Quadrant通道辅助下脊柱内固定的手术配合

[目的]总结Quadrant通道辅助下脊柱内固定的手术配合。[方法]对37例病人行Quadrant通道辅助下脊柱内固定手术,同时加强手术配合。[结果]37例病人手术顺利,伤口皮肤均一期愈合,无感染、神经损伤、压疮等发生。[结论]加强Quadrant通道辅助下脊柱内固定手术的手术配合是手术成功的保证。     

Quadrant 通道辅助下脊柱内固定的手术配合

[目的]总结 Quadrant 通道辅助下脊柱内固定的手术配合。[方法]对37例病人行 Quadrant 通道辅助下脊柱内固定手术,同时加强手术配合。[结果]37例病人手术顺利,伤口皮肤均一期愈合,无感染、神经损伤、压疮等发生。[结论]加强 Quadrant 通道辅助下脊柱内固定手术的手术配合是手术成功的保证。     

后凸畸形合并颈项强直截骨术中体位护理技术

[目的]探讨脊柱后凸畸形截骨术中体位护理的经验。[方法]分析69例脊柱后凸畸形截骨术中体位护理,总结护理特点。[结果]手术前后、术中手术体位的摆放均达到医生的满意,69例病人中无一例副损伤,皮肤轻度压红7例。[结论]体位护理可以有效保证病人手术安全,减少手术并发症,提高手术矫治效果。     

手术切除结合骨水泥填充固定治疗脊柱骨转移癌的护理

[目的]总结手术切除结合骨水泥填充固定治疗脊柱骨转移癌的护理方法。[方法]对26例脊柱骨转移癌病人采用切除肿瘤、脊髓减压结合骨水泥充填椎体强化治疗,其中15例加以椎弓根钉棒系统内固定。加强围术期护理,包括心理护理、体位训练及护理、生命体征监测、病情观察护理、并发症观察等,适时进行康复锻炼,做好出院指导。[结果]全部病人术后疼痛均获完全或部分缓解,18例有神经症状病人术后均有改善,2例不能恢复行走功能,无内固定失败,并发气胸1例,无护理并发症发生。[结论]手术切除结合骨水泥充填固定治疗脊柱骨转移癌,加强围术期护理,可有效减轻病痛,提高病人生活质量。     

集束化护理预防脊柱结核病人肺部感染的效果观察

[目的]研究集束化护理方案预防脊柱结核病人肺部感染的效果。[方法]将2014年1月—2015年1月骨科收治的脊柱结核病人设为对照组,共106例,采取常规呼吸功能训练,将2015年1月—2016年1月收治的同类病例设为集束化组,共109例,采取集束化护理方案,集束化护理方案包括环境消毒、呼吸训练、体位引流、叩拍胸背、湿化雾化、运动疗法、营养支持等,比较两组病人肺部感染率住院时间及往院总费用。[结果]两组病人的肺部感染率分别为40.57%和22.94%,住院时间分别为43.69 d±10.23 d和24.85 d±7.62 d;住院费用分别为4.68万元±0.5万元和3.08万元±0.43万元,经比较差异均有统计学意义(P<0.01)。[结论]集束化护理能有效降低病人肺部感染的发生,缩短病人住院时间,减少病人住院费用。     

改良式与传统式手术侧卧位安置的对比研究

[目的]比较改良式与传统式手术侧卧位安置的效果。[方法]将120例侧卧位手术病人随机分为对照组和观察组,每组60例,观察组采用改良式侧卧位安置方法,对照组采用传统侧卧位的安置方法。比较两组病人术后因侧卧位引起的并发症发生情况(包括皮肤损伤、臂丛神经损伤)及工作人员操作满意度评价情况。[结果]观察组术后并发皮肤损伤明显少于对照组;观察组的工作人员操作满意度评价高于对照组。[结论]改良式侧卧位摆置方法能有效减少手术病人因体位引起的并发症,且有效提高手术室护理人员的工作效率。     

