显示率90．48％。3例因患者肥胖高频探头观察不满意。高频探头彩色超声的诊断符合率为90．48％,CT检查诊断符合率为91．67％二者比较P〉0．05。结论灰阶超声可敏感检出小肾癌。高频探头可敏感检出肾癌内血流信号,有助于提高小肾癌的定性诊断。     

肾癌的三维彩色能量图超声表现与病理分析

目的：探讨CDE和3D-CDE血流表现特点在肾癌诊断中的应用价值。方法：经手术证实的43例肾癌患者，观察肾肿瘤的超声表现、CDE和3D-CDE血流特点，结果与病理对比分析。结果：本组发现肾癌43个，均单侧发病，肿物位于左肾23个，右肾20个，全部手术切除肿瘤。病理为透明细胞癌40例，颗粒细胞癌3例。二维声像图表现：低回声型21例（48.8%），混合回声型13例（30.2%），高回声型8例（18.6%），囊肿型1例（2.3%）。CDE和3D-CDE分为两型：血流丰富和血流稀少型。血流丰富型38例，占88.4%，显示肿瘤周边具有粗大的血管，向瘤内发出分支，以细小分支为主，见于二维图像表现为高回声、低回声型和部分（小的）混合回声型肿瘤。血流稀少型5例，占11.6%，见于囊性和较大混合回声肿瘤。结论：超声可以清晰显示肾癌的内部回声特点，结果和病理有良好的相关性，3D-CDE可以良好显示肾癌的血流分布和空间结构，进而对肿瘤良恶性的鉴别提供帮助。     

甲状腺嗜酸性腺瘤的超声表现

目的：探讨甲状腺嗜酸性腺瘤超声声像图特点,提高超声诊断水平。方法：回顾分析15例经病理证实甲状腺嗜酸性腺瘤超声图像,其中女性13例,男性2例,年龄30～77岁（平均53.5岁）。结果：肿瘤均单发,大小10～50mm（平均26mm）。12个肿瘤呈实质性,3个呈囊实性。不均质低回声9个,均匀低回声2个,不均质中等回声2个,均匀中等回声2个。2个肿瘤内见细小钙化斑,1个伴声衰减。12个肿瘤边界清,3个边界欠清。14个肿瘤形态规则,1个形态不规则。4个肿瘤伴＂晕环征＂。6个肿瘤有膨胀感,9个肿瘤无明显膨胀感。13个肿瘤行彩色超声检查,9个内部见丰富分枝状血流,周边见环状血流,2个内部见短线状血流,周边环状,仅2个内部无彩色血流,周边见点状彩色血流。结论：甲状腺嗜酸性腺瘤主要表现为单发结节,实质为主,低回声为主,边界清,形态规则,肿瘤膨胀感不强,＂晕环征＂不多见,内部及周边有丰富彩色血流。甲状腺结节有上述表现者提示嗜酸性腺瘤的可能。必要时行术前结节细针穿刺抽吸细胞学检查,术中冷冻病理检查帮助诊断以确定手术方式。     

肾错构瘤的超声表现

目的 探讨肾错构瘤的超声表现。方法 对37例肾错构瘤行灰阶及彩色多普勒（部分）检查，全部病例均经手术和病理证实。结果 肾错构瘤主要表现为高回声，直径≤3cm及＞3cm组中各占91％和76％。肾错构瘤呈外突出或出现无回声区者分别为32个和5个。肾多发错构瘤13例，同侧肾错构瘤出现高低回声并存者2例。14例肾错构瘤行彩色多普勒血流显像检查，发现肿瘤彩色血流分布类型有5种，瘤内血流以中心型和穿透型多见，阻力指数＞0．60。结论 灰阶超声和彩色超声联合检查对诊断肾错构瘤有重要价值。     

囊实性甲状腺癌超声征象再探讨

目的进一步探讨囊实性甲状腺癌的超声征象及其诊断价值。方法回顾性分析65例经病理证实的囊实性甲状腺癌超声表现。结果囊实性甲状腺癌声像图表现为三种类型:病灶内散在无回声(45.6%);周边无回声,囊壁见乳头状/菜花样/结节状回声(39.7%);周边无回声,实质结节内散在无回声(14.7%)。结节多表现为形态规则(51.5%)、边界清晰(63.2%)、周边无声晕(100%)、回声不均匀(100%)、实质部分见钙化(83.8%)、实质部分点条状/丰富血流(61.8%)。实质部分伴钙化是囊实性甲状腺癌最具特征的声像图表现。结论囊实性甲状腺癌具有一定的超声特征,术前行超声检查有助于囊实性甲状腺癌的诊断。     

囊性肾癌的超声诊断特征及误诊原因分析

目的探讨囊性肾癌(cystic renal cell carcinoma,CRCC)的超声诊断特征及误诊原因。方法回顾性分析我院经手术病理检查证实的CRCC 17例的临床及超声检查资料。结果超声检查结果显示17例肿瘤直径1.7~16.0(8.2±0.5)cm;多囊性病变10例,单囊性病变6例,左侧肾单囊性、右侧肾多囊性病变1例。13例诊断为CRCC,4例误诊为肾囊肿,误诊率23.53%。4例误诊病例中3例为较大囊性癌,超声检查显示囊壁规则且较薄,囊壁未见结节性病变,囊腔内为均匀性低回声,囊壁及囊腔均未探及明确血流回声;1例为多囊性肾癌,囊间分隔及囊壁规整且较薄,仅分隔与囊壁交界处的壁稍增厚,彩色多普勒未查及明确血流信号。结论超声检查可为临床早期诊断CRCC提供重要影像学依据。     

小肾癌超声表现与病理学改变的相关性

目的评价二维声像图及彩色多普勒成像(CDI)在小肾癌早期诊断中的应用价值。方法分析30例经病理证实的小肾癌的声像图资料,评价CDI特征与肿瘤病理学改变的相关性。结果 30例中,18例病灶以稍高回声为主,22例病灶边界清楚,22例病灶向肾表面隆起;21例病灶血流丰富,周边多呈环绕型血流信号,并向内部穿入。30例中,24例为肾透明细胞癌,2例为乳头状肾细胞癌,1例为多房囊性肾细胞癌,1例为肾嫌色细胞癌,2例肾盂浸润性尿路上皮癌,均为单侧病变;超声诊断小肾癌的准确率100%。结论超声二维声像图结合CDI对小肾癌的早期诊断及鉴别诊断具有重要临床意义。