胸腔镜辅助内固定术治疗肋骨骨折中改良体位护理的应用及对病人肺功能的影响

[目的]探究胸腔镜辅助内固定术治疗肋骨骨折中改良体位护理的应用及对病人肺功能的影响。[方法]选取我院2016年1月—2018年12月收治的肋骨骨折病人80例,随机分为对照组和研究组各40例,两组病人均进行胸腔镜辅助内固定术治疗,前者采用常规的护理干预,后者采用改良体位护理干预。比较两组病人护理干预前后血流动力学、肺功能指标以及并发症发生情况。[结果]护理干预后,研究组病人的血压、心率、血氧饱和度和呼吸频率均显著优于对照组病人,一秒钟用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC比值显著高于对照组,呼气峰值流速(PEF)昼夜变异率显著低于对照组;研究组病人并发症发生率显著低于对照组。[结论]改良体位护理能够减少胸腔镜辅助内固定治疗的肋骨骨折病人术后并发症的发生,改善病人的血流动力学状况,减少压疮发生,同时改善病人的肺功能状态,有利于病人康复。     

计算机辅助导航下手术治疗儿童股骨近端骨样骨瘤

目的探讨ISO-3D计算机辅助导航下开放手术切除儿童股骨近端骨样骨瘤的临床效果。方法回顾性分析33例临床诊断股骨近端骨样骨瘤患者,根据是否行导航下病灶切除术分为导航组(14例)和传统手术组(19例),比较两组病例术中情况及术后结果差异。结果两组患者在平均年龄及发病时间上差异无显著性。导航组平均手术时间122.5分钟,出血量89.3ml,无术后行石膏固定;传统手术组平均手术时间94分钟,出血量62.5ml,有8例术后行石膏固定。导航组手术时间较传统手术增加(P<0.01),两组病例术中出血量差异无显著性(P>0.05)。导航组14例仅1例未能明确诊断,其余均明确诊断骨样骨瘤。传统手术组有7例患者术后病理未见到肿瘤细胞而不能给予确诊,所有病例随访均未见复发。结论导航手术可有效治疗儿童股骨近端骨样骨瘤,较传统手术不增加术中出血量,手术时间延长差异有显著性,术后病理诊断阳性率明显增高,且减少术后石膏固定的使用。     

两种不同俯卧位安置法在脊柱外科手术中的应用观察

目的 观察两种不同俯卧位安置法在脊柱外科手术中的应用效果。方法 将本院俯卧位下行脊柱手术的80例患者按手术日期先后顺序分为观察组和对照组,每组各40例,观察组患者在平车上麻醉,罩上自制的头面部枕后由医护人员共同将其轴线滚动至放有体位垫的手术床上,完成俯卧位安置（简称轴线翻身法）;对照组患者在手术床上麻醉后由医护人员协助其翻转成俯卧位,再垫上体位垫,完成俯卧位安置（简称传统翻身法）。比较两组患者体位安置所需的时间、各种导管脱落情况而及术后皮肤受压状况（包括皮肤压痕、红斑、水疱、破损等）。结果 观察组体位安置时间、各种导管脱落次数及体位并发症发生率明显少于对照组,两组比较,P〈0.05,差异均具有统计学意义。结论 脊柱手术中采用轴线滚动俯卧位安置法可有效缩短患者体位安置时间、减少体位并发症的发生,并有效防止导管的脱落,从而达到保护患者安全的目的,值得推广应用。     

一种新手术体位用于腹膜后腔镜肾盂癌根治术的效果观察

[目的]探讨一种新手术体位在腹膜后腔镜肾盂癌根治术中的应用价值。[方法]对实施腹膜后腔镜下肾盂癌根治术的32例病人按手术时间顺序编号,采用随机数字表法分为试验组和对照组各16例,试验组病人采用新式的一次性体位安置,对照组则采用传统的侧卧位转平卧位安置方法。监测两组病人安置体位前后的有创血压、心率,评价术野暴露情况,记录手术时长,以及病人术后舒适度和皮肤情况。[结果]两种体位下手术均能顺利完成,体位安置后试验组血压升高,对照组血压下降(P0.05);两组心率均无明显变化。试验组手术持续时间明显短于对照组(P0.05);试验组舒适度评分明显高于对照组(P0.05);两组术野质量和压疮发生率无差异。[结论]腹膜后腔镜下肾盂癌根治术采用改良后的新式体位,减少了术中由侧卧位向平卧位的转换过程,减少了重新消毒铺巾的步骤,减少了手术物品清点的次数。可节省医疗资源,加快手术时间,优化手术流程,减轻手术室护士的工作量,提高病人舒适度。     

仰卧“剪刀”体位在老年股骨转子间骨折病人术中的应用

[目的]探讨仰卧"剪刀"体位应用于老年股骨转子间骨折手术是否存在优势。[方法]回顾性分析2013年6月—2015年6月应用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗的70例股骨转子间骨折病人资料,根据体位不同分为仰卧"剪刀"体位组与仰卧单腿截石位组,统计病人手术时间、术中透视次数、术中并发症发生情况。[结果]70例病人均顺利完成手术,仰卧"剪刀"体位组手术时间(39.5±2.1)min,仰卧单腿截石位组(51.3±3.3)min,两组比较差异有统计学意义(t=10.017,P0.05);仰卧"剪刀"体位组透视次数(10.1±1.6)次,仰卧单腿截石位组(18.3±1.6)次,两组比较差异有统计学意义(t=11.848,P0.05);仰卧"剪刀"体位组术中无并发症,仰卧单腿截石位组10例,两组差异有统计学意义(χ2=11.667,P0.05)。[结论]与仰卧单腿截石位相比,仰卧"剪刀"体位下行PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折减少了手术时间短、透视次数,更方便术中护理,术中并发症少。     

可固定式俯卧位体位垫在外科手术中的应用

[目的]探讨可固定式俯卧位体位垫在手术中的应用效果.[方法]将200例择期俯卧位手术病人分为两组,Ⅰ组采用传统翻身垫,Ⅱ组采用可固定式体位垫,观察术中体位垫有无移位或移位范围;术中调整体位次数;术后随访病人受压部位有无损伤、疼痛不适;重要器官是否受压等并发症;了解医护人员及病人对两种体位垫应用效果的评价.[结果]Ⅱ组体位安置时间、术中调整体位次数、皮肤并发症发生率明显少于Ⅰ组;医护人员对体位垫的应用效果评价明显高于Ⅰ组.[结论]俯卧位手术中使用不同规格可固定式体位垫既可满足不同病人对手术体位垫选择的需要,而且能达到固定的目的,避免术中移位影响手术,同时可有效缩短患者摆放体位时间,减少体位并发症的发生,从而达到保护病人安全的目的.     

四黄膏在俯卧位脊柱手术中预防压疮的应用观察

[目的]探讨四黄膏在俯卧位脊柱手术中预防压疮的效果观察。[方法]将俯卧位脊柱手术病人120例,按住院先后顺序分为对照组60例和观察组60例,两组病人在摆放手术体位前,对照组病人受压部位给予涂抹凡士林;观察组病人受压部位给予涂抹四黄膏,两组病人术后改变为平卧位30min后,观察受压皮肤压疮发生程度(Ⅰ期、Ⅱ期)及发生率情况。[结果]观察组病人术中皮肤压疮发生程度(Ⅰ期、Ⅱ期)及发生率均明显低于对照组(P0.05)。[结论]俯卧位脊柱手术病人,术前使用四黄膏涂抹受压部位皮肤,可有效预防和减少皮肤压疮的发生。     

神经外科坐位手术的体位安置及护理

[目的]探讨神经外科坐位手术的体位安置及相关风险的护理。[方法]回顾性分析39例坐位手术病人,对术前护理、物品准备、体位安置方法、麻醉配合、术后护理等方面进行总结和分析。[结果]39例均未发生体位性低血压和周围神经副损伤,其中有24例(61.5%)通过胸前多普勒超声监测探及气栓信号,及时配合麻醉医生抽吸右心房气栓,气栓总容积量为0.5 mL~210.0 mL。所有病人术后皮肤完整,无皮肤压伤发生。[结论]正确理解坐位的摆放原则,最大限度降低手术体位并发症,对紧急出现的问题给予及时解决,保证手术顺利成功。     

两种不同体位垫在俯卧位脊柱手术中的应用观察

目的观察两种不同体位垫在俯卧位脊柱手术中的应用效果。方法将本院俯卧位下行脊柱手术的160例患者随机分为实验组与对照组,每组各80例。实验组术中采用独特配方的高分子凝胶啫喱垫（有槽头圈,俯卧位枕）;对照组采用传统的头圈和软垫。比较两组患者体位安置时间、术中调整体位次数及患者皮肤受压状态;了解麻醉医生、巡回护士、手术医生对两种体位垫应用效果的评价。结果实验组体位安置时间、术中调整体位次数、皮肤并发症发生率明显少于对照组;医护人员对体位垫的应用效果评价明显高于对照组,两组比较,均P〈0.05,差异具有统计学意义。结论俯卧位脊柱手术中应用高分子凝胶啫喱体位垫,可有效缩短患者摆放体位时间,减少体位并发症的发生,从而达到保护患者安全的目的,值得临床推广应用。     

电动充气式胸垫在侧卧位肺手术中的应用研究

[目的]探讨电动充气式胸垫在侧卧位肺手术中的应用效果。[方法]将入选的80例择期全身麻醉肺手术病人,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例,观察组病人健侧胸部使用电动充气式胸垫安置方法,对照组病人健侧胸部使用海绵胸垫安置方法。[结果]观察组手术病人的体位摆放时间较对照组缩短,健侧胸部皮肤压疮、气管导管移位等并发症低于对照组。病人舒适度及医生满意度增加(P0.05)。[结论]在侧卧位肺手术中应用电动充气式胸垫能减少手术体位并发症,提高工作效率及医生满意度。     

65例脊柱疾患椎弓根系统内固定手术的护理配合

[目的]探讨脊柱疾患椎弓根系统内固定手术的护理配合.[方法]为65例病人做好术前心理护理及术前常规准备,术中密切观察生命体征,保持呼吸道通畅,医护密切配合.[结果]65例病人的手术顺利完成,无并发症出现,手术效果良好.[结论]椎弓根系统内固定手术是治疗脊柱疾患的有效方法之一,认真做好术前准备、认真的手术操作、必要的术前准备及术中完善的护理配合是保证手术顺利成功的重要环节之一.     

O-ARM导航导杆应用于椎间盘突出椎间孔镜手术中的护理配合

[目的]总结O-ARM导航导杆应用于椎间盘突出椎间孔镜手术中的护理配合经验。[方法]回顾性分析60例应用O-ARM导航导杆辅助下椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出病人,对手术体位、O-ARM及导航的术前准备、术中操作配合、注意事项等进行总结,并制定出O-ARM导航导杆辅助下椎间盘突出椎间孔镜手术的护理常规。[结果]所有在O-ARM导航导杆辅助下进行的椎间孔镜手术治疗的病人经过专业的手术护理配合都顺利完成手术,平均手术时间45min,术后病人腰腿痛症状即刻缓解,直腿抬高试验转阴性,且并未发生并发症,术后第2天均能康复出院。[结论]椎间盘突出症病人在O-ARM导航导杆辅助下椎间孔镜手术治疗期间,术中予以专业的护理配合,可缩短手术时间,减少X线辐射量的损害,利于伤口愈合,提高临床治疗效果。     

改良侧卧位在老年髋关节置换术中的应用

[目的]探讨老年髋关节置换手术侧卧位改良方法,寻求适宜的护理用具,减少体位并发症的发生。[方法]将200例老年髋关节置换手术病人随机分为传统组和改良组各100例。传统组采用传统侧卧位摆放法,改良组采用改良侧卧位摆放法。观察两组病人手术前后血压、心率、血氧饱和度等指标,对比两组体位摆放所需时间、术中体位移动及压疮和眼睑水肿例数、术后随访神经损伤和肢体疲劳情况,调查两组工作人员满意度。[结果]改良组手术前后血压、心率、血氧饱和度更稳定。两组体位摆放时间、舒适度、工作人员满意度比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]改良组髋关节置换手术侧卧位能缩短体位摆放时间,降低体位并发症,提高病人舒适度和工作人员满意度。     

后路脊柱矫形手术术前访视中体位摆放训练的效果

[目的]探讨后路脊柱矫形手术病人术前访视时增加体位摆放训练的效果。[方法]将166例行后路脊柱矫形手术病人随机分为实验组和对照组各83例,对照组给予常规术前访视,卖验组在常规术前访视的基础上增加体位摆放训练。[结果]实验组病人术中体位摆放时间明显缩短、医生满意度提高、无体位并发症发生、病人舒适度明显提高,与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。[结论]术前进行体位摆放训练可缩短术中体位摆放时间、提高医生满意度及病人舒适度、减少体位并发症